斑禿

每天臨睡前，將鹵米松軟膏（或復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏）均勻涂抹在脫發(fā)部位，涂抹范圍需超過脫發(fā)區(qū)域1厘米，然后戴上浴帽，至少4小時(shí)以后再去掉。用5天，停2天。外用藥治療期間，頭皮微生態(tài)會(huì)發(fā)生變化，可能會(huì)出現(xiàn)毛囊炎，數(shù)量較少的外抹百多邦軟膏或者夫西地酸乳膏即可。建議同時(shí)配合功效性洗發(fā)水和育發(fā)液，改善頭皮環(huán)境，降低并發(fā)癥，有助于治療。

患者年齡：4X歲；患者性別：男平時(shí)不抽煙不喝酒上個(gè)月去理發(fā)頭皮還沒有看到禿發(fā)就今天去理發(fā)前面突然就有一塊禿發(fā)想問一下是什么原因可以有什么藥物治療指導(dǎo)意見：這種情況是斑禿，一般沒有自我感覺，不痛不癢，多半是被人發(fā)現(xiàn)或者理發(fā)師發(fā)現(xiàn)，與休息不好，精神緊張，壓力大，自身免疫問題等等有關(guān)系，會(huì)可能擴(kuò)大，所以在日常生活中要注意休息減壓，建議您先口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊，美能片，復(fù)合維生素B片等等，可以外用米諾地爾酊。

1.確認(rèn)缺鐵貧血，已吃藥一個(gè)半月，指標(biāo)上去了，但掉發(fā)沒改善，是不是脫發(fā)跟貧血無關(guān)？答：缺鐵性貧血會(huì)引起脫發(fā)主要是休止期脫發(fā)的表現(xiàn)，治療脫發(fā)需要一個(gè)過程，并不是立刻就能看到效果，首先要維持好血紅蛋白和鐵蛋白，如果這兩個(gè)指標(biāo)正常了，一般一到三個(gè)月之后，頭發(fā)開始慢慢生長。問：如果油脂分泌多且在治療階段是否不應(yīng)該健身？因?yàn)槁犝f健身會(huì)加快油脂的分泌，不助于頭發(fā)的生長。除此之外，平時(shí)除了少吃一些辛辣的食物，還有什么需要忌口的嗎？答：健身其實(shí)對于脫發(fā)沒有什么太大的影響，脫發(fā)患者本身就會(huì)皮脂分泌旺盛。作息規(guī)律，戒煙，少喝酒少吃辛辣刺激性的食物對脫發(fā)和出油都會(huì)有幫助的。2.激光帽主要起什么作用，防脫還是生發(fā)，一般用多久起作用？答：激光帽是采用紅光照射，通過增加頭皮毛囊ATP合成來增加毛發(fā)，使頭發(fā)變粗。同時(shí)能夠抑制皮脂腺分泌，起到控油作用，所以不單單防脫還有生發(fā)的作用。一般要用3個(gè)月之后才可以起效，但它是一個(gè)可以長期維持防脫的治療方式。3.橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報(bào)道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關(guān)性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關(guān)性疾病，且這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此，應(yīng)在治療斑禿的同時(shí)治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。4.免疫球蛋白IgE很高，對于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過敏性疾病，IgE增高往往是過敏性疾病的一個(gè)很重要的表現(xiàn)。對于斑禿來說，這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此在這種情況下，還會(huì)用到一些抗過敏藥物，這對于斑禿的治療及降低斑禿的復(fù)發(fā)率都有很重要的意義。5.DPCP對治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調(diào)節(jié)治療，通過接觸性皮炎樣的反應(yīng)，來改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。6.5歲幼兒斑禿，用藥3個(gè)月現(xiàn)已長出很多頭發(fā)，是否需要復(fù)診檢查藥物副作用？答：能定期復(fù)診當(dāng)然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機(jī)率極低，但定期復(fù)診對于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。7.斑禿地方外圈有小絨毛長出，這是好轉(zhuǎn)嗎？答：這當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的一個(gè)表現(xiàn)，外圈有小絨毛長出說明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會(huì)再擴(kuò)大；有小絨毛長出是毛發(fā)新生的過程，免疫反應(yīng)已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會(huì)慢慢變粗變硬，形成終毛，這個(gè)過程大約需要二個(gè)月。

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科吳文育教授團(tuán)隊(duì)和復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院王久存教授團(tuán)隊(duì)合作，以原創(chuàng)研究（OriginalArticle）的形式在BritishJournalofDermatology（《英國皮膚病學(xué)雜志》，1區(qū)，IF11.11）雜志發(fā)表了題為Insightsintomaleandrogeneticalopeciausingcomparativetranscriptomeprofiling:HIF-1andWnt/β-cateninsignalingpathways（《基于轉(zhuǎn)錄組學(xué)深入解析男性雄性激素性禿發(fā)機(jī)制：HIF-1與Wnt/β-catenin信號通路》）的研究成果，該研究基于臨床樣本通過轉(zhuǎn)錄組學(xué)檢測及分析，描繪了雄激素性禿發(fā)（AGA）患者禿發(fā)區(qū)毛囊表達(dá)譜特征，發(fā)現(xiàn)了新的差異基因及通路；并通過體外毛囊及細(xì)胞實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，進(jìn)一步揭示了AGA毛囊微小化的發(fā)病機(jī)制。雄激素性禿發(fā)（Androgeneticalopecia,AGA）是一種發(fā)生于青春期和青春期后的毛發(fā)進(jìn)行性減少性疾病，中國脫發(fā)患者超2億。AGA給患者帶來了嚴(yán)重的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，脫發(fā)問題及其引起的焦慮現(xiàn)象日益受到關(guān)注，對該病的臨床診療需求也變得更為迫切。AGA主要特征為毛囊周期異常，導(dǎo)致毛囊漸進(jìn)性微小化甚至萎縮，最終表現(xiàn)為頭發(fā)變細(xì)和減少。AGA發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，探明AGA毛囊異常的分子機(jī)制，將助力疾病治療藥物及手段的開發(fā)。在本文中，研究者首先通過對AGA患者的禿發(fā)區(qū)和非禿發(fā)區(qū)的毛囊進(jìn)行轉(zhuǎn)錄組測序，發(fā)現(xiàn)了AGA微小化毛囊表達(dá)譜特征（下圖）。通過對毛囊中差異基因通路富集發(fā)現(xiàn)，除經(jīng)典的Wnt信號通路之外，缺氧誘導(dǎo)因子HIF-1信號通路亦被富集。其中，HIF通路上游、編碼脯氨酰羥化酶的基因EGLN1、EGLN3在禿發(fā)區(qū)毛囊高表達(dá)；Wnt通路的抑制基因SFRP2、PEDF在禿發(fā)區(qū)毛囊中顯著上調(diào)（下圖）。此外，該研究還通過基因的共表達(dá)關(guān)系構(gòu)建了內(nèi)源競爭性RNA調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。為進(jìn)一步揭示上述候選基因在AGA中的作用及機(jī)制，研究者利用體外培養(yǎng)的毛乳頭細(xì)胞及毛囊進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)下調(diào)EGLN1/EGLN3表達(dá)可促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞增殖及毛囊毛干生長，延長毛囊生長期，延緩進(jìn)入休止期。同時(shí)，體外實(shí)驗(yàn)顯示下調(diào)SFRP2/PEDF表達(dá)可促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞增殖，而加入重組蛋白可抑制細(xì)胞增殖；同時(shí)，降低PEDF可促進(jìn)體外毛囊毛干生長、延長生長期。該研究細(xì)致描繪了AGA禿發(fā)區(qū)及非禿發(fā)區(qū)毛囊的基因表達(dá)譜特征，并發(fā)現(xiàn)了新的與AGA相關(guān)的通路及基因，為闡明AGA的發(fā)病機(jī)制和尋找新的治療靶點(diǎn)提供了新的見解。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科劉慶梅助理研究員為第一作者，復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院唐宇龍博士、黃炎博士研究生以及華山醫(yī)院皮膚科王季安博士研究生為共同第一作者。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科吳文育主任醫(yī)師為通訊作者，復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院王久存教授（華山醫(yī)院雙聘教授）和皮膚科林盡染副主任醫(yī)師與吳文育主任醫(yī)師共同對論文進(jìn)行指導(dǎo)，貢獻(xiàn)相同。吳文育團(tuán)隊(duì)長期致力于毛發(fā)疾病的臨床診療及機(jī)制研究，并于2019年獲批上海毛發(fā)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究中心，進(jìn)行毛發(fā)醫(yī)學(xué)相關(guān)的工程技術(shù)研究與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究。近五年，吳文育教授牽頭制定毛發(fā)相關(guān)的專家共識/標(biāo)準(zhǔn)5項(xiàng)，以第一及通訊作者發(fā)表論文60余篇，包括BrJDermatol、JInvestDermatol等；承擔(dān)國自然面上項(xiàng)目、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心重大臨床研究項(xiàng)目等多項(xiàng)毛發(fā)研究課題。原文鏈接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.21783文|?皮膚科劉慶梅，林盡染審核|?吳文育編輯|?唐吉云

斑禿，俗稱“鬼剃頭”，是一種突發(fā)斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)斑部位的皮膚光滑、無炎癥、無瘢痕，也無明顯不適。斑禿因影響外觀，令很多患友苦惱，往往會(huì)病急亂投醫(yī)，輕信一些偏方。偏方缺乏有效性及安全性的科學(xué)證據(jù)，盲目使用，不僅療效得不到保證，還可能會(huì)出現(xiàn)副反應(yīng)，甚至貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。例如，民間涂生姜治療鬼剃頭的偏方就是不可取的，不僅無明確療效，若使用不當(dāng)，可能誘發(fā)接觸性皮炎，引發(fā)新的皮膚問題。部分涂生姜治“好”斑禿的患者，這里也請不要抬杠，因您的斑禿，理論上是有可能是自己好的，不一定是涂抹生姜的功效。生姜刺激毛發(fā)生長的原理，是促進(jìn)局部頭皮血液循環(huán)，其實(shí)，不只是生姜，大蒜、辣椒都有此功效。已有研究證實(shí)，生姜中的姜粉，不僅不利于，反而還有可能抑制毛發(fā)生長。那么，禿如其來”，該怎么辦呢？其實(shí)，輕癥斑禿是有一定自愈性的，大部分輕癥斑禿，發(fā)病前3個(gè)月左右，都有一定誘發(fā)因素，例如精神緊張、焦慮、壓力、睡眠障礙等，明確誘因且能祛除后，部分輕癥患者的禿發(fā)斑可完全恢復(fù)，可以無需治療。若斑禿面積較大或持續(xù)發(fā)展，就需要及時(shí)就醫(yī)治療，治療目的是控制病情發(fā)展，控制脫發(fā)，促進(jìn)生發(fā)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情輕重及患者具體情況，制定個(gè)體化用藥方案，以止脫生發(fā)。治療療程一般需要3~6個(gè)月。1、常見外用藥物治療有：(1)外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素：有抑制免疫和抗炎的作用。適合脫發(fā)斑較少、面積較小、病情較輕者，常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等。(2)外用米諾地爾：具有擴(kuò)張局部血管、促進(jìn)毛發(fā)再生的作用。可用于各種類型的斑禿，常用有2%或5%兩種濃度。(3)外用蒽林：有抗炎、免疫抑制的作用。可用于病程較久者或病情嚴(yán)重的兒童。(4)外用接觸致敏劑：可誘發(fā)人工接觸性皮炎，刺激局部毛發(fā)再生，常用于其他藥物療效較差或病情較重者。2、常見系統(tǒng)治療藥物：此外，對于病情進(jìn)展快、廣泛脫發(fā)的進(jìn)展期斑禿，以及全禿、普禿患者，可口服、肌注或靜脈注射糖皮質(zhì)激素或光療；在病情重、其他治療無效時(shí)考慮用免疫抑制劑；還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中成藥，并且最好配合西藥使用；對于有過敏體質(zhì)者，可聯(lián)合使用抗組胺藥來促進(jìn)毛發(fā)生長。在以上治療方法效果不理想的中重度斑禿患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，試用前沿治療方法，如口服JAK抑制劑（托法替尼、魯索替尼、巴瑞替尼等）。最后，魏醫(yī)生提醒廣大患友：上述各類藥物可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，一定要去正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)治療，方可獲得良好療效！掃碼關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽魏大夫講毛發(fā)知識

斑禿是一種突發(fā)性脫發(fā)，因?yàn)槭芮榫w影響很大，所以有的醫(yī)生稱為精神性脫發(fā)。這種病沒有特效藥，脫發(fā)發(fā)展很快。能迅速從斑禿發(fā)展到全禿及普禿。而中醫(yī)治療斑禿的優(yōu)勢在于，針對患者的病情進(jìn)行辯證論治，個(gè)體化一人一方的治療方法。因?yàn)獒槍π院軓?qiáng)，所以治療效果很好。林某女17歲吉林省人，2021年3月初診2018年7月因斑禿發(fā)展到全禿到北京某三甲醫(yī)院皮膚科看病，打激素針并口服激素治療3個(gè)月，頭發(fā)全部長出。但是出現(xiàn)身體明顯的肥胖而停止服用激素治療。2019年元月份開始復(fù)發(fā)，頭發(fā)大把脫落，再次發(fā)展到普禿。再次復(fù)診仍以激素治療為主，堅(jiān)持治療半年無效停止治療。其父母帶孩子去當(dāng)?shù)厥≈嗅t(yī)院皮膚科看診，服半年中藥毫無效果。全家人在求醫(yī)無助的時(shí)候，在好大夫網(wǎng)站上看到李小衡教授治療脫發(fā)的案例，當(dāng)即決定千里尋醫(yī)到湖南長沙就診。??????查：體型偏胖，臉部飽滿，舌淡紫，舌邊有齒痕，脈細(xì)弦。頭發(fā)掉光，雙眉、睫毛掉光???西醫(yī)診斷：普禿???中醫(yī)診斷：油風(fēng)???辨證：肝郁血虛脾弱???治法：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾???處方1：逍遙散加減。中藥顆粒30付，每天1付分2次沖服，囑一個(gè)月復(fù)診一次調(diào)整處方。???處方2：李醫(yī)生研究的中藥植萃洗發(fā)水套裝，配合外用保養(yǎng)治療。???處方3：梅花針治療加耳貼，隔天治療一次。10天1療程。???囑：治療期間保持心情舒暢，不熬夜不亂發(fā)脾氣，不吃發(fā)物，適當(dāng)鍛練身體。??????經(jīng)過半年時(shí)間治療，巳經(jīng)達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)鞏固治療半年后停藥，目前頭發(fā)穩(wěn)定，齊耳短發(fā)臉型體型正常。目前巳經(jīng)停藥一個(gè)月未見復(fù)發(fā)。經(jīng)囑咐，謹(jǐn)記生活有規(guī)律，心情愉悅，適當(dāng)鍛煉身體，有問題隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。下面是治療前后的照片對比l

#斑禿#患者:張某，女,25歲，臨床表現(xiàn):3月前頭發(fā)不明原因大量脫落,形成邊界整齊大小不等的脫發(fā)斑。曾在外院做過治療，效果不顯，且近期有加重趨勢。2022年5月來中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院國際醫(yī)療部就診。接診以后給她做了全面體檢，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，甲狀腺相關(guān)抗體明顯增高，診斷為橋本氏病，斑禿。治療上主要采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法，內(nèi)服加外用，并采用梅花針局部叩擊法，免疫調(diào)整綜合治療。一個(gè)月以后，毛發(fā)開始新長，停止脫落，三個(gè)月以后的治療效果見上圖。目前繼續(xù)康復(fù)之中。下圖是2022年5月初診與2022年8月7號的隨訪照片。我們認(rèn)為：梅花針配合藥物口服、局部封閉治療斑禿療效顯著,能減少復(fù)發(fā),值得臨床進(jìn)一步探討。主診醫(yī)生謝丹紅大夫感謝唐嬋護(hù)士的認(rèn)真細(xì)致的隨訪工作。更多治療案例，請參見好大夫在線謝丹紅大夫個(gè)人網(wǎng)站#斑禿##橋本氏病#

“鬼剃頭”聽著嚇人，我們醫(yī)學(xué)上叫斑禿，鬼剃頭這個(gè)名字就說明了這是一種不明原因，突然出現(xiàn)的脫發(fā)。斑禿哪個(gè)年齡發(fā)生都不奇怪，30-40歲中年人多見，但兒童也不少見。正常情況下我們的毛囊是不會(huì)受到免疫系統(tǒng)的攻擊，這叫做免疫豁免。由于未知原因，生長期毛囊喪失免疫豁免環(huán)境，隨之毛囊周圍被淋巴細(xì)胞攻擊，也就形成了斑禿。另外，我們發(fā)現(xiàn)，不少患者在發(fā)病前有精神創(chuàng)傷和精神刺激史。治療建議：首先非常重要的是注意睡眠，疏導(dǎo)心理，避免壓力過大。雖然部分斑禿可以自己痊愈，但如果2年內(nèi)不好治療起來就會(huì)非常困難。還有一部分斑禿會(huì)發(fā)展成全禿，整個(gè)頭皮毛發(fā)脫落，或者普禿全身包括體毛脫落，所以建議大家還是要重視，及早到醫(yī)院就診。