白線疝

白線疝是發(fā)生在腹壁中線（即白線）的腹外疝，絕大多數(shù)發(fā)生于上腹部，故也稱腹上疝。

本病多見于中老年人，男性多于女性。通常白線疝除腫塊外沒有顯著癥狀，有時(shí)會誤診為腹壁脂肪瘤。手術(shù)是治愈白線疝的唯一有效方法。

白線是由兩側(cè)腹直肌前、后鞘合并融合而成的，腱纖維均為斜行交叉，這一結(jié)構(gòu)可使白線作出形態(tài)和大小的改變，以適應(yīng)在軀體活動(dòng)或腹壁呼吸活動(dòng)時(shí)的變化。當(dāng)某些因素導(dǎo)致纖維間出現(xiàn)較大網(wǎng)眼和縫隙，就可能形成白線疝。

腹壓增高是誘發(fā)白線疝的常見原因，常見導(dǎo)致腹壓增高的因素有：慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經(jīng)常嚎哭等。

早期白線疝腫塊小而無癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。之后可因腹膜受牽拉而出現(xiàn)明顯的上腹疼痛，以及消化不良、惡心、嘔吐等癥狀。

慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難等可使腹壓增高，誘發(fā)白線疝發(fā)生，避免這些因素可在一定程度上預(yù)防白線疝。

本病一般通過腹部觸診可以診斷，檢查時(shí)可在腹中線上觸到一個(gè)包塊，當(dāng)患者伸展、咳嗽時(shí)腫塊變得更明顯，平臥后可觸摸到缺損。但肥胖患者不易捫及腫塊，需進(jìn)一步做腹壁的影像學(xué)檢查，如超聲或 CT 等才能明確診斷。

缺損小、沒有癥狀者可不進(jìn)行治療。如果包塊逐步增大或者患者出現(xiàn)腹痛、腹部不適的則需進(jìn)行手術(shù)。

• 對于僅有腹膜外脂肪而無腹腔內(nèi)臟器脫出的白線疝，可采用開放手術(shù)，先游離突出的腹膜外脂肪，對于缺損很小的患者可直接縫合缺損，缺損稍大的可以游離腹膜前間隙然后放置補(bǔ)片。
• 對于缺損較大的白線疝，手術(shù)方法接近切口疝，也可以采用腹腔鏡修補(bǔ)，但需要對突出的腹膜外脂肪做適當(dāng)處理，使其在手術(shù)后可以產(chǎn)生明顯變化。

• 注意忌食易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等，保持大便通暢。
• 注意避免慢性咳嗽、慢性便秘等誘發(fā)腹壓增高的因素。

早期白線疝因腫塊小而無癥狀，隨時(shí)間延長，腫塊可能會越來越大，導(dǎo)致腸絞窄。

但手術(shù)治療可治愈本病。