乳腺鉬靶X線攝影

乳腺鉬靶檢查也就是一般所說的乳腺X線光片，是乳腺體檢和疾病篩查的重要手段，也用于乳腺癌診斷、評估及隨訪，是一種無創(chuàng)性檢查。通過注射造影劑進(jìn)行造影還能了解乳腺導(dǎo)管的通暢情況。乳腺鉬靶機(jī)鉬靶檢查痛苦嗎？鉬靶檢查需要將立體的乳腺放在兩個板子中間進(jìn)行壓迫，壓迫越充分，兩個板子中間的乳腺越薄，腺體重疊就越少，顯示也就越清晰。檢查時(shí)，被檢者的乳腺要盡可能靠近壓迫板，使全部乳腺都包括在攝片范圍內(nèi)，身體其余部位要盡量遠(yuǎn)離，避免影響投照，姿勢會讓人有一定不適感，當(dāng)然，這種不適和乳腺感受到的壓迫痛感相比不值一提。對痛覺敏感的女同志可能會難以承受。同時(shí)，需要提醒的是：年輕女性腺體往往較年齡大者偏致密，腺體更不容易被壓薄，鉬靶檢查會更痛苦，效果相對也更差；乳腺腺體會隨著月經(jīng)周期有生理性增生的過程，月經(jīng)來潮之前，可能本就存在生理性的增生疼痛，此時(shí)行鉬靶檢查會增加痛苦，一般選月經(jīng)來潮后的一周左右為宜。做！??！因?yàn)榭床磺灏。∪橄巽f靶軸位片乳腺鉬靶斜位片鉬靶檢查輻射量大嗎？鉬靶檢查屬于軟X線攝影，和其它部位的X光片相比，輻射劑量要低許多。根據(jù)美國放射學(xué)會的說明，理論上，哪怕您懷孕了，卻意外地接受了鉬靶檢查，也是不需要過度擔(dān)心的（當(dāng)然，這種情況應(yīng)當(dāng)是絕對避免發(fā)生的）。乳腺超聲、乳腺鉬靶如何選擇？如前述，年輕女性腺體致密，鉬靶檢查會更痛苦，也更容易遺漏病灶，因此，作為篩查手段，年輕女性、腺體致密或有乳腺增生史者優(yōu)先選擇超聲檢查，而年齡偏大、腺體退化、乳腺脂肪成分偏多者適宜選擇鉬靶檢查。另外，超聲對辨別腫塊有優(yōu)勢，還可以區(qū)分實(shí)性腫塊和囊性腫塊，但對細(xì)小鈣化敏感度較差，鉬靶檢查對于小鈣化灶敏感度極高，很多時(shí)候惡性鈣化灶是許多乳腺癌唯一或者特征性的征象，因此，兩項(xiàng)檢查很多時(shí)候并不能相互取代，而是相互補(bǔ)充，兩項(xiàng)檢查相互結(jié)合為檢查乳腺疾病的“黃金搭檔”。

鉬靶是國際指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌篩查方式，因?yàn)榫湍壳把芯慷?，鉬靶是能夠顯著降低40-69歲女性乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)的檢查。一項(xiàng)美國的研究發(fā)現(xiàn)，美國乳腺癌死亡率的下降，有大約50%（28%-65%，不同模型算法出來的數(shù)值不同）的功勞歸于鉬靶篩查；另一項(xiàng)來自國際癌癥研究機(jī)構(gòu)的研究顯示，接受鉬靶篩查的50-69歲女性，乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)平均降低了23%，40-49歲的女性乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)減少的幅度小一些?？傮w而言，鉬靶將40-69歲女性乳腺癌死亡率降低了15-20%。是不是很神奇！鉬靶多久做一次？就一般風(fēng)險(xiǎn)的女性而言，40歲以前不需要鉬靶篩查，跟著單位體檢做超聲就可以。但如果有所懷疑，該做還是要做！40歲之后，一般就建議至少2年做一次鉬靶篩查。就高危人群而言，我國乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)建議40歲以后每年篩查鉬靶和超聲，有時(shí)還要聯(lián)合核磁檢查。就乳腺癌患者而言，全切患者的健側(cè)乳房或者保乳患者的雙側(cè)乳房也推薦1-2年做一次鉬靶檢查。女性不愿意做鉬靶主要有兩個原因：做鉬靶夾著好疼，鉬靶有輻射。在此不得不介紹一下鉬靶輻射。電離輻射確實(shí)可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但鉬靶篩查導(dǎo)致女性接受輻射的有效劑量很低，相當(dāng)于接受3個月自然本底輻射（人類生活環(huán)境本來存在的輻射）的劑量，且研究顯示其降低死亡率的作用遠(yuǎn)高于其致癌風(fēng)險(xiǎn)。對于檢查時(shí)引起的不適，目前沒有太好的辦法，因?yàn)樽鲢f靶時(shí)，需要擠壓乳房以獲得滿意的圖像，因此會導(dǎo)致疼痛不適。說到此，希望能給各位女性朋友有所啟示，也希望能夠?qū)⒋宋姆窒斫o40歲以上女性朋友，定期鉬靶篩查，很重要！

乳房是女性第二性征得重要標(biāo)志。擁有一對豐滿、對稱而外形漂亮得乳房也是女子健美的標(biāo)志。乳房是女性形體美的重要組成部分。但是，許多得疾病，卻偏偏發(fā)生在這“神圣的土地”上，給我們帶來不少得煩惱。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，自20世紀(jì)70年代末開始，乳腺的發(fā)病在全球范圍內(nèi)一直位居女性腫瘤的首位，全球每年有約120萬的速度遞增，大約有50萬人死于乳腺癌！世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：?可以通過“三早”得到治愈；另外?經(jīng)過綜合治療可以延續(xù)生命。攻克乳腺癌，必須做到。為了讓女性朋友們在乳腺鉬靶檢查前有比較直觀和全面的認(rèn)識與了解，將乳腺鉬靶得檢查過程和注意事項(xiàng)做一簡單描述。乳腺鉬靶檢查的標(biāo)準(zhǔn)攝影體位包括兩個乳房分別在頭尾位（CC）和斜位（MLO）進(jìn)行兩個體位的投照，一共四次曝光。乳腺鉬靶X線機(jī)優(yōu)點(diǎn)：乳腺X線檢查適應(yīng)人群：篩查乳腺X線攝影：攝影過程：病人站在乳腺機(jī)前。技術(shù)員將乳房放置在托板上。壓迫板緩解壓迫、展平乳房。曝光。注意事項(xiàng)：1.檢查前請選擇開衫及去掉裝飾。2.優(yōu)質(zhì)的攝片效果離不開良好的乳腺組織壓迫。為了能清楚地呈現(xiàn)深部組織得影像，減少輻射劑量，技術(shù)人員會盡量壓扁乳房。壓迫使您感到壓力或疼痛，但每次壓迫時(shí)間一般不超過一分鐘。您在檢查中還須注意：消除緊張情緒，選擇讓自己感覺相對舒適得姿態(tài)。完全放松的身體可以緩解壓迫帶來的不適感覺。乳腺組織在緩慢加壓中可以承受較大的壓力，攝片時(shí)請保持身體緊張，直至壓迫解除。3.如做過乳腺填充等手術(shù)，請?zhí)崆案嬷t(yī)師。4.此檢查有輻射，備孕期、孕婦、哺乳期建議慎重選擇此項(xiàng)檢查，同意檢查請簽知情同意書。5.危重患者檢查需家屬陪同。6.貴重物品請妥善保存。

乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)是全球癌癥發(fā)病率首位，也是女性癌癥死亡的首要原因。有些乳腺癌灶在最初形成時(shí),是以鈣化灶為主要表現(xiàn)的，此時(shí)可能腫塊尚未形成。詳見我的文章《早期乳腺癌的四大表現(xiàn)及相應(yīng)癥狀》。鉬靶特別擅長檢查乳腺內(nèi)鈣化，在全世界都是乳腺體檢的主要篩查工具，為乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療立下汗馬功勞。但鉬靶的作用不僅如此，還能間接反映心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。一、什么是乳腺血管鈣化鉬靶擅長檢查乳腺里的鈣化，對于乳腺內(nèi)血管鈣化也很靈敏。如圖所示的就是血管鈣化，表現(xiàn)為密集的顆粒狀鈣化影，沿血管壁呈“軌道”樣排列。據(jù)估計(jì)，大約13%的女性有乳腺動脈鈣化，其中40多歲的女性比例大約10%，60-79歲女性大約26%，80歲以上者可高達(dá)50%?？梢娿f靶顯示血管鈣化是很常見的現(xiàn)象。?二、血管鈣化形成機(jī)制研究發(fā)現(xiàn)，這種鈣化基本上是乳腺動脈的中膜鈣化，累及的常常是中、小動脈，無炎性細(xì)胞參與，血管的改變主要反映了管壁硬度增加及順應(yīng)性降低。也可能是血管內(nèi)膜鈣化的表現(xiàn)，可能是血管硬化和內(nèi)皮功能障礙的早期標(biāo)志。???而這種原因不僅在乳腺血管存在，應(yīng)該身體個部位的血管都可能因此出現(xiàn)鈣化。乳腺內(nèi)血管鈣化是這種全身現(xiàn)象的一部分，由點(diǎn)及面，反映了身體血管硬度增加和順應(yīng)性降低。其中包括對人體更加重要的血管如心臟的冠狀動脈。?三、血管鈣化反映心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)已有些研究顯示，乳房動脈鈣化與年齡大、糖尿病、慢性腎臟病等心血管疾病的危險(xiǎn)因素正相關(guān)。隨后有研究發(fā)現(xiàn)乳房動脈鈣化與心血管疾病的發(fā)生率密切相關(guān)(危險(xiǎn)度HR1.32~1.51，有乳房血管鈣化者是沒有鈣化者心血管疾病發(fā)生率的1.32~1.51倍)，與心血管疾病死亡率也明顯相關(guān)(HR=12.30)，統(tǒng)計(jì)上都有顯著意義。對于其中最受關(guān)注的冠狀動脈硬化性心臟病(冠心病)，乳房動脈鈣化與其發(fā)病率密切相關(guān)(HR=1.44，P=0.036)；與其嚴(yán)重程度明顯相關(guān)，是中、重度冠心病的獨(dú)立預(yù)測因子。乳腺動脈鈣化女性發(fā)生心力衰竭或心力衰竭進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)增加2.2倍。?四、乳腺血管鈣化與冠脈造影結(jié)論的一致性???前面說到，乳腺血管鈣化反映了包括冠狀動脈在內(nèi)的全身血管硬化情況。冠狀動脈狹窄是冠心病的主要原因，冠脈造影是確診冠心病及判斷其程度的金標(biāo)準(zhǔn)。有學(xué)者研究二者的一致性問題。冠脈造影復(fù)雜又創(chuàng)傷，價(jià)格昂貴。鉬靶簡便易行得多。Jiang等發(fā)現(xiàn)，乳房動脈鈣化與冠脈造影診斷的冠心病(OR=1.59-3.86)及卒中(OR=1.54)正相關(guān)。如果對乳房動脈鈣化的程度做詳細(xì)的乳房動脈鈣化（BAC）評分，研究者發(fā)現(xiàn)BAC分?jǐn)?shù)預(yù)測冠脈鈣化的整體精確度為69%。但也有人認(rèn)為二者無明顯相關(guān)性，仍需進(jìn)一步研究。五、臨床價(jià)值和展望???根據(jù)2019年美國心臟病學(xué)會(ACC)/美國心臟協(xié)會(AHA)心血管疾病一級預(yù)防指南，推薦全方位評估40~75歲成人的10年動脈粥樣硬化性心血管疾病(arterioscleroticcardiovasculardisease，ASCVD)患病風(fēng)險(xiǎn)，為患者制定預(yù)防性的個體化治療方案。乳腺癌的篩查年齡也是從40歲開始。因?yàn)榻邮苋榉縓線檢查者的年齡范圍與可能受益于心臟病預(yù)防者相一致。而乳房動脈鈣化是乳腺鉬靶篩查的“副產(chǎn)品”，無須額外輻射，檢查成本低。未來可納入心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的評估，有利于早期識別心血管疾病女性高危人群?？梢哉f乳腺血管的鉬靶檢查，為了解體內(nèi)血管硬化程度和內(nèi)皮細(xì)胞功能提供了很好的機(jī)會，這是女性比男性獨(dú)具的優(yōu)勢。???目前有關(guān)乳腺血管鈣化的評估方法，也不局限于“有”或“無”這種過于粗略的方法。開始針對其程度出現(xiàn)一些評分或等級評判標(biāo)準(zhǔn)。如李克特量表評分，將乳房動脈鈣化分為4級。1級：無血管鈣化；2級：少量點(diǎn)狀鈣化，無軌道樣或環(huán)狀鈣化；3級：粗略的鈣化，呈軌道樣或環(huán)狀鈣化，累及3條以下血管；4級：嚴(yán)重的血管鈣化，累及3條及3條以上血管。這些還沒進(jìn)入臨床，放射科出具的鉬靶報(bào)告沒有要求這方面的內(nèi)容。還需要更多的研究。六、總結(jié)乳房動脈鈣化是乳腺鉬靶檢查的“副產(chǎn)品”，無須額外輻射，檢查成本低。為了解體內(nèi)血管包括冠狀動脈硬化程度和內(nèi)皮細(xì)胞功能提供了很好的機(jī)會。目前還處于研究階段尚不成熟。乳腺科醫(yī)生如看到鉬靶上的血管鈣化明顯，要想到這意味著患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較大，建議及時(shí)心內(nèi)科就診。但要認(rèn)識到，沒有乳房動脈鈣化，不說肯定無心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，不能誤導(dǎo)患者。

“醫(yī)生，為什么我做了乳腺彩超，還要再做乳腺鉬鈀檢查？”“醫(yī)生，我聽說乳腺鉬鈀更清楚，不做乳腺彩超，直接做鉬鈀可以嗎？”“醫(yī)生，為什么我彩超顯示乳腺沒有長包塊，鉬鈀結(jié)果卻提示有腫瘤病變可能？”“醫(yī)生，為什么我彩超顯示乳腺長包塊，鉬鈀結(jié)果卻沒有顯示有包塊？”??乳腺彩超適合任何年齡段的女性進(jìn)行乳腺疾病篩查，即便是在孕期或哺乳期，彩超也是最為安全的檢查方式。彩超檢查的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜、無創(chuàng)無痛、無放射性、可以反復(fù)檢查，對乳腺腫塊的診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢，因而是乳腺腫瘤篩查的首選檢查項(xiàng)目。??乳腺彩超可以多角度探查，準(zhǔn)確顯示出腫塊的位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流信號等因素，并進(jìn)行BI-RADS（乳腺圖像數(shù)據(jù)系統(tǒng)）分級，幫助乳腺外科醫(yī)生更便捷地評估腫瘤性質(zhì)、選擇治療方案。但是，超聲也有缺點(diǎn)，它對乳腺細(xì)小鈣化的判斷不夠準(zhǔn)確，尤其是導(dǎo)管內(nèi)病變細(xì)小鈣化點(diǎn)更是難以顯示，而這一點(diǎn)恰恰就是鉬鈀的優(yōu)點(diǎn)。??相較彩超而言，處于月經(jīng)期、孕期、哺乳期、乳腺炎的女性不能進(jìn)行鉬鈀檢查。從年齡上看，對于40歲以下的亞洲女性而言，乳房腺體的結(jié)構(gòu)比較致密，而且纖維組織非常豐富，脂肪組織較少，在進(jìn)行鉬鈀檢查時(shí)常表現(xiàn)出乳腺的致密性陰影，腫塊與正常腺體缺乏特異層次對比。所以40歲以下的女性進(jìn)行鉬鈀檢查的意義不如40歲以上女性大。??如前所述，鉬鈀能夠清晰分辨出乳腺組織里的鈣化點(diǎn)，而有些早期乳腺惡性病變形態(tài)則以乳腺細(xì)小鈣化為主，單獨(dú)超聲檢查容易對這類疾病漏診，因此對于年齡大于40歲的女性，每年做一次鉬鈀篩查是非常必要的。??鉬鈀成像原理為射線穿透所有組織的影像疊加而成，非斷層成像，從而導(dǎo)致成像時(shí)一些小病灶會被“淹沒”在這種疊加后的透射圖里，因此鉬鈀的缺點(diǎn)就在于其對良性小病灶的分辨能力較差，對于一些乳腺致密而同時(shí)結(jié)節(jié)太小的患者，鉬鈀甚至看不到結(jié)節(jié)的顯像，所以才會出現(xiàn)彩超檢查可見乳腺有包塊，而鉬靶結(jié)果沒有顯示包塊的情況。此外，由于年輕女性的乳腺致密，對X射線較敏感，易受射線損傷，有潛在致癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以低于40歲、無明確乳腺癌高危因素、乳腺彩超及臨床檢查未見明顯異常的女性，常規(guī)體檢不建議首選鉬鈀檢查。??綜上所述，彩超和鉬鈀屬于完全不同的檢查手段，顯示的是乳腺組織及其病變的不同方面，各有優(yōu)缺點(diǎn)，兩者檢查乳房的角度不同、原理不同、互為補(bǔ)充，不能相互替代。有些時(shí)候是需要兩種技術(shù)同時(shí)檢查，或一種檢查發(fā)現(xiàn)可疑情況無法確定時(shí)，需要再做另一種檢查來共同輔助診斷。我們應(yīng)結(jié)合兩者優(yōu)點(diǎn)，以達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，因此我們把它們稱作乳腺腫瘤篩查的“黃金組合”，相當(dāng)于乳腺外科醫(yī)生的“火眼金睛”，讓一些早期的微小乳腺腫瘤性病變浮出水面、無所遁形。

43歲的畢女士來自西安市藍(lán)田縣，臨近2022年春節(jié)期間，她在當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院被檢查出“右側(cè)乳腺占位性病變BIRA-DS:4b級”。當(dāng)她聽到乳腺癌三個字時(shí)，就如同晴天霹靂，讓畢女士和家人一時(shí)無法接受。本打算來我院治療，但通過乳腺彩超檢查結(jié)合乳腺鉬靶檢查。結(jié)果是：BIRA-DS:3類。結(jié)果顯示，不是乳腺癌，也不用做手術(shù)。兩次檢查截然不同的結(jié)果，讓畢女士一家人緊張的心情也終于放松了下來，安心回家過虎年春節(jié)。乳腺鉬靶檢查和乳腺彩超檢查有哪些區(qū)別？乳腺彩超檢查：乳腺彩超檢查是通過多普勒原因區(qū)分不同的乳腺組織的回聲。能清楚地顯示乳腺各層軟組織及其中腫塊的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及相鄰組織的改變。價(jià)格較低，無創(chuàng)無痛，沒有放射性，可以反復(fù)使用。乳腺彩超檢查可以顯示病灶部位、大小、形態(tài)、血流信號等，檢查快捷、安全、患者容易接受。但乳腺彩超檢查一般對于鈣化難以顯示，而在乳腺普查中約一半未捫及腫塊的乳腺癌是由于微小鈣化灶的存在而檢出的乳腺癌，因此，只利用超聲這一種檢查手段容易造成漏診。乳腺彩超檢查的目的：可判斷乳腺腫塊的性質(zhì)。乳腺彩超檢查是當(dāng)女性出現(xiàn)乳腺腫塊的時(shí)候，根據(jù)彩超顯示的圖像來鑒別腫物的性質(zhì)，判斷是囊性還是實(shí)性腫物。幫助排查乳腺腫瘤。彩超還可以顯示乳腺內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)。對于乳腺鉬靶檢查無法檢測的致密乳腺，可以幫助排除腫瘤；而且，對于腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，超聲可以提示有無淋巴結(jié)增大。在乳腺癌的診斷中x線鉬靶攝影被認(rèn)為在早期乳腺癌診斷中最具價(jià)值。是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便無創(chuàng)性檢測手段，分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。乳腺鉬靶檢查乳腺鉬靶檢查是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段，安全無痛苦，簡便易行，且分辨率高，留取的圖像可供前后對比。不過，具有放射性，不宜短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行。因此建議，35-45歲人群，每年做1次乳腺鉬靶檢查，45-69歲人群，每1-2年1次；70歲以上人群，每2年1次；35歲以下的女性，由于乳房腺體比較致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個乳房呈致密性陰影，缺乏層次對比，因此不推薦35歲以下女性做鉬靶檢查。乳腺鉬靶檢查的目的：檢查出多種乳腺疾病。諸如乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、臨床不能觸及的腫塊病變、乳頭溢液等。檢查出早期原位乳腺癌。尤其是對于直徑小于1cm的原位鈣化乳腺癌，彩超不能精確診斷，鉬靶卻可以。乳腺鉬靶檢查與乳腺彩超的診斷準(zhǔn)確率都比較高，乳腺鉬靶檢查針對于那些沒有表現(xiàn)出鈣化現(xiàn)象的早期乳腺癌，必須借助于乳腺彩超才能精確診斷。因此，二者各有所長，必要時(shí)需要聯(lián)合使用。

乳腺癌越早被發(fā)現(xiàn)，治愈的幾率就越大，預(yù)后的效果也會越好。在乳腺癌的診斷中x線鉬靶攝影被公認(rèn)為在早期乳腺癌診斷中最具價(jià)值。乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺鉬靶X線檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便無創(chuàng)性檢測手段，分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。乳腺癌越早被發(fā)現(xiàn)，治愈的幾率就越大，預(yù)后的效果也會越好。在乳腺癌的診斷中x線鉬靶攝影被公認(rèn)為在早期乳腺癌診斷中最具價(jià)值。乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺鉬靶X線檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便無創(chuàng)性檢測手段，分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。在乳腺普查中約一半未捫及腫塊的乳腺癌是由于微小鈣化灶的存在而檢出的。而70％的乳腺導(dǎo)管癌的檢出歸功于X線發(fā)現(xiàn)了微小鈣化灶。乳腺癌的鈣化點(diǎn)一般表現(xiàn)為泥沙樣，成簇或沿導(dǎo)管呈區(qū)域分布。若在每平方厘米中有15個以上的細(xì)小鈣化灶常需考慮乳腺癌。乳腺癌鉬靶X線片可分為直接征象和間接征象兩大類：直接征象包括：局限性腫塊、成簇微小鈣化、局限致密浸潤、乳腺結(jié)構(gòu)扭曲、兩側(cè)乳腺不對稱等。間接征象包括：皮膚增厚或回縮、乳頭及乳暈異常、瘤周水腫、異常增粗的血管等。哪些人應(yīng)該做乳腺癌鉬靶X線檢查20-39歲人群：不推薦40-45歲人群：每年1次45-69歲人群：每1-2年1次70歲以上人群：每2年1次

乳腺癌越早被發(fā)現(xiàn)，治愈的幾率就越大，預(yù)后的效果也會越好。在乳腺癌的診斷中x線鉬靶攝影被公認(rèn)為在早期乳腺癌診斷中最具價(jià)值。乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺鉬靶X線檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便無創(chuàng)性檢測手段，分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。在乳腺普查中約一半未捫及腫塊的乳腺癌是由于微小鈣化灶的存在而檢出的。而70％的乳腺導(dǎo)管癌的檢出歸功于X線發(fā)現(xiàn)了微小鈣化灶。乳腺癌的鈣化點(diǎn)一般表現(xiàn)為泥沙樣，成簇或沿導(dǎo)管呈區(qū)域分布。若在每平方厘米中有15個以上的細(xì)小鈣化灶常需考慮乳腺癌。乳腺癌鉬靶X線片可分為直接征象和間接征象兩大類：直接征象包括：局限性腫塊、成簇微小鈣化、局限致密浸潤、乳腺結(jié)構(gòu)扭曲、兩側(cè)乳腺不對稱等。間接征象包括：皮膚增厚或回縮、乳頭及乳暈異常、瘤周水腫、異常增粗的血管等。哪些人應(yīng)該做乳腺癌鉬靶X線檢查20-39歲人群：不推薦40-45歲人群：每年1次45-69歲人群：每1-2年1次70歲以上人群：每2年1次

世界衛(wèi)生組織國際癌癥機(jī)構(gòu)發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2020年乳腺癌新發(fā)病例大約230萬，占全部新發(fā)癌癥病例11.7%，取代肺癌（11.4%）成為全球第一大癌癥。 看到這里，女性朋友們會不會覺得很恐怖？ 親愛的女性朋友們，不要驚慌，乳腺癌如果早期篩查，早期診斷，早期治療，其治愈率還是挺高的。讓我們來了解一下數(shù)字乳腺3D鉬靶及相關(guān)知識。 數(shù)字乳腺3D鉬靶： 乳腺鉬靶是利用X線對乳腺進(jìn)行攝影檢查的手段，作為一種無創(chuàng)性的檢查手段，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查，對乳腺癌的診斷敏感性為82%~89%，特異性為87%~94%。是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段。 數(shù)字乳腺三維斷層合成攝影系統(tǒng)（Digital Breast Tomosynthesis, 3D mammography）又被形象地稱為數(shù)字乳腺3D鉬靶，一種新型的數(shù)字乳腺X線，可創(chuàng)建 2D 和 3D 的乳腺圖片，提高了乳腺 X 線檢查檢測早期乳腺癌的能力，計(jì)算機(jī)會生成您乳腺組織的合成 2D 和“3D”圖像。這些圖像包括一毫米薄的切片，使醫(yī)生能夠像翻閱書頁一樣滾動瀏覽整個乳腺的圖像，并提供比以前更多的細(xì)節(jié)。 為什么需要進(jìn)行數(shù)字乳腺3D鉬靶？有什么好處？ 使用傳統(tǒng)的二維乳腺鉬靶鉬靶，醫(yī)生查看重疊在平面圖像上的乳腺組織。這種組織重疊有時(shí)會使癌癥難以檢測。此外，重疊有時(shí)會產(chǎn)生看似異常的區(qū)域，但需要“召回”您進(jìn)行額外測試以確定不存在癌癥（所謂的假陽性），大量研究顯示3D鉬靶將乳腺癌的檢出率提高了 40%；此外，被“召回”并要求返回進(jìn)行進(jìn)一步評估的患者減少了 15%。 相對于傳統(tǒng)二維乳腺鉬靶，數(shù)字乳腺3D鉬靶的優(yōu)勢在于： 一、在縮短掃描時(shí)間的同時(shí)，更清晰地顯示乳腺組織結(jié)構(gòu)，有效避免組織重疊的影像。 二、對于致密型腺體的病人能夠更靈敏地區(qū)分腫瘤細(xì)胞與非腫瘤細(xì)胞，提高良惡性鑒別能力。 三、能夠發(fā)現(xiàn)二維鉬靶因?yàn)榻M織重疊而無法發(fā)現(xiàn)的小腫塊，以及因?yàn)榻M織重疊而影響辨識的毛刺征（惡性乳腺癌的典型表現(xiàn)）。 四、能大大提高微鈣化的檢出，提高早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率，對鈣化的顯示優(yōu)于二維鉬靶。 五、數(shù)字乳腺3D鉬靶還能夠配合立體定位穿刺系統(tǒng)，在攝影時(shí)同步可進(jìn)行穿刺活檢等介入操作。 大家最關(guān)心數(shù)字乳腺3D鉬靶檢查是否具有更高的輻射劑量？ 人每年會從自然界受到大約3msv的天然本底輻射，只有遭100msv以上的輻射量，才會對人體有一定的損害，而乳房3D鉬靶使用是軟X線，它的劑量非常低，一次乳腺X線檢查的劑量大約為0.5msv的輻射，乳房3D鉬靶計(jì)算機(jī)軟件可以從同一采集中創(chuàng)建合成 2D 和“3D”圖像，因此合成 2D 和“3D”輻射劑量與標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)二維鉬靶輻射劑量非常相似，大家無限擔(dān)心過多的輻射啦。 數(shù)字乳腺3D鉬靶與傳統(tǒng)二維鉬靶檢查過程區(qū)別？ 與傳統(tǒng)二維鉬靶檢查方式相似，包括乳房的壓縮量和壓縮時(shí)間。主要區(qū)別在于 X 射線臂以輕微的弧線掃過您的乳房。 為什么壓縮在乳房3D鉬靶中很重要？ 大家在鉬靶檢查中一直好奇為什么要壓縮乳房，而且少數(shù)女性朋友會因?yàn)閴浩热榉刻弁炊a(chǎn)生抗拒心理，那是因?yàn)閴嚎s乳房能獲得更多的好處： · 減少輻射劑量 · 分離腺體組織 · 減少組織重疊 · 提高圖像的分辨率或清晰度 · 增加對比度以可視化組織中的細(xì)微差異 · 減少散射輻射 誰可以行數(shù)字乳腺3D鉬靶檢查？ 所有適應(yīng)行乳腺二維鉬靶檢查的女性都可以行數(shù)字乳腺3D鉬靶。