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王欣艷主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 婦科 宮頸癌以其癌變歷程漫長(zhǎng)，潛伏時(shí)間長(zhǎng)，成為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，但其實(shí)，只要選對(duì)體檢，90%以上的宮頸癌可以預(yù)防，被扼殺在“癌前病變”階段。 宮頸癌篩查以HPV和TCT檢查較為常見(jiàn)，這兩者又有何區(qū)別呢？今天就來(lái)為大家解密一下二者的區(qū)別~ 什么是TCT和HPV檢查？ TCT：新柏氏液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)（Thinprepcytologic test）的英文縮寫(xiě)，即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上。 HPV：即人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè)。臨床上發(fā)現(xiàn) HPV 是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇”。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān)。 兩者有何區(qū)別？ 01 檢查重點(diǎn)不一樣 TCT是對(duì)結(jié)果的檢查，是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化。它能檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染，如霉菌、滴蟲(chóng)、病毒、衣原體等。 而HPV是對(duì)病因的檢查，檢測(cè)有無(wú)可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染。目前，有13種基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持續(xù)感染可以導(dǎo)致宮頸癌變，被稱為“高危型”HPV。 其中HPV16和18型是與宮頸癌相關(guān)的最常見(jiàn)的兩個(gè)基因型。 02 適應(yīng)人群不一樣 TCT檢查的適應(yīng)人群除了篩查宮頸癌的女性，還有篩查宮頸炎的女性以及疑似宮頸、宮頸管內(nèi)惡性病變的女性等。 HPV檢查的適應(yīng)人群除了有篩查宮頸癌的女性，還有其他身體異常的女性，比如白帶增多、白帶異味的女性；生殖道反復(fù)感染的女性；子宮頸糜爛的女性；同房出血的女性；私處不規(guī)則流血的女性；宮頸癌治療后復(fù)查的女性等。 03 為什么建議兩者同時(shí)做？ 因?yàn)門(mén)CT和HPV檢查都存在一定的漏診率，TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)才能提高檢出率。TCT作為單一的細(xì)胞學(xué)檢查還不足以評(píng)估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 HPV作為宮頸癌篩查中細(xì)胞學(xué)檢查的補(bǔ)充手段，可提高篩查的敏感性和總體有效性。 若是二者檢查結(jié)果異常，則應(yīng)該進(jìn)一步做活檢，通過(guò)病理學(xué)檢查來(lái)明確原因。 04 何時(shí)進(jìn)行HPV和TCT檢查？ 只要有性生活的女性均有可能得宮頸癌，醫(yī)生建議從25歲一直篩查到70歲。如果條件允許，25歲以后，婦科檢查可同時(shí)做HPV和TCT檢查。前者能查出是否有致病原因，后者能說(shuō)明細(xì)胞是否有變化，即癌前病變。 05 檢查前注意事項(xiàng) 1.宮頸TCT+HPV檢查要避開(kāi)經(jīng)期，最好是在月經(jīng)結(jié)束3- 7天內(nèi)做； 2.在檢查前兩天不要過(guò)性生活，以免影響檢查結(jié)果； 3.在TCT+HPV檢查前一天不要沖洗陰道，更不能使用陰道栓劑，陰道內(nèi)診要等宮頸TCT +HPV檢查做完后再做； 4.如果已患有婦科炎癥，要等疾病治愈后再做宮頸TCT+HPV檢查，以免檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。2021年12月16日
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2020年11月13日1529
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫在疫情期間啊，大家來(lái)醫(yī)院就診，一個(gè)是看病，在一個(gè)同時(shí)想做更多的檢查，比如說(shuō)腫瘤的篩查那做宮頸癌篩查要注意哪些事項(xiàng)呢，第一點(diǎn)啊，應(yīng)該避開(kāi)月經(jīng)期非經(jīng)期的時(shí)候來(lái)進(jìn)行檢查，第二點(diǎn)在檢查前兩天不能有性生活，以免男性***導(dǎo)致誤診第三點(diǎn)啊，在檢查前一天不能進(jìn)行陰道上藥和沖洗，以免影響取材第四點(diǎn)呢，就是在檢查前要不能做婦科檢查也不能做陰道超聲的檢查，我們都是在篩查取樣之后再做其他的檢查第五點(diǎn)，如果有婦科炎癥，比如說(shuō)白帶異常啊，異味啊增多，外陰瘙癢啊，你都先把炎癥治療好之后再進(jìn)行宮頸癌的篩查，那么關(guān)注女性身體健康，關(guān)注我。2020年05月28日1174
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 HPV檢查什么時(shí)候準(zhǔn)確？ 如果我們懷疑因?yàn)楦呶Ｐ孕袨槎l(fā)生了HPV感染，想要通過(guò)檢測(cè)來(lái)確認(rèn)，還是有一些需要注意的事項(xiàng)，在這里，我對(duì)于男性和女性區(qū)別開(kāi)來(lái)講一下： 對(duì)于女性的檢測(cè)要避免三個(gè)時(shí)期：首先月經(jīng)期不要檢測(cè)，因?yàn)榕栽陆?jīng)期有血，會(huì)影響檢測(cè)的結(jié)果；第二，因?yàn)橛泻芏嗯粤?xí)慣進(jìn)行陰道沖洗，這期間以及陰道上藥期間也是不能檢測(cè)的；最后，我建議，如果在性生活之后，較短的時(shí)間內(nèi)，最好也不要進(jìn)行檢測(cè)，因?yàn)榇罅康木簹埩粼谂缘膶m頸里，如果沒(méi)能進(jìn)行很好的擦拭，也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響。 這是對(duì)于女性而言，要避免這三個(gè)時(shí)期，而且因?yàn)樗鼪](méi)有潛伏期一說(shuō)，所以其他時(shí)間都可以檢測(cè)。 對(duì)于男性而言，如果要檢查HPV的話，龜頭、陰莖上是不可以涂任何藥物的，如果涂藥了一般得一周以后，再來(lái)檢測(cè)才會(huì)比較準(zhǔn)確。 因?yàn)镠PV—DNA的檢測(cè)是一個(gè)PCR的檢測(cè)方法，這個(gè)檢測(cè)方法對(duì)于標(biāo)本的要求是比較嚴(yán)格的，如果標(biāo)本中摻雜了一些藥物或者其他的物品，會(huì)對(duì)酶產(chǎn)生很強(qiáng)的抑制作用，檢測(cè)結(jié)果就不準(zhǔn)確了，而HPV的檢測(cè)費(fèi)用并不低，如果不注意這些事項(xiàng)的話，既影響了檢測(cè)結(jié)果又造成了經(jīng)濟(jì)損失，因此還是要避免上述我提到的這些因素以后再來(lái)檢測(cè)，結(jié)果就會(huì)比較準(zhǔn)確了。2020年05月25日3477
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李曉丹主治醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦科 宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)，宮頸癌和宮頸癌前病變的一種檢查方法，那么宮頸癌篩查到底該怎么做呢，今天我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)宮頸癌的篩查就是我們用一把小刷子來(lái)刷宮頸的表面和宮頸管來(lái)獲取一些細(xì)胞去做檢查，PCT室直接觀察細(xì)胞的形態(tài)去發(fā)現(xiàn)有無(wú)異型的細(xì)胞另一個(gè)檢查室去查找有無(wú)HP病毒，我們知道高危HPV病毒持續(xù)感染是造成宮頸癌和宮頸癌前病變的主要原因，因此檢查HPV病毒是對(duì)宮頸病變的病因檢查，那么檢查前有哪些注意事項(xiàng)呢，第一，要在非月經(jīng)期第二檢查前24小時(shí)不要同房，不要陰道沖洗，不要陰道上藥，因?yàn)檫@些操作會(huì)刺激宮頸導(dǎo)致結(jié)果不夠準(zhǔn)確，第三檢查時(shí)會(huì)導(dǎo)致一些小血管的破裂或者少量的出血，這是非常正常的出血往往出現(xiàn)在當(dāng)天或第二天很快就會(huì)消失，我們只要在初雪的這段時(shí)間不要同房，就可以啦。2020年05月12日1262
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