粒-單核細(xì)胞白血病

粒-單核細(xì)胞白血病是由于造血干細(xì)胞克隆增殖出現(xiàn)異常導(dǎo)致的一種血液系統(tǒng)腫瘤。

可分為急性和慢性粒-單核細(xì)胞白血病兩種。

主要癥狀有出血、發(fā)熱、面色蒼白、乏力、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等。

臨床上粒-單核細(xì)胞白血病患者，外周血或者骨髓細(xì)胞學(xué)中，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞或者單核細(xì)胞明顯增多的情況。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，粒-單核細(xì)胞白血病主要可能跟以下幾種因素有關(guān)：

• 基因突變
• 家族遺傳
• 長(zhǎng)期接觸一些射線或者輻射。
• 長(zhǎng)期受到一些病原體感染：如病毒感染。
• 化學(xué)毒物：如苯（在煉油廠和其他工業(yè)生產(chǎn)中使用的溶劑，也存在于香煙煙霧中）、某些清潔產(chǎn)品、洗滌劑和脫漆劑。

粒-單核細(xì)胞白血病在臨床上是常見(jiàn)于血液內(nèi)科的一種疾病，癥狀的表現(xiàn)多種多樣，主要包括以下幾種：

典型癥狀

• 出血癥狀：比如口腔出血、鼻腔出血、皮膚粘膜以及眼底出血、顱內(nèi)出血等。
• 發(fā)熱：慢性粒單核細(xì)胞白血病主要表現(xiàn)為低熱，急性粒-單核細(xì)胞白血病主要表現(xiàn)為高熱。
• 貧血癥狀：面色蒼白、乏力等。
• 浸潤(rùn)癥狀：肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。

以下方法或許會(huì)對(duì)降低發(fā)生粒-單核細(xì)胞白血病的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)及輻射。
• 避免過(guò)度裝修，減少室內(nèi)環(huán)境污染。
• 接受放療、化療者，應(yīng)注意疾病隨訪，如有病情變化請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
• 做好優(yōu)生優(yōu)育，注意先天性及遺傳疾病的篩查。

本病主要依靠病史詢問(wèn)、癥狀表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血常規(guī)：查看血中白細(xì)胞數(shù)量、血小板數(shù)量、紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量是否出現(xiàn)異常。

• 外周血涂片檢查：觀察血液內(nèi)細(xì)胞的形態(tài)特征，檢查血液中是否存在白血病細(xì)胞等。

• 血培養(yǎng)：查看血液中是否存在病原微生物（即導(dǎo)致人體感染的細(xì)菌、真菌等），為判斷是否感染提供依據(jù)。

• 影像學(xué)檢查
  CT 掃描：可以顯示本病是否已經(jīng)導(dǎo)致脾臟或淋巴結(jié)腫大。

  超聲：觀察淋巴結(jié)、肝、脾是否發(fā)生腫大。

  X 光片：觀察是否發(fā)生肺部感染。

• 骨髓穿刺檢查：抽取骨髓液，進(jìn)行骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。對(duì)明確本病的診斷有不可替代的價(jià)值。

• 細(xì)胞遺傳學(xué)和基因檢測(cè)：可以通過(guò)鑒別血液，或骨髓樣本中細(xì)胞的細(xì)胞遺傳學(xué)和基因變異情況，從而明確具體病變類(lèi)型。有助于臨床制定最為有效的治療方案。

粒-單核細(xì)胞白血病的治療，主要包括藥物治療和造血干細(xì)胞移植。

藥物治療

• 化療：本病的主要治療方法。
  作用：殺死腫瘤細(xì)胞。

  常見(jiàn)藥物： 6-巰基嘌呤、阿糖胞苷。

• 去甲基化治療
  作用：降低腫瘤細(xì)胞內(nèi) DNA 甲基化水平，以恢復(fù)抑癌基因的功能。

  常用藥物： 5-氮雜包苷、地西他濱。

• 靶向藥物治療

造血干細(xì)胞移植

移植方式

• 自體造血干細(xì)胞移植：造血干細(xì)胞來(lái)源于患者自身。
• 異體造血干細(xì)胞移植：造血干細(xì)胞來(lái)源于與患者配型相合的供者。

• 日常飲食
  多吃高熱量、高蛋白、富含維生素、低脂肪、易吸收、無(wú)刺激性的食物。如家禽、雞蛋、豆類(lèi)、豌豆、大豆和瘦肉，復(fù)合碳水化合物（如全谷物、蔬菜和豆類(lèi)）等。

  少吃海鮮和甜食類(lèi)食物，如鮑魚(yú)、螃蟹、蝦、糖果、奶油蛋糕、八寶飯等。

  不吃油炸、辛辣類(lèi)食物，如辣椒、生姜及飲濃茶、濃咖啡、燒烤等。

• 骨髓移植或放化療飲食：以清淡少油為主，多吃牛奶、瘦肉、豆制品蛋類(lèi)等食物， 增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。

• 保持床單、內(nèi)衣褲清潔干燥；蓋過(guò)的被褥經(jīng)常拆洗。

• 居室應(yīng)室內(nèi)溫濕度適宜，光線充足，空氣流通，避免潮濕和保持清潔衛(wèi)生。

• 勤洗手，推薦使用含有殺菌劑成分的洗手液。

• 推薦使用軟毛牙刷，以免損傷牙齦。

• 戒煙戒酒，避免熬夜。

• 遵醫(yī)囑復(fù)查。

• 運(yùn)動(dòng)：
  避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如打籃球、快跑等），減少創(chuàng)傷、出血的風(fēng)險(xiǎn)。

  日常生活中注意休息，不要承擔(dān)繁重的工作或?qū)W習(xí)任務(wù)。

  若為骨髓移植或接受放化療的患者，盡量避免磕碰、劇烈活動(dòng)（如打籃球、快跑等）、情緒激動(dòng)（如大悲大喜），配合醫(yī)生接受相應(yīng)對(duì)癥治療。

早期發(fā)現(xiàn)并盡早接受正規(guī)治療，大多可以有效地減輕癥狀，并恢復(fù)正常生活，但不能治愈。