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曾樂(lè)祥副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科 包皮翻開(kāi)后，如果上面有那些白色的分泌物啊，如果是小朋友的話(huà)，一般都是那些包皮垢，那我們可以在洗澡的時(shí)候慢慢把它清掉啊，這些包皮垢可以慢慢清掉，其實(shí)包皮垢很多時(shí)候就是我們尿液里面的那些沉渣，沉積在這個(gè)包皮下面或者冠狀溝的位置，這個(gè)呢，呃，它可能會(huì)容容易形成我們的炎癥，所以能清的話(huà)，我們都給它清掉。 這個(gè)其實(shí)慢慢如果能翻得開(kāi)看得到的話(huà)，慢慢用手搓掉都可以的啊，也不要太劇烈，動(dòng)作不要太劇烈就行。2022年09月25日117
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陳善聞許博雯王旭冰前幾日一則新聞火了，沖上熱搜，“小男孩們組團(tuán)割包皮，齊唱《孤勇者》壯膽”。這則新聞不是空穴來(lái)風(fēng)，每年寒暑假，都是小兒包皮大軍發(fā)動(dòng)的時(shí)刻，泌尿外科的小男孩們也是絡(luò)繹不絕。有些小男孩，因包莖、包皮炎等問(wèn)題確實(shí)需要治療。而有些是被父母或者是爺爺奶奶拉著勸著去做手術(shù)的，實(shí)際上并不是那么需要治療，關(guān)于小兒包皮，下面幾點(diǎn)，家長(zhǎng)需要了解。??一、怎么辨別是否需要進(jìn)行包皮手術(shù)？以下這些情況是需要割包皮1、包莖或者包皮過(guò)長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)生包皮炎、陰莖頭炎，且感染已經(jīng)控制的；2、包皮過(guò)長(zhǎng)、包皮口狹小，雖然能翻轉(zhuǎn)，但容易造成嵌頓；3、有嵌頓的包皮過(guò)長(zhǎng)病史，復(fù)位或者修復(fù)后炎癥、水腫消退，感染已經(jīng)控制；4、因包皮陰莖頭炎導(dǎo)致的繼發(fā)性包莖；5、包皮良性腫瘤及其他腫物。??以下這些情況是不能作單純包皮手術(shù)1、發(fā)育異常2、璞狀陰莖3、隱匿性陰莖4、尿道下裂等5、包皮陰莖頭感染期6、凝血異常。??二、怎么選擇手術(shù)方式？很多家長(zhǎng)會(huì)選擇在寒暑假的時(shí)候給孩子做包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)有多種手術(shù)方式，在這里，選取常用的三種術(shù)式在臨床上的存在差別，各位家長(zhǎng)朋友可以在充分了解后，根據(jù)孩子的自身情況選擇心儀的手術(shù)方式。（1）具體手術(shù)方式a傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)，經(jīng)典的包皮背側(cè)切開(kāi)，切除多余包皮，再予以縫合，是適合于所有人通用的包皮環(huán)切方法。優(yōu)點(diǎn)是：手術(shù)費(fèi)用比較低，對(duì)于不適合套環(huán)類(lèi)或者縫合器的患者，例如：慢性炎癥導(dǎo)致的包皮瘢痕化、嚴(yán)重的包皮與龜頭粘連者更適合。缺點(diǎn)：術(shù)中出血多，手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，縫合不夠美觀等缺點(diǎn)。?b商環(huán)類(lèi)利用套扎技術(shù)阻斷多余包皮的血液循環(huán)，使包皮遠(yuǎn)端缺血，壞死，脫落，達(dá)到去除多余包皮的目的。套扎器包皮環(huán)切術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后護(hù)理方便等等優(yōu)點(diǎn)。該術(shù)式的缺點(diǎn)是水腫發(fā)生率高，滲出時(shí)間長(zhǎng)，疼痛時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后晨勃疼痛明顯，且拆環(huán)后切口易裂開(kāi)。?c縫合器類(lèi)包皮環(huán)切縫合器的原理與訂書(shū)機(jī)類(lèi)似（當(dāng)然不太準(zhǔn)確），通過(guò)激發(fā)器切割包皮，同時(shí)用縫合釘縫合包皮切口，無(wú)需止血和縫合，將一次性完成，具有操作簡(jiǎn)單，手術(shù)完成快的特點(diǎn)?？p合器有兒童、成人多種不同型號(hào)。根據(jù)患者局部的直徑選擇合適的型號(hào)。該手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短、無(wú)出血、疼痛輕、切口平整，外形美觀，滿(mǎn)意度最高等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后縫合釘自行脫落，無(wú)需二次下環(huán)或者拆線。因這個(gè)術(shù)式簡(jiǎn)化了手術(shù)操作步驟，手術(shù)時(shí)間較短約10min左右，適合兒童。缺點(diǎn)是因?yàn)榭p合器費(fèi)用較高。（2）手術(shù)對(duì)比分析為了便于大家直觀的了解這三個(gè)術(shù)式的特點(diǎn)，分別從手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛、術(shù)后愈合時(shí)間、外觀滿(mǎn)意度和手術(shù)費(fèi)用等對(duì)比這三個(gè)手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)：a手術(shù)時(shí)間傳統(tǒng)手術(shù)約30min左右，商環(huán)類(lèi)和縫合器差不多，約7-10min。b術(shù)中出血量傳統(tǒng)術(shù)式出血稍多，縫合器和商環(huán)類(lèi)基本無(wú)出血。c手術(shù)愈合時(shí)間商環(huán)類(lèi)>>傳統(tǒng)術(shù)式>縫合器4、術(shù)后疼痛程度傳統(tǒng)術(shù)式>商環(huán)類(lèi)>縫合器5、外觀滿(mǎn)意度縫合器>商環(huán)類(lèi)>>傳統(tǒng)術(shù)式6、手術(shù)費(fèi)用縫合器>商環(huán)類(lèi)>傳統(tǒng)術(shù)式三種術(shù)式各有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)，可以根據(jù)孩子包皮的情況、醫(yī)生建議進(jìn)行選擇。??三、什么時(shí)間帶孩子割更好？暑期是生殖整形黃金時(shí)期，暑假帶孩子割包皮有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：1、夏裝利于整形術(shù)后創(chuàng)口愈合夏天穿得少，輕便涼快，有利于包皮手術(shù)后的恢復(fù)。2、身心放松，有利康復(fù)平時(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)重，時(shí)間緊，壓力大，無(wú)暇顧及自身健康，暑假期間，有足夠的時(shí)間保證康復(fù)，保護(hù)隱私。?3、足夠的心理調(diào)試期青春期是男孩子向成年人過(guò)渡時(shí)期，性格開(kāi)始變得沉穩(wěn)，此時(shí)進(jìn)行生殖整形術(shù)，擺脫隱疾帶來(lái)的心理陰影，利用假期進(jìn)行心理調(diào)試，更有利于使心理向健康方向發(fā)展。4、割掉包皮對(duì)孩子健康有益在青春期割包皮可以避免孩子發(fā)生龜頭炎以及尿路感染等，另外，趁早割掉包皮有利于孩子生殖器的發(fā)育。???四、父母擔(dān)心的幾點(diǎn)問(wèn)題1、關(guān)于痛a手術(shù)時(shí)候的痛：家長(zhǎng)大多都擔(dān)心手術(shù)時(shí)候孩子痛不痛，但在醫(yī)生眼中卻是最不擔(dān)心的。因?yàn)槊總€(gè)孩子手術(shù)前都需要先麻醉，麻醉沒(méi)有起效之前手術(shù)醫(yī)生是不會(huì)動(dòng)手的，這可是人道主義的基本操守，難道你還想象自己孩子被拉進(jìn)手術(shù)間哇哇大叫著被人手起刀落咔嚓剪掉包皮？我只能說(shuō)：“臣妾做不到啊”！真實(shí)的畫(huà)風(fēng)應(yīng)該是這樣的：（全麻版）柔聲細(xì)語(yǔ)的醫(yī)生和護(hù)士把孩子領(lǐng)進(jìn)手術(shù)間，麻醉師緩緩加藥讓孩子不知不覺(jué)進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)，手術(shù)室里回響著儀器傳出的有節(jié)奏的心跳聲，主刀和助手簡(jiǎn)單的幾句專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)對(duì)白，不到10分鐘手術(shù)就做好了。（局麻版）柔聲細(xì)語(yǔ)的醫(yī)生和護(hù)士把孩子領(lǐng)進(jìn)手術(shù)間，一邊手術(shù)一邊跟小孩子拉拉家常，主要問(wèn)一下你在哪個(gè)學(xué)校上學(xué)呀，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)趺礃友?，有沒(méi)有女朋友呀之類(lèi)的，關(guān)鍵步驟會(huì)提示小孩子醫(yī)生要捉蟲(chóng)蟲(chóng)了，有點(diǎn)癢有點(diǎn)緊，孩子配合這一下過(guò)了以后，手術(shù)就做好了。?b手術(shù)之后的痛：手術(shù)之后的痛才是男孩晉級(jí)為男人的真正洗禮。不過(guò)，我們也有辦法讓孩子盡量舒服一些。由于麻藥在手術(shù)后一兩小時(shí)就開(kāi)始慢慢失效，孩子也會(huì)因?yàn)樾迈r的包皮傷口而慢慢感到疼痛，這是誰(shuí)也無(wú)法避免的。這個(gè)時(shí)候需要家長(zhǎng)適時(shí)的給小孩開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)，也需要家長(zhǎng)及時(shí)的和醫(yī)生互動(dòng)溝通，共同幫助小孩度過(guò)這個(gè)“男關(guān)”。在手術(shù)后當(dāng)晚我會(huì)通過(guò)平臺(tái)給你們推送一份調(diào)查表，請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)反饋后我就可以清楚了解孩子術(shù)后的疼痛情況，我會(huì)根據(jù)疼痛的不同程度指導(dǎo)家長(zhǎng)采取的不同的緩解措施，包括溫水坐浴、口服非處方止痛藥物、局部涂抹止痛藥膏等等方法，見(jiàn)招拆招就交給我好了，因?yàn)檫@是我們醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)，而平臺(tái)就是一個(gè)現(xiàn)成的好渠道?？傊@樣的日子可能要熬上三四天，隨著傷口慢慢結(jié)痂，孩子自然就用他的活蹦亂跳來(lái)告訴你痛還是不痛了。?c傷口愈合前的痛：孩子手術(shù)后過(guò)了最痛的一關(guān)，活蹦亂跳了十天八天，這個(gè)時(shí)候該是進(jìn)入到傷口愈合前的敏感期了。因?yàn)槭中g(shù)傷口逐漸形成的痂皮會(huì)隨著時(shí)間推移慢慢松動(dòng)，如果不小心剮蹭到這些痂皮就會(huì)引起傷口的牽扯，所以還是會(huì)有一些疼痛的。解決的辦法不復(fù)雜，包括增加傷口坐浴的時(shí)間和次數(shù)、使用促進(jìn)傷口愈合的藥物等等，目的都是盡快讓痂皮軟化并完全脫落就行。另外，說(shuō)到牽扯傷口引起的疼痛，在夜晚、早晨和憋尿時(shí)陰莖勃起是最常見(jiàn)的原因，為了減少勃起帶來(lái)的疼痛，建議小孩在手術(shù)后要避免進(jìn)食燥熱、溫補(bǔ)的食物，相反喝點(diǎn)涼茶下下火才是正確的姿勢(shì)，而且還要養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，避免把尿憋急了才上廁所。因此，這段時(shí)間除了勇敢面對(duì)痛苦可以培養(yǎng)男子氣概，還能通過(guò)手術(shù)敦促孩子培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。??2、關(guān)于腫小兒的包皮是比較疏松幼嫩的組織，對(duì)外部的刺激來(lái)得敏感，比較容易出現(xiàn)腫脹，但不是每個(gè)小孩術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)包皮腫脹，也不是每一個(gè)包皮腫脹都叫做感染。還是老規(guī)矩，我會(huì)分幾種類(lèi)型說(shuō)明一下：a術(shù)后早期的水腫：這種情況每個(gè)術(shù)后的孩子或多或少都會(huì)存在，家長(zhǎng)可以看到鄰近傷口的包皮呈現(xiàn)發(fā)白清透的腫脹，這種情況可以安心繼續(xù)觀察無(wú)需大驚小怪，產(chǎn)生原因就是包皮組織創(chuàng)傷后的自身反應(yīng)，部分也和使用局部麻醉藥膏有關(guān)，隨著組織創(chuàng)傷逐步修復(fù)、麻醉藥膏代謝清除以后，水腫也會(huì)跟著慢慢消退的。我給你們現(xiàn)有的藥物中，口服和外用藥里頭都有針對(duì)治療水腫的，給孩子用好這些藥就夠了。b不幸感染的紅腫：畢竟包皮傷口所處的地理位置可謂集人體細(xì)菌之大成，如果術(shù)后局部衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)或者馬虎了事，那就難免會(huì)感染細(xì)菌了。這種情況常見(jiàn)于手術(shù)后一周或以上、傷口痂皮開(kāi)始松動(dòng)的時(shí)候，痂皮下的新鮮傷口有細(xì)菌侵入并在水腫的組織里繁殖，局部會(huì)變成淤紅色的腫脹，并且有膿性的分泌物滲出。這個(gè)時(shí)候只能及時(shí)把小孩帶來(lái)醫(yī)院復(fù)診，除了更改用藥方案積極治療外，還要重新學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。真心希望這樣的事情不要發(fā)生在你的小孩身上。c愈合早期的水腫：當(dāng)包皮傷口愈合了，痂皮也脫落了，有小部分孩子的包皮還是會(huì)腫脹，怎么辦？細(xì)心的家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，這種腫脹是包皮里面的那層肉肉腫起來(lái)往外翻的，這就對(duì)了，我們就叫做“內(nèi)板水腫”。包皮是有外板和內(nèi)板之分，把包皮比喻為我們的衣袖，外板和內(nèi)板就相當(dāng)于衣袖的面料和襯里，平?？吹桨び善つw構(gòu)成的部分就是外板，由粘膜構(gòu)成并與龜頭銜接的部分就是內(nèi)板，可想而知內(nèi)板是最幼嫩的，當(dāng)包皮傷口愈合后，稍微翻一下包皮就可以露出內(nèi)板，在外界的摩擦或刺激下很容易就水腫。針對(duì)這種水腫還是要做一些工作的：如果是半圈以?xún)?nèi)的水腫，讓孩子穿著緊身一點(diǎn)的純棉內(nèi)褲，把小雞雞往上豎著兜起來(lái)，正所謂好男兒頂天立地不再吊兒郎當(dāng)，兩三個(gè)星期時(shí)間后會(huì)慢慢消腫；如果看到的是環(huán)狀的水腫象是龜頭戴了個(gè)大手鐲的樣子，那就要盡早來(lái)醫(yī)院做個(gè)治療，我們會(huì)用細(xì)針穿刺排出里面的液體，水腫立馬消除，然后再繼續(xù)頂天立地。2022年07月24日1490
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劉蒙主治醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 整形外科 春風(fēng)得意馬蹄吉，高考狀元割包皮又到了割包皮的季節(jié)了，你是否已經(jīng)懷疑自己的包皮需要割了呢？那么包皮作為人體正常組織，它的存在肯定是有它的意義的，那么肯定不是所有的人都需要割包皮，對(duì)于包皮能夠外翻，龜頭能夠外露，平時(shí)可以做到一個(gè)清潔，那么就不需要進(jìn)行包皮手術(shù)。那么如果你的包皮口過(guò)于狹小，也就是包莖或者是包皮不能外翻啊，經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)反復(fù)的感染炎癥，那么就需要進(jìn)行一個(gè)包皮手術(shù)。還有就是如果出現(xiàn)系帶過(guò)短，勃起疼痛，那么也要進(jìn)行一個(gè)包皮手術(shù)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。那么現(xiàn)在你覺(jué)得你需不需要割呢？2022年07月14日282
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 可能很多父母對(duì)小孩子丁丁發(fā)育會(huì)比較關(guān)注，畢竟男孩丁丁生長(zhǎng)發(fā)育的好不好是很重要的，而多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)孩子包皮有很多擔(dān)心，會(huì)不會(huì)過(guò)長(zhǎng)、包莖、影響陰莖生長(zhǎng)、會(huì)不會(huì)感染細(xì)菌等等問(wèn)題。????其實(shí)兒童期的包皮過(guò)長(zhǎng)是很常見(jiàn)的，每個(gè)剛出生的男嬰都是包莖，這種是正?，F(xiàn)象。隨著陰莖的緩慢生長(zhǎng)發(fā)育，至3歲左右由于陰莖和陰莖頭生長(zhǎng)，包皮可向上退縮，包皮與陰莖頭分離，部分人可外翻包皮顯露陰莖頭。那么在什么情況下需要做包皮環(huán)切術(shù)呢？一般嬰兒包莖或兒童有包皮過(guò)長(zhǎng)，所導(dǎo)致排尿不暢，反復(fù)龜頭包皮炎癥或者排尿困難，可以考慮做包皮環(huán)切術(shù)，如沒(méi)有是可以不用處理待他自然生長(zhǎng)。部分兒童只要家長(zhǎng)堅(jiān)持每天將包皮往上翻一翻，逐步擴(kuò)大包皮外口（記得翻完再蓋回去，避免包皮長(zhǎng)時(shí)間勒住丁丁，回流受阻引起水腫甚至嵌頓），一般陰莖頭是有可能會(huì)逐漸露出，也就沒(méi)有必要手術(shù)切除了。但也會(huì)碰到男孩子還存在包皮部分粘連在陰莖頭上，無(wú)法分開(kāi)的情況，可以請(qǐng)泌尿外科醫(yī)師松解粘連。隨著男孩子進(jìn)入青春期，陰莖體積增大并變長(zhǎng)，包皮向后退縮，陰莖頭可逐漸露出，這個(gè)概率達(dá)到60%以上。只有約30%多的人包皮仍完全遮蓋陰莖頭，但其中大部分只是包皮過(guò)長(zhǎng)，而不是包莖，如果到了青春期后還是包莖，那還是建議手術(shù)處理。兒童期包皮過(guò)長(zhǎng)的處理1、堅(jiān)持翻包皮，擴(kuò)大包皮外口。2、排尿順暢，沒(méi)有反復(fù)龜頭包皮炎，可以不做包皮環(huán)切。3、如果反復(fù)龜頭包皮炎癥，排尿疼痛困難，建議包皮環(huán)切。4、青春期前后，仍然包莖，建議包皮環(huán)切。什么年齡段手術(shù)最好前面已經(jīng)提到，由于嬰幼兒包皮過(guò)長(zhǎng)甚至包莖在生長(zhǎng)發(fā)育期間，可能逐漸改善，因此，沒(méi)有并發(fā)癥的前提下，無(wú)需手術(shù)，如果出現(xiàn)反復(fù)龜頭包皮炎癥，排尿疼痛困難，這個(gè)時(shí)候，無(wú)論幾歲，都應(yīng)該切包皮了。如果僅僅是因?yàn)榘o需要手術(shù)的話(huà)，從我個(gè)人意見(jiàn)來(lái)說(shuō)，我傾向于學(xué)齡后兒童到青春期，這個(gè)時(shí)候的男孩子比較配合，能夠在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)。如果年齡過(guò)小，往往需要靜脈全身麻醉，據(jù)國(guó)外一部分研究報(bào)道，對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，全麻可能會(huì)有一定的影響，僅僅為了一個(gè)不緊急的包皮環(huán)切，而施行全麻，我覺(jué)得有點(diǎn)得不償失。哪些情況不適合包皮環(huán)切？不是你想切就能切1、隱匿陰莖胖小子因肥胖，腹部脂肪堆積，導(dǎo)致陰莖本體埋藏在皮膚下面的皮下脂肪里面，露出體表的只有短短的包皮，需要壓下腹部才能顯露陰莖。這是隱匿陰莖，不是丁丁短小，也不是包皮過(guò)長(zhǎng)，反而是包皮短了。隱匿性陰莖治療最重要的是減肥，把下腹部脂肪減沒(méi)了，?。剩示湍苈冻隽恕Ｈ绻麥p肥后效果不明顯，需要做矯正手術(shù)，將陰莖拉出，此時(shí)千萬(wàn)不要做包皮環(huán)切，如果隱匿陰莖不幸做了包皮環(huán)切，切除了部分包皮，讓本就包皮過(guò)短的隱匿陰莖雪上加霜，那就往往需要復(fù)雜的整形手術(shù)才能解決后續(xù)問(wèn)題了。這個(gè)時(shí)候，讓我想起了一首歌“出賣(mài)我的皮你背了良心債，就算付出再多包皮也再買(mǎi)不回來(lái)”，請(qǐng)記住“包皮不是你想切就能切的”！2、糖尿病——血糖控制不理想做包皮環(huán)切術(shù)前，醫(yī)生往往會(huì)讓大家抽血檢查各項(xiàng)指標(biāo)，其中有一項(xiàng)就是空腹血糖，不要小看這個(gè)檢查，有一部分人就因?yàn)檫@個(gè)檢查查出有糖尿病，不能做包皮環(huán)切術(shù)。這是為什么呢？由于包皮環(huán)切有切口，糖尿病會(huì)導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加，而且傷口不容易愈合，因此，對(duì)于血糖沒(méi)有控制好的糖尿病，泌尿外科醫(yī)生是會(huì)拒絕做包皮環(huán)切的哦。3、包皮龜頭炎嚴(yán)重時(shí)如果龜頭包皮炎癥很?chē)?yán)重時(shí)，這個(gè)時(shí)候也不適合做手術(shù)，因?yàn)榘ぱ装Y水腫，手術(shù)時(shí)縫合不牢靠，出血可能也會(huì)較大，手術(shù)后傷口容易發(fā)炎，傷口長(zhǎng)得慢，醫(yī)生往往會(huì)建議先應(yīng)用口服抗生素，局部應(yīng)用消毒液，糖皮脂軟膏讓炎癥消退以后再做包皮環(huán)切術(shù)。說(shuō)了這么多，請(qǐng)家長(zhǎng)們切勿盲目帶孩子去割包皮，一定要聽(tīng)取正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生建議下決定是否需要手術(shù)，丁丁皮并不是人體多出來(lái)的產(chǎn)物，他也有自己的作用！2022年07月14日873
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劉紅雷主治醫(yī)師 魏縣婦幼保健院 骨科 商環(huán)包皮術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)1.術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2.術(shù)后禁止飲酒，吃辛辣食物。3.可口服布洛芬止痛。4.保持局部清潔干燥。5.可淋浴，后務(wù)必用吹風(fēng)機(jī)吹干創(chuàng)面。6.術(shù)后分泌物污染內(nèi)褲，應(yīng)勤換洗。7.為防止尿液污染創(chuàng)面，排尿時(shí)用紙巾墊在尿道口，排尿后擦凈。8.每天稀碘伏或生理鹽水清洗傷口兩次，后吹干創(chuàng)面。9.因包莖分離粘連而產(chǎn)生創(chuàng)面，可出現(xiàn)淡黃色滲出物，屬正?，F(xiàn)象，可擦洗后吹干。10.術(shù)后多飲水，排尿。11.術(shù)后2~3周，商環(huán)自動(dòng)脫落，也可10天左右下環(huán)。12.術(shù)后6周禁止同房，可口服雌二醇避免勃起。13.術(shù)后因龜頭外露，摩擦?xí)胁贿m，表面干燥脫皮現(xiàn)象，屬正常現(xiàn)象。14.術(shù)后包皮水腫可在1個(gè)月左右自然消退。2022年02月02日654
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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 每年進(jìn)入暑假，兒童醫(yī)院的泌尿外科都會(huì)人滿(mǎn)為患，其中最大的原因就是來(lái)割包皮的小朋友。那么到底包皮要不要割呢？割了有什么好處？不割有什么壞處？這些都是讓家長(zhǎng)們極為糾結(jié)的問(wèn)題。在此，我會(huì)針對(duì)這些家長(zhǎng)非常關(guān)心的問(wèn)題系統(tǒng)性的做出解答，希望能給各位家長(zhǎng)帶來(lái)幫助。外國(guó)人都割包皮，所以有好處？ 確實(shí)，有一些外國(guó)包皮環(huán)切比率非常高，不過(guò)這是有原因的。比如以色列等國(guó)家，是由于宗教信仰的原因。再如澳大利亞、韓國(guó)、美國(guó)，這些國(guó)家是由于割包皮文化影響而形成的“習(xí)慣”。但并不是所有外國(guó)都是如此，例如一些北歐國(guó)家，包皮環(huán)切率則非常低。而我國(guó)并沒(méi)有包皮環(huán)切的傳統(tǒng)，多年來(lái)并沒(méi)有什么不好的影響。所以，不要過(guò)度的崇洋。男孩子都需要割包皮嗎？ 絕大多數(shù)的龜頭男孩在新生兒期都是包莖，這屬于生理性包莖，不需要任何處理，大多數(shù)隨著年齡的增長(zhǎng)，包皮口會(huì)越來(lái)越大，包皮就可以上翻顯露出龜頭來(lái)。但在兒童期，包皮普遍是偏長(zhǎng)的，部分在青春期后會(huì)得到改善，所以，嚴(yán)格來(lái)講，包皮過(guò)長(zhǎng)在兒童并不是病。 但有一些情況，是需要進(jìn)行手術(shù)的。有的孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)包皮紅腫、疼痛、流膿等發(fā)炎的情況，或者包皮口發(fā)白、僵硬，形成瘢痕，或者由于外傷造成病理性包莖，以上這些情況是需要進(jìn)行手術(shù)的。割包皮到底好不好？ 包皮環(huán)切手術(shù)后，龜頭就永遠(yuǎn)露在外面了，再也沒(méi)有包皮覆蓋了，這到底有什么好處？最直接的好處就是清潔方便了，大大減少了感染的可能，還能一定程度上減少性傳染病的感染幾率。此外，割包皮可以降低龜頭敏感性，在成年后一定程度上延長(zhǎng)性生活的時(shí)間。不過(guò)，有些家長(zhǎng)認(rèn)為割包皮后會(huì)促進(jìn)陰莖的發(fā)育，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)，并沒(méi)有研究表明包皮手術(shù)后的孩子生殖器會(huì)發(fā)育的更好。割包皮有什么不好？ 割包皮有上面說(shuō)的這么多好處，那是不是每個(gè)男孩都應(yīng)該割包皮呢？當(dāng)然不是！割包皮畢竟是手術(shù)，就意味著有并發(fā)癥，比如出血、感染、傷口裂開(kāi)、尿道損傷、瘢痕等等。所以，是否需要手術(shù)，一定要有經(jīng)驗(yàn)的小兒泌尿外科醫(yī)生來(lái)判斷。 另外，在手術(shù)前經(jīng)常有家長(zhǎng)（絕大多數(shù)是寶媽?zhuān)┨嵝盐遥翰灰押⒆拥陌で小岸獭绷耍粢恍└采w龜頭。包皮環(huán)切手術(shù)的目的就是完全暴露龜頭，不然會(huì)造成粘連、再次包莖等情況。包皮環(huán)切術(shù)后外觀哪些情況是不能割包皮的？ 如果孩子存在尿道下裂、陰莖下彎、隱匿陰莖等情況，是不能進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)的，需要到小兒泌尿外科就診。 另外，胖孩子一定要減肥后再進(jìn)行手術(shù)。胖孩子由于下腹脂肪厚，割包皮后陰莖也不會(huì)露出來(lái)，外觀難看不說(shuō)，還容易造成瘢痕性的狹窄。肥胖孩子包皮環(huán)切術(shù)后外觀包皮環(huán)切術(shù)后需要怎么護(hù)理？ 包皮環(huán)切術(shù)后傷口愈合時(shí)間在兩周左右，所以一定要預(yù)留出2-3周的休息時(shí)間。術(shù)后最好采取暴露，如果非要外出，盡量要穿著保護(hù)性?xún)?nèi)褲，防止摩擦傷口引起不適。另外，如果出現(xiàn)出血、紅腫、流膿、排尿困難等情況，一定要及時(shí)就診。如果不進(jìn)行手術(shù)，平時(shí)需要怎么辦？ 在男孩3歲開(kāi)始，家長(zhǎng)們可以開(kāi)始嘗試幫助孩子翻包皮，采用循序漸進(jìn)的辦法，避免需要撕裂引起不適。學(xué)齡期后，需要培養(yǎng)孩子自己清洗和護(hù)理的意識(shí)。10歲以上，一定要自己翻開(kāi)包皮進(jìn)行清洗。 翻包皮時(shí)一定要注意，清洗后要把包皮復(fù)位，防止發(fā)生嵌頓。如果發(fā)生嵌頓，家長(zhǎng)們?nèi)绻荒苓M(jìn)行復(fù)位，就要立刻到急診就診，不然會(huì)越來(lái)越腫，甚至把龜頭勒壞。寫(xiě)在最后 割包皮不是切菜，各位家長(zhǎng)一定要慎重。是否需要手術(shù)一定要到小兒泌尿外科就診，讓醫(yī)生進(jìn)行判斷。男孩因?yàn)檫€未到發(fā)育期，陰莖和包皮與成人有所不同，所以手術(shù)也一定要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的小兒泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行。2021年07月31日6013
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