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唐虹副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 呃，這位患者的話，HPV58陽性還需要檢查什么，進(jìn)一步怎么治療，那呃我剛之前呃大家應(yīng)該熟悉我的都知道，就是我本身的呃?？频姆较蚓褪怯弥嗅t(yī)藥去進(jìn)行HPV的一個呃那個治療啊，以及呃陰道鏡的一些檢查啊，進(jìn)行一個宮頸或者是我們外陰陰道早期癌變的一個篩查啊，因為以以作為我的一個專業(yè)的主攻方向，那HPV58型陽性，那您要。 繼續(xù)做一下宮頸TCT，就是我們細(xì)胞學(xué)的幾個檢查，如果細(xì)胞學(xué)的檢查也是存在問題的話啊，是需要進(jìn)行啊進(jìn)一步的我們叫陰道鏡加宮頸的活檢啊，然后去明確您第一個HPV它感染的范圍啊，第二個它HPV感染的程度啊，有沒有引起宮頸的癌前病變，然后根據(jù)啊您感染的范圍跟程度啊，就是有沒有合并癌前病變啊，有的時候呢，我們還要根據(jù)每個人的一個狀態(tài)，比如說他啊有沒有生育要求啊，他的年齡啊，啊，他HPV感染的時間呢啊，因為HPV呢，他有的時候啊，就大部分吧啊，在六到八個月之內(nèi)，是可以通過自己機體的免疫力去進(jìn)行清除的，所以如果說HPV只是陽性，TCT并沒有問題啊，有的時候我們甚至可以做一下陰道鏡的一個評估，就不一定做活檢啊，去了解它感染的一個范圍跟程度，那這樣子的話呢，如果在醫(yī)生可以放心的情況下是可以啊2023年01月10日
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2022年06月24日257
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 HPV檢查疼嗎？HPV有很多的檢查方法，最常用的就是用5%的白醋進(jìn)行涂抹，然后觀察兩三分鐘，這種方法基本上沒有痛苦，也就是醋酸對皮膚的一種略微的灼痛，這種灼痛呢，一般在檢查過后用清水洗一下，馬上就恢復(fù)了，沒有什么痛苦。如果這種方法還是不能確診，可以進(jìn)行一些特殊的檢查，比如病理活檢，那這個就是比較疼痛的了，因為病理活檢是創(chuàng)傷性的檢查，需要把皮膚切下一塊兒來，這個切下的過程肯定是非常疼痛的，所以在做病理檢查過程當(dāng)中，是需要打麻藥，打完麻藥之后切除病灶，然后把這個病灶還要通過醫(yī)學(xué)的縫線給它縫上，等這個麻藥勁兒過了之后，肯定局部是有疼痛感的。專家提示，HPV減。 檢查的疼痛感依據(jù)檢查方法差異很大。一百分之五、白醋涂抹檢查，醋酸對皮膚可能造成略微的灼痛，通常清洗后即可恢復(fù)。二、特殊檢查，如病理活檢為創(chuàng)傷性檢查，需切下一塊皮膚，因此術(shù)中需注射麻藥，麻藥效果過后局不可能存在疼痛感。2021年06月04日797
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2021年03月12日978
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 有人特別好奇這個HPV和TCT是怎么取這是一個HPV的刷子啊，這個刷子它就是圓形的PCT那個刷子是一個小小扁狀的啊，扁狀的頭頭上有個尖兒就就像咱們呃，平時往餅上刷油的那個小刷子啊，那么這個HPV的這個刷子呢，取的時候啊，第一個是要取這個移行帶前面我講過什么，是一型帶就是宮頸口兒稍微往外邊兒的這一圈啊，要刷到，然后另外呢就是繼續(xù)往里取往里取藥取到公明管理的一部分啊細(xì)胞然后。 外面和里面都要取一些啊，因為有時候外面沒有這個宮頸管里面可能有啊，這樣賺賺賺個兩三圈三四圈啊，這個刷子大概刷個十秒鐘啊，不能說一站就出來了一站就出來了，可能取得不理想。2019年06月10日9001
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蔡濱副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 男科 尖銳濕疣是一種常見的性病，在我國的發(fā)病率逐年較高，具有嚴(yán)重的社會危害性，現(xiàn)成為僅次于淋病的第二大性傳播疾病?；忌霞怃J濕疣以后，患者的健康往往會受到極大影響。小廣告上宣傳的尖銳濕疣的“惡果”——尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)、不能治愈、無法生育等等，都讓病人背負(fù)巨大的心理壓力。其實，尖銳濕疣并非洪水猛獸，及時發(fā)現(xiàn)、針對檢查、合理治療往往會有比較好的結(jié)果。尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的，多發(fā)生于性活躍的青壯年男女，主要臨床表現(xiàn)為局部皮膚或黏膜出現(xiàn)良性疣狀增生及贅生性皮損。初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大，且數(shù)量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質(zhì)地柔軟。尖銳濕疣生長迅速，極易復(fù)發(fā)，還存在不易察覺的亞臨床感染狀態(tài)，較難治愈，嚴(yán)重影響患者的身體健康。尖銳濕疣與HPV的關(guān)系尖銳濕疣與HPV的感染有關(guān)，HPV分為低危型和高危型，低危型包括：HPV-6、11、40、42、43、44、49、54、61、70、72、81型等，高危型：HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82型等。其中6、11型致癌性小，而16、18型有高度致癌性，與肛門癌和宮頸癌、外陰癌、陰莖癌等生殖器癌的發(fā)生密切相關(guān)。尖銳濕疣主要與HPV低危型相關(guān)，但仍有部分尖疣患者的HPV型別為高危型。尖銳濕疣為什么一定要做HPV檢查HPV感染生殖道是一個長期的過程，尖銳濕疣經(jīng)過治療后，如果機體免疫能力足夠強大時，病毒經(jīng)過1年-2年就會自然消失。如果免疫機能比較弱時病毒可潛伏在細(xì)胞內(nèi)若干年，一旦機體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活動。尖銳濕疣組織內(nèi)不斷繁殖的HPV不僅能夠造成皮膚損害，還會影響局部組織中基因表達(dá)改變、促進(jìn)細(xì)胞增殖并增加癌變發(fā)生風(fēng)險，因此，對尖疣患者定期的進(jìn)行HPV分型檢測，清楚的了解該類患者HPV型別，讓醫(yī)生以及尖疣患者自身掌握病情的實時動態(tài)以及可能的潛在危險，對病情的控制和防治起到重要的作用。HPV的檢測方法HPV檢測方法有細(xì)胞學(xué)檢查挖空細(xì)胞、免疫組化檢測HPV抗原、HPV抗體檢測，但由于敏感性低、特異性差而臨床較少應(yīng)用，實時熒光定量PCR是迄今為止最準(zhǔn)確，重現(xiàn)性最好的定量方法，已得到全世界的公認(rèn)。我院目前采用實時熒光定量PCR檢測HPV，可以鑒定感染的HPV具體型別以及多型別的混合感染，在臨床上可用于判斷是否為同一型別HPV的持續(xù)感染或再感染，該檢測方法特異性強、靈敏度高且不受樣本純度、樣本是否存活及樣本類型等方面的影響，從而解決不易培養(yǎng)微生物的鑒定問題。關(guān)于HPV的治療目前尖銳濕疣的治療包括CO2激光治療，液氮冷凍治療，手術(shù)治療，光動力治療，派特靈、咪喹莫特外涂等。但沒有確切的證據(jù)表明任何一種治療方案優(yōu)于其他治療方案，也沒有任何一種治療方案適合于所有患者以及所有疣體。需根據(jù)疣體大小、數(shù)目、部位和形態(tài)，并充分考慮患者年齡、個體差異和依從性，選擇個體化治療方案。尖銳濕疣的治療原則是盡早去除疣體，改善癥狀，盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染，減少復(fù)發(fā)。尖銳濕疣的預(yù)后尖銳濕疣治療后的最初3個月，患者應(yīng)每2周隨診1次，如有特殊情況（如發(fā)現(xiàn)有新發(fā)皮損或創(chuàng)面出血等）應(yīng)隨時就診，以便及時得到恰當(dāng)?shù)呐R床處理。尖銳濕疣的復(fù)發(fā)多發(fā)生在最初的3個月。其判愈標(biāo)準(zhǔn)為治療后疣體消失，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，治療后6 個月無復(fù)發(fā)者，則復(fù)發(fā)機會減少。尖銳濕疣的預(yù)后一般良好，雖然治療后復(fù)發(fā)率較高，但通過正確處理最終可達(dá)臨床治愈，如一年后不復(fù)發(fā)，即可考慮結(jié)婚、生育。2018年08月08日7908
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