白內障超聲乳化吸除術

白內障術后注意事項對于患者的恢復至關重要，以下是一些關鍵的注意事項：一、術后用藥按時用藥：術后一般需要用到四種藥水，每種藥水需要用的時間長短不一，要根據(jù)醫(yī)囑使用，不同藥水使用需間隔5-10分鐘。另外，由于白內障切口在上方且不縫合，為了避免感染，點藥水時勿壓到或者扒拉上眼皮，同時藥水瓶口請勿接觸眼睛1、雙氯芬酸鈉滴眼液4次/日（或者溴芬酸鈉滴眼液2次/日），需要用藥約1個月。2、妥布霉素地塞米松滴眼液4次/日，需要用藥2周，用前需要搖一搖。3、玻璃酸鈉滴眼液4/日，需要用藥一周，一周后如有異物感、干澀等情況，可適當延長使用時間。4、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠，需要用藥一周，一周后如有異物感、干澀等情況，可適當延長使用時間。（此藥保質期只有一周，一周后沒有用完也需要丟棄）二、復查：術后需定期復查，一般建議在術后一周、一個月、三個月等時間點進行復查，以觀察手術效果、評估恢復情況并調整用藥方案。如有任何不適，應及時就醫(yī)。三、眼部保護與清潔避免揉眼：術后一個月內避免揉眼，以防切口裂開或眼內容物脫出。同時，也要避免頭部或眼周受到磕碰。洗臉、洗頭時避免污水進入眼睛，以防感染。四、活動術后可進行適度活動，但應避免劇烈運動和負重，以防眼壓升高導致切口裂開。同時，也要避免長時間低頭、彎腰等動作。五、飲食與生活習慣清淡飲食：術后飲食應以清淡為主，避免辛辣、刺激性食物和煙酒等。多吃新鮮水果和蔬菜，保持大便通暢。避免食用人參、紅參等易致炎的參類。避免用力：術后應避免用力排便、咳嗽、打噴嚏等動作，以防眼壓升高影響恢復。五、其他注意事項雙眼手術：一般來說人工晶體眼與人眼存在視差，建議符合條件的患者一月內完成雙眼手術，以達到最好的視覺效果。避免強光刺激：術后早期在光線明亮的戶外活動時可以適當應用墨鏡，防止畏光等不適?？傊?，白內障術后患者需嚴格遵守醫(yī)囑，按時用藥、定期復查、保持眼部清潔與保護、適度活動與休息、注意飲食與生活習慣等。同時，也要保持良好的心態(tài)和情緒穩(wěn)定，以促進恢復。如有任何不適或疑問，應及時就醫(yī)咨詢醫(yī)生。

白內障是一種常見的眼科疾病，它會導致視力逐漸模糊，甚至失明。幸運的是，通過手術治療，大多數(shù)白內障患者都能恢復視力。然而，手術前的充分準備對于手術的成功和術后的恢復至關重要。以下是一些白內障術前準備的注意事項：1.術前檢查全身檢查：在手術前，你需要進行全面的身體檢查，包括心電圖、胸片、血常規(guī)、傳染病、凝血機制等，以評估你的整體健康狀況，降低手術風險。眼科檢查：眼科醫(yī)生會進行詳細的眼科檢查，包括視力、裂隙燈、眼底檢查等，以了解你的眼部情況，并設計合適的手術方案。2.用藥準備抗生素眼藥水：術前24-72小時，你需要開始使用抗生素眼藥水，如鹽酸左氧氟沙星滴眼液/加替沙星眼膠，每天4次（術前需至少點滿6次，點的時候瓶口不要接觸眼睛），以預防術后感染。其他藥物：如果你長期服用降糖藥、阿司匹林等藥物，應及時告知醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)你的病情指導用藥。3.生活準備飲食：術前應保持清淡飲食，避免食用辛辣、油膩的食物，多吃易消化的食物、水果和蔬菜，保持大便通暢。個人衛(wèi)生：手術前一天建議洗澡，并注意個人衛(wèi)生，防止感冒。手術當天不要化妝，尤其是眼部的眼影或睫毛膏。休息：保證充足的睡眠，避免過度勞累，保持心情愉悅，避免精神過度緊張。4.禁忌癥眼部感染，如有結膜炎、角膜炎、淚囊炎等活動性炎癥，需先進行治療，待炎癥控制后再進行手術。血糖（空腹應小于9mmo/）、血壓（小于160/100mmHg）控制不佳，建議控制后再行手術治療。嚴重的全身疾病需告知醫(yī)生進行評估。5.手術配合心理準備：手術過程中，你需要保持精神放松，不要憋氣，頭手不亂動，以配合醫(yī)生的操作，確保手術順利進行。結語白內障手術雖然是一個相對成熟的手術，但術前的充分準備對于手術的成功和術后的恢復至關重要。希望以上注意事項能幫助你更好地準備白內障手術，祝你手術成功，早日康復！

重新看清世界：白內障手術全攻略白內障手術是一種安全有效的手術，通過去除眼睛中的混濁晶狀體并用人工晶體替換來改善視力。隨著技術的進步，了解白內障手術的差別對于需要的人來說至關重要。本文將闡述以下問題：白內障手術的好處、費用、恢復等。什么是白內障手術？?白內障手術就是摘除混濁的眼內自然晶狀體，并用透明的人工晶狀體（稱為人工晶狀體(IOL)）代替。該手術可使因白內障而視力下降的人恢復清晰視力。白內障手術的好處?白內障手術有許多優(yōu)點，例如：●視力恢復：最直接、最顯著的好處是恢復清晰的視力和視覺質量。許多患者可以輕松地恢復駕駛、閱讀和使用電腦等活動，還可以顯著增強色彩感知，使色彩顯得更加鮮艷。視力改善可提高整體生活質量?！駵p少對眼鏡的依賴：現(xiàn)代白內障手術和先進的IOL可以減少術后對眼鏡或隱形眼鏡的需求，從而提高白內障手術的整體效益。白內障手術的類型?有不同手術類型，如晶狀體乳化術、白內障囊外摘除術（ECCE）和白內障囊內摘除術（ICCE）。值得注意的是，現(xiàn)代白內障手術通常使用高頻超聲波設備或激光輔助方法來去除混濁的晶狀體。這些方法旨在以微創(chuàng)方式最大限度地提高患者的舒適度和恢復速度。準備白內障手術?選擇最好的白內障外科醫(yī)生?選擇合適的醫(yī)生對于確保白內障手術取得最佳效果至關重要。通常會考慮以下幾點：●經驗和專業(yè)知識：白內障為3級手術，一般需要高年資主治以上資歷?！窕加芽诒夯加淹扑]，去了解醫(yī)生的聲譽和以前患者的滿意度。?了解近年白內障手術費用?白內障手術的費用會因多種因素而有很大差異，包括所用人工晶體的類型、所選的手術方法以及所在城市。平均而言：●標準白內障手術：即白內障超聲乳化摘除伴一期人工晶體植入術，每只眼睛的費用約為6300元上下，了解白內障手術費用對于預算至關重要。●激光輔助白內障手術：費用稍高，每只眼睛約15000元上下?！癖ｋU和醫(yī)療保險：大多數(shù)商業(yè)保險和居民醫(yī)療保險（以及新農合）可以覆蓋白內障手術的標準部分，居民醫(yī)療保險和新農合大概可以報銷70%，約4000元，但如果選用先進的人工晶體或激光技術的額外費用可能需要自付（自付比例因持有醫(yī)療保險不同而有所不同）。白內障手術程序?白內障手術需要多長時間？?白內障手術過程很快，通常每只眼睛需要10到30分鐘。但是，包括準備和恢復時間，患者可能需要入住日間病房。手術期間?以下是該過程的具體情況：●麻醉：為了確保舒適度，將采用麻醉滴眼液來麻木眼部?！窠悄で锌冢涸诮悄ど献鲆粋€小切口（約2.2mm），以便手術?！窬铙w摘除和更換：使用高頻超聲波或激光將混濁的晶狀體碎裂并摘除，然后在其位置植入透明的人工晶體。白內障手術后?恢復過程?白內障手術恢復通常很快且簡單。大多數(shù)患者在第2天就會有視力改善，但完全康復需要4-6周。在此期間，建議患者：●避免劇烈活動：至少幾周內，避免舉重和劇烈活動，以防止并發(fā)癥確保手術順利恢復。●隨訪：參加預定的術后隨訪，以便您的眼科醫(yī)生可以監(jiān)測您的康復情況。●使用處方眼藥水：為了幫助預防感染、減輕炎癥，請按照處方使用眼藥水。?潛在風險和副作用?雖然白內障手術是安全的，但與任何外科手術一樣，它也存在潛在的風險和副作用，包括：●感染和出血：雖然很少見，但可能會發(fā)生眼內感染和出血，需要立即就醫(yī)?！衲[脹和不適：眼睛周圍出現(xiàn)一些腫脹、淤青或不適是正常的，且通常是暫時的?！窈竽夷せ鞚?PCO)：?PCO有時也稱為繼發(fā)性白內障或后發(fā)性白內障，可在手術后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)，可以通過YAG激光門診治療?；颊唧w驗和反饋?白內障手術是成功率最高的外科手術之一。根據(jù)患者反饋和臨床數(shù)據(jù)，超過95%接受白內障手術的患者視力得到顯著改善。關于白內障手術的常見問題?典型的白內障手術風險有哪些？?雖然白內障手術一般是安全的，但白內障手術的風險包括輕微刺激和發(fā)紅等輕微副作用，以及感染或晶狀體移位等更嚴重的并發(fā)癥。不過，采用現(xiàn)代白內障手術技術，這些風險很小。什么年齡最適合進行白內障手術？?沒有普遍適用的“最佳”白內障手術年齡。當白內障影響日常活動、導致生活不便時，建議進行手術。大多數(shù)人在年齡較大時才接受白內障手術，但任何年齡的成年人都可以安全地進行白內障手術。白內障手術后我應該做哪些準備？?白內障手術后的護理包括按處方使用眼藥水、避免劇烈活動以及保護眼睛免受強光和碰撞傷害。定期去看醫(yī)生對于監(jiān)測康復過程至關重要。結論?白內障手術是一種變革性手術，可以顯著改善您的視力和生活質量。通過了解手術類型、益處、潛在風險和恢復過程，您可以做出明智的決定，確定它是否適合您。請務必咨詢合格的眼科醫(yī)生，以獲得個性化建議并確保白內障手術取得最佳效果。?

白內障手術后，通常需要持續(xù)使用一段時間的藥物，以促進眼部恢復，預防感染，并控制炎癥。一般來說，手術后的一周內是關鍵的恢復期，這段時間內需要特別注意眼部衛(wèi)生，并按時使用醫(yī)生開具的藥物。在這之后，根據(jù)患者的恢復情況和醫(yī)生的建議，可以適當延長或縮短用藥時間。但通常來說，一般需要使用一個月的藥物。1.抗生素眼藥水：主要用于預防眼部感染。2.激素類（皮質類固醇）眼藥水：用于減輕術后炎癥和水腫。3.非甾體抗炎類眼藥水：如雙氯芬酸鈉滴眼液等，用于緩解眼部疼痛和不適感。4.人工淚液：用于滋潤眼部，緩解干澀、異物感等癥狀。1.嚴格遵守醫(yī)囑，按時按量使用藥物。2.每種藥物使用前應洗手，避免污染藥瓶口。3.眼藥水應保存在陰涼干燥處，避免陽光直射和高溫。4.使用抗生素眼藥水時，不宜長期使用，以免產生耐藥性。5.如有不適感或過敏反應，應立即停止使用并咨詢醫(yī)生。6.白內障手術后應定期到醫(yī)院復查，以便醫(yī)生根據(jù)恢復情況調整用藥方案。7.在用藥期間，應保持眼部衛(wèi)生，避免揉眼、擠壓眼球等動作。8.如患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，應積極控制病情，以免影響眼部恢復。9.保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠和適當?shù)倪\動。

白內障是由于晶狀體混濁所致，就好比照相機的鏡頭磨損了，不能照清楚照片，從而影響我們的視力。當我們得了白內障之后，通常需要通過手術來治療，就好比我們要把磨損的鏡頭取出來，然后給照相機更換一個新的鏡頭一樣。導致白內障的原因有很多，最常見的就是年齡，我們稱之為老年性白內障。那么在接受白內障手術前后，我們有哪些需要注意的地方呢？在此我們以老年性白內障為例，給大家羅列如下，供需要接受此類手術的患者朋友和家人參考。一、術前1、請按照醫(yī)生的要求，進行抗生素眼藥水的清潔點眼，這是預防術后感染的一個較為關鍵的步驟。通常用的是左氧氟沙星滴眼液，術前3天開始每天4次點術眼。這里要提醒大家注意，如果眼藥水開瓶已經超過一個月，則建議啟用新的眼藥水進行術前清潔點眼。2、請按照醫(yī)生的要求，完成需要的術前檢查，包括眼科生物學測量，手術相關的抽血，心電圖，胸片等等。如果發(fā)現(xiàn)有全身情況無法耐受手術，比如心電圖異常，血糖異常，活動性的炎癥等等，則建議暫緩白內障手術，先行控制全身病，待疾病穩(wěn)定后再擇期白內障手術治療。3、老年人一般都合并有高血壓，糖尿病，心臟病，腎病等全身疾病。因此在接受手術之前，一定要規(guī)律服用內科藥物，控制全身病。切不可因為要做白內障手術就暫停用藥，這是大忌。但是，若您口服抗凝藥物，我們一般建議術前3天暫停使用，但是還是要以全身情況的穩(wěn)定性為主，并非絕對。因此是否停用抗凝藥物，請綜合內科醫(yī)生和眼科醫(yī)生的聯(lián)合意見。4、白內障手術的手術方式通常是白內障超聲乳化+人工晶體植入術。植入的人工晶體通常分為單焦點和多焦點兩種。植入單焦點人工晶體，我們通常在術后需要配一副花鏡來看書看報。植入多焦點人工晶體，術后可以不需要花鏡，因此有說法說做白內障手術可以矯正老花，就是這個原因。但是，并非每個人的眼部條件都適合多焦點人工晶體。因此，請一定聽從手術醫(yī)生的建議，結合自身用眼習慣，來綜合考慮人工晶體的選擇問題，并在手術前告知醫(yī)生您的最終決定。這里需要給大家提個醒，適合的才是最好的。我們往往覺得貴的就是好的，但其實并非如此，一定是適合自己的才是最好的。5、手術需在平躺的體位下進行，如果因為任何原因無法平躺，請在術前提前告知手術醫(yī)生。手術需要包裹頭面部，如有幽閉恐懼癥的朋友，也請術前提前告知醫(yī)生。6、手術當天不建議穿戴帽子的衣服。女士不建議畫任何妝容，長發(fā)的女士不建議扎馬尾和盤發(fā)，可以左右扎兩個辮子，保證后腦勺躺躺平時候不擱腦袋即可。7、耳機，助聽器等佩戴的電子設備，以及眼鏡等，請在手術前取下，以免術中沖洗損害設備。8、手術當天不建議自行開車前往。因為術后做手術的眼睛會被遮蓋，單眼沒有立體視，視覺質量會受到影響，以免發(fā)生不必要的安全隱患問題。上了年紀的患者，則建議有家屬陪同。9、術前要注意保持規(guī)律生活作息，健康飲食，勿熬夜，進食辛辣刺激的食物，增強自身抵抗力。有條件的話術前可以洗頭洗澡。因為術后我們一般建議2周后才可以正常洗頭洗澡，以免在洗頭洗澡過程中“臟水”進到眼睛里面引起感染。但是如果可以保證“臟水”不進到眼睛里面，2周內也不是絕對禁止洗頭洗澡的。10、如果發(fā)現(xiàn)在預約的手術日期前后，突然出現(xiàn)眼紅伴分泌物增多，發(fā)燒感冒或者其他身體的不適，則需要暫緩手術。二、手術當天手術當天請按照預約好的時間到達醫(yī)院，并辦理好相關手續(xù)。護士小姐姐們會給大家進行結膜囊沖洗和散瞳的術前準備，這些都是非常必要步驟。準備結束后，根據(jù)手術時間，就會有手術室的小哥哥們來接大家前往手術室了。手術大部分是在表面麻醉下進行，所以進到手術室的手術等候區(qū)域，手術室的護士小姐姐會常規(guī)給大家點麻醉藥，就像平時點眼藥水一樣，大家只需要輕微昂頭，睜眼向上看即可。請避免過度擠眼睛，以免藥水被擠出來影響麻醉效果。表面麻醉僅有眼表的感覺神經被麻醉，眼瞼的感覺和眼球的運動都是正常的，所以手術過程大家有感覺或者眼睛還能動請不要驚慌。手術前醫(yī)生會進行眼瞼皮膚的消毒，這是預防感染非常關鍵的一步。如果對酒精或者碘伏過敏，請及時告知醫(yī)生。消毒的時候請輕輕閉眼睛，這里也要注意不能擠眼睛，防止消毒液隨著擠眼動作進到眼內而造成不必要的損害。消毒之后請保持手放在身體兩側，有任何不適或者疑問，請及時與醫(yī)生或者護士溝通，嚴禁用手觸碰手術區(qū)域。手術前醫(yī)生會用一個特制的撐開器撐開眼睛，這個過程會有感覺，但不會疼痛，所以請大家此時要雙眼睜開，放松并配合醫(yī)生，不要緊閉眼睛，以免因較勁而造成不必要的損害。隨后醫(yī)生會再次進行結膜囊的消毒和沖洗，此時可能眼部會有一點沙沙的感覺和涼涼的感覺。完成這些工作后醫(yī)生就開始手術了。手術過程中請大家身體保持平躺放松，雙眼睜開，平視正上方最亮的地方，配合完成手術，切不可隨意亂轉眼睛。如若想咳嗽或有其他有任何不適，請立即告知醫(yī)生，醫(yī)生會暫停手術來幫助您。切不可在醫(yī)生手術操作過程中有任何頭部的位置改變。手術過程中會聽到滋滋滋的聲音，這是手術設備發(fā)出的正常的工作聲音，無需在意。手術過程中眼部可能會有些許的脹痛感，這屬于正常的手術現(xiàn)象，不必緊張。手術中一定不要憋氣，要正常呼吸，才可以保證手術高效而順利的完成。手術結束醫(yī)生會用消毒紗布遮蓋術眼，并用膠布粘貼。如果您有膠布過敏的情況，也請及時告知醫(yī)生。三、手術后1、手術結束后不要猛咳嗽，猛低頭，盡量保持大便通常。術后當天以平躺休息為佳；術后第一天請按照醫(yī)生預約好的復查時間前往復查，無特殊情況，期間不要自行摘掉紗布。2、手術當天部分患者會有些許的眼睛磨痛的感覺，這是相對正常的，不必驚慌。影響休息者，可以適當考慮吃一片止痛片。但是如果您出現(xiàn)眼睛脹痛，甚至伴有頭痛，惡心等，則需要盡快回到醫(yī)院進行處理。3、從術后第一天復查之后，建議百力特滴眼液，左氧氟沙星滴眼液，雙氯芬酸鈉滴眼液每日4次點術眼，每種眼藥水之間間隔5分鐘。后續(xù)醫(yī)生會根據(jù)復查時眼睛恢復的情況來調整用藥的次數(shù)，且不可長期如此用眼藥水。通常來說術后需要1周，1個月，3個月定期復查。術后2周內不要用手揉眼睛，也不建議洗頭洗澡，以免“臟水”進到眼內。但如果能保證“臟水”不進眼睛，也不是絕對禁忌。4、術后眼部發(fā)現(xiàn)可以看到眼部片狀的出血不必擔心，這是結膜下出血，屬于正常的術后情況，一般7天左右可自行好轉。但如果出現(xiàn)突然出現(xiàn)眼紅，眼痛，視力下降，則需要及時就診，切不可耽誤。5、一般來說術后3-5天就可以正常用眼了，但不建議過度。術后2周到1月左右基本可以恢復正常用眼。6、有些患者術后可能會有眼部的干澀癥狀，這是老年人比較常見的術后癥狀，可以應用一些人工淚液眼藥水來緩解。少部分患者還會出現(xiàn)視力再次下降，通常來說也不必緊張，這往往是發(fā)生了后發(fā)性白內障或者是黃斑水腫所致，屬于術后的正?，F(xiàn)象，及時的就診大部分都可以痊愈。最后祝大家都有一個輕松而愉悅的手術過程，并獲得一個滿意的術后視覺質量。如果您有這方面的經驗，也歡迎您分享給身邊的家人朋友，消除緊張，做好充分的準備，是配合手術安全成功的重要因素哦~~~

糖尿病是當今世界各國共同面臨的主要健康問題之一，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）對220個國家和地區(qū)的糖尿病與糖耐量異常者的患病率進行估算和預測，目前全球20~79歲成年人群中約4.15億人患有糖尿病，預計到2040年將有6.42億人患糖尿病。近數(shù)十年我國糖尿病發(fā)病率較先前顯著上升，中國目前有糖尿病患者1.14億，其中30歲以上糖尿病患者中糖尿病視網膜病變（DR）發(fā)病率為27.9%~43.1%。我國2型糖尿病患者中白內障發(fā)病率高達62.37%，而我國白內障患者中，60%又是由糖尿病引起，呈現(xiàn)“雙高”特點。而糖尿病患者并發(fā)白內障和DR是影響糖尿病患者視覺質量的首要因素。及時行白內障手術對改善糖尿病患者視覺質量起到至關重要的作用。但是白內障手術在提高患者視覺質量的同時也對眼內環(huán)境造成一定影響，在以白內障囊外摘除術（ECCE）和白內障囊內摘除術（ICCE）為白內障手術主流的時代，由于手術切口大、時間長、術后炎癥反應重。因此認為白內障手術容易加速DR進展。目前隨著白內障的技術發(fā)展，白內障超聲乳化術（PHACO）成為主流，雖然PHACO與前兩種術式相比時程短、切口小、術后炎癥反應輕，卻仍可能影響血眼屏障及虹膜-晶狀體隔的生理狀態(tài)。因此，無并發(fā)癥的PHACO是否加速DR進展，目前尚無定論。一、DR進展的相關危險因素由于白內障手術并不是一個唯一能夠加重DR進展的獨立因素。實際上，影響DR進展的相關危險因素很多，不外乎全身和眼局部兩個方面。從全身來說，有文獻報道糖尿病病程、高血壓、高血脂、空腹血糖和糖化血紅蛋白百分比（HbAlc）均與DR進展有關。Ting等提出HbAlc每減少1%，視網膜病變發(fā)生率便減少40%；而血壓每降低10mmHg，視網膜病變發(fā)生率則減少35%。此外，年齡、BMI和糖尿病治療方法與DR的關聯(lián)性也較為復雜。Klein等認為高BMI（男性大于31，女性大于32）與DR進展無統(tǒng)計學關聯(lián)，但過低的BMI（小于20）和DR發(fā)病率有關。而Henricsson等開展的1項針對青年糖尿病患者10年后DR發(fā)病情況的回顧性研究則認為：高BMI與重度NPDR和PDR的發(fā)生明顯相關?？紤]到過低或過高的BMI都可能提示全身情況差，且BMI和年齡本就與血壓、血脂、血糖等指標互相影響，故難以討論二者是否為DR發(fā)病的獨立危險因素。Tu和Henricsson等的2項研究表明，治療方式與DR發(fā)生顯著相關；而與DR進展與否無明顯關聯(lián)。表現(xiàn)在糖尿病初始階段就使用胰島素治療的患者身上，其DR進展與胰島素使用無明顯關聯(lián)；而初始階段口服降糖藥，后期則改用胰島素治療的患者，其DR進展率幾乎為100%。但按照糖尿病血糖控制原則，一般口服藥物血糖控制不佳的患者才可予改用胰島素治療，因此判定更改治療方式的部分患者其DR進展是由于胰島素本身還是血糖控制不佳的結果，還需進一步研究證實。從眼局部來說，在非手術情況下，DR主要與糖尿病患者微血管閉塞、組織缺氧，及視網膜新生血管有關。三、白內障手術方式對DR進展的影響（一）ICCE和ECCEICCE和ECCE在白內障超聲乳化術成為主流之前，普遍應用于治療白內障。過去的研究普遍認為，ECCE和ICCE手術大多會加速DR進展，術眼DR進展率為15.7%~56%，術前DR越嚴重，術后進展可能性越大。且ICCE與ECCE相比術后DR進展更快。尹虹等項回顧性研究顯示，ICCE和ECCE術后6.5年內DR進展率分別是56％和15.7%。但該研究缺乏對側眼的DR進展情況統(tǒng)計數(shù)據(jù)，未比較DR自然進展率與手術組DR進展率之間的差異。但是實際情況果真如此嗎？早在1995年DowlerJG等人對白內障手術以后視力改變的薈萃分析就表明：無視網膜病變者視力改善為87%；無黃斑病變的非增殖性視網膜病變者視力改善為80%；無黃斑病變的靜止增生性視網膜病變者視力改善為57%；非增殖性視網膜病變伴黃斑病變者視力改善為41%；靜止增生性視網膜病變伴黃斑病變者視力改善為11%；活動性增殖性視網膜病變者視力改善為0，各組之間的視力結果差異顯著（p<0.0005）。因此，他們認為ECCE術后視力還是主要取決于糖尿病患者白內障手術前視網膜病變和黃斑病變的嚴重程度，而不是我們曾經一直認為的手術方式。當然，他們也進一步指出，需要進一步研究術前視網膜病變嚴重程度與術后并發(fā)癥發(fā)生率、視網膜病變和黃斑病變進展之間的關系，以優(yōu)化糖尿病性白內障的治療。（二）PHACOPHACO與ECCE和ICCE相比切口更小、時間更短，早已取代ECCE和ICCE成為主流。但對于PHACO是否影響DR進展，報道結果不盡相同。一些研究認為PHACO不會加速DR進展。Wahab和Rashid等認為無并發(fā)癥的PHACO術后DR進展與DR自然進程無異。Rashid等通過對5個研究PHACO術后DR進展情況的文獻進行分析，提出其中4項研究認為PHACO沒有加速DR進展，但是在這些認同PHACO不會加速DR進展的研究中，有3項研究的納入對象絕大部分為輕中度NPDR，僅1項研究包含少量已行視網膜激光光凝治療的PDR患者（0%~2.4%）。另一些研究則得出不同的結論。Hong等均認為PHACO術后12個月術眼較對側眼DR進展率增加甚至翻倍，Hong等研究中2組DR進展率分別為28.2％和13.8%，但其對照組的對側眼中有25%在基線處（術前）DR程度。Kato等1項包含13.7%PDR患者的研究認為，PHACO術后1年手術組和對照組DR進展率分別為36.4％和16.7%。另外劉巨平等關于白內障術后DR進展情況的Meta分析顯示，雖然納入分析的7篇研究文獻中有5篇傾向于術后DR進展與自然進程無異，但綜合其所有文章數(shù)據(jù)分析結果卻傾向PHACO術后DR相比對側眼進展加劇，此結果與另一以我國人群為基礎的DR進展情況研究結果相符合。2015年LiuJ等人采用meta分析評估了無DR的糖尿病患者和輕度至中度非增殖性DR的糖尿病患者的無并發(fā)癥超聲乳化術對中央黃斑厚度（CMT）和最佳矯正視力（BCVA）的影響。該研究共納入了10項研究，涉及190眼無DR的糖尿病患者和143眼患有NPDR的糖尿病患者。無并發(fā)癥超聲乳化術后1個月、3個月和6個月NPDR的糖尿病患者CMT值顯著增加。但是在無DR的糖尿病患者中，術后1個月、3個月和6個月的CMT值無統(tǒng)計學差異。在術后1月和6個月，無DR的糖尿病患者和輕度至中度非增殖性DR的糖尿病患者的BCVA都顯著增加。因此，他們認為與無DR的糖尿病患者相比，無并發(fā)癥超聲乳化術似乎顯著影響輕度至中度NPDR糖尿病患者的術后1、3和6個月黃斑區(qū)厚度。無DR糖尿病患者和輕度至中度NPDR糖尿病患者的BCVA均顯著改善。通過分析以上這些研究證據(jù)，可以得出如下初步結論：一、影響DR進展的相關危險因素很多。最根本的因素有血糖、糖化血紅蛋白、高血壓、高血脂是否控制良好均與DR進展有關。在非手術情況下，DR患者微血管閉塞、組織缺氧以及視網膜新生血管形成都只是繼發(fā)于全身的改變。二、一方面由于影響DR是否進展的決定性因素是血糖、糖化血紅蛋白、高血壓、高血脂是否控制良好；另一方面由于目前沒有設計良好的RCT（實際上也難以做到）能夠證明白內障手術會加重DR。因此，就目前研究證據(jù)來看，不能得出白內障手術肯定會加重DR的結論，充其量只能是眾多加重的因素之一，一定不是獨立的因素。三、由于在ICCE和ECCE處于主流的時代，能夠精確測量黃斑厚度和血流的OCT和OCTA沒有出現(xiàn)，所以不知道這兩種手術方式對黃斑的影響如何。目前白內障手術方式已經過度到了PHACO作為治療白內障主流技術的時代，多數(shù)研究認為會對黃斑區(qū)的視網膜厚度甚至是血供有一定程度的影響，但是這些影響基本上不會對白內障手術以后的視力恢復有長期性的影響，因為這些影響是可逆的。四、實際上，DR本身嚴重程度也影響了白內障手術以后DR進展：DR越輕，影響越?。籇R越重，影響越大?？傊?，影響DR進展的相關危險因素很多，主要包括血糖、糖化血紅蛋白、高血壓、高血脂、BMI以及糖尿病本身治療方式等，而且這些影響因素之間還有復雜的交互影響。白內障手術充其量只是這些眾多影響因素之一，尤其是在目前PHACO時代，即使有影響，權重也不會大。[參考文獻略]

白內障手術耗時短，幾分鐘就可以完成，但是它是局部麻醉手術，術中全程清醒，所以需要患者在手術的過程中盡可能的配合醫(yī)生。需要怎么配合呢？1、大部分人術中出現(xiàn)緊張情緒很正常，但是最好不要過分緊張，術中用力閉眼睛，給手術醫(yī)生人為增加手術難度。如果自己評估一下實在難以克服異常緊張情緒，可以跟醫(yī)生商量，是否可以全麻手術。2、手術過程中頭位不能動，尤其不能突然動，你移動一點點，醫(yī)生在顯微鏡顯得下移動的幅度非常大，有可能因此造成并發(fā)癥。3、術中可以注視顯微鏡上的光源，如果想眨眼睛可以眨，只要不用力擠眼睛就行。4、萬一術中出現(xiàn)想咳嗽的情況，一定不要用力憋住，跟醫(yī)生說一聲，等咳完醫(yī)生再繼續(xù)手術。5、手術結束后，動作幅度要輕，在醫(yī)護人員攙扶下慢慢下手術床。