-
黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 患者年齡：4X歲；患者性別：男平時(shí)不抽煙不喝酒上個(gè)月去理發(fā)頭皮還沒有看到禿發(fā)就今天去理發(fā)前面突然就有一塊禿發(fā)想問一下是什么原因可以有什么藥物治療指導(dǎo)意見：這種情況是斑禿，一般沒有自我感覺，不痛不癢，多半是被人發(fā)現(xiàn)或者理發(fā)師發(fā)現(xiàn)，與休息不好，精神緊張，壓力大，自身免疫問題等等有關(guān)系，會(huì)可能擴(kuò)大，所以在日常生活中要注意休息減壓，建議您先口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊，美能片，復(fù)合維生素B片等等，可以外用米諾地爾酊。2022年10月04日
146
0
0
-
吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 1.確認(rèn)缺鐵貧血，已吃藥一個(gè)半月，指標(biāo)上去了，但掉發(fā)沒改善，是不是脫發(fā)跟貧血無關(guān)？答：缺鐵性貧血會(huì)引起脫發(fā)主要是休止期脫發(fā)的表現(xiàn)，治療脫發(fā)需要一個(gè)過程，并不是立刻就能看到效果，首先要維持好血紅蛋白和鐵蛋白，如果這兩個(gè)指標(biāo)正常了，一般一到三個(gè)月之后，頭發(fā)開始慢慢生長。問：如果油脂分泌多且在治療階段是否不應(yīng)該健身？因?yàn)槁犝f健身會(huì)加快油脂的分泌，不助于頭發(fā)的生長。除此之外，平時(shí)除了少吃一些辛辣的食物，還有什么需要忌口的嗎？答：健身其實(shí)對(duì)于脫發(fā)沒有什么太大的影響，脫發(fā)患者本身就會(huì)皮脂分泌旺盛。作息規(guī)律，戒煙，少喝酒少吃辛辣刺激性的食物對(duì)脫發(fā)和出油都會(huì)有幫助的。2.激光帽主要起什么作用，防脫還是生發(fā)，一般用多久起作用？答：激光帽是采用紅光照射，通過增加頭皮毛囊ATP合成來增加毛發(fā)，使頭發(fā)變粗。同時(shí)能夠抑制皮脂腺分泌，起到控油作用，所以不單單防脫還有生發(fā)的作用。一般要用3個(gè)月之后才可以起效，但它是一個(gè)可以長期維持防脫的治療方式。3.橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報(bào)道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關(guān)性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關(guān)性疾病，且這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此，應(yīng)在治療斑禿的同時(shí)治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對(duì)到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。4.免疫球蛋白IgE很高，對(duì)于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過敏性疾病，IgE增高往往是過敏性疾病的一個(gè)很重要的表現(xiàn)。對(duì)于斑禿來說，這兩個(gè)疾病會(huì)互相影響，因此在這種情況下，還會(huì)用到一些抗過敏藥物，這對(duì)于斑禿的治療及降低斑禿的復(fù)發(fā)率都有很重要的意義。5.DPCP對(duì)治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調(diào)節(jié)治療，通過接觸性皮炎樣的反應(yīng)，來改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對(duì)于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。6.5歲幼兒斑禿，用藥3個(gè)月現(xiàn)已長出很多頭發(fā)，是否需要復(fù)診檢查藥物副作用？答：能定期復(fù)診當(dāng)然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機(jī)率極低，但定期復(fù)診對(duì)于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。7.斑禿地方外圈有小絨毛長出，這是好轉(zhuǎn)嗎？答：這當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的一個(gè)表現(xiàn)，外圈有小絨毛長出說明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會(huì)再擴(kuò)大；有小絨毛長出是毛發(fā)新生的過程，免疫反應(yīng)已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會(huì)慢慢變粗變硬，形成終毛，這個(gè)過程大約需要二個(gè)月。2022年09月18日813
0
2
-
魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 斑禿，俗稱“鬼剃頭”，是一種突發(fā)斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)斑部位的皮膚光滑、無炎癥、無瘢痕，也無明顯不適。斑禿因影響外觀，令很多患友苦惱，往往會(huì)病急亂投醫(yī)，輕信一些偏方。偏方缺乏有效性及安全性的科學(xué)證據(jù)，盲目使用，不僅療效得不到保證，還可能會(huì)出現(xiàn)副反應(yīng)，甚至貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。例如，民間涂生姜治療鬼剃頭的偏方就是不可取的，不僅無明確療效，若使用不當(dāng)，可能誘發(fā)接觸性皮炎，引發(fā)新的皮膚問題。部分涂生姜治“好”斑禿的患者，這里也請(qǐng)不要抬杠，因您的斑禿，理論上是有可能是自己好的，不一定是涂抹生姜的功效。生姜刺激毛發(fā)生長的原理，是促進(jìn)局部頭皮血液循環(huán)，其實(shí)，不只是生姜，大蒜、辣椒都有此功效。已有研究證實(shí)，生姜中的姜粉，不僅不利于，反而還有可能抑制毛發(fā)生長。那么，禿如其來”，該怎么辦呢？其實(shí)，輕癥斑禿是有一定自愈性的，大部分輕癥斑禿，發(fā)病前3個(gè)月左右，都有一定誘發(fā)因素，例如精神緊張、焦慮、壓力、睡眠障礙等，明確誘因且能祛除后，部分輕癥患者的禿發(fā)斑可完全恢復(fù)，可以無需治療。若斑禿面積較大或持續(xù)發(fā)展，就需要及時(shí)就醫(yī)治療，治療目的是控制病情發(fā)展，控制脫發(fā)，促進(jìn)生發(fā)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情輕重及患者具體情況，制定個(gè)體化用藥方案，以止脫生發(fā)。治療療程一般需要3~6個(gè)月。1、常見外用藥物治療有：(1)外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素：有抑制免疫和抗炎的作用。適合脫發(fā)斑較少、面積較小、病情較輕者，常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等。(2)外用米諾地爾：具有擴(kuò)張局部血管、促進(jìn)毛發(fā)再生的作用?？捎糜诟鞣N類型的斑禿，常用有2%或5%兩種濃度。(3)外用蒽林：有抗炎、免疫抑制的作用?？捎糜诓〕梯^久者或病情嚴(yán)重的兒童。(4)外用接觸致敏劑：可誘發(fā)人工接觸性皮炎，刺激局部毛發(fā)再生，常用于其他藥物療效較差或病情較重者。2、常見系統(tǒng)治療藥物：此外，對(duì)于病情進(jìn)展快、廣泛脫發(fā)的進(jìn)展期斑禿，以及全禿、普禿患者，可口服、肌注或靜脈注射糖皮質(zhì)激素或光療；在病情重、其他治療無效時(shí)考慮用免疫抑制劑；還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中成藥，并且最好配合西藥使用；對(duì)于有過敏體質(zhì)者，可聯(lián)合使用抗組胺藥來促進(jìn)毛發(fā)生長。在以上治療方法效果不理想的中重度斑禿患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，試用前沿治療方法，如口服JAK抑制劑（托法替尼、魯索替尼、巴瑞替尼等）。最后，魏醫(yī)生提醒廣大患友：上述各類藥物可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，一定要去正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)治療，方可獲得良好療效！掃碼關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽魏大夫講毛發(fā)知識(shí)2022年09月01日1478
0
2
-
張菊芳主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 俗稱，鬼剃頭，在毫無知覺的情況下，頭發(fā)出現(xiàn)了片區(qū)的脫落，這個(gè)現(xiàn)象在一千多年前的書面也有記載，當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)并不發(fā)達(dá)，所以對(duì)這個(gè)斑禿充滿了神奇的說法。 出現(xiàn)斑禿，首先千萬不要慌張，可以第一時(shí)間到院進(jìn)行確診，一般情況下，斑禿可以自愈的，局部脫發(fā)面積較小，通常保持在雞蛋大小，容易自愈。其可怕之處在來的快，去的慢。能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到硬幣大小的光禿，通常在半年左右才能恢復(fù)過來。 根據(jù)現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)斑禿的病因：與人的過度緊張和機(jī)體勞累有關(guān)，也可能與患者的自身免疫功能有關(guān)。通過臨床所接待的患者分析，過度的精神壓力很可能是導(dǎo)致斑禿的主要原因。斑禿現(xiàn)象屬于是一種病理性脫發(fā)，頭發(fā)脫落異?；蜻^度脫落。 1.劇烈的情緒波動(dòng)，長時(shí)間精神疲勞，長時(shí)間處于高壓狀態(tài)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，內(nèi)分泌紊亂。 2.短期中毒。并不是所有中毒現(xiàn)象都是嘔吐、胸悶等，也有些食物中毒反應(yīng)在表皮上。也有可能是皮膚接觸導(dǎo)致的毒素侵蝕中毒。每個(gè)人對(duì)于外界物質(zhì)的處理能力和反應(yīng)都有所差別，像染發(fā)就有誘發(fā)斑禿的案例。 3.表皮代謝失常，毛細(xì)血管堵塞導(dǎo)致。例如由于強(qiáng)烈的冷熱刺激導(dǎo)致表皮強(qiáng)烈收縮，毛細(xì)血管堵塞未能有效緩解，造成栓塞。 4.過敏癥狀，這和很多皮膚過敏癥狀類似。像飲酒，用藥導(dǎo)致的表皮紅腫，起紅點(diǎn)等。藥物毒素，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，腫瘤治療藥物，痔瘡藥物、抗血栓以及白血病藥物有時(shí)會(huì)誘發(fā)斑禿。 關(guān)于治療可以以日常生活改變?yōu)橹鳎?1、飲食營養(yǎng)調(diào)整 飲食要多樣化，克服和改正偏食的不良習(xí)慣。其實(shí)無論何種脫發(fā)都是與飲食有著關(guān)系密切的，要根據(jù)自己的實(shí)際情況制定飲食調(diào)理方案。在一般情況下，斑禿以青年居多,常與心緒煩擾有關(guān),故除保持心情舒暢之外，應(yīng)多食鎮(zhèn)靜安神的食物，如百合、蓮子、酸棗仁等。再適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素B群、維生素E、微量元素等營養(yǎng)，都可以幫助頭發(fā)生長。 2、頭發(fā)清潔護(hù)理 在平時(shí)的生活中，有斑禿癥狀的人需要注意勤洗發(fā),保持頭發(fā)清潔，隔天一洗較好,洗頭時(shí)水溫接近體溫為宜。不要用堿性太強(qiáng)的肥皂洗發(fā)，不濫用護(hù)發(fā)用品，平常理發(fā)后盡可能少用電吹風(fēng)，盡量不要染發(fā)燙發(fā)。 3、睡眠精神調(diào)理 斑禿的人一定要注意睡眠充足,還要講求睡眠質(zhì)量。盡量做到每天睡眠不少于6個(gè)小時(shí),養(yǎng)成定時(shí)睡眠的習(xí)慣。充足的睡眠可以幫助皮膚及毛發(fā)正常的新陳代謝,而代謝期主要在晚上特別是晚上十點(diǎn)到凌晨兩點(diǎn)之間,這一段時(shí)間睡眠充足,就可以使得毛發(fā)正常新陳代謝。 斑禿期間不建議植發(fā)手術(shù)，會(huì)加速斑禿的情況，植發(fā)手術(shù)主要是針對(duì)脫發(fā)嚴(yán)重的發(fā)友進(jìn)行的，通過植發(fā)手術(shù)可以使頭發(fā)回到正常狀態(tài)。斑禿患者不宜在短時(shí)間內(nèi)選擇植發(fā)手術(shù)，需要經(jīng)過長時(shí)間的觀察，確定無法通過自愈恢復(fù)頭發(fā)的朋友，可以嘗試選擇通過植發(fā)進(jìn)行治療。2021年08月15日1233
0
0
-
繆文進(jìn)主任醫(yī)師 張家港市第三人民醫(yī)院 皮膚科 斑禿是一種常見的炎癥性非瘢痕性脫發(fā)。本病臨床表現(xiàn)為頭皮突然發(fā)生的邊界清晰的圓形斑狀脫發(fā)，輕癥患者大部分可自愈，約半數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，可遷延數(shù)年或數(shù)十年。少數(shù)患者病情嚴(yán)重，脫發(fā)可累及整個(gè)頭皮，甚至全身的被毛。本病可發(fā)生于任何年齡，中青年多見，無明顯性別差異。流行病學(xué)研究顯示我國斑禿的患病率為0.27%，國外研究顯示人群終生患病率約 2%。本病影響美觀，可對(duì)患者的心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。病因和發(fā)病機(jī)制斑禿的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為斑禿是由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所致的毛囊特異性自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)斑禿 典型的臨床表現(xiàn)是突然發(fā)生的斑狀脫發(fā)，大多在無意間發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可有輕度頭皮癢感或頭皮緊繃感。部分患者可有指(趾) 甲變化如甲點(diǎn)狀凹陷、點(diǎn)狀白甲和甲縱嵴等。部分患者可并發(fā)自身免疫性或炎癥性疾病，如橋本氏甲狀腺炎、紅斑狼瘡、特應(yīng)性皮炎及白癜風(fēng)等。根據(jù)病情的進(jìn)展情況,斑禿可分進(jìn)展期(活動(dòng)期)、 穩(wěn)定期(靜止期)和恢復(fù)期。進(jìn)展期:脫發(fā)斑擴(kuò)大或數(shù)量增加，可有斷發(fā),脫發(fā)區(qū)邊緣拉發(fā)試驗(yàn)陽性，彌漫型斑禿患者整個(gè)頭部均可出現(xiàn)拉發(fā)試驗(yàn)陽性。穩(wěn)定期:毛發(fā)脫落停止，拉發(fā)試驗(yàn)陰性，大多局限性斑禿患者在3~4個(gè)月后進(jìn)入恢復(fù)期?；謴?fù)期:脫發(fā)區(qū)有新生毛發(fā)長出，最初出現(xiàn)纖細(xì)、柔軟及色淺的細(xì)發(fā)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏l(fā)。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查拉發(fā)試驗(yàn)囑患者3 d內(nèi)不洗發(fā)，以拇指和食指拉起一束毛發(fā), 大約五六十根,輕輕向外拉,計(jì)數(shù)拉下的毛發(fā)數(shù),＞6根 為陽性，表明有活動(dòng)性脫發(fā)。進(jìn)展期斑禿常為陽性，毛發(fā)根部呈杵狀或錐形。急性或慢性休止期脫發(fā)、急性生長期脫發(fā)者的活動(dòng)期也可為陽性,而雄激素性禿發(fā)患者一般為陰性。皮膚鏡檢查皮膚鏡檢查在斑禿的診斷、鑒別診斷和病情活動(dòng)性評(píng)判中有重要價(jià)值。斑禿的脫發(fā)區(qū)域毛囊開口完好存在,脫發(fā)區(qū)域可見感嘆號(hào)樣發(fā)、黑點(diǎn)征、黃點(diǎn)征、斷發(fā)、錐形發(fā)（毛發(fā)近端逐漸變細(xì)）、毛干粗細(xì)不均、毳毛增多以及豬尾狀發(fā)等。感嘆號(hào)樣發(fā)是斑禿的特異性皮膚鏡表現(xiàn)。皮膚鏡檢查還可判斷及監(jiān)測(cè)斑禿的活動(dòng)性，穩(wěn)定期主要表現(xiàn)為黃點(diǎn)征,若出現(xiàn)黑點(diǎn)征、感嘆號(hào)樣發(fā)、錐形發(fā)、斷發(fā)和毛干粗細(xì)不均等則提示病情處于活動(dòng)期。實(shí)驗(yàn)室檢查斑禿的實(shí)驗(yàn)室檢查通常并不作為斑禿的診斷依據(jù)，而主要是為明確是否并發(fā)其他免疫異常及過敏等表現(xiàn)或用于鑒別診斷。包括甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體檢查、抗核抗體及血清總IgE等。必要時(shí)可進(jìn)行真菌鏡檢和梅毒螺旋體抗體檢測(cè)等以除外感染性疾病所致脫發(fā)。6 治療斑禿 的治療目的是控制病情進(jìn)展、促使毛發(fā)再生、預(yù)防或減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。充分的醫(yī)患溝通和患者心理咨詢?cè)诎叨d治療中十分重要。對(duì)于單發(fā)型或脫發(fā)斑數(shù)目較少、面積小的患者可以隨訪觀察，或僅使用外用藥；對(duì)于脫發(fā)面積大、進(jìn)展快者，主張?jiān)缙诜e極治療；對(duì)于久治不愈的全禿、普禿或匐行型斑禿患者，也可充分溝通后停止藥物治療。一般治療避免精神緊張，緩解精神壓力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡飲食，適當(dāng)參加體育鍛煉，如并發(fā)炎癥和免疫性疾病，則應(yīng)積極治療并發(fā)的炎癥或免疫性疾病。局部治療外用糖皮質(zhì)激素 外用糖皮質(zhì)激素是輕中度 斑禿的主要外用藥物。常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素。如果治療3~4個(gè)月后仍未見療效，應(yīng)調(diào)整治療方案。外用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)主要為皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛囊炎及色素減退等，停藥后大部分可緩解。皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 脫發(fā)面積較小的穩(wěn)定期成人患者，如輕度或中度的單發(fā)型和多發(fā)型斑禿,首選皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。常用的藥物有復(fù)方倍他米松注射液和曲安奈德注射液。外用米諾地爾 適用于穩(wěn)定期及脫發(fā)面積較小的斑禿患者，常需與其他治療聯(lián)合應(yīng)用，避免單用于進(jìn)展期 斑禿。 外用米諾地爾濃度一般為 2%和 5%。5%治療效果可能更好，但不良反應(yīng)相對(duì)更多見，不良反應(yīng)主要是局部刺激和多毛，停藥后可自行恢復(fù)，偶見過敏反應(yīng)。系統(tǒng)治療糖皮質(zhì)激素 對(duì)于急性進(jìn)展期和脫發(fā)面積較大的中、重度成人患者，可酌情系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。口服一般為中小劑量，如潑尼松0.5 mg/(kg d),通常1~2個(gè)月起效，毛發(fā)長出后按初始劑量維持2~4周，然后逐漸減藥直至停用。也可肌內(nèi)注射長效糖皮質(zhì)激素(如復(fù)方倍他米松等)，每3~4周1次，每次1 mL(7 mg),可根據(jù)病情連續(xù)注射3~4個(gè)月，多數(shù)患者可取得良好療效。免疫抑制劑 部分患者免疫抑制劑治療有效， 但因其不良反應(yīng)相對(duì)較多、費(fèi)用相對(duì)較高及停藥后復(fù)發(fā)率高等，臨床不作為一線藥物使用。當(dāng)患者病情重或不宜系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素?zé)o效的患者可酌情使用。主要藥物為環(huán)孢素,口服劑量一般3 mg/(kgd),也可聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療，治療期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血藥濃度及不良反應(yīng)。其他新藥及老藥新用 近年來，國內(nèi)外有研究報(bào)道一些新的藥物或治療方式對(duì)斑禿有一定療效，如抗組胺藥物(如依巴斯汀和非索非那定等)和復(fù)方甘草酸苷，外用前列腺素類似物，以及應(yīng)用窄譜中波紫外線(UVB)、308 nm 準(zhǔn)分子激光、低能量激光及局部冷凍治療等，但這些治療的療效及安全性還有待進(jìn)一步評(píng)估。中醫(yī)辨證施治可作為斑禿的替代治療。不治療及遮飾 約 30%~50%斑禿 患者可以在 1 年內(nèi)自愈，因此并不是所有患者都需要藥物治療。但斑禿 的病程具有不確定性，若選擇不治療，需要和患者充分溝通并密切隨訪。此外,對(duì)于許多重癥斑禿患者，脫發(fā)面積大、病程長、無自愈傾向，且對(duì)藥物治療效果差，考慮到長期藥物治療不良反應(yīng)大，放棄藥物治療也是選擇之一?？山ㄗh患者戴假發(fā)和發(fā)片進(jìn)行遮飾，紋眉術(shù)可用于模擬缺失的眉毛。2021年05月16日2467
0
1
-
李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 大家好，斑禿是怎么回事，朋友們知道嗎？ 斑禿呢，老百姓俗稱是叫鬼剃頭啊，呃，這個(gè)名字呢，也非常形象的形容了，他就是一個(gè)，呃，莫名其妙的啊，不知道什么原因?qū)е碌倪@個(gè)病，呃，但是呢，他還有另外一個(gè)西醫(yī)病名叫神經(jīng)性脫發(fā)，神經(jīng)性脫發(fā)呢，這就強(qiáng)調(diào)了精神神經(jīng)因素在這個(gè)病發(fā)病中的一個(gè)重要作用啊，呃，確實(shí)有很多的斑禿患者是能夠找得到這方面的誘發(fā)因素的啊，比如說。 比如說工作緊張壓力大啊，這個(gè)睡眠質(zhì)量不好，比如說這一段時(shí)間，呃，有考試，有升學(xué)的這個(gè)壓力啊，然后長期的睡眠不佳，或者是一些精神創(chuàng)傷，比如說這個(gè)，呃，學(xué)習(xí)沒考好，或者是這個(gè)項(xiàng)目沒做好，或者是年輕朋友某一些這個(gè)失戀什么的啊，這都有可能是，呃，斑禿的誘發(fā)因素啊，呃，從西醫(yī)的這個(gè)病理角度來說呢，它的病理有這個(gè)三個(gè)方面，最重要的一個(gè)方面呢，是叫自身免疫啊，自身免疫怎么回事呢？就是說這個(gè)，呃，人的機(jī)體里邊的有兩部分這個(gè)細(xì)胞呢，互相都認(rèn)為對(duì)方是敵人啊，對(duì)，認(rèn)為對(duì)方是，呃，外來的這個(gè)病原體啊，所以他們兩撥人呢，兩撥細(xì)胞呢，就互相打架，打架的這個(gè)過程中呢，就會(huì)把正常機(jī)體的某一些部分就損傷啊，這個(gè)靶器官呢，這。 這個(gè)受損傷的這個(gè)靶器官呢，就是這個(gè)人的2020年10月15日1179
0
8
-
張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 對(duì)于想做骨骼輪廓和面吸的患者來講，彈力頭套是必不可少的術(shù)后恢復(fù)神器，可以止血、加快消腫、幫助術(shù)后組織貼服、預(yù)防下垂等等，但如果佩戴方法不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)局部毛發(fā)脫落的情況（目前見過幾例），究其原因是局部頭皮長期受到壓力導(dǎo)致頭皮毛囊損傷從而造成頭發(fā)脫落。如果損傷不嚴(yán)重，經(jīng)過3-6個(gè)月的休眠期，毛發(fā)是可以再次生長復(fù)原的；如果損傷嚴(yán)重，毛囊壞死、毛發(fā)脫落將是不可逆的。如圖，紅圈標(biāo)記的位置是彈力帶交叉點(diǎn)，壓力大再加上局部不平整，睡覺時(shí)不注意壓到了就可能出現(xiàn)這種情況，所以建議大家夜間睡覺時(shí)頭套不要過緊，枕頭可以選擇軟一點(diǎn)的比如橡膠枕，避免長期一個(gè)姿勢(shì)睡覺，在彈力帶交叉點(diǎn)下方可以墊一些棉花棉墊等緩解局部壓力（當(dāng)然還有小網(wǎng)友建議墊一片衛(wèi)生巾，真的是高手在民間了，以前只見過大腿吸脂后滿腿貼衛(wèi)生巾吸滲出液的）；另外有些人顱骨不平整，比如枕凸突出明顯，土話講就是后腦勺有個(gè)尖，很容易受壓出問題，這些地方也是需要注意的，都記住了嗎？2020年05月29日1434
0
1
-
陽芳主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 皮膚科 斑禿(AA)是一種常見的炎癥性非瘢痕性脫發(fā)。本病臨床表現(xiàn)為頭皮突然發(fā)生的邊界清晰的圓形斑狀脫發(fā)，輕癥患者大部分可自愈，約半數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，可遷延數(shù)年或數(shù)十年。少數(shù)患者病情嚴(yán)重，脫發(fā)可累及整個(gè)頭皮，甚至全身的被毛。本病可發(fā)生于任何年齡，中青年多見，無明顯性別差異。流行病學(xué)研究顯示我國AA的患病率為0.27%[1]，國外研究顯示人群終生患病率約2%。本病影響美觀，可對(duì)患者的心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。1病因和發(fā)病機(jī)制AA的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為AA是由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所致的毛囊特異性自身免疫性疾病。遺傳因素在本病發(fā)病中具有重要作用[2-4]，約1/3的AA患者有陽性家族史，同卵雙生子共同患病率約55%[5]。已發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因位點(diǎn)與AA有關(guān)，包括HLA、ULBP1、CTLA4及IL-2/IL-21等[4，6]。毛囊的主要組織相容性復(fù)合物(MHC)Ⅰ類和Ⅱ類抗原的表達(dá)程度很低，被認(rèn)為是免疫豁免器官之一。某些非特異性刺激(如感染和局部創(chuàng)傷等)可引起前炎癥細(xì)胞因子[如干擾素(IFN)-γ和腫瘤壞死因子(TNF)-α等]的釋放，并暴露原本屏蔽的毛囊自身抗原，AA進(jìn)展期毛球部朗格漢斯細(xì)胞數(shù)量增加及淋巴細(xì)胞浸潤，CD8+T細(xì)胞識(shí)別這些自身抗原，導(dǎo)致自身免疫的發(fā)生，破壞毛囊上皮細(xì)胞，形成AA[7-8]。部分AA患者可并發(fā)自身免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺疾病及紅斑狼瘡等。AA還可并發(fā)特應(yīng)性皮炎和過敏性鼻炎等過敏(炎癥)性疾病，有學(xué)者認(rèn)為特應(yīng)性素質(zhì)可能與AA的發(fā)生和預(yù)后相關(guān)[9-10]。此外，精神應(yīng)激也可能與AA發(fā)病有關(guān)[5，11]。2臨床表現(xiàn)AA典型的臨床表現(xiàn)是突然發(fā)生的斑狀脫發(fā)，脫發(fā)斑多呈圓形或橢圓形，大小不等，可單發(fā)或多發(fā)，主要見于頭發(fā)，也可累及胡須、眉毛、睫毛、陰毛、腋毛以及體毛，脫發(fā)斑通常邊界清晰，皮膚外觀基本正常，一般無明顯自覺癥狀，大多在無意間發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可有輕度頭皮癢感或頭皮緊繃感。部分患者可有指(趾)甲變化如甲點(diǎn)狀凹陷、點(diǎn)狀白甲和甲縱嵴等。部分患者可并發(fā)自身免疫性或炎癥性疾病，如橋本氏甲狀腺炎、紅斑狼瘡、特應(yīng)性皮炎及白癜風(fēng)等。根據(jù)病情的進(jìn)展情況，AA可分進(jìn)展期(活動(dòng)期)、穩(wěn)定期(靜止期)和恢復(fù)期。進(jìn)展期：脫發(fā)斑擴(kuò)大或數(shù)量增加，可有斷發(fā)，脫發(fā)區(qū)邊緣拉發(fā)試驗(yàn)(pulltest)陽性，彌漫型AA患者整個(gè)頭部均可出現(xiàn)拉發(fā)試驗(yàn)陽性。穩(wěn)定期：毛發(fā)脫落停止，拉發(fā)試驗(yàn)陰性，大多局限性AA患者在3~4個(gè)月后進(jìn)入恢復(fù)期?；謴?fù)期：脫發(fā)區(qū)有新生毛發(fā)長出，最初出現(xiàn)纖細(xì)、柔軟及色淺的細(xì)發(fā)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏l(fā)。AA臨床上可分為多個(gè)類型：①斑片型：可單發(fā)或多發(fā)，呈圓形或橢圓形，界限清楚，脫發(fā)斑面積小者易于恢復(fù)；②網(wǎng)狀型：脫發(fā)斑多而密集，呈網(wǎng)狀；③匐行型(ophiasis)即帶狀型：主要發(fā)生于發(fā)際線部位，常常治療反應(yīng)差；④中央型或反匐行型；⑤彌漫型：全頭皮彌漫受累，多呈急性經(jīng)過，一般不形成全禿，通常在舊發(fā)完全脫落前已經(jīng)有新發(fā)生長，仔細(xì)檢查可以發(fā)現(xiàn)其中有斑狀脫發(fā)，急性者易于恢復(fù)；⑥全禿(alopeciato－talis)：所有頭發(fā)均脫落；⑦普禿(alopeciauniversalis)：全身所有毛發(fā)均脫落。AA的病情嚴(yán)重程度評(píng)估，參考美國AA評(píng)估指南所推薦的SALT(SeverityofALopeciaTool)方法[12]，根據(jù)脫發(fā)面積占整個(gè)頭部面積的比例(S)和頭部以外體毛脫落的程度(B)及甲受累情況(N)來進(jìn)行，從而確定其嚴(yán)重程度。S代表頭發(fā)脫落情況：S0為無頭發(fā)脫落，S1為頭發(fā)脫落<25%，S2為頭發(fā)脫落25%~49%，S3為頭發(fā)脫落50%~74%，S4為頭發(fā)脫落75%~99%(S4a為頭發(fā)脫落75%~95%，S4b為頭發(fā)脫落96%~99%)，S5為頭發(fā)脫落100%；B代表頭發(fā)以外體毛脫落情況：B0為頭發(fā)以外無毛發(fā)脫落，B1為頭發(fā)以外部分體毛脫落，B2為全身體毛全部脫落；N代表甲受累情況：N0為無甲受累，N1為部分甲受累，N1a為20甲營養(yǎng)不良(必須20甲全部受累)。一般認(rèn)為脫發(fā)面積<25%為輕度，25%~49%為中度，≥50%為重度。3實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查3.1拉發(fā)試驗(yàn)囑患者3d內(nèi)不洗發(fā)，以拇指和食指拉起一束毛發(fā)，大約五六十根，輕輕向外拉，計(jì)數(shù)拉下的毛發(fā)數(shù)，>6根為陽性，表明有活動(dòng)性脫發(fā)。進(jìn)展期AA常為陽性，毛發(fā)根部呈杵狀或錐形。急性或慢性休止期脫發(fā)、急性生長期脫發(fā)者的活動(dòng)期也可為陽性，而雄激素性禿發(fā)患者一般為陰性。3.2皮膚鏡檢查(dermoscopy) 皮膚鏡檢查在AA的診斷、鑒別診斷和病情活動(dòng)性評(píng)判中有重要價(jià)值[13-14]。AA的脫發(fā)區(qū)域毛囊開口完好存在，脫發(fā)區(qū)域可見感嘆號(hào)樣發(fā)、黑點(diǎn)征、黃點(diǎn)征、斷發(fā)、錐形發(fā)(毛發(fā)近端逐漸變細(xì))、毛干粗細(xì)不均、毳毛增多以及豬尾狀發(fā)等[14]。感嘆號(hào)樣發(fā)是AA的特異性皮膚鏡表現(xiàn)。皮膚鏡檢查還可判斷及監(jiān)測(cè)AA的活動(dòng)性，穩(wěn)定期主要表現(xiàn)為黃點(diǎn)征，若出現(xiàn)黑點(diǎn)征、感嘆號(hào)樣發(fā)、錐形發(fā)、斷發(fā)和毛干粗細(xì)不均等則提示病情處于活動(dòng)期。3.3皮損組織病理檢查AA的組織病理表現(xiàn)包括：毛球部周圍炎性細(xì)胞浸潤，可呈“蜂擁狀”；浸潤細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，可伴有少量嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞；細(xì)胞浸潤的程度常與病情嚴(yán)重程度不成比例，全禿和普禿患者皮損中并不一定有明顯的炎癥浸潤；生長期毛囊減少，退行期和休止期毛囊增多(比例>50%)，并可見毛囊微小化及營養(yǎng)不良的生長期毛囊；急性期僅有輕度的炎癥浸潤，亞急性期以毛囊周期的改變和炎癥浸潤為特點(diǎn)，慢性AA皮損中炎癥浸潤不明顯；在同一患者的不同區(qū)域可同時(shí)出現(xiàn)不同時(shí)期的組織病理表現(xiàn)[15]。3.4實(shí)驗(yàn)室檢查AA的實(shí)驗(yàn)室檢查通常并不作為AA的診斷依據(jù)，而主要是為明確是否并發(fā)其他免疫異常及過敏等表現(xiàn)或用于鑒別診斷。包括甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體檢查、抗核抗體及血清總IgE等。必要時(shí)可進(jìn)行真菌鏡檢和梅毒螺旋體抗體檢測(cè)等以除外感染性疾病所致脫發(fā)。4診斷與鑒別診斷典型的AA根據(jù)臨床表現(xiàn)和皮膚鏡檢查即可診斷，無需進(jìn)行特殊檢查。部分表現(xiàn)不典型的患者需要與其他脫發(fā)進(jìn)行鑒別，必要時(shí)可進(jìn)行相關(guān)輔助檢查。AA需與下列疾病進(jìn)行鑒別：①拔毛癖：常表現(xiàn)為斑片狀脫發(fā)，但脫發(fā)區(qū)形狀往往不規(guī)則，邊緣不整齊，脫發(fā)區(qū)毛發(fā)并不完全脫落，可見大量牢固的斷發(fā)。多見于兒童，可存在拔毛行為史。皮膚鏡下可見到黑點(diǎn)征、長短不一的斷發(fā)及斷發(fā)的斷端卷曲或分叉，皮損組織病理亦具有特征性表現(xiàn)。②頭癬：好發(fā)于兒童，除了斑片狀脫發(fā)外，頭皮有程度不等的紅斑、鱗屑及結(jié)痂等炎癥改變，斷發(fā)中可檢出真菌。③瘢痕性禿發(fā)：可由多種原因引起，常表現(xiàn)為局限性永久性的禿發(fā)，如盤狀紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚、局限性硬皮病及禿發(fā)性毛囊炎等；頭皮的物理或化學(xué)性損傷、感染等也可以引起瘢痕性禿發(fā)。瘢痕性禿發(fā)常常有炎癥過程，脫發(fā)區(qū)域頭皮可見萎縮、瘢痕或硬化，標(biāo)志性的表現(xiàn)為毛囊開口消失，此時(shí)毛囊被徹底破壞，不能再生。④梅毒性脫發(fā)：梅毒脫發(fā)的皮膚鏡表現(xiàn)及組織病理表現(xiàn)與AA相似，臨床上多表現(xiàn)為蟲蝕狀的多發(fā)性小脫發(fā)斑，血清梅毒特異性抗體陽性，并可出現(xiàn)二期梅毒皮膚表現(xiàn)。⑤生長期脫發(fā)：藥物(如化療藥等)引起的彌漫性脫發(fā)，需要和急性彌漫性AA鑒別。⑥女性型雄激素性禿發(fā)：本病有時(shí)需要與彌漫性AA鑒別。雄激素性禿發(fā)發(fā)病緩慢，以額部及頂部為主，拉發(fā)試驗(yàn)陰性，皮膚鏡下無斷發(fā)、黑點(diǎn)征或感嘆號(hào)樣發(fā)。⑦休止期脫發(fā)：各種營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病、精神因素以及節(jié)食減肥等可導(dǎo)致休止期脫發(fā)，通常脫發(fā)較為彌漫，部分可出現(xiàn)拉發(fā)試驗(yàn)陽性，但一般無斷發(fā)、黑點(diǎn)征或感嘆號(hào)樣發(fā)。⑧先天性禿發(fā)：兒童AA需要與先天性禿發(fā)鑒別。先天性禿發(fā)通常發(fā)病更早，出生時(shí)或生后不久發(fā)病，可無毛發(fā)或毛發(fā)稀疏，可局部或全身毛發(fā)受累，毛干可有結(jié)構(gòu)改變，如念珠狀發(fā)和羊毛狀發(fā)等，部分患者可并發(fā)外胚葉發(fā)育異常。兒童AA一般出生時(shí)毛發(fā)正常，兒童期開始出現(xiàn)斑狀脫發(fā)，毛發(fā)?？稍偕∏槌７磸?fù)。5AA的預(yù)后AA的病程與預(yù)后因人而異，輕度AA患者大部分可自愈或在治療后痊愈，部分患者呈緩解與復(fù)發(fā)交替，部分患者脫發(fā)逐步加重，形成終生禿發(fā)狀態(tài)。歐美研究結(jié)果顯示，34%~50%的輕癥患者可在1年內(nèi)自愈，但也有14%~25%的患者病情持續(xù)或進(jìn)展到全禿或普禿[16]。全禿及普禿自然恢復(fù)率<10%[16]。一般病程>2年者對(duì)治療反應(yīng)差。有研究表明，成人頭皮AA面積<25%者，68%可以恢復(fù)；25%~50%者，32%可以恢復(fù)；>50%者，僅有8%可以恢復(fù)[16]。AA復(fù)發(fā)常見，目前認(rèn)為AA復(fù)發(fā)性及預(yù)后不佳的因素包括兒童期發(fā)病、病程長、脫發(fā)面積大、病情反復(fù)、匐行型AA、伴有甲損害、并發(fā)特應(yīng)性疾病或自身免疫性疾病等。6治療AA的治療目的是控制病情進(jìn)展、促使毛發(fā)再生、預(yù)防或減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。充分的醫(yī)患溝通和患者心理咨詢?cè)贏A治療中十分重要。對(duì)于單發(fā)型或脫發(fā)斑數(shù)目較少、面積小的患者可以隨訪觀察，或僅使用外用藥；對(duì)于脫發(fā)面積大、進(jìn)展快者，主張?jiān)缙诜e極治療；對(duì)于久治不愈的全禿、普禿或匐行型AA患者，也可充分溝通后停止藥物治療。使用假發(fā)和發(fā)片也是一種合理的對(duì)策。6.1一般治療避免精神緊張，緩解精神壓力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡飲食，適當(dāng)參加體育鍛煉，如并發(fā)炎癥和免疫性疾病，則應(yīng)積極治療并發(fā)的炎癥或免疫性疾病。6.2局部治療6.2.1外用糖皮質(zhì)激素外用糖皮質(zhì)激素是輕中度AA的主要外用藥物。常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素，劑型以搽劑較好，乳膏、凝膠及泡沫劑也可選用，用于脫發(fā)部位及活動(dòng)性區(qū)域，每日1~2次。對(duì)于面積較大的重度AA患者可使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素乳膏封包治療[16-17]。如果治療3~4個(gè)月后仍未見療效，應(yīng)調(diào)整治療方案。外用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)主要為皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛囊炎及色素減退等，停藥后大部分可緩解。糖皮質(zhì)激素封包治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)眼壓，警惕青光眼的發(fā)生。6.2.2皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素脫發(fā)面積較小的穩(wěn)定期成人患者，如輕度或中度的單發(fā)型和多發(fā)型AA，首選皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。常用的藥物有復(fù)方倍他米松注射液和曲安奈德注射液[18]。注射時(shí)需適當(dāng)稀釋藥物(復(fù)方倍他米松濃度稀釋至2.33~3.50g/L或更低，曲安奈德濃度稀釋至2.5~10.0g/L或更低)，皮損內(nèi)多點(diǎn)注射，每點(diǎn)間隔約1cm，注射深度為真皮深層至皮下脂肪淺層，每點(diǎn)注射量約0.1mL。每次局部注射劑量復(fù)方倍他米松≤7mg，曲安奈德≤40mg。復(fù)方倍他米松注射液每3~4周1次，曲安奈德注射液每2~3周1次，可重復(fù)數(shù)次，如3個(gè)月內(nèi)仍無毛發(fā)生長，即應(yīng)停止注射。局部注射于眉毛區(qū)域時(shí)，濃度應(yīng)低于頭皮。局部皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要為局部皮膚萎縮、毛囊炎及色素減退等，大部分可自行緩解。6.2.3局部免疫療法本療法可用于治療重型AA(S2以上者多發(fā)性AA、全禿和普禿)患者，適用于病程長及其他治療效果不佳者。國內(nèi)外研究均報(bào)道本療法應(yīng)至少堅(jiān)持治療3~6個(gè)月后評(píng)價(jià)療效，有效率大約為30%~50%[16，19]。本療法不良反應(yīng)較多，主要為接觸性皮炎、淋巴結(jié)增大、色素沉著、發(fā)熱和白癜風(fēng)等，嚴(yán)重者需要停藥。接觸致敏劑主要是二苯基環(huán)丙烯酮(DPCP)和方酸二丁酯(SADBE)，這2種接觸致敏劑目前尚未獲得美國食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)，也未獲中國國家食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。若要應(yīng)用，應(yīng)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意及患者簽署書面知情同意書后謹(jǐn)慎應(yīng)用。6.2.4外用米諾地爾適用于穩(wěn)定期及脫發(fā)面積較小的AA患者，常需與其他治療聯(lián)合應(yīng)用，避免單用于進(jìn)展期AA。外用米諾地爾濃度一般為2%和5%。5%治療效果可能更好，但不良反應(yīng)相對(duì)更多見。不良反應(yīng)主要是局部刺激和多毛，停藥后可自行恢復(fù)，偶見過敏反應(yīng)。6.3系統(tǒng)治療6.3.1糖皮質(zhì)激素對(duì)于急性進(jìn)展期和脫發(fā)面積較大的中、重度成人患者(S2以上者多發(fā)性AA、全禿和普禿)，可酌情系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。口服一般為中小劑量，如潑尼松≤0.5mg/(kg·d)，通常1~2個(gè)月起效，毛發(fā)長出后按初始劑量維持2~4周，然后逐漸減藥直至停用。也可肌內(nèi)注射長效糖皮質(zhì)激素(如復(fù)方倍他米松等)，每3~4周1次，每次1mL(7mg)，可根據(jù)病情連續(xù)注射3~4個(gè)月，多數(shù)患者可取得良好療效。系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素常可在短期內(nèi)獲得療效，但減量過快或停藥后復(fù)發(fā)率較高，應(yīng)緩慢減藥。有時(shí)小劑量糖皮質(zhì)激素(潑尼松<7.5mg/d)需維持?jǐn)?shù)月，若病情需要可在密切隨訪下小劑量維持更長療程。治療中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)藥物的系統(tǒng)不良反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整治療。若系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素3~6個(gè)月后無明顯療效，應(yīng)停止使用。對(duì)于兒童AA患者，應(yīng)根據(jù)病情酌情謹(jǐn)慎使用系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素治療。6.3.2免疫抑制劑部分患者免疫抑制劑治療有效，但因其不良反應(yīng)相對(duì)較多、費(fèi)用相對(duì)較高及停藥后復(fù)發(fā)率高等，臨床不作為一線藥物使用。當(dāng)患者病情重或不宜系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素?zé)o效的患者可酌情使用。主要藥物為環(huán)孢素，口服劑量一般≤3mg/(kg·d)，也可聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療[20]，治療期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血藥濃度及不良反應(yīng)。6.4其他6.4.1新藥及老藥新用近年來，國內(nèi)外有研究報(bào)道一些新的藥物或治療方式對(duì)AA有一定療效，如口服JAK抑制劑、抗組胺藥物(如依巴斯汀和非索非那定等)和復(fù)方甘草酸苷，外用前列腺素類似物，以及應(yīng)用補(bǔ)脂骨素長波紫外線(PUVA)、窄譜中波紫外線(UVB)、308nm準(zhǔn)分子激光、低能量激光及局部冷凍治療等，但這些治療的療效及安全性還有待進(jìn)一步評(píng)估。6.4.2中醫(yī)辨證施治可作為AA的替代治療。6.4.3不治療及遮飾約30%~50%AA患者可以在1年內(nèi)自愈，因此并不是所有患者都需要藥物治療。但AA的病程具有不確定性，若選擇不治療，需要和患者充分溝通并密切隨訪。此外，對(duì)于許多重癥AA患者，脫發(fā)面積大、病程長、無自愈傾向，且對(duì)藥物治療效果差，考慮到長期藥物治療不良反應(yīng)大，放棄藥物治療也是選擇之一?？山ㄗh患者戴假發(fā)和發(fā)片進(jìn)行遮飾，紋眉術(shù)可用于模擬缺失的眉毛[16]。2020年05月27日2159
0
0
-
張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 斑禿對(duì)健康無影響，治療目的是控制病情進(jìn)展、促使毛發(fā)再生、預(yù)防或減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。與患者充分溝通交流，避免精神緊張，緩解精神壓力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡飲食。根據(jù)禿發(fā)面積選擇不同的治療方法：（1）對(duì)于單發(fā)型或脫發(fā)斑數(shù)目較少、面積小的患者可以隨訪觀察，部分患者可以自行長出，或僅使用外用藥；（2）對(duì)于脫發(fā)面積大、進(jìn)展快者，主張?jiān)缙诜e極治療；（3）對(duì)于久治不愈的全禿、普禿或匐行型 AA 患者，也可充分溝通后停止藥物治療，使用假發(fā)和發(fā)片也是一種合理的選擇。2020年03月15日1571
0
3
-
王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、老百姓叫鬼剃頭，醫(yī)學(xué)稱斑禿 2、發(fā)病原因呢？ 目前沒有研究清楚?？赡芘c自身免疫、神經(jīng)創(chuàng)傷、精神異常、感染病灶和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。 3、表現(xiàn)什么樣？ 可見圓形或卵圓形無發(fā)區(qū)。 4、治療 大多數(shù)可以自然痊愈，偶有反復(fù)發(fā)生。 可以外用5%米諾地爾霜或溶劑、0.5%～1%蒽林軟膏或霜、適確得等強(qiáng)效激素軟膏，也可以配合梅花針治療。反復(fù)發(fā)作可以口服潑尼松。 5、生活注意什么？ 生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、心情舒暢、保障睡眠。 6、怎么判斷是否繼續(xù)發(fā)展？ 如果輕提脫發(fā)邊緣的頭發(fā)，如果出現(xiàn)“感嘆號(hào)”樣毛發(fā)，說明剛剛發(fā)生脫發(fā)不久。如果頭發(fā)穩(wěn)定不在脫落，說明斑禿已經(jīng)停止了。 7、剛剛出來的白色茸毛能變成正常頭發(fā)？ 能的，這是開始恢復(fù)的狀態(tài)。 8、可以用生姜搽拭嗎？ 可以，但是需要注意生姜的刺激。 9、一般多長時(shí)間能好？ 根據(jù)誘因解除情況判斷，一般情況3-6個(gè)月左右。2019年12月16日2234
0
0
斑禿相關(guān)科普號(hào)
高薇醫(yī)生的科普號(hào)
高薇 副主任醫(yī)師
常州市第二人民醫(yī)院
皮膚科
85粉絲1503閱讀
王逸飛醫(yī)生的科普號(hào)
王逸飛 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
皮膚科
623粉絲4631閱讀
白妍雙醫(yī)生的科普號(hào)
白妍雙 主治醫(yī)師
白妍雙醫(yī)生個(gè)人工作室（上海市 黃浦區(qū)）
皮膚科
891粉絲11.3萬閱讀