萎縮性胃炎、十二指腸球炎、結(jié)腸炎等 患者簡歷 本人男，57歲，體重74公斤，家... 如何治療控制病情，是否需要去問診醫(yī)生醫(yī)院復查 - 圖文問診

病例信息
疾病描述： 患者簡歷 本人男，57歲，體重74公斤，家住內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蘇尼特右旗，機關(guān)工作人員，家族成員無胃病和遺傳病史。2008年戒煙，此前有26年吸煙史。2021年因胃部不適，在河南省人民醫(yī)院做胃鏡后戒酒，此前有36年飲酒史。不過現(xiàn)在偶然喝點啤酒抽支煙。 一、就診經(jīng)歷 因經(jīng)常應酬飲酒，胃部不適多年。2014年在北京307醫(yī)院做過胃鏡和活檢檢查，感覺沒什么問題，未引起重視。 2019年胃難受，體重下降，適逢6月單位組織體檢，在內(nèi)蒙古呼和浩特一體檢機構(gòu)做了膠囊胃鏡檢查，結(jié)果是慢性萎縮性胃炎拌糜爛，懷疑有胃竇黃色瘤。于是7月份就到北京306醫(yī)院住院進行全面檢查。胃鏡檢查結(jié)果為反流性食管炎、慢性食管炎、胃炎、輕度直腸炎。吃了點醫(yī)院配的藥，回家后在一私人診所配中藥治療湯藥斷斷續(xù)續(xù)喝了2個月，直到2020年未做過其他檢查，也沒有戒酒。 2021年胃里發(fā)熱、臉色發(fā)暗、體重下降，夜里熟睡嘴里會流出黑褐色的口水，感覺嚴重了，于是在河南省人民醫(yī)院（兒子在鄭州居?。┳鑫哥R和活體檢查，結(jié)果是反流性食管炎（A級）、活動性胃炎（c-2）萎縮、慢性中度萎縮性胃炎伴中度腸化、局灶腺體輕度不典型增生等?；貋砗箝_始戒酒，內(nèi)蒙古中醫(yī)院就診，服中藥2個月，后又去內(nèi)蒙古蒙醫(yī)院服蒙藥一個月。 2022年4月到離家不遠的烏蘭察布市醫(yī)院做胃鏡檢查和活檢，檢測結(jié)果為慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、萎縮性中度慢性炎、中度腸化、少量腺體呈低級別上皮內(nèi)瘤變（中度異形性）。把診斷結(jié)果拿到內(nèi)蒙古中醫(yī)院繼續(xù)服中藥3個月；自己聽病友介紹服用香砂養(yǎng)胃丸、附子理中丸一個月，感覺胃里發(fā)熱、臉色發(fā)暗、流口水的癥狀有所減輕。 2023年3月在內(nèi)蒙古人民醫(yī)院住院做全面檢查，胃鏡、活檢檢測結(jié)果為萎縮性胃炎、十二指腸球炎、黏膜輕度慢性炎伴輕度腸上皮化生、局灶纖維組織增生、部分區(qū)腺頸部細胞增生又在內(nèi)蒙古中醫(yī)院服中藥一個月。9月份在我旗（縣）人民醫(yī)院問診北京朝陽醫(yī)院來支邊的胃腸鏡檢查專家，按建議服用了磷酸鋁凝膠10天、消化酶20多天，現(xiàn)在還在服用。 二、現(xiàn)在癥狀 1、飯量好，晚飯也有很好的食欲；有時燒心、反酸，但不吐酸水。大便顏色、形狀正常，基本每天上午一次。 2、每天喝水大約2. 5-3升，還是經(jīng)常感到口干、舌燥、上顎干想舔舐。早晨醒來有較重的口干口苦感，吐出的口水和痰呈黑褐色，需喝水或漱口緩解。夜間熟睡時有黑褐色的口水流在枕巾上，左側(cè)臥時多，右側(cè)臥時很少，2021---2022年經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，2023年流口水的次數(shù)有明顯減少。 3、有時（很少）使勁咳痰，痰里有淡血，感覺呼吸道和口腔有血腥味。 4、經(jīng)常感到右肋下有脹脹的感覺，用手去按壓肋下或小腹部就感覺不脹或舒服了。喜喝熱水，喝下去胃部或右下肋區(qū)馬上會有舒適的感覺。衣服穿少了著涼就會拉肚子。 5、睡眠質(zhì)量一般，2023年6月前，每天晚上10點半躺下凌晨4點多就醒了，之后還可以，每天早晨5點多醒來。 6、夏天經(jīng)常盜汗，立秋后基本沒有了。 7、本人身高178厘米，2019年前體重82公斤，2019年79公斤，現(xiàn)在74公斤，怎么吃也胖不起來，每天感到乏力、心情郁悶。 三、2019到2023年檢查報告，中藥方和現(xiàn)在早晨起來的舌象、唾液、痰液（2023-10-11填寫）
出生年份打錯了，應該是1966年而不是1996年（2023-10-11填寫）
身高體重： 178cm，74kg（2023-10-11測量）
疾?。?/span> 萎縮性胃炎、十二指腸球炎、結(jié)腸炎等（2023-10-11填寫）
患病時長： 大于半年
已就診醫(yī)院科室： 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
用藥情況： 這個中藥方（好像每次調(diào)整不大）2021到2023年每年都吃兩個多月，2023年六月后沒再吃。磷酸鋁凝膠服用10天，剛停藥， 消化酶還在服用。
過敏史： 無(2023-10-11填寫)
既往病史： 既往病史：無 (2023-10-11填寫)
希望獲得的幫助： 如何治療控制病情，是否需要去問診醫(yī)生醫(yī)院復查