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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?現(xiàn)代人的苦惱，頭發(fā)一根根的掉，煩惱卻一件沒少，如果你每天脫發(fā)的數(shù)量超過了100根，那你可要小心你的毛發(fā)哪天就會“禿”然走到了成熟的邊緣...?一．普禿定義??普禿是一種嚴(yán)重的脫發(fā)現(xiàn)象，頭發(fā)、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落，使患者痛苦不堪。目前，在醫(yī)學(xué)上的定義是一種常見的由Ｔ細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性炎癥性非瘢痕性脫發(fā)。二．普禿和全禿區(qū)別普禿和全禿都屬于斑禿的范疇,是中醫(yī)中“油風(fēng)”的范疇。?普禿與全禿不同有所不同：若整個頭皮毛發(fā)全部脫落，稱全禿；若全身所有毛發(fā)均脫落者，稱普禿；普禿是一種全身毛發(fā)包括頭發(fā)、眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛甚至毳毛脫落的嚴(yán)重?fù)p容性疾病,多由斑禿、全禿發(fā)展而來,一般無自覺癥狀,多在無意中發(fā)現(xiàn)。其病程較長,可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,多數(shù)能自愈,但也有反復(fù)發(fā)作或邊脫邊長者。此病好發(fā)于青少年,男女均可發(fā)病,常給患者帶來身體和心理上的雙重傷害,嚴(yán)重的脫發(fā)常常是引發(fā)抑郁癥、焦慮癥等精神疾病的高危因素,對此我們應(yīng)該引起重視,規(guī)范診治。??三．普禿的病因病機(jī):其實頭發(fā)和種樹一樣也是有一個根的。這個根在醫(yī)學(xué)上稱之為毛囊，毛囊像一顆顆種子，在皮膚里發(fā)出的芽就是頭發(fā)。西醫(yī)上認(rèn)為細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)是普禿發(fā)生的主要機(jī)制,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種以毛囊為靶器官的T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，其發(fā)生可能是某種誘因如遺傳、環(huán)境（如細(xì)菌、病毒和其他病原體感染）等導(dǎo)致生長期毛囊的免疫赦免被破壞,淋巴細(xì)胞被激活，分泌大量炎性因子作用于毛囊，引起毛囊細(xì)胞損傷，最終導(dǎo)致毛發(fā)的脫落。既往研究表明,患者皮損處及血清中IL-1β、IFN-γ、IL-2、TNF-α水平升高，體外研究也證實IL-1β和TNF-α的抑制劑能夠抑制毛囊中的毛發(fā)生長故炎癥因子的升高可能會是造成脫發(fā)的原因之一。?中醫(yī)上則有不同的解釋,肝藏血,腎藏精,肝腎不足,精血虧虛是脫發(fā)的主要病機(jī),除此之外,過食辛辣肥甘,或情志抑郁化火,損陰耗血,血熱生風(fēng),毛發(fā)失于濡養(yǎng)而脫落;或跌打損傷瘀血阻絡(luò),血不暢達(dá),清竅失養(yǎng);或久病致氣血兩虛,肝腎不足,精不化血,血不養(yǎng)發(fā),無生發(fā)之源等病機(jī)都可使毛發(fā)突然脫落或不生新發(fā)。?四．臨床試驗與實驗室檢查：?拉發(fā)試驗：對判斷是否活動進(jìn)展期很有幫助。一般拉出10%毛發(fā)為陽性，表明有活動性脫發(fā)。另外可以做毛根檢查，判斷是生長期還是休止期脫發(fā)。同時,還需進(jìn)行甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、ANA、IgE檢查，以排除合并癥的存在。鑒別診斷有時需要進(jìn)行真菌、梅毒螺旋體抗體檢測。???皮膚鏡檢查：對確定診斷十分重要，能減少活檢的幾率。特征性皮膚鏡征象為單根發(fā)干長度內(nèi)粗細(xì)不均一和感嘆號發(fā)，其他常見的還有斷發(fā)、黑點、黃點、毳毛增多、白發(fā)留存、發(fā)根色素減退至脫失等,用以鑒別拔毛癖、頭癬、梅毒性脫發(fā)、瘢痕性禿發(fā)如假性斑禿等疾病。?五．普禿的治療方法：部分患者可在數(shù)周內(nèi)自行長出新發(fā)。但該病也容易復(fù)發(fā)。目前常用治療方法包括：（一）局部性用藥治療：1.糖皮質(zhì)激素：包括糖皮質(zhì)激素的外用和局部注射。外用糖皮質(zhì)激素是成人和兒童治療此病的一線用藥,通過其抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用，促進(jìn)毛發(fā)的生長，然而，臨床證明僅外用糖皮質(zhì)激素效果不佳；并且其長期應(yīng)用會導(dǎo)致、毛囊炎、皮膚萎縮變薄和毛細(xì)血管擴(kuò)張;而局部注射糖皮質(zhì)激素也存在著注射過程中的疼痛和注射部位頭皮暫時性萎和局部萎縮萎縮現(xiàn)象,其安全的注射濃度和總劑量仍存在爭議。2.接觸性致敏劑：常用藥是二苯環(huán)丙烯酮（DPCP),通過對局部的免疫反應(yīng)進(jìn)行激發(fā)，進(jìn)而達(dá)到刺激毛發(fā)生長的目的,缺點是價格昂貴,且可能出現(xiàn)水腫、蕁麻疹、水泡、糜爛、皮炎和淋巴結(jié)病等不良反應(yīng)3.米諾地爾??現(xiàn)米諾地爾治療斑禿的方法已經(jīng)被國內(nèi)外認(rèn)可,單獨使用米諾地爾外擦或與其它藥物聯(lián)合使用均有較好的療效,注意使用米諾地爾2周后會迎來頭發(fā)狂脫期。4.外泌體：??外泌體（囊泡）作為細(xì)胞間的傳導(dǎo)介質(zhì)，具有天然靶向性，能夠?qū)⑵鋬?nèi)載有的脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、mRNA、microRNA等成分靶向帶入衰老損傷的細(xì)胞內(nèi)部，對皮膚細(xì)胞起到再生、治療與修復(fù)作用。其中國內(nèi)新華制藥廠的磐升外泌體源自人體皮膚細(xì)胞分泌，取之皮膚用之皮膚，自然安全有效。是目前上市的外泌體中療效較為突出的代表產(chǎn)品。5.局部用藥除了上述幾種傳統(tǒng)用藥外,近些年富血小板血漿局部注射、JAK激酶抑制外用制劑、前列腺素類似物也被應(yīng)用于此病。?（二）系統(tǒng)性用藥治療系統(tǒng)性常用藥包括糖皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍、潑尼松)、以及作為二線用藥的甲氨蝶呤、環(huán)孢素(常作為有激素反應(yīng)但激素依賴患者)、復(fù)方甘草酸苷和激酶抑制劑等,其中甲氨蝶呤的治療缺乏有效性和風(fēng)險的前瞻性對照試驗,環(huán)孢素使用時間過長或者劑量過大可能會出現(xiàn)如腎毒性、高血壓等不良反應(yīng)。近年來,生物制劑在此病治療中也逐漸嶄露頭角:度普利尤單抗作為IL-4和IL-13的抑制劑,在脫發(fā)的治療中的作用可能與抑制Th2通路激活有關(guān),但由于樣本量過少,無法確定其在此病中起到的作用。?阿巴西普是一種T細(xì)胞共刺激的選擇性調(diào)節(jié)劑,目前被用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有臨床實驗證明阿巴西普可以減少T細(xì)胞增殖和和炎癥因子,但同樣因為樣本量過少而無法確定其在脫發(fā)發(fā)展過程中的具體機(jī)制。?除此之外,烏司奴單抗、他汀類藥物和抗組胺藥物在臨床觀察中均不同程度的抑制普禿的發(fā)展發(fā)生。（三）物理療法:治療方法包括激光、滾針、冷凍等等；其中激光在臨床中有著高效率、高安全性和操作方便的優(yōu)點,可用于治療普禿的激光有點陣激光、低能量激光、308準(zhǔn)分子激光等。?正如“事關(guān)形象無小事”，尤其在現(xiàn)今這個“刷臉”的時代，如有脫發(fā)問題，需及時去醫(yī)院就診，積極治療，絕對不能聽之任之。愿大家都能擁有一頭健康、有光澤的秀發(fā)，昭顯青春活力，為個人形象添磚加瓦！2023年02月05日
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2022年12月22日226
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吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 以下疑問均來自吳教授發(fā)友群一期發(fā)友疑問整理，教授回答僅供參考，針對到個人具體的病癥及診療方案，請務(wù)必看醫(yī)院門診。問：橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關(guān)性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關(guān)性疾病，且這兩個疾病會互相影響，因此，應(yīng)在治療斑禿的同時治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對到個人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問：打頭皮針休息多久可以考慮生二胎？答：一般打頭皮針建議停藥二個月以上再考慮懷孕。問：斑禿與雄激素性禿發(fā)同時存在，打頭皮針有幫助嗎？答：打頭皮針是作用于斑禿，對斑禿有治療的作用，但對于雄激素性禿發(fā)是沒有幫助的，需要配合雄激素性禿發(fā)的藥物進(jìn)行治療。問：斑禿的地方長出了稀疏的頭發(fā)，頭皮針可以幫助頭發(fā)變濃密嗎？答：這個答案是肯定的，頭皮針最重要的是可以抑制攻擊毛囊的淋巴細(xì)胞，將淋巴細(xì)胞阻斷后，毛發(fā)就會出現(xiàn)再生。這些毛發(fā)會從小的絨毛慢慢變成頭發(fā)。后續(xù)根據(jù)復(fù)診情況可以慢慢停掉頭皮針，頭發(fā)也會自然生長。問：打頭皮針多久可以見效？答：見效時間及療效均因人而異，我們曾經(jīng)做過一項研究，一般經(jīng)1—2次的局部頭皮針注射治療后，有88%左右的有效率。問：打頭皮針的同時是否可以服用中藥？答：可以，二者是不矛盾的。問：不吃藥的話有其他方法提高免疫力嗎？答：免疫功能的好壞與自身生活習(xí)慣的關(guān)系很大。如果你經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律、精神壓力大、心情低落，這樣的話免疫功能當(dāng)然較低下。提高免疫功能，積極治療固然重要，但回到一個正常、良好的生活習(xí)慣才是重中之重，萬不可熬夜，否則治療也只能事倍功半。問：免疫球蛋白IgE很高，對于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過敏性疾病，IgE增高往往是過敏性疾病的一個很重要的表現(xiàn)。對于斑禿來說，這兩個疾病會互相影響，因此在這種情況下，還會用到一些抗過敏藥物，這對于斑禿的治療及降低斑禿的復(fù)發(fā)率都有很重要的意義。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對到個人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問：脾氨肽口服凍干粉可以用于治療斑禿嗎？答：這是一種提高免疫功能的藥物，與轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物的功效類似，可以用于斑禿治療。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對到個人具體應(yīng)用什么藥物及用藥劑量，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問：DPCP對治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調(diào)節(jié)治療，通過接觸性皮炎樣的反應(yīng)，來改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。具體需要咨詢醫(yī)生，才能決定是否使用這種方式治療。問：5歲幼兒斑禿，用藥3個月現(xiàn)已長出很多頭發(fā)，是否需要復(fù)診檢查藥物副作用？答：能定期復(fù)診當(dāng)然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機(jī)率極低，但定期復(fù)診對于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。問：斑禿地方外圈有小絨毛長出，這是好轉(zhuǎn)嗎？答：這當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的一個表現(xiàn)，外圈有小絨毛長出說明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會再擴(kuò)大；有小絨毛長出是毛發(fā)新生的過程，免疫反應(yīng)已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會慢慢變粗變硬，形成終毛，這個過程大約需要二個月。2022年10月10日584
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吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 1.確認(rèn)缺鐵貧血，已吃藥一個半月，指標(biāo)上去了，但掉發(fā)沒改善，是不是脫發(fā)跟貧血無關(guān)？答：缺鐵性貧血會引起脫發(fā)主要是休止期脫發(fā)的表現(xiàn)，治療脫發(fā)需要一個過程，并不是立刻就能看到效果，首先要維持好血紅蛋白和鐵蛋白，如果這兩個指標(biāo)正常了，一般一到三個月之后，頭發(fā)開始慢慢生長。問：如果油脂分泌多且在治療階段是否不應(yīng)該健身？因為聽說健身會加快油脂的分泌，不助于頭發(fā)的生長。除此之外，平時除了少吃一些辛辣的食物，還有什么需要忌口的嗎？答：健身其實對于脫發(fā)沒有什么太大的影響，脫發(fā)患者本身就會皮脂分泌旺盛。作息規(guī)律，戒煙，少喝酒少吃辛辣刺激性的食物對脫發(fā)和出油都會有幫助的。2.激光帽主要起什么作用，防脫還是生發(fā)，一般用多久起作用？答：激光帽是采用紅光照射，通過增加頭皮毛囊ATP合成來增加毛發(fā)，使頭發(fā)變粗。同時能夠抑制皮脂腺分泌，起到控油作用，所以不單單防脫還有生發(fā)的作用。一般要用3個月之后才可以起效，但它是一個可以長期維持防脫的治療方式。3.橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關(guān)性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關(guān)性疾病，且這兩個疾病會互相影響，因此，應(yīng)在治療斑禿的同時治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對到個人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。4.免疫球蛋白IgE很高，對于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過敏性疾病，IgE增高往往是過敏性疾病的一個很重要的表現(xiàn)。對于斑禿來說，這兩個疾病會互相影響，因此在這種情況下，還會用到一些抗過敏藥物，這對于斑禿的治療及降低斑禿的復(fù)發(fā)率都有很重要的意義。5.DPCP對治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調(diào)節(jié)治療，通過接觸性皮炎樣的反應(yīng)，來改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。6.5歲幼兒斑禿，用藥3個月現(xiàn)已長出很多頭發(fā)，是否需要復(fù)診檢查藥物副作用？答：能定期復(fù)診當(dāng)然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機(jī)率極低，但定期復(fù)診對于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。7.斑禿地方外圈有小絨毛長出，這是好轉(zhuǎn)嗎？答：這當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的一個表現(xiàn)，外圈有小絨毛長出說明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會再擴(kuò)大；有小絨毛長出是毛發(fā)新生的過程，免疫反應(yīng)已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會慢慢變粗變硬，形成終毛，這個過程大約需要二個月。2022年09月18日813
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 斑禿，俗稱“鬼剃頭”，是一種突發(fā)斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)斑部位的皮膚光滑、無炎癥、無瘢痕，也無明顯不適。斑禿因影響外觀，令很多患友苦惱，往往會病急亂投醫(yī)，輕信一些偏方。偏方缺乏有效性及安全性的科學(xué)證據(jù)，盲目使用，不僅療效得不到保證，還可能會出現(xiàn)副反應(yīng)，甚至貽誤最佳治療時機(jī)。例如，民間涂生姜治療鬼剃頭的偏方就是不可取的，不僅無明確療效，若使用不當(dāng)，可能誘發(fā)接觸性皮炎，引發(fā)新的皮膚問題。部分涂生姜治“好”斑禿的患者，這里也請不要抬杠，因您的斑禿，理論上是有可能是自己好的，不一定是涂抹生姜的功效。生姜刺激毛發(fā)生長的原理，是促進(jìn)局部頭皮血液循環(huán)，其實，不只是生姜，大蒜、辣椒都有此功效。已有研究證實，生姜中的姜粉，不僅不利于，反而還有可能抑制毛發(fā)生長。那么，禿如其來”，該怎么辦呢？其實，輕癥斑禿是有一定自愈性的，大部分輕癥斑禿，發(fā)病前3個月左右，都有一定誘發(fā)因素，例如精神緊張、焦慮、壓力、睡眠障礙等，明確誘因且能祛除后，部分輕癥患者的禿發(fā)斑可完全恢復(fù)，可以無需治療。若斑禿面積較大或持續(xù)發(fā)展，就需要及時就醫(yī)治療，治療目的是控制病情發(fā)展，控制脫發(fā)，促進(jìn)生發(fā)。醫(yī)生會根據(jù)病情輕重及患者具體情況，制定個體化用藥方案，以止脫生發(fā)。治療療程一般需要3~6個月。1、常見外用藥物治療有：(1)外用強效糖皮質(zhì)激素：有抑制免疫和抗炎的作用。適合脫發(fā)斑較少、面積較小、病情較輕者，常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等。(2)外用米諾地爾：具有擴(kuò)張局部血管、促進(jìn)毛發(fā)再生的作用?？捎糜诟鞣N類型的斑禿，常用有2%或5%兩種濃度。(3)外用蒽林：有抗炎、免疫抑制的作用。可用于病程較久者或病情嚴(yán)重的兒童。(4)外用接觸致敏劑：可誘發(fā)人工接觸性皮炎，刺激局部毛發(fā)再生，常用于其他藥物療效較差或病情較重者。2、常見系統(tǒng)治療藥物：此外，對于病情進(jìn)展快、廣泛脫發(fā)的進(jìn)展期斑禿，以及全禿、普禿患者，可口服、肌注或靜脈注射糖皮質(zhì)激素或光療；在病情重、其他治療無效時考慮用免疫抑制劑；還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中成藥，并且最好配合西藥使用；對于有過敏體質(zhì)者，可聯(lián)合使用抗組胺藥來促進(jìn)毛發(fā)生長。在以上治療方法效果不理想的中重度斑禿患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，試用前沿治療方法，如口服JAK抑制劑（托法替尼、魯索替尼、巴瑞替尼等）。最后，魏醫(yī)生提醒廣大患友：上述各類藥物可能會有一些不良反應(yīng)，一定要去正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)治療，方可獲得良好療效！掃碼關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽魏大夫講毛發(fā)知識2022年09月01日1477
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 主任，我想請問一下，因為我是斑禿，眉毛都掉沒了，還能再長出來嗎？這位患者不用擔(dān)心，斑禿他毛囊不會損壞啊，脫落的眉毛一般情況下只要積極的治療都會恢復(fù)的，因為我們斑禿在醫(yī)學(xué)上屬于一種非瘢痕性的脫發(fā)，他的毛囊并沒有受到損壞，那什么原因會導(dǎo)致斑禿？它是由于遺傳、精神因素，還有自身免疫的紊亂，那遺傳我們沒法改變，但是我們后天能注意避免我們的免疫的紊亂，避免我們的精神的應(yīng)激反應(yīng)，會減少斑禿的發(fā)生，那出現(xiàn)了斑禿也不易緊張，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的治療，因為毛囊并沒有損壞，所以絕大多數(shù)毛囊可以達(dá)到完全可逆。那為什么斑禿會累積到眉毛或睫毛？不是都在頭發(fā)上嗎？其實我們的眉毛和睫毛這些體毛也屬于我們的毛發(fā)，一般情況下斑禿是在頭發(fā)上，但如果斑禿面積比較大，或是比較嚴(yán)重，會累積到其他的體。 毛，睫毛，陰毛，陰毛，眉毛等等，還有包括我們的胡須，那這種情況下我們叫做普禿，也就是說普遍禿了，那這種普通相對來說治療要更加的積極，病程也會更長，更容易反復(fù)，所以一定是第一時間就診，盡快的診治，讓我們的毛發(fā)盡快的恢復(fù)健康，那怎么預(yù)防它的復(fù)發(fā)？日常生活中我們要注意方方面面，包括健康的生活，健康的飲食，來減少我們斑禿的發(fā)作，今天2022年08月12日223
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徐學(xué)剛主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 “鬼剃頭”聽著嚇人，我們醫(yī)學(xué)上叫斑禿，鬼剃頭這個名字就說明了這是一種不明原因，突然出現(xiàn)的脫發(fā)。斑禿哪個年齡發(fā)生都不奇怪，30-40歲中年人多見，但兒童也不少見。正常情況下我們的毛囊是不會受到免疫系統(tǒng)的攻擊，這叫做免疫豁免。由于未知原因，生長期毛囊喪失免疫豁免環(huán)境，隨之毛囊周圍被淋巴細(xì)胞攻擊，也就形成了斑禿。另外，我們發(fā)現(xiàn)，不少患者在發(fā)病前有精神創(chuàng)傷和精神刺激史。治療建議：首先非常重要的是注意睡眠，疏導(dǎo)心理，避免壓力過大。雖然部分斑禿可以自己痊愈，但如果2年內(nèi)不好治療起來就會非常困難。還有一部分斑禿會發(fā)展成全禿，整個頭皮毛發(fā)脫落，或者普禿全身包括體毛脫落，所以建議大家還是要重視，及早到醫(yī)院就診。2022年08月10日90
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊斑禿，以及該如何處理?在醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為斑禿的發(fā)生和心理及精神壓力、自體免疫性疾病或遺傳基因有關(guān)。所以出現(xiàn)了斑禿，要先檢查自己是否有這幾個方面的問題。下面來說說目前斑禿的應(yīng)對手段:1.單一小斑禿:比較容易治療，先評估近期精神壓力，排解壓力后觀察斑禿是否停止，同時涂用米諾地爾，藥物促進(jìn)頭發(fā)生長。2.大范圍斑禿:以醫(yī)療養(yǎng)護(hù)與藥物聯(lián)合治療。除了調(diào)節(jié)壓力，排除病理性成因外，一些醫(yī)學(xué)止脫穩(wěn)固手段配合藥物治療可重新激活毛囊。3.2年以上穩(wěn)定期斑禿:這個階段一般毛囊已經(jīng)損傷到一定程度，很大可能已經(jīng)大部分閉合壞死，無法再生，只能在經(jīng)過斑禿穩(wěn)定治療后進(jìn)行植發(fā)來改善外形。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##斑禿#2022年07月04日862
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥給大家科普，絨毛是否能長成頭發(fā)？正常人的體毛分為短毛、長毛、絨毛、毫毛以及毳毛。像我們的頭發(fā)屬于長毛，眉毛睫毛屬于短毛，汗毛屬于毫毛。頭頂長絨毛并不一定說明頭皮恢復(fù)活力，需要分情況來看。1.對于脂溢性脫發(fā)患者來說，頭頂出現(xiàn)絨毛，這其實是一個疾病進(jìn)展的過程，雄激素攻擊毛囊后，毛囊會出現(xiàn)變化，長出來的是絨毛而非長毛。這種時候一定要及時干預(yù)，否則毛囊會萎縮壞死，再也長不出頭發(fā)。2.對于斑禿患者來說，如果斑禿的地方長出絨毛，那證明頭發(fā)恢復(fù)活力，初期可以是一層薄薄的絨毛，等絨毛脫落之后就能長出健康頭發(fā)。3.對于營養(yǎng)不良比如節(jié)食減肥發(fā)朋友來說，可能是一種不健康的表現(xiàn)，如果不進(jìn)行干預(yù)，頭發(fā)會越來越干燥，發(fā)質(zhì)越來越差。畢竟頭發(fā)也是蛋白質(zhì)，是需要補充營養(yǎng)的，頭發(fā)才會有光澤。4.發(fā)際線前緣的絨毛，是比較正常的，尤其女性朋友居多。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生#2022年05月30日2150
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 斑禿俗稱“鬼剃頭”，目前認(rèn)為與自身免疫、遺傳、情緒緊張、和內(nèi)分泌等因素都有關(guān)。斑禿可能發(fā)生于任何年齡，但在青壯年中更常見。根據(jù)“禿”的面積，斑禿可以分為局限性斑禿、全禿和普禿。局限性斑禿是指一片或多片頭皮出現(xiàn)頭發(fā)脫失的情況。全禿顧名思義，就是指所有頭發(fā)都“脫光光”。普禿除了頭發(fā)，眉毛、睫毛、腋毛、胡須、陰毛等等體毛統(tǒng)統(tǒng)都會脫落。如何確認(rèn)自己有沒有斑禿呢?可以在他人的幫助下，仔細(xì)檢查頭皮，看看是否有圓形或者橢圓形，大小不一、數(shù)目不等、邊界清楚的“禿”區(qū)域。如果有，再看脫發(fā)處是否皮膚光滑，沒有炎癥、鱗屑和瘢痕。按病期斑禿可分為進(jìn)展期、靜止期及恢復(fù)期。輕輕拉脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)，如果很容易就能拉下來，說明你的斑禿正處于進(jìn)展期，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診咨詢。由于不清楚具體的發(fā)病原因，因此斑禿又俗稱“鬼剃頭”。但目前的研究已經(jīng)證實，斑禿的出現(xiàn)，多與遺傳、自身免疫、情緒緊張和內(nèi)分泌等因素有關(guān)。①精神狀態(tài)不佳人群精神壓力大可能會觸發(fā)斑禿，比如精神緊張、經(jīng)常焦慮、抑郁、長期失眠、神經(jīng)衰弱等。②免疫狀況異常人群如果患上帶狀皰疹、真菌感染、流感、梅毒等疾病后，由于感染會導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，因此有可能會導(dǎo)致斑禿發(fā)生。③過敏人群斑禿患者合并特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎等過敏疾病的幾率比正常人群高，部分斑禿患者總lgE水平、對塵螨的特應(yīng)性lgE水平升高。④斑禿家族史人群斑禿的發(fā)生具有一定的遺傳基礎(chǔ)，曾經(jīng)發(fā)生過斑禿的人群中有1/3的人，其子女中至少有一人會發(fā)生斑禿。如果是同卵孿生的雙胞胎，兩個人都發(fā)生斑禿的概率高達(dá)55%。壓力大、精神緊張、焦慮、抑郁等都是導(dǎo)致斑禿的常見原因。2022年04月03日584
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