斑禿

治療前這是一個女性患者，表現(xiàn)為急性彌漫性的這種斑禿，是一種嚴重的斑禿，非常的影響美觀，患者因此也非常的緊張焦慮，擔心頭發(fā)全部禿完了，再也長不出來了。斑禿俗稱“鬼剃頭”，它的發(fā)生原因目前不十分清楚，所以叫做“鬼剃頭”。研究發(fā)現(xiàn)它可能在遺傳背景的作用下，像內分泌的因素，情緒的應激，自身免疫這些因素綜合作用的結果，導致了斑禿的發(fā)生和發(fā)展。治療后治療后180天這是通過口服加外用藥物加注射，恢復一段時間，治療一段時間之后的效果。

治療前患者是位漂亮的年輕女孩，突然發(fā)現(xiàn)枕部頭皮有兩塊頭發(fā)突然沒了，非常緊張。詢問病史，前期因為升學壓力，曾經(jīng)精神狀態(tài)不太好，參考毛發(fā)鏡檢查結果，確診斑禿。給予疏導，溝通治療方案，告知疾病療程，患者表示會堅持治療。治療后治療后30天患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，堅持治療一月余，脫發(fā)部位有頭發(fā)長出，這時如果中斷治療，很容易復發(fā)，建議患者繼續(xù)治療維持一段時間，定期復診。

#星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊斑禿，以及該如何處理?在醫(yī)學界一般認為斑禿的發(fā)生和心理及精神壓力、自體免疫性疾病或遺傳基因有關。所以出現(xiàn)了斑禿，要先檢查自己是否有這幾個方面的問題。下面來說說目前斑禿的應對手段:1.單一小斑禿:比較容易治療，先評估近期精神壓力，排解壓力后觀察斑禿是否停止，同時涂用米諾地爾，藥物促進頭發(fā)生長。2.大范圍斑禿:以醫(yī)療養(yǎng)護與藥物聯(lián)合治療。除了調節(jié)壓力，排除病理性成因外，一些醫(yī)學止脫穩(wěn)固手段配合藥物治療可重新激活毛囊。3.2年以上穩(wěn)定期斑禿:這個階段一般毛囊已經(jīng)損傷到一定程度，很大可能已經(jīng)大部分閉合壞死，無法再生，只能在經(jīng)過斑禿穩(wěn)定治療后進行植發(fā)來改善外形。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##斑禿#

JAK抑制劑治療斑禿的現(xiàn)狀、前景及其啟示皮膚性病診療學雜志2022年4月第29卷第2期：93-100章星琪中山大學附屬第一醫(yī)院摘要]斑禿是一種慢性、異質性炎癥性疾病，確切病因未明，雖治療方法眾多，但無特效藥，也無對所有患者有效的療法，加之部分慢性、重度患者對常規(guī)治療反應差，因此急需新型有效的治療方法。2014年起國外應用JAK抑制劑治療斑禿，取得確切療效。JAK抑制劑治療斑禿的機制主要是抑制免疫細胞產(chǎn)生炎癥因子，還可能直接作用于毛囊上皮細胞，推動毛囊周期進入生長期，有效率可達70%~80%，尤其是對重癥和激素治療無效的患者有很好的應用前景。雖其存在價格高、有潛在感染傾向等副作用，但仍不失為重癥斑禿治療的有效和二線措施。本文主要闡述JAK抑制劑的作用機制和治療斑禿的現(xiàn)狀、前景以及由此引發(fā)的對斑禿發(fā)病機制的啟示。欲知詳情，請閱讀《皮膚性病診療學雜志》2022年第二期的全文。[

小潘今年22歲，正風華正茂的時候，左鬢角以上的頭發(fā)卻開始脫落，露出了白花花的一塊頭皮，這可影響顏值??！小潘趕緊去買了一個治療脫發(fā)的藥物——米諾地爾酊，結果沒成想，掉頭發(fā)更嚴重了，這藥怎么越用越禿？到底哪里出問題啦？有種藥，讓頭發(fā)“先掉后長”情急之下，小潘開始上網(wǎng)找答案。他看到音上我做的科普視頻，認為我說的靠譜，所以就特意來胸科醫(yī)院找我就診。我一看他用的藥物就明白了，米諾地爾是一種周圍血管舒張藥，局部長期使用時，可刺激男性型脫發(fā)和斑禿患者的毛發(fā)生長。但在治療早期（前三個月），脫發(fā)會增多。所以說，這個藥物有個特點，讓頭發(fā)“先掉后長”。對于單發(fā)性斑禿，患者急于想盡快長頭發(fā)的，我給的治療方案不是用“米諾地爾酊”，而是局部注射“曲安奈德”。針對小潘的情況，因為脫發(fā)范圍的直徑大約4~5cm，所以治療一次就可以了。一個半月之后，小潘來復診，這下他可樂了，頭發(fā)都長出一半多半了，還剩下周圍有一小部分頭皮露在外面。為了追求更完美的效果，小潘說：“您的方法真好，再給我打一針唄?！蔽易屑氂^察他的脫發(fā)部位，已經(jīng)長出毳毛（很細的頭發(fā)）了，就斷定沒有必要給他打。此外，曲安奈德是屬于激素類的藥物，它有個副作用，大量使用，就會在注射部位形成皮膚萎縮，由于小潘這塊脫發(fā)區(qū)的頭皮比周圍的頭皮薄，為減少對頭皮的不良影響，也沒有給他繼續(xù)治療。曲安奈德治脫發(fā)，謹防激素副作用治療單發(fā)性斑禿（頭發(fā)中有一塊脫發(fā)現(xiàn)象），用曲安奈德治療效果雖然很不錯，但使用此藥物時仍需注意以下三點：第一，藥物濃度不能過高。因為藥物濃度越高，越容易形成皮膚萎縮。這是很多臨床醫(yī)生在治療過程中容易忽略的地方。配比后的曲安奈德藥物濃度一般不超過10mg/ml。第二，注射劑量不能過大。一般來講，像小潘這么大范圍的，曲安奈德一次的注射量是5到10毫克就夠了，因為量越大，也會加重激素帶來的副作用。第三，注射層次要在有斑禿的區(qū)域進行皮內注射。這是說，注射范圍不能往斑禿區(qū)域外擴展。另外，一定要在皮內注射，而不是皮下。因為，如果注射到皮下的話，藥物會隨著皮下組織間隙彌散，起不到一個局部治療的作用。所以說，曲安奈德要在斑禿區(qū)域的皮內注射，形成皮丘，這樣才能起到一個局部治療作用。斑禿知多D斑禿，在農(nóng)村俗稱“鬼剃頭”，它是怎么形成的呢？它的發(fā)生原因有很多，最主要的原因是精神壓力大，熬夜多等原因。一般來說，像只在頭上掉一塊頭發(fā)的人，所謂“單發(fā)斑禿”，多半都能自愈，治療起來也容易。但那種在頭上出現(xiàn)多個區(qū)域的脫發(fā)，并且脫發(fā)范圍大小不等的情況，這種“多發(fā)斑禿”就比較難治。您或者身邊的朋友如果面臨這樣的情況，我建議您盡早到醫(yī)院做檢查，查一下甲狀腺、腎上腺等這些器官是否存在問題，也可以抽血查一下相關激素水平，明確誘因之后，再確定下一步的治療，療效會更好。另外，關于治療斑禿，民間也有一些“土方子”，比如用蔥、姜、蒜來涂抹，或者用梅花針等。有些人用了這些方法也確實好了，但由于部分斑禿本身也能自愈，所以就很難說是自己好的，還是用這些方法治好的了。我是皮膚科老程，點贊加關注，科學護膚不迷路。

#星哥植發(fā)說#今天星哥給大家科普，絨毛是否能長成頭發(fā)？正常人的體毛分為短毛、長毛、絨毛、毫毛以及毳毛。像我們的頭發(fā)屬于長毛，眉毛睫毛屬于短毛，汗毛屬于毫毛。頭頂長絨毛并不一定說明頭皮恢復活力，需要分情況來看。1.對于脂溢性脫發(fā)患者來說，頭頂出現(xiàn)絨毛，這其實是一個疾病進展的過程，雄激素攻擊毛囊后，毛囊會出現(xiàn)變化，長出來的是絨毛而非長毛。這種時候一定要及時干預，否則毛囊會萎縮壞死，再也長不出頭發(fā)。2.對于斑禿患者來說，如果斑禿的地方長出絨毛，那證明頭發(fā)恢復活力，初期可以是一層薄薄的絨毛，等絨毛脫落之后就能長出健康頭發(fā)。3.對于營養(yǎng)不良比如節(jié)食減肥發(fā)朋友來說，可能是一種不健康的表現(xiàn)，如果不進行干預，頭發(fā)會越來越干燥，發(fā)質越來越差。畢竟頭發(fā)也是蛋白質，是需要補充營養(yǎng)的，頭發(fā)才會有光澤。4.發(fā)際線前緣的絨毛，是比較正常的，尤其女性朋友居多。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生#

斑禿俗稱“鬼剃頭”，目前認為與自身免疫、遺傳、情緒緊張、和內分泌等因素都有關。斑禿可能發(fā)生于任何年齡，但在青壯年中更常見。根據(jù)“禿”的面積，斑禿可以分為局限性斑禿、全禿和普禿。局限性斑禿是指一片或多片頭皮出現(xiàn)頭發(fā)脫失的情況。全禿顧名思義，就是指所有頭發(fā)都“脫光光”。普禿除了頭發(fā)，眉毛、睫毛、腋毛、胡須、陰毛等等體毛統(tǒng)統(tǒng)都會脫落。如何確認自己有沒有斑禿呢?可以在他人的幫助下，仔細檢查頭皮，看看是否有圓形或者橢圓形，大小不一、數(shù)目不等、邊界清楚的“禿”區(qū)域。如果有，再看脫發(fā)處是否皮膚光滑，沒有炎癥、鱗屑和瘢痕。按病期斑禿可分為進展期、靜止期及恢復期。輕輕拉脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)，如果很容易就能拉下來，說明你的斑禿正處于進展期，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診咨詢。由于不清楚具體的發(fā)病原因，因此斑禿又俗稱“鬼剃頭”。但目前的研究已經(jīng)證實，斑禿的出現(xiàn)，多與遺傳、自身免疫、情緒緊張和內分泌等因素有關。①精神狀態(tài)不佳人群精神壓力大可能會觸發(fā)斑禿，比如精神緊張、經(jīng)常焦慮、抑郁、長期失眠、神經(jīng)衰弱等。②免疫狀況異常人群如果患上帶狀皰疹、真菌感染、流感、梅毒等疾病后，由于感染會導致機體免疫力下降，因此有可能會導致斑禿發(fā)生。③過敏人群斑禿患者合并特應性皮炎、過敏性鼻炎等過敏疾病的幾率比正常人群高，部分斑禿患者總lgE水平、對塵螨的特應性lgE水平升高。④斑禿家族史人群斑禿的發(fā)生具有一定的遺傳基礎，曾經(jīng)發(fā)生過斑禿的人群中有1/3的人，其子女中至少有一人會發(fā)生斑禿。如果是同卵孿生的雙胞胎，兩個人都發(fā)生斑禿的概率高達55%。壓力大、精神緊張、焦慮、抑郁等都是導致斑禿的常見原因。

皮損內注射激素是局限性斑禿的一線治療方法。治療目的是控制脫發(fā)并促進毛發(fā)再生。斑禿皮損內注射曲安奈德療法已應用40余年。研究顯示注射于新、舊皮損處，可見毛發(fā)再生。眉毛或胡須部位選擇1~5.0mg/ml曲安奈德注射于真皮深層或皮下淺層組織。頭皮部位選擇2.5~10mg/ml曲安奈德注射于真皮深層或皮下淺層組織，間隔1cm分點注射（≤0.1ml），每次頭皮總劑量不超過20mg為宜，每4~6周注射1次。毛發(fā)預期于注射后6~8周再生，如果治療6個月未見毛發(fā)再生，則需考慮采取其他治療手段。主要不良反應為皮膚點狀萎縮，但有自限性。不耐受皮損內注射激素的兒童或成人患者可采用外用強效激素。具體步驟及注射技巧：1.將曲安奈德用無菌生理鹽水或利多卡因注射液稀釋至所需濃度；2.曲安奈德注射液為懸浮液，并傾向于沉積在底部，注射前上下?lián)u動注射器，直到懸浮液變得均勻；3.頭皮成30°–45°角的進針，直到到達真皮深層/皮下淺層，間隔1厘米注射0.1ml。治療眉毛時，將眉毛和眉毛之間的皮膚提起后水平進針。4.無菌操作、動作輕柔，最關鍵的是不要注射過多！參考書籍：HairandScalpTreatments