右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待確診 患者，男性，82歲大約兩年前因右側(cè)胸腔積液而就醫(yī)，目前仍未明... 診斷及治療建議 - 電話問診

病例信息
疾病描述： 患者，男性，82歲大約兩年前因右側(cè)胸腔積液而就醫(yī)，目前仍未明確診斷出病因；整個(gè)就醫(yī)過程大致可分為兩個(gè)階段； 一、2021年3月---2022年7月---發(fā)現(xiàn)胸腔積液疑似結(jié)核性胸膜炎診斷階段 2021年3月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液，輕度憋悶，無其它明顯不適，平時(shí)無其它基礎(chǔ)病，只有輕微冠心病，但也不用服藥；到中日友好醫(yī)院住院做胸水引流約3600ml，做了CT、各種驗(yàn)血，胸水的各項(xiàng)檢查、心臟B超、胸膜穿刺活檢、胸水分離物免疫組化等（詳見下面檢查報(bào)告）未能明確診斷，醫(yī)生懷疑結(jié)核性胸膜炎，出院服用利福平、乙胺丁醇、異煙肼，但是三天就出現(xiàn)了低血壓的藥物反應(yīng)，醫(yī)生讓停藥觀察胸水增長(zhǎng)情況；期間無明顯不適，但胸水仍會(huì)逐漸增長(zhǎng)到2021年12月末胸水大量，又到中日友好醫(yī)院住院引流2500ml，各項(xiàng)胸水檢查和CT檢查結(jié)果與上次住院時(shí)區(qū)別不大，醫(yī)生建議做外科胸腔鏡進(jìn)一步診斷，患者考慮上次因藥物反應(yīng)而未進(jìn)行抗結(jié)核治療，外科鏡損傷也比較大，征得醫(yī)生同意，將利福平更換為利福噴丁進(jìn)行抗結(jié)核治療，觀察一下，雖然仍有一定的低血壓的副作用，但是比較輕微，服藥大約半年，胸腔積液又增長(zhǎng)起來，到北京胸科醫(yī)院就診，醫(yī)生排出了結(jié)核性胸膜炎的可能，停止服藥，懷疑是腫瘤造成胸腔積液，穿刺胸水做了生化、病理、免疫組化、CT等檢查（詳見后面報(bào)告） 二、2022年7月至今---胸腔鏡疑似間皮瘤階段 北京胸科醫(yī)院懷疑是腫瘤但床位緊張，故此到北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院就診又進(jìn)行了胸水穿刺，檢查生化，免疫組化，胸水分離物病理等， 結(jié)果不能明確診斷，疑似胸膜間皮瘤，因此又做了PET—CT檢查，（詳見報(bào)告）仍不能明確診斷，建議到北大人民醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)科胸腔鏡診斷。 2022年8月31日在北大人民醫(yī)院做了內(nèi)科胸腔鏡檢查，取胸膜活檢，做了病理和免疫組化（詳見報(bào)告照片）醫(yī)生懷疑是胸膜間皮瘤但是病理結(jié)果并不完全支持該結(jié)論，故此到北京協(xié)和醫(yī)院和醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院做了病理外院會(huì)診，（結(jié)論見病理會(huì)診報(bào)告）也不能明確。其后還到中日友好醫(yī)院做了FISH -- P16的檢測(cè)，(結(jié)果見報(bào)告)至此因北京新冠疫情原因未能繼續(xù)就醫(yī)。（2022-11-27填寫）
身高體重： 173cm，69kg（2022-11-25測(cè)量）
疾?。?/span> 右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待確診（2022-11-27填寫）
過敏史： 無(2022-07-23填寫)
中成藥，補(bǔ)肺丸和芪參益氣滴丸(2022-12-01填寫)
既往病史： 既往病史：無 (2022-07-23填寫)
希望獲得的幫助： 診斷及治療建議