備孕

性激素六項檢查在臨床上的應用非常廣泛，月經(jīng)不調、不規(guī)則出血、備孕不孕或者懷疑有內分泌疾病等情況的女性，常規(guī)都要進行性激素六項檢查，以了解生殖健康狀態(tài)，評估生育能力，診斷內分泌以及其他激素相關的疾病。但性激素六項具體是哪六項？各項指標有什么意義？什么時間檢查合適？很多人并不清楚。性激素六項檢查包括哪些項目?性激素六項檢查通常包括這六種關鍵激素的檢測：促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）、睪酮（T）。性激素六項中的每一種激素都起著特殊的作用，激素值過高或過低都會影響健康。01促卵泡生成素(FSH)生理作用主要是促進卵泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。FSH值低常見于雌孕激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高常見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。02促黃體生成素(LH)生理作用主要是促進女性排卵和黃體生成，促進黃體分泌孕激素和雌激素。LH水平的變化可能與排卵障礙、月經(jīng)不規(guī)律或性腺功能低下有關。03雌二醇（E2）主要功能是使子宮內膜生長成增殖期，促進女性第二性征的發(fā)育。E2水平的異常可能與雌激素缺乏癥、卵巢功能不全或某些癌癥相關。04泌乳素（PRL）主要功能是促進乳房發(fā)育及分泌乳汁。泌乳素過高可抑制FSH、LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。存在閉經(jīng)、月經(jīng)不調、不孕情況時，無論有無泌乳，患者均應測PRL，排除高泌乳素血癥。05孕酮（P）主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變?yōu)榉置谄冢谂咛ブ?。女性懷孕期間，孕酮可以給胎兒的早期生長及發(fā)育提供支持和保障，對于維持妊娠至關重要。孕酮水平的異常，可能表明黃體功能不足，或妊娠相關問題如異位妊娠、先兆流產(chǎn)等。06睪酮（T）主要由卵巢及腎上腺皮質分泌，主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進陰毛、腋毛的生長，對雌激素有抵抗作用，對全身代謝有一定影響。如果雄激素過高，就會出現(xiàn)男性化的表現(xiàn)，如多毛、痤瘡、肥胖等。什么時間檢查合適？針對不同的檢測目的和要求，進行性激素六項檢查的時間有所不同：月經(jīng)第2-5天抽血檢查（見血算第1天），可以了解卵巢儲備功能和基礎內分泌水平。排卵期檢查（月經(jīng)周期13-15天），可以了解卵泡的發(fā)育情況和明確是否排卵。此時的檢查與B超監(jiān)測卵泡協(xié)同，有利于病情診斷，并指導治療。下次月經(jīng)來前一周檢查，此時屬于月經(jīng)周期中的黃體期，可以判斷黃體功能是否正常。對于月經(jīng)不規(guī)律，陰道異常出血，停經(jīng)3個月以上，又急于了解檢查結果的女性，隨時都可以檢查。檢查前注意事項：最好空腹，上午抽血為宜，檢測前應避免劇烈運動、至少一個月不能用性激素類藥物（治療后需要復查此檢查者除外）。泌乳素檢查一般要求早上九點左右空腹，靜坐15分鐘后抽血看泌乳素0分鐘，再接著靜坐半小時，看泌乳素30分鐘血值。由于女性性激素水平會隨著月經(jīng)周期改變而發(fā)生相應的改變，需將檢測值和相應階段的正常值來對照。另外，不同醫(yī)院檢驗試劑盒不同，參考值會有差別。因此，判斷性激素水平是否正常及與疾病的關系，需要綜合考慮。

經(jīng)常聽到有人說，我要備孕了，蛋白粉吃起來。也有人說，我要做試管嬰兒，先買蛋白粉。那么，正常人要不要吃蛋白粉呢？按照現(xiàn)在人的飲食標準，正常人正常飲食是不會缺蛋白的。除非不能進食，或者腸道吸收不好，營養(yǎng)不良，需要補充蛋白粉。正常人，正產(chǎn)飲食是不需要補充蛋白粉的。如果做試管嬰兒，醫(yī)生建議哪些人補充蛋白粉呢？主要是那些卵巢儲備功能好，取卵多，雌激素高，有卵巢過度刺激風險的人才需要補充蛋白粉。所以，不是所有備孕的人都需要補充蛋白粉。

?????堅果營養(yǎng)成分豐富，omega-3脂肪酸比例高，飽和脂肪濃度低，蛋白質、纖維、維生素、礦物質和生物活性化合物含量高，具有潛在的氧化還原作用。????大家都知道堅果營養(yǎng)價值高，但我最近看文獻才發(fā)現(xiàn)，震驚：吃堅果還能提高生育力！????對男女都有效，尤其是男性吃堅果獲益更多，每天兩小把就有效果。懷了寶寶，吃堅果也有很多好處哦~?????堅果中含有高濃度的單不飽和脂肪酸和低濃度的飽和脂肪酸，具有很好的脂肪酸譜。????一項前瞻性隊列研究顯示，血液中單不飽和脂肪酸濃度高（榛子、花生和杏仁中大量存在），與既往流產(chǎn)的，正常體重女性的生育力增加，受孕時間縮短有關。?????此外，懷孕早期食用堅果能降低患妊娠期糖尿病的風險[1]。懷孕期間富含堅果、蔬菜、水果和蛋白質的飲食模式可能會降低兒童患過敏性疾病的風險[2]。????動物實驗表明，母體攝入腰果可以促進后代的反射發(fā)育和記憶力發(fā)育[3]。????研究表明，過去幾十年精子濃度和精子數(shù)量整體呈下降趨勢，可能與飲食質量下降和肥胖癥有關[4]。???今年，一項發(fā)表在美國AdvancesinNutrition雜志上的新研究，給男性帶來了好消息：每天吃超過60克的堅果（約2小把），3個月后，精子活力、形態(tài)可以得到改善，但對精子濃度沒有影響。在一項針對年輕健康男性的隨機對照試驗中，食用75克/天帶殼核桃12周的男性在精子活力和形態(tài)方面有所改善，但繼續(xù)正常飲食但避免食用堅果的對照組沒有變化。????Salas-Huetos等向他們的實驗組提供了60克堅果（30克核桃，15克杏仁，15克榛子），為期14周；對照組繼續(xù)食用不含堅果的常規(guī)飲食。結果顯示，與對照組相比，實驗組的精子總數(shù)、活力、形態(tài)均有所改善，精子DNA片段化顯著減少。???實驗期間，食用堅果的參與者表現(xiàn)出總脂肪、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、鎂、維生素E、α-亞麻酸、總omega-3脂肪酸攝入量增加。????此外，幾項研究還表明堅果還能顯著提高男性的勃起功能（開心果100克/天，持續(xù)3周）[5]，性欲和性高潮功能（混合堅果：核桃、杏仁和榛子，60克/天，14周）[6]硒、鋅、維生素E和多酚堅果中的硒、鋅、維生素E和多酚會增強抗氧化能力。卵泡液中較高濃度的抗氧化劑與高質量卵母細胞的產(chǎn)生相關，最終有助于胚胎的成功發(fā)育。在精子發(fā)生過程中，發(fā)育中的精子細胞對氧化應激高度敏感；因此，較高濃度的抗氧化劑可減少精子DNA碎片，維持精子的正常形態(tài)和功能。不飽和脂肪酸堅果含有高濃度的單不飽和脂肪酸，可積極調節(jié)卵泡液（卵泡內）和精子膜中的脂肪酸濃度，增強抗炎能力，從而增加抗氧化能力。蛋白質和纖維肥胖、糖尿病等是精子質量差的危險因素。堅果中高濃度的蛋白質和纖維有利于重塑有益的腸道菌群、增強飽腹感信號和改善葡萄糖耐受性。堅硬質地盡管堅果中的能量濃度很高，但堅果的堅硬質地有助于觸發(fā)飽腹感信號，以減少體重增加?？傊?，堅果不僅營養(yǎng)美味，還能提高生育力！無論男女，每天吃點堅果，既能提高精子質量（吃一小把就行），也有助于提高女性的生育力。更棒的是，懷孕期間繼續(xù)食用堅果，還能降低妊娠糖尿病的風險，對寶寶的健康也大有裨益。簡直是天然的營養(yǎng)補給站，還等什么，快來一起“堅果”起來吧！參考文獻：1.PangX,CaiC,DongH,LanX,ZhangY,BaiD,HaoL,SunH,LiF,ZengG.Soyfoodsandnutsconsumptionduringearlypregnancyareassociatedwithdecreasedriskofgestationaldiabetesmellitus:aprospectivecohortstudy.JMaternFetalNeonatalMed.2022Dec;35(25):9122-9130.doi:10.1080/14767058.2021.2017872.Epub2022Mar28.PMID:35345969.2.AdinehP,AminiS,AbolnezhadianF,JafariF,EbrahimianN.Nuts,vegetables,fruits,andproteindietarypatternduringpregnancyisinverselyassociatedwithriskofchildhoodallergies:acase-controlstudy.SciRep.2024Jan8;14(1):842.doi:10.1038/s41598-024-51488-8.PMID:38191604;PMCID:PMC10774342.3.deMeloMFFT,PereiraDE,SousaMM,MedeirosDMF,LemosLTM,MadrugaMS,SantosNM,deOliveiraMEG,deMenezesCC,SoaresJKB.Maternalintakeofcashewnutsacceleratesreflexmaturationandfacilitatesmemoryintheoffspring.IntJDevNeurosci.2017Oct;61:58-67.doi:10.1016/j.ijdevneu.2017.06.006.Epub2017Jun27.PMID:28663041.4.NassanFL,ChavarroJE,TanrikutC.Dietandmen'sfertility:doesdietaffectspermquality?FertilSteril.2018Sep;110(4):570-577.doi:10.1016/j.fertnstert.2018.05.025.PMID:30196939.5.AldemirM,OkuluE,Ne?elio?luS,ErelO,Kay?gilO.Pistachiodietimproveserectilefunctionparametersandserumlipidprofilesinpatientswitherectiledysfunction.IntJImpotRes.2011Jan-Feb;23(1):32-8.doi:10.1038/ijir.2010.33.Epub2011Jan13.PMID:21228801.6.Salas-HuetosA,MuralidharanJ,GalièS,Salas-SalvadóJ,BullóM.EffectofNutConsumptiononErectileandSexualFunctioninHealthyMales:ASecondaryOutcomeAnalysisoftheFERTINUTSRandomizedControlledTrial.Nutrients.2019Jun19;11(6):1372.doi:10.3390/nu11061372.PMID:31248067;PMCID:PMC6627592.7.CardosoBR,FratezziI,KellowNJ.NutConsumptionandFertility:aSystematicReviewandMeta-Analysis.AdvNutr.2024Jan;15(1):100153.doi:10.1016/j.advnut.2023.100153.Epub2023Nov17.PMID:37977328;PMCID:PMC10704322.

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女性懷孕的極限年齡是多少？超過會有什么風險嗎？隨著生育年齡的逐漸加大，越來越多的女性開始關心這樣一個問題：女人生孩子的極限年齡是多少？如果過了35歲才第一次生孩子，那就是高齡產(chǎn)婦啦。聽說一旦劃入高齡產(chǎn)婦之列，不僅生孩子風險系數(shù)高，還有可能難產(chǎn)，也可能生的孩子會不健康；還聽說年齡越大越不容易懷上孩子……這些都是真的嗎?在女人生孩子的極限年齡是多少這個問題上，恐怕沒有人能給出肯定答案，因為個體差異太大，總有奇跡在發(fā)生，所以基本不可能有標準答案。但我們可以看看世界上女人生育年齡之最的幾個極端個例：2003年，65歲的印度婦女薩特亞布哈馬·馬哈帕特拉終于生下第一個孩子。醫(yī)生利用她的卵子與她丈夫的精子在人工授精后植入她的體內，順利懷孕、分娩。羅馬尼亞的退休大學教授伊麗斯庫女士接受了長達9年的荷爾蒙注射，成功地延長了經(jīng)期，利用別人捐贈的精子人工懷孕，67歲生育了兩個女孩。中國失獨老人盛海琳，在大女兒意外去世后，她毅然決定進行試管嬰兒手術，在60歲那年成功生下一對雙胞胎女兒，并因此創(chuàng)造了中國高齡產(chǎn)婦的生育記錄。從這些個例中不難看出，這些生育時都過了花甲之年，成功的生育背后是無數(shù)的曲折和艱難，并且都需要借助高科技的醫(yī)學手段才能成功受孕，這些極端的案例并不能作為我們大多數(shù)普通女性的參考與榜樣。自然受孕最晚簡單一句話，只要你沒絕經(jīng)，就有可能懷孕。自然絕經(jīng)代表了卵巢功能的衰退，雌激素分泌枯竭，月經(jīng)停止，生殖功能也就終止。一般來說，大多數(shù)女性在45～55歲之間絕經(jīng)。根據(jù)個人體質不同，絕經(jīng)年齡會有約10年之差，因此既有三十幾歲便絕經(jīng)的人，也有五十多歲還能自然受孕生育的人。有效受孕年齡的最晚界限通常被認定為絕經(jīng)到來的十年之前。比如絕經(jīng)年齡為48歲，由此推算，38歲則是有效受孕年齡的極限。這也是為什么那么多的明星雖然年紀并沒到絕經(jīng)的年齡，可生娃之路卻走得異常艱辛，要么求子無門，要么只能借助醫(yī)學手段人工干預才能成功的原因了。這里講的人工干預指的就是試管嬰兒技術，有些人提到試管嬰兒還是有抵觸心理，但不得不說大多數(shù)的情況下是試管嬰兒給予了很多不孕不育夫妻希望。讓他們還有機會擁有一個屬于自己的寶寶。女性的20-30歲這段分娩高峰期的時間仍然是懷孕最受歡迎的時間。這一點毋庸置疑，那么是越年輕的女性越容易懷孕嗎？你可能會聽說越年輕的女性越容易懷孕，這是因為研究發(fā)現(xiàn)，年輕女性的卵子的活性比較高并且比較健康，因此總體來說受孕的機會相對高齡女性來說是比較高的，同時還有以下的優(yōu)勢：質量比較好的卵子能夠降低嬰兒受到感染的機會；流產(chǎn)的幾率會比較低；產(chǎn)后恢復所需要的時間也相對縮短。除此之外，年齡對分娩的過程也會有所影響。根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)20-30歲的女性大約有80%都是自然分娩的，因為年輕女性子宮和臀部的肌肉彈性比較好，可以讓分娩推進的過程更加順利。但實際上即使年輕女性比較容易適應生理上的變化，但她們在經(jīng)濟或者心理方面還不能夠進入到一個家長的角色。部分女性如果選擇推遲到三十歲以后懷孕的話，也并不孤單，因為越來越多的女性都選擇這個階段生寶寶。而在這個時候懷孕的話也不必擔心，因為你的健康、能量和生育能力仍然處在一個理想的狀態(tài)，而且卵子的質量仍然很好，所以遺傳缺陷的出現(xiàn)的機會仍然比較低。但是隨著年齡的增加，到了三十五歲以后如果你要懷孕的話可能就需要多加留意了，因為35歲以后胎兒患唐氏綜合癥的機會也會增加，所以醫(yī)生可能需要為你進行羊水診斷或者其它一些檢測確保懷孕沒有問題，各階段的產(chǎn)檢也請務必不要錯過。女性40以后懷孕難，專家并沒有騙你，在這個階段懷孕的話確實會讓你很累，原因就如一般四十歲以后的足球運動員都不再踢足球一樣，你在體力上沒有優(yōu)勢，同時能量的恢復也會比較慢。并且卵子的質量與子宮環(huán)境都遠不如20多歲的時候。但實際上有很多媽媽懷孕還是十分順利健康的，另外一方面，她們出現(xiàn)晨吐的癥狀也比較輕，這是由于這個階段的體內所分泌的荷爾蒙相對較低，因此胎盤也相對比較小，所以嘔吐的現(xiàn)象也沒有年齡較小的孕婦那么嚴重。所以，如果您生育時間比較晚，請先進行孕前檢查，評估卵巢情況與身體情況再進行備孕。

懷孕的第一步，是有好的卵子和精子卵泡發(fā)育情況也就成為了很多備孕女性十分關注的問題若卵泡發(fā)育不良或是無法排出就會大大影響備孕的進程和結果通常來說，卵泡直徑達18～25mm時即為成熟卵泡，外形飽滿，呈圓形或橢圓形，內壁薄而清晰，這樣的“好卵泡”排卵后更容易受孕。不過，正如“世界上沒有兩片相同的葉子”，卵泡成熟、排卵時的直徑會因人、因月而異，有的長到15mm就排了，有的卻憋著勁長到25mm甚至更大。那么，大卵泡和小卵泡的區(qū)別在哪里？首先，卵子與卵泡是同步發(fā)育的，卵泡的大小直接關系到卵子的質量。通常來講，大卵泡的發(fā)育程度較好，卵子質量也好；而小卵泡發(fā)育程度低，可能導致卵子質量較差。其次，大卵泡里有更多的卵泡液，會與卵子一同排出，釋放更多的雌、孕激素，讓子宮內膜這片土壤更肥沃，為受精卵著床提供更多的“養(yǎng)分”。最后，大卵泡排卵后會形成更大的黃體，產(chǎn)生更多的雌、孕激素，也就是黃體功能更好。當然卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就會繼續(xù)長，長到30~40mm，便失去了排卵能力，發(fā)生黃素化，也屬于異常情況。卵泡就像種子，飽滿、圓潤才好，如果卵泡的兩個徑限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超顯示15mm×20mm，則說明卵泡質量不佳。有人覺得，如果有很多卵泡同時發(fā)育，是不是可以懷多胞胎？這豈不是美事一樁嗎？實際上，如果一側的卵巢同時有多個卵泡發(fā)育，但沒有明顯的優(yōu)勢卵泡，可能是內分泌紊亂引起的，如多囊卵巢綜合征等。這種情況最終只會導致哪個卵泡都長不大、長不好，很難正常排卵與受孕。卵巢能夠正常排卵，受下丘腦—垂體—卵巢生殖軸功能的正常反饋與調節(jié)，如患過腦炎、頭部外傷，出現(xiàn)Kallmann綜合征，則可能引起女性月經(jīng)失調、不排卵、閉經(jīng)等癥狀。垂體病變，如垂體腺瘤、高泌乳素血癥等問題，會引發(fā)女性閉經(jīng)及卵巢排卵異常。先天性卵巢發(fā)育不全，多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰、卵巢巧克力囊腫、功能性卵巢腫瘤等影響卵巢排卵。卵巢巧克力囊腫比較嚴重，破壞了卵巢的組織令到不能排卵。如甲亢、甲減、腎上腺皮質功能亢進、柯興氏綜合征、腎上腺皮質腫瘤、腎上腺皮質功能低下等，影響卵巢生殖軸功能的正常調節(jié)，繼而影響女性排卵。重癥糖尿病等也會影響卵巢排卵障礙，導致不孕。如果女性朋友工作生活精神壓力過大，都會導致女性內分泌失調，間接導致女性卵泡發(fā)育不好。還有很多女性朋友由于壓力過大暴飲暴食或厭食，體重暴增暴減導致內分泌紊亂，這就直接影響女性的卵泡發(fā)育。很多女性朋友患有腎虛、宮寒等疾病，這種疾病對于女性卵泡發(fā)育也有很大的影響，影響女性卵泡的生殖健康。一般會通過直接刺激卵巢等生殖系統(tǒng)，恢復卵巢正常功能，促使卵泡發(fā)育成熟?？勺襻t(yī)囑選擇促排卵方案，運用促排藥物誘導卵子成熟、排出。同時注重生活習慣的改善。在肩負著巨大壓力的同時，要學會勞逸結合，放松身心。平時應注意每天最好在晚11時前入睡，因為人在睡后一個半小時即能進入深睡狀態(tài)。如在晚上10～11時上床，則人的深睡時間在午夜12時至次日凌晨3時，這時人體的體溫、呼吸、脈搏及全身狀態(tài)都已進入最低潮，利于機體功能恢復。起床時間則應以早晨5～6時為宜。一旦發(fā)現(xiàn)有婦科炎癥應及早治療，防止卵巢受到感染。針對卵巢早衰造成的卵泡發(fā)育問題治療關鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。因此，作為女性要了解卵巢早衰的病癥及危害，一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，要及時解決，切不可拖延，錯過治療的最佳時機。保持每周一到兩次的和諧性生活，能夠使女性擁有一個很好的內分泌環(huán)境，有利于卵巢健康。另外，劣質日化用品中所含有的苯、汞化合物、烴類替代物、烷基磺酸鹽等成分都可以通過皮膚粘膜吸收，對女性健康造成影響。過度的挑食、節(jié)食都會造成營養(yǎng)不良，降低人體的免疫能力。女性朋友在日常生活中應該適量的多吃一些含有植物類雌激素的食物，因為很多時候女性會出現(xiàn)不排卵的情況多半是因為體內雌激素過低所導致。谷類食物屬于植物類雌激素食物，女性多吃谷類食物不僅可以補充雌激素，還能有效促進卵泡的發(fā)育，促進排卵增加受孕幾率。而豆類中富含有植物類雌激素的食物有很多，其中黑豆最為典型。黑豆具有很好的促卵泡發(fā)育的功效，同時還能夠補充雌激素，在月經(jīng)前以及月經(jīng)后都應該多吃黑豆，以便于刺激雌激素的分泌。同時，想要通過食物促進卵泡發(fā)育，維生素C含量高的食物可是不能少的。因為卵子的正常發(fā)育少不了維生素C的參與，因此為了保證排卵的正常進行，女性朋友可以多吃一些富含維生素C的食物。