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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 是吧,身身高身長95高,男寶寶女寶男寶這個(gè)男男寶寶看三歲是吧,三歲就是三就是矮一點(diǎn)點(diǎn)吧,我跟你說哦,調(diào)理一下,首先說一下哦,三歲的寶寶,如果說還沒有過三歲啊,我們是躺著量,就是身長嘛,身長就是95,如果說三歲已經(jīng)過了,我們就是站著量就是93,為什么會有差距呢?三歲以前的寶寶站不直,所以我們都量身長,然后三歲以后慢慢的就就就他就能暫值了嘛。然后如果說三歲的話呢,這個(gè)這個(gè)寶寶平均身高應(yīng)該是96.8,如果我們95啊,或者93,也就是有腺癌,我們生活上先干預(yù)好不好???生活上先干預(yù)其實(shí)就是家。 家長一定要堅(jiān)持啊,說起來就是很容易,一定要記住,長期要堅(jiān)持,一個(gè)呢,這么大的寶寶,你叫他早點(diǎn)睡覺好吧,第二點(diǎn)的話呢,白天多運(yùn)動,蹦蹦跳跳的,如果能帶他做個(gè)操呀,嗯,就是做個(gè)游戲呀,或者是帶他蹦一蹦呀,就是或者劃個(gè)小案板是吧,劃個(gè)小案板呀,然后就這種運(yùn)動都可以,跳個(gè)格格呀什么的,這些運(yùn)動都可以嘛,然后還有呢,就是如果有太陽呢,就帶出來曬一曬是吧,嗯,多在外頭戶外活動是最好的,然后嗯,這個(gè)飲食上不能偏食,不能挑食是吧,然后把這些工作先做好,然后呢,你做一個(gè)檔案啊,做一個(gè)檔案,然后過上個(gè)三個(gè)月給孩子量一下,2022年11月22日
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關(guān)注兒童發(fā)育,成就孩子未來,大家好,我是岳醫(yī)生,今天我們來聊一聊,孩子打完生長激素后,半個(gè)小時(shí)沒有入睡,會不會影響到藥物的作用呢?孩子打完針半個(gè)小時(shí)沒有入睡呢,是不會影響藥物的作用的,因?yàn)槲覀冏陨淼倪@種生長激素呢,也是從脈沖量分泌的,那么在夜間睡眠時(shí)呢,會達(dá)到這樣的高峰,睡前給藥呢,也是模擬生長激素這樣一個(gè)生理的分泌曲線,通常我們建議睡前半小時(shí)左右呢,皮下注射藥物,但是呢,人體不適,機(jī)器不可能隨時(shí)開關(guān)機(jī),因此呢,不可能完全達(dá)到半給藥,半小時(shí)內(nèi)就一定會入睡,這也是正常的現(xiàn)象,也不會影響到藥物的正常的治療效果。但是對于那些長期入睡障礙的部分患兒呢,我們也希望他可以在中醫(yī)科或者是神經(jīng)科就診,改善睡眠質(zhì)量,再給予生長激素治療,這樣子的治療效果會更佳。2022年08月26日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 近年來,醫(yī)學(xué)上主要用于矮小癥的“增高針”治療悄然興起。所謂“增高針”其實(shí)就是注射生長激素。生長激素能促進(jìn)骨骼、內(nèi)臟和全身生長,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,影響脂肪和礦物質(zhì)代謝,在人體生長發(fā)育中起著關(guān)鍵性作用。但并非所有矮小患者都可以用生長激素,不久前,有位媽媽“花48萬元孩子卻只長高了1厘米”。另外,生長激素的不合理使用還可能使孩子有內(nèi)分泌紊亂、股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎等健康風(fēng)險(xiǎn)。兒童身材矮小是指在相似的生活環(huán)境下,患者的身高低于同性別、同年齡、同種族健康兒童的平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,每年生長速度小于4~5cm者。近年來兒童生長發(fā)育越來越受到家長關(guān)注,因身高問題而就診的兒童數(shù)量逐年攀升。關(guān)于身材矮小主要是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,給孩子一個(gè)健康的身體和心理。??如果家長發(fā)現(xiàn)孩子明顯比同齡兒童矮,或生長速度明顯緩慢,應(yīng)及時(shí)找專門治療矮小癥兒科醫(yī)師就診。該病積極治療者,多數(shù)預(yù)后較佳。02哪些原因?qū)е律聿陌。????打“增高針”,實(shí)際是給人體補(bǔ)充生長激素,它的使用范圍主要是由生長激素分泌不足而引起的矮小。但實(shí)際上引起矮小癥的原因很多,根據(jù)其致病原因可分為七類(見表1)。四川大學(xué)華西附二院兒科吳瑾等人對1038例矮小兒童(男511例,女527例)進(jìn)行病因分析,1038例患兒中,內(nèi)分泌疾病所致矮小占大多數(shù),最常見為生長激素缺乏癥(GHD)295例,占28.4%,甲狀腺功能低下217例,占20.9%,Turner綜合征105例,占10.1%,青春期發(fā)育延遲85例,占8.2%,宮內(nèi)發(fā)育遲緩51例,占4.9%,家族性矮小45例,占4.3%,特發(fā)性矮小33例,占3.2%,尿崩癥伴GHD23例,占2.2%,其余占21.3%。03如何確定矮小的致病原因????“對癥”才能“下藥”,想對矮小癥進(jìn)行“對癥”的治療,首先需要對矮小癥進(jìn)行檢測與診斷,目前臨床上的一些常規(guī)檢測項(xiàng)目有:(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì);(2)甲狀腺功能;(3)左手腕掌指正位X片測骨齡;(4)生長激素激發(fā)試驗(yàn);(5)胰島素樣生長因子-1(IGF-1)和胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP-3)測定;(6)性激素;(7)頭顱MRI檢查;(8)對于可能由遺傳因素導(dǎo)致的矮小,進(jìn)行相應(yīng)的基因檢測。??基因檢測對矮小病因的確定有重要的輔助作用,多種矮小是由遺傳因素導(dǎo)致的,如:Turner綜合征有SHOX基因缺陷引起;Prader—Willi綜合征多由于15q11-13父源性缺失、母源性單親二倍體或SNRPN、NDN、MAGEL2、MKRN3、UBE3A等印記基因異常所引起的一種綜合征;Noonan綜合征是一種相對常見、多發(fā)先天畸形的綜合征,目前已經(jīng)報(bào)道的基因異常涉及PTPN11、KRAS、NRAS、SOS1、RAF1、BRAF、SHOC2等。除此之外,還有軟骨發(fā)育不良、21三體綜合征、成骨不全、粘多糖沉積癥等多種導(dǎo)致矮小的遺傳病。04如何正確使用生長激素?對于矮小癥的治療,根據(jù)其不同的病因進(jìn)行治療。精神心理性、腎小管酸中毒等患兒在相關(guān)因素被消除后,其身高增長率即見增高,日常營養(yǎng)和睡眠的保障與正常的生長發(fā)育關(guān)系密切。甲狀腺功能減退者給予左甲狀腺素片治療。目前有多種疾病通過美國FDA批準(zhǔn)使用生長激素來治療(表2),臨床驗(yàn)證表明,生長激素缺乏癥、體質(zhì)性生長發(fā)育延遲、Turner?綜合征和特發(fā)性矮小是影響兒童身材矮小的主要病因,對這些因素引起的身材矮小患兒采用rhGH?治療臨床療效明顯。宮內(nèi)發(fā)育遲緩、家族性矮小、軟骨發(fā)育不良、性早熟、21三體綜合征、營養(yǎng)不良、多種垂體激素缺乏癥、慢性肝腎疾病、粘多糖沉積癥、先天性心臟病、假性軟骨發(fā)育不良、成骨不全等引起矮小,采用rhGH?治療臨床療效不明顯。???調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),有幾種情況的孩子,應(yīng)慎重使用生長激素:(1)心理感障礙等其他導(dǎo)致身材矮??;(2)睡眠時(shí)間不足、缺乏運(yùn)動、營養(yǎng)不均衡等因素造成的矮??;(3)骨骺線已閉合的患者;(4)重肥胖、未控制的糖尿病、未控制的嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停、活動性腫瘤、活動性精神病的Prader—Willi綜合征患者(5)由于胰島素抵抗引起的矮?。唬?)由Y染色體變異引起的Turner綜合征患兒等。生長激素若不規(guī)范使用,出現(xiàn)頭痛、脊柱彎曲、髖關(guān)節(jié)脫位,也叫股骨頭滑脫等副作用。有報(bào)道Noonan綜合征患兒經(jīng)rhGH治療后出現(xiàn)心室肥大、肥厚型心肌病、心律失常等。因此,在rhGH治療前應(yīng)完善相關(guān)檢測。目前在矮小癥的治療方面,更多關(guān)注的是生長激素治療,但是矮小癥其實(shí)需要綜合性的治療。比如飲食的問題,如果患兒進(jìn)食不好,挑食偏食嚴(yán)重,生長激素治療效果很難理想;如果再缺少運(yùn)動,又經(jīng)常生病等等,這些因素都會影響長高。所以家長要督促孩子好好吃飯、運(yùn)動、睡覺,養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣。2022年07月14日
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馬瑩副主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院 青春期醫(yī)學(xué)科 1.多吃飯就能長個(gè)解讀:矮小的原因很多,有的孩子是晚長,不需要人為干預(yù),有的孩子是消化不良,需要調(diào)節(jié)消化功能,有的是垂體功能問題,需要藥物治療,所以要針對病因解決,不是多吃飯就能全部解決的。2.怕孩子吃的少主動喂飯解讀:家長的急切心理使得孩子在吃飯時(shí)為了讓孩子多吃,家長就一直喂飯,甚至年齡很大了還在喂飯,或經(jīng)常催促吃飯,這種不良的進(jìn)食習(xí)慣一是影響孩子主動的行為能力發(fā)展,同時(shí)容易造成孩子出現(xiàn)逆反心理,排斥吃飯,弄巧成拙。3.多喝奶長個(gè)解讀:有的家長為了孩子快長個(gè),讓孩子多喝奶,甚至當(dāng)水喝。奶是有熱量的,喝多了容易發(fā)胖,同時(shí)奶是蛋白類食物同時(shí)含有雌激素,過度飲用容易干擾孩子的性激素水平,干擾性發(fā)育,進(jìn)而影響骨齡,反而影響了生長空間,所以不是喝奶越多就長個(gè)子。4.補(bǔ)鈣片或多種維生素幫助長個(gè)解讀:不管是維生素還是微量元素,都主張缺才補(bǔ),不缺就不補(bǔ),正常飲食就好,而且鈣及維生素也不是助長的藥物。5.父母晚長,孩子矮小可以等等,應(yīng)該也是晚長。解讀:長個(gè)雖然存在遺傳因素,但是影響長個(gè)的原因還有其它很多方面,不是絕對只有遺傳因素一種,所以生長速率不正常或身高落后較多,建議做基礎(chǔ)檢查評估,避免延誤治療。6.孩子來月經(jīng)有時(shí)間了或變聲一段時(shí)間了,雖然矮,但還在長,等不怎么長了拍骨齡再看看,不行再治。解讀:一旦性成熟了,骨齡就已經(jīng)很大了,所剩余的生長空間不多了,矮小治療是需要時(shí)間的,等不長了再拍骨齡,可能就已經(jīng)閉合了,錯失治療機(jī)會,所以不能等不長了再檢查。2022年06月14日
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鄭少玲主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 家長都希望孩子的身高能長到1米8的完美身材,話說身高7分天注定3分靠打拼,先天基因難以改變,但是能否突破遺傳身高,那3分后天打拼就很關(guān)鍵了。在骨骺端閉合之前,每年都在長高,身高管理不應(yīng)錯過任何階段。說起來運(yùn)動、營養(yǎng)、睡眠、生長激素水平對身高影響最大,下面我們逐一解析。?01?長高運(yùn)動?觀看《長高運(yùn)動操》視頻,請小朋友們跟隨長高運(yùn)動操跳起來吧~~運(yùn)動可以刺激腦垂體分泌生長激素,其中以垂直運(yùn)動最有利于身高,比如跳繩,籃球、羽毛球等彈跳運(yùn)動,游泳也是很好的伸展運(yùn)動。以上視頻是我們針對兒童錄制的運(yùn)動體操視頻,歡迎孩子們每天在家跳上半個(gè)小時(shí)。PS:循序漸進(jìn)需注意的是,運(yùn)動必須循序漸進(jìn),根據(jù)孩子身體狀況進(jìn)行加減。如果孩子正處于關(guān)節(jié)急性炎癥階段,避免過渡運(yùn)動;如果孩子正處于糖皮質(zhì)激素治療期間,彈跳的幅度不宜過大;避免從高處跳下這樣的危險(xiǎn)動作,容易造成脊柱骨折。02?營養(yǎng)均衡?隨著生活條件改善,現(xiàn)在的孩子都不缺營養(yǎng),更多會出現(xiàn)營養(yǎng)過?;驀?yán)重偏食的問題。家長們,干貨來啦!推薦一新鮮瓜果:推薦幾款寶貝們比較喜愛的水果:圣女果、草莓、櫻桃、百香果、火龍果、獼猴桃等以及紅蘿卜、青瓜、綠葉菜(菠菜、西蘭花、油菜、芥菜)等新鮮果蔬。推薦二充足鈣質(zhì):眾所周知,牛奶及奶制品、蛋類、蝦皮都是補(bǔ)鈣佳品,搭配補(bǔ)充維生素D或者AD效果更佳。特別提醒,蝦皮含鹽量高,不宜多吃;骨頭湯也不包括在內(nèi),不僅含鈣量低,還含大量脂肪。推薦三優(yōu)質(zhì)蛋白:是指與人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式最為接近,能夠更好的被人體代謝、吸收和利用,代表性的食物包括奶類、蛋類、肉類、魚類和大豆類的食物。海鮮(如魚、蝦)是補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的較好選擇,許多海產(chǎn)品也富含Omega-3不飽和脂肪酸等成分,但需要食用海鮮容易出現(xiàn)過敏現(xiàn)象,過敏體質(zhì)的寶貝要小心。推薦四適量油脂:脂肪酸是大腦發(fā)育所需物質(zhì),需適量攝入,比如富含不飽和脂肪酸的堅(jiān)果,注意避免油膩食物、含糖飲料、碳酸飲料或含糖的奶類飲品(如酸奶)。再好的食物都無法提供孩子所需的全部營養(yǎng)素,其實(shí)我們更鼓勵營養(yǎng)均衡,葷素搭配合理,進(jìn)食的品種越多越雜越好,不要吃得太精致,但是每天1-2瓶250ml的純牛奶+雞蛋是標(biāo)配。PS:關(guān)于肥胖控制體重不僅是成人的終生事業(yè),也是寶貝們要從小抓起的任務(wù)。目前糖尿病、痛風(fēng)等疾病的年輕化,都跟肥胖有關(guān)系。肥胖會導(dǎo)致骨齡提前,影響孩子的最終身高,更影響孩子的心理成長。需要注意的是,孩子們喜愛的含糖飲料、碳酸飲料,以及缺乏運(yùn)動,都是導(dǎo)致肥胖的重要因素,家長要適當(dāng)管控。03??早睡早起?孩子在睡夢中長高,這是一件多么美妙的事情。生長激素是由腺垂體分泌的一種蛋白質(zhì),有晝夜分泌規(guī)律,可以促進(jìn)骨骼、內(nèi)臟的發(fā)育,促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和脂肪的分解。每天,人體的生長激素分泌時(shí)間有2個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間段:晚上10點(diǎn)到凌晨1點(diǎn),早上6點(diǎn)前后。如果在這兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)入深睡眠狀態(tài),生長激素的分泌量可以達(dá)到白天的5-7倍。但是如果熬夜,沒有在這個(gè)時(shí)間段睡著,那它的分泌量會大大降低。因此,建議孩子們盡量10點(diǎn)前睡覺,最晚也不宜超過11點(diǎn),養(yǎng)成早睡早起的作息習(xí)慣。此外,每天保持飽滿的精神,愉悅的心情,更有利于生長發(fā)育。PS:生長激素注射用人生長激素適用于矮小癥孩子,且安全性較高,但有嚴(yán)格用藥指征,用于身高低于同齡同性別同種族兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,或骨齡落后實(shí)際年齡2歲以上。應(yīng)經(jīng)兒科醫(yī)生評估并指導(dǎo)使用,如果身高在正常水平,不可盲目為了長高而使用。因?yàn)?,使用生長激素也有其伴隨的不良反應(yīng)。04?疾病影響下如何管理孩子身高?糖皮質(zhì)激素對兒童生長發(fā)育影響較大,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)、血管炎、幼年皮肌炎等兒童風(fēng)濕病,或腎臟疾病、血液疾病等,這些患兒因病情需要使用長療程糖皮質(zhì)激素。原則上,能不使用糖皮質(zhì)激素盡量不用,需要使用應(yīng)盡可能短程或盡可能低劑量使用。家長需要起到監(jiān)管作用,為孩子遮風(fēng)擋雨。上述提到的控制體重、常規(guī)補(bǔ)鈣及維生素D、適當(dāng)運(yùn)動、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、良好的生活習(xí)慣以外,最重要的還是盡快控制病情,盡早減少糖皮質(zhì)激素劑量,甚至停用。如有指征使用生長激素,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,同時(shí)密切監(jiān)測原發(fā)病病情是否活動。2022年06月01日
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劉峻峰主任醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 兒童保健科 一、身高測量:無論是矮小癥還是性早熟患者,治療中測量身高是必須的,由于一個(gè)月時(shí)間內(nèi)身高變化畢竟較小,需要盡量準(zhǔn)確測量,一般1~3個(gè)月測量一次,3個(gè)月評估一次,并做好記錄即可,頻繁測量身高容易給孩子造成心理壓力,心理壓力過大,不利于長高。準(zhǔn)確測量身高需要注意四同:①相同的時(shí)間:由于站立或坐起后,人的脊柱的椎間隙會受到壓縮,早晚身高會不同,相同的時(shí)間測量才有可比性;②同一個(gè)測量尺;③同一個(gè)測量者;④孩子相同的站立方法:要求脫鞋,腳跟、臀部、肩部、頭部全部靠墻,挺胸、收腹、腰部盡量挺直、兩眼平視,頭部不要過仰,否則測不到頭部的最高點(diǎn)。由于藥物劑量一般按體重計(jì)算,如果體重變化超過10%,有可能需要調(diào)整藥物劑量。一般情況下,每增長3cm身高,增加1kg體重即可。肥胖對身高增長不利,所以肥胖兒童需要控制體重的增長,使身高/體重在正常范圍內(nèi)最好。二、生長激素治療復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目:對于應(yīng)用生長激素治療者,每3個(gè)月復(fù)查一次,復(fù)查當(dāng)天空腹抽血:1.甲功三項(xiàng):如果TSH在正常范圍內(nèi),F(xiàn)T3和/或FT4正常偏高,屬于正常現(xiàn)象,不需要任何處理。由于治療的矮小患兒,過去生長速度過慢,甲狀腺素需要量較少,應(yīng)用生長激素以后生長明顯加速,甲狀腺素需要量增加,少數(shù)人可能引起甲狀腺素的相對不足(TSH升高),需要短時(shí)間內(nèi)口服左甲狀腺素片,否則會影響生長激素的療效。??2.空腹血糖;3.胰島素樣生長因子(IGF-1):復(fù)查IGF-1既是用藥安全性的重要指標(biāo),也是生長激素劑量調(diào)整的重要指標(biāo)。國外最新資料表明,根據(jù)IGF-1結(jié)果適時(shí)調(diào)整生長激素劑量,治療效果明顯好于傳統(tǒng)固定劑量。治療半年復(fù)查除以上三項(xiàng),再加肝腎功能檢查。復(fù)查肝腎功能時(shí),多數(shù)兒童會出現(xiàn)堿性磷酸酶明顯増高,一般情況下不用擔(dān)心。兒童期如果不高出成人正常標(biāo)準(zhǔn)最高限的3倍,多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象,不需要任何處理。4.骨齡:骨齡一般一年復(fù)查一次。年齡大的兒童及性早熟兒童每半年復(fù)查一次。三、生長激素劑量調(diào)整:在短時(shí)間內(nèi)體重變化不超過10%一般不需要調(diào)整生長激素用量,即使調(diào)整,也不僅僅根據(jù)生長速度或體重。還需要考慮不同情況:初次用藥前的生長激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果、青春性發(fā)育情況、骨齡大小,特別是IGF-1復(fù)查結(jié)果等。定期復(fù)查很有必要!治療效果雖然很重要,用藥安全性更重要!生長激素治療劑量的范圍寬,我們對于骨齡小,治療時(shí)間較充裕者,一般從常規(guī)小劑量開始,費(fèi)用相對較低,副作用也更少出現(xiàn),如果效果不理想再考慮調(diào)整劑量。對于骨齡較大,長高空間小、治療時(shí)間有限的兒童,一般從正常劑量的中等或偏大開始。四、生長激素停藥指癥:對于年齡較小就開始治療者,可在身高達(dá)到或超過同齡人身高時(shí)可暫時(shí)先停一段時(shí)間,待身高又低于同齡人時(shí)再用。對于骨齡較大者,由于治療空間有限,停藥的指癥是連續(xù)三個(gè)月,月生長速率小于3mm時(shí)停用(3個(gè)月<1cm)。對于用藥期間身高已經(jīng)接近正常成年身高者,也可考慮停藥,停藥前需要詳細(xì)評估是否達(dá)到治療目的。停藥前檢查肝腎功能、血糖、甲狀腺功能,結(jié)果正常,可直接停藥。五、注射生長激素后注意事項(xiàng):由于生長激素是人體每天都會正常分泌的一種激素,重組人生長激素是與人體自身分泌的生長激素完全一致,用藥期間,不需要把出現(xiàn)的任何異常情況都與生長激素相關(guān)聯(lián)。生長激素不是性激素,不會象有些人想象的那樣會促進(jìn)性發(fā)育或促進(jìn)骨齡增長,否則就不可能用于提高終身高了。部分生長激素缺乏者可能原來骨齡過小,應(yīng)用生長激素使其正常后,在青春中后期有向正常骨齡過渡的可能。用藥期間如果出現(xiàn)感染較重,體溫超過38.5度以上,可考慮停用幾天。平時(shí)有特殊情兄,外出旅游也可考慮停用幾天,不過,停藥時(shí)間不宜過長,否則肯定影響療效。由于正常人也每天分泌生長激素,打針期間如果需要應(yīng)用其他一般藥物,或者接種疫苗等不受影響。2022年01月25日
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楊利主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 你家孩子身高達(dá)標(biāo)嗎?據(jù)調(diào)查,城鎮(zhèn)人口中兒童矮小發(fā)病率在2%左右,而中小城鎮(zhèn)與農(nóng)村矮小發(fā)病率高達(dá)3%,兒童矮身材已成為危害兒童健康的問題之一;習(xí)總書記提出:“人民健康是社會文明進(jìn)步的基礎(chǔ),是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志?!鄙倌陱?qiáng)則國強(qiáng),2013年中國5歲以下兒童生長遲緩率為8.1%,在2030年需要降低至5%以下。所以各位家長要重視孩子的身高問題。孩子出生時(shí)正常身長為50cm,1歲以內(nèi)為第一個(gè)生長高峰,需長25-26cm,1-3歲正常每年長高10cm,由營養(yǎng)和生長激素共同作用;3歲-青春前期由生長激素和甲狀腺激素共同作用長高,每年生長速率為5-7cm;進(jìn)入青春期后,正常男生需長高28-30cm,女生約為25cm,該階段由性激素和生長激素共同作用促進(jìn)長高。如果1-3歲孩子一年長不到7cm,3歲至青春前期兒童一年長不到5 cm,青春期兒童一年長不到6 cm,需及時(shí)就診??墒乾F(xiàn)實(shí)生活中很多家長卻認(rèn)為身高是遺傳決定的,身高無法改變。其實(shí)不然,孩子身高60%-70%是由遺傳因素決定,還30%-40%由后天因素決定,其中包括疾病,營養(yǎng)、運(yùn)動和睡眠因素等。導(dǎo)致矮小的疾病有很多,如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下的孩子就會生長發(fā)育遲緩。但是家長們普遍認(rèn)為矮小癥不是疾病,相信坊間傳聞23竄一竄,認(rèn)為自己孩子現(xiàn)在矮之后會長上來,甚至有些家長一直盲目觀察,導(dǎo)致孩子錯過最佳治療時(shí)期,骨骺近閉合。還有些家長沿用老一輩方法:在孩子進(jìn)入青春期時(shí)給孩子吃小公雞和三七粉,在吃后的幾個(gè)月中孩子確實(shí)有所長高,但這是用加速孩子骨骺閉合換來的身高,孩子骨齡可能超前1歲甚至更多,得不償失。那如何正確飲食呢?牢記補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),魚是首選,建議一天250-500ml的牛奶和一個(gè)雞蛋,選擇時(shí)令蔬菜葷素搭配,切記不可選反季節(jié)蔬菜,它可能會誘導(dǎo)孩子性早熟。其次,晚上不宜吃太飽,7分飽即可,吃太飽會讓孩子血糖處于高位反而不利生長激素分泌,從而影響孩子身高,所以家長需適當(dāng)控制孩子晚間飲食。睡眠和運(yùn)動也是影響身高的后天因素之一。現(xiàn)在孩子普遍晚睡,這也會影響孩子生長發(fā)育,因?yàn)榇匍L高的生長激素在晚上10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)分泌旺盛,是全天分泌量的2/3,尤其是入睡后1小時(shí)左右達(dá)到最高峰,所以要讓孩子在9點(diǎn)-9點(diǎn)半進(jìn)入睡眠狀態(tài),確保睡眠質(zhì)量。平時(shí)孩子要常做如跳繩,摸高等縱向拉伸類運(yùn)動,適量運(yùn)動會刺激體內(nèi)分泌較多生長激素,有利于長高??偨Y(jié)一下:不輕易聽信坊間傳聞、科學(xué)飲食、充足睡眠、適當(dāng)運(yùn)動、發(fā)現(xiàn)矮小及時(shí)就醫(yī),家長們,這些幫助孩子長高的方法,你學(xué)會了么?2021年09月12日
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沈伊娜主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 兒科 有父母問:“我家孩子一天到晚手腳不停,怎么還缺乏運(yùn)動?” 事實(shí)上,按照聯(lián)合國推薦,11-17歲兒童、青少年的每日活動量,應(yīng)為至少60分鐘、中等及以上強(qiáng)度的運(yùn)動。 中等強(qiáng)度活動是指在運(yùn)動過程中,孩子呼吸比較急促,即只能講短句子,不能完整表達(dá)長句子,此時(shí)還伴有微微出汗等特征。 英國公共衛(wèi)生署稱,5-18歲的兒童和青少年每天需要運(yùn)動60分鐘;19-64歲成人為每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動;65歲以上的人,每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,最好每周兩次力量練習(xí)。/英國公共衛(wèi)生署 有些孩子看上去一直在動,但其運(yùn)動量遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo),更遑論運(yùn)動效果。 2016年深圳發(fā)布《青少年體能發(fā)展研究報(bào)告》,其中針對“最活潑好動”的三四歲兒童抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn):體脂偏高的比例,超過50%;骨骼肌偏低的比例達(dá)70.32%;柔韌性不合格占65%;心肺功能較差的,超過55%——這說明孩子的運(yùn)動能力普遍較差。 孩子宅家除了跳繩長高還能做哪些運(yùn)動來幫助長高呢? 01睡前拉伸 睡前拉伸也是一種很簡單的拉伸方式,同時(shí)也是目前最被認(rèn)可的物理長高方法。在每次睡覺之前,躺著床上放松身體,然后做出伸懶腰的動作,拉伸四肢。這樣有助于提高睡眠質(zhì)量,緩解身體疲勞,同時(shí)也可以促進(jìn)身體的生長發(fā)育,從而有效幫助身體長高。 02旱地蛙泳 這類運(yùn)動都是屬于全身拉伸類運(yùn)動,幫助身體伸展四肢,改善肌肉系統(tǒng),促進(jìn)血液循環(huán),塑造形體,有效的幫助身體長高。運(yùn)動過程中,首先要擺出蛙泳的姿勢,像蛙泳一樣的泳姿進(jìn)行運(yùn)動,但是要量力而行尤其是腿部,切忌不要強(qiáng)行突破腿部極限,造成拉傷。 03貓式拉伸 貓醒來第一件事就是伸懶,我們的貓式拉伸的靈感就出于此。首先腰跪在床上,兩膝打開與臀部同一寬度,擺好專業(yè)的姿勢,吸氣的同時(shí)慢慢地將盆骨翹高,腰向下微曲,形成一條弧線。眼望前方,垂下肩膊,保持頸椎與脊椎連成一直線。呼氣的同時(shí)慢慢地把背部向上拱起,帶動臉向下方,視線望向大腿位置,直至感到背部有伸展的感覺。這個(gè)文靜運(yùn)動方法比較適合女生。 04坐位體前屈 坐位體前屈是一項(xiàng)學(xué)生需要考核的運(yùn)動項(xiàng)目,所以練習(xí)它不管是為了增高還是應(yīng)對未來的考試,簡直就是是一箭雙雕方法,標(biāo)準(zhǔn)操作兩腿并立,上體前屈,兩手觸地,上體與腿盡量貼近,復(fù)原姿勢后連續(xù)再做,或者雙腿伸直坐于墊上或床上,上體前屈,兩臂向前盡力用手觸摸腳尖,膝關(guān)節(jié)不得彎屈,復(fù)原姿勢后連續(xù)再做。 05垂吊 ?雙手緊握單杠,使身體懸空下垂,下垂時(shí)以腳尖能輕輕接觸地面為佳,然后做引體向上動作。男孩每天可做10——15次。女孩每天可做2——5次。 ?引體向上時(shí)呼氣,慢慢下降時(shí)吸氣。練習(xí)做完后,要走動走動,使肌肉放松。待手部放松后再用力緊握拳頭,將手放于胸前,隨后松開手指,接著聞眼、張口、舒展眉頭,放松面部肌肉,然后再躺在床上,使背部和臂部的肌肉放松??傊獙W(xué)會最大限度地用力和最大程度地放松。 ?在練習(xí)懸垂法一段時(shí)間后,可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行展垂增量,方法是先懸垂20秒鐘,然后雙腿各系上5千克的沙袋,再懸垂20秒鐘;這之后,用皮帶固定在單杠上,懸垂15秒鐘,之后穿上10千克重的鐵砂背心,再懸垂15秒鐘。不過,時(shí)間和重量不是絕對的,可因人而異。 06跳躍 雙腳跳躍用手摸樹枝、籃球架、天花板等。10次為一組,每次向上跳躍5—7秒鐘,每組間隔4—5分鐘。要盡量使身體處于最大程度的伸展?fàn)顟B(tài)。 不同年齡段運(yùn)動計(jì)劃 家長們在幫助孩子運(yùn)動的時(shí)候可要格外注意周邊環(huán)境,確保孩子的安全哦。另外,運(yùn)動需要循序漸進(jìn),時(shí)刻注意孩子運(yùn)動時(shí)的狀態(tài)~ 專家簡介 沈伊娜 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。安徽省預(yù)防醫(yī)學(xué)會常務(wù)委員、安徽省兒科學(xué)內(nèi)分泌學(xué)組成員、安徽省兒科變態(tài)反應(yīng)學(xué)委員會委員、安徽省兒科學(xué)急救學(xué)組成員,皖南知名兒內(nèi)分泌專家。三新項(xiàng)目:重組人生長激素在矮身材兒童中的臨床應(yīng)用,在國內(nèi)核心期刊發(fā)表重要論文多余篇;從事兒科臨床及科研教學(xué)工作36年,擅長小兒內(nèi)分泌,如兒童矮小癥、性早熟、家族性矮身材、Turner綜合征、甲低甲亢、小兒糖尿病等疾病的診治.門診時(shí)間:周一下午(兒科專家),周四上午(兒童保健)、周六上午(矮小性早熟專科門診)、周日上午(矮小性早熟專科門診),如需就醫(yī)請?zhí)崆?-4天預(yù)約掛號, 電話預(yù)約掛號:05532306999,撥打時(shí)間:8:00-11:00、14:00-16:002021年08月27日
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子長時(shí)間升高變化不大或者完全沒有長高時(shí),家長需要引起足夠的重視和警惕,以防止孩子在成年之后的最終身高過矮,這時(shí)家長應(yīng)第一時(shí)間帶哲孩子來醫(yī)院接受專業(yè)檢查找出原因,采取針對性治療措施,如果孩子身高低于生長標(biāo)準(zhǔn)骨齡小于實(shí)際年齡則應(yīng)對應(yīng)處理,比如營養(yǎng)不良的要及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)挑食的兒童要改變飲食習(xí)慣生長激素缺乏的可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生長激素,如果孩子身高在正常范圍內(nèi)只是偏低,那么可以密切觀察并改變生活方式,通過日常生活護(hù)理,幫助孩子長高如活力膳食每天。 要保證喝250到500毫升的牛奶適量攝入各種的肉類,谷類和水果規(guī)律作息,保證孩子每日睡眠時(shí)間,堅(jiān)持體育鍛煉,做到勞逸結(jié)合,給予良好的生活環(huán)境,保持孩子心情愉快,促進(jìn)生長激素分泌等我是陳登煉專注兒童生長發(fā)育管理,關(guān)注孩子身高問題不用愁。 抖音。2021年08月19日
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