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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 PV高危病毒是目前導(dǎo)致女性宮頸癌的主要罪魁禍?zhǔn)?,如果女性長期遭受HPV高危病毒感染,或者是反復(fù)發(fā)作,患上宮頸癌的風(fēng)險就會隨之提高。目前醫(yī)學(xué)上來檢測對HPV病毒的檢測往往是預(yù)防宮頸癌的一個有效手段,但有時候也會存在一些特殊的問題。HPV53感染陽性,是不是很危險?目前導(dǎo)致患者出現(xiàn)HPV感染的病毒有很多種,一般情況下分為高危和低危病毒兩種,低危病毒會在人體上看到較為明顯的變化,常見的就是生殖器官疣,例如尖銳濕疣等。而高危HPV病毒往往并不會讓患者身體發(fā)生明顯的變化,很多患者被感染之后都處于無癥狀狀態(tài),但其實(shí)高危HPV病毒更危險,是導(dǎo)致生殖器官癌癥的主要元兇之一。HPV53其實(shí)就是高危HPV病毒的一種,如果被感染了先不要驚慌。我們要明確一點(diǎn),并不是HPV高危病毒感染了就會導(dǎo)致宮頸癌等癌癥,這些癌癥從感染到真正形成癌癥往往需要十年或者更長的時間,因此不需要自己嚇自己。HPV病毒感染和自身免疫力有一定的關(guān)聯(lián),往往可能是一過性的感染,可能在一段時間內(nèi)就能夠自動痊愈。感染HPV但是TCT檢測正常,是否安全?目前主流的檢測宮頸癌的有效方式就是HPV和TCT檢測兩種,有些患者在HPV檢測中發(fā)現(xiàn)高危HPV陽性感染,但TCT檢測卻完全正常,這也并不是沒有的事情。出現(xiàn)這種情況一般不會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響,可以進(jìn)行抗病毒治療并回家療養(yǎng),定期去醫(yī)院進(jìn)行病情檢測,一般不會有什么問題。但如果HPV陽性感染兩年內(nèi),仍然處于被感染狀態(tài)并沒有治愈,這個時候往往需要采用陰道鏡進(jìn)行侵入性檢測,如果出現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞增生,或者癌前病變等問題,這時候往往就需要進(jìn)行手術(shù)治療,因此感染陽性之后定期復(fù)查是關(guān)鍵,不能夠感覺自己身體無異常就不去醫(yī)院,這樣是對自己的生命安全不負(fù)責(zé)。宮頸癌的提前檢測是很有必要的,早期宮頸癌和癌前病變治愈率很高,但是晚期治愈率就會降低。并且宮頸癌的產(chǎn)生往往需要較長的時間發(fā)展,長達(dá)十年甚至十?dāng)?shù)年之久,只要在這期間內(nèi)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療,一般都不會對患者產(chǎn)生太大的影響,所以正確的宮頸癌早期篩查至關(guān)重要。正確宮頸癌早期篩查,應(yīng)該注意什么?1、未有過性行為的年輕女性無須檢測一般情況下,HPV檢測是宮頸癌早期篩查的有效手段,如果女性在25歲以下,并且沒有過夫妻生活一般都不需要進(jìn)行HPV檢測,如果想要進(jìn)行宮頸癌早期篩查可以選擇TCT檢測,HPV檢測就算是陽性,也不用太過擔(dān)心。因?yàn)槟贻p女性未有過性行為,感染的HPV病毒往往都是一過性的,通過自己的免疫力自我恢復(fù),往往會在幾個月或者兩年內(nèi)自動轉(zhuǎn)陰,基本上沒有危害因此不必?fù)?dān)心。2、有夫妻生活的女性建議的兩項(xiàng)聯(lián)合篩查如果女性過了25歲有夫妻生活,一般建議HPV檢測和TCT檢測兩項(xiàng)聯(lián)合篩查,單一項(xiàng)目進(jìn)行篩查還有一定的漏診率,如果兩項(xiàng)聯(lián)合篩查可以將漏診率降低到百分之五以內(nèi),這樣能夠更好地保證女性健康。一般單項(xiàng)檢測建議一年進(jìn)行一次,兩項(xiàng)聯(lián)合檢測風(fēng)險較低,可以兩到三年檢測一次。3、在適齡階段及時接種HPV疫苗一般情況下九歲以上人群即可接種HPV疫苗,并且男女都可以進(jìn)行接種預(yù)防HPV感染,最好的接種時間就是在首次發(fā)生性行為之前,對于人體的保護(hù)效果是最好的。HPV疫苗并不是永久性疫苗,一般情況下可以持續(xù)五年左右,因此在接種以后可以根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)定期再次接種。如果已經(jīng)感染過HPV病毒病治愈的人群同樣也要接種,治愈后有一定復(fù)陽的幾率,接種疫苗降低風(fēng)險。接種疫苗的人并不是不會感染萬事大吉,因此還需要定期檢測才能夠達(dá)到最佳的預(yù)防效果。4、關(guān)于陰道鏡檢查陰道鏡檢查并不是宮頸癌的常規(guī)檢查,一般情況下醫(yī)院是不會主動要求患者進(jìn)行陰道鏡檢測。進(jìn)行陰道鏡檢測的患者一般是HPV檢測發(fā)現(xiàn)問題后,持續(xù)感染時間較長,或者是宮頸刮片檢測和TCT檢測出現(xiàn)異常之后才會使用陰道鏡檢測。因此一般患者無需進(jìn)行陰道鏡檢測,而醫(yī)院無故要求進(jìn)行陰道鏡檢測其中可能存在貓膩,需要自己小心鑒別。女性對于HPV檢測陽性并不需要太過擔(dān)心,HPV高危病毒感染并不代表就是宮頸癌,只需要及時治療即可。女性進(jìn)行宮頸癌早期篩查建議選擇HPV檢測和TCT檢測兩者聯(lián)合篩查,能夠降低漏診率降低宮頸癌的風(fēng)險。即便發(fā)現(xiàn)宮頸癌也不用怕,宮頸癌只有在最末期才難以治療,因此早發(fā)現(xiàn)早治療才是正確選擇。2022年07月31日
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劉妍主治醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 HPV分為很多型號,目前把它們劃分為低V型和高危型兩種。HPV報告單往往排在第一二位的都是HPV1068型,這兩種型號是高危中的高危,70%的宮頸癌都是他們導(dǎo)致的。如果HPV檢查結(jié)果是HPV1068陽性,需要轉(zhuǎn)診陰道鏡,如果是其他高危型的陽性,綜合TCT進(jìn)行判斷,TCT正常,抗病毒治療及特別意義的細(xì)胞改變,需要進(jìn)行陰道鏡的檢查。HPV并不是什么可怕的病,最害怕的就是被發(fā)現(xiàn)的早。現(xiàn)在治療HPV的方法有很多,姐妹們大可不必感到,只要還有疑惑的,可以把報告。2022年07月29日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰道鏡的一個活檢,就叫活體組織的一個檢查,咱們呢,陰道鏡下做活體組織的一個檢查,咱們知道陰道鏡呢,它是一個放大鏡,就是把這個細(xì)胞,呃,放大了一定的倍數(shù),然后呢,咱們呢,看得更清楚,這樣式的,咱們這個宮頸的形態(tài)呢,它是頂上有血管的一個增生啊,還是有一些,呃,贅生物啊,看得非常的清楚,一般呢,咱們有癌前病變的宮體內(nèi)上皮瘤變呢,它那個血管是粗大的,處置容易出血的細(xì)胞呢,比較脆,它的形態(tài)比較脆,還有一些不該存在的一個贅生物,就是墜在上頭,所以呢,這個時候呢,我們在陰道鏡下看到它這個形態(tài)就不是特別正常,這時候我們要做一個點(diǎn)的不著色的一個實(shí)驗(yàn),就把點(diǎn)去涂在這個可疑的一個區(qū)域,如果點(diǎn)著色呢,就證明這個地方呢,可能還是一個完整性是比較好的,咱們的病毒細(xì)胞沒有侵襲到這塊,沒有達(dá)到一個宮頸內(nèi)上皮內(nèi)瘤變,如果。 12點(diǎn)不著色了,這個時候呢,才說明這個地方呢,可能會有癌前的一個病變,這個我們根據(jù)點(diǎn)的著色和不著色呢,就可以判斷呢,它有上皮內(nèi)瘤變的可能性了,但是有這個可能性呢,咱們也不能以這點(diǎn)著色和不著色呢,來判斷它有沒有癌前病變,所以呢,這個時候呢,我們呢,金標(biāo)準(zhǔn)呢,就是用一個,嗯,活檢前吧,就是前去前這一2022年07月12日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 其實(shí)現(xiàn)在皮科啊,和我們皮和婦科啊,都可以做HPV的檢查,就是HPV檢查呢,婦科呢,他們更關(guān)注的是一個宮頸癌的一個發(fā)病,宮頸癌前病變的一個發(fā)病,所以他們只檢查高危的,因?yàn)榈臀T谒麄儊碚f檢查出來的,他們也不去干預(yù),所以我們醫(yī)院的婦科呢,他只查高危,他不查低危,但是我們科呢,高危和低危都一塊兒查,因?yàn)楦呶D赜兄掳┑囊粋€風(fēng)險,低危長尖也食疣也是我們的范疇,所以高低危我們都是一塊兒查的。還有這個HPV呢,分為皮膚型的和黏膜型的,所以皮膚型黏膜型我們都要查,這就是我們跟婦科呢,關(guān)注點(diǎn)不一樣,查的這個型號是不一樣的。2022年07月05日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 嗯,做完HPV檢查以后呢,有褐色的分泌物呢,可能是宮頸局部損傷,或者是宮頸炎引起的表現(xiàn)。 在患者進(jìn)行宮頸HPV檢查時呢,需要使用專業(yè)的毛刷對宮頸呢取材進(jìn)行檢查,在這個操作過程中呢,可能會引起宮頸局部的損傷,引起局部的出血,以陰道分泌物呢混合,就會有褐色分泌物的表現(xiàn)。宮頸炎患者呢,在使用毛刷取材的過程中呢,毛刷對病變部位呢,會造成一定的損傷,就可能引起局部的毛血管的破裂出血,血液以分泌物混合排出體外,就會出現(xiàn)褐色分泌物的癥狀。 所以呢,做完HPV檢查以后,有褐色的分泌物呢,是比較常見的現(xiàn)象,多數(shù)呢,是在三到五天以后呢,會自行的緩解,長時間不緩解呢,可及時的到醫(yī)院去就診。2022年06月05日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV的化驗(yàn)單拿到以后呢,咱們首先要看一下是高危型還是低危型的HPV,低危型的HPV呢,最主要的是六型,11型,42型是43型,44型,高危的呢,主要是16型、18型、31型、33型、35型、52型、58型、59型、66型、68型這些型,所以你先把高危和低危的區(qū)分開,高危型的陽性和低危型的一個陽性,此外呢,還有一個高危型的陽性,就是16型啊,30多型啊,50多型啊,60多型啊,其實(shí)它是按照一個對疾病的一個致病性給他劃分的,咱們知道16型和18型的是高危中的高危,所以呢,16型和18型是最主要的一個型,所以都放在最上面的HPV,高危型的最上面就16型、18型,所以它按著致病性的從高往低下按排列的,所以呢,大家要看明白一些。2022年05月10日
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