扁平苔蘚

扁平苔蘚樣角化病是一種表現(xiàn)為苔蘚樣組織學(xué)改變的皮膚良性角化性疾病，通常好發(fā)于中老年人日光暴露部位，單發(fā)的邊界清楚的紅斑角化性斑塊，偶爾有瘙癢。組織病理表現(xiàn)為角化過度伴角化不全，顆粒層增厚或變薄，表皮增厚，基底細(xì)胞液化變性，真皮乳頭淋巴細(xì)胞呈苔蘚樣浸潤(rùn)，伴有嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及噬色素細(xì)胞。需要和AK，LP相鑒別。臨床活檢用來(lái)排除基底細(xì)胞癌和黑素細(xì)胞腫瘤，本病一般可自發(fā)消退，必要時(shí)擇期手術(shù)。

?“醫(yī)生，我私處里長(zhǎng)了白花紋，這是怎么回事??？”?不少患者常常會(huì)問到這個(gè)問題。當(dāng)做完檢查被告知其得了私處扁平苔癬時(shí)，患者又常常會(huì)一臉迷茫。?但更多的人是連自己患有私處疾病都不知道，一起自查一下有沒有私處疾病吧。??一．會(huì)偽裝的扁平苔蘚??其實(shí)在生活中會(huì)有一些人患有私處扁平苔蘚這一疾病，但并不能在早期發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榇思膊〉陌Y狀不是很明顯，早期可能不痛不癢，所以大多是偶然發(fā)現(xiàn)。?扁平苔蘚(lichenplanus,LP),中醫(yī)病名為“紫癜風(fēng)”;發(fā)病率不到1%，占所有皮膚損害的0.4%-1.2%。表現(xiàn)為樹枝狀或網(wǎng)狀的白色細(xì)紋。是一種特發(fā)性炎癥性皮膚病,典型皮損為多角形紫紅色扁平丘疹，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)硬干燥，有蠟樣光澤，可見白色網(wǎng)狀條紋（Wickham紋），為特征性皮損，黏膜常受累,病程慢性。臨床是屬于常見的疾病。??生殖器部位的皮膚和粘膜是扁平苔蘚的好發(fā)部位。男性多見于龜頭，其次是包皮、陰莖和陰囊。常表現(xiàn)為環(huán)狀損害。近年來(lái)，扁平苔癬的發(fā)病率在逐漸的升高，扁平苔癬出現(xiàn)之后，是在皮膚上形成千變?nèi)f化的癥狀，那么私處扁平苔癬是什么樣子呢?我們下面來(lái)介紹一下私處扁平苔癬。??二．病因和發(fā)病機(jī)制普遍認(rèn)為與精神因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素、感染因素等有關(guān)。1.精神神經(jīng)：扁平苔癬通常在精神緊張、焦慮及壓抑后發(fā)病或惡化，有10%病例發(fā)病時(shí)有精神緊張因素。?2.內(nèi)分泌因素。臨床可見有的女性扁平苔蘚患者在妊娠期間病情緩解，哺乳后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)，病損又重新出現(xiàn)。3.免疫學(xué)機(jī)制：扁平苔癬是細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)為主，繼發(fā)和伴隨體液免疫。部分患者合并自身免疫性疾病(如白癜風(fēng)、橋本氏甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)締組織病、移植物抗宿主反應(yīng)及惡性腫瘤等)。越來(lái)越多的證據(jù)表明扁平苔蘚是T細(xì)胞介導(dǎo)的針對(duì)基底細(xì)胞的自身免疫。4.感染因素。通過病理切片及電子顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病損內(nèi)有可疑的病毒與細(xì)菌，所以患上扁平苔蘚的原因大有可能是受到感染所致。5.微循環(huán)障礙因素。據(jù)國(guó)內(nèi)多項(xiàng)調(diào)查提示，高黏血癥及微循環(huán)障礙與扁平苔蘚的發(fā)生有關(guān)。6.遺傳：1%-2%的患者有家族史，有10.7%的病人常為急性泛發(fā)，扁平苔癬發(fā)病較早，約40%在20歲前發(fā)病。??三.私處扁平苔癬的特征1、私處上出現(xiàn)扁平苔癬是常見的部位，表現(xiàn)為小的、紫紅色、多角形扁平丘疹，表面有光澤，可見白色網(wǎng)狀條紋。經(jīng)典LP的皮膚鏡特征是Wickham紋，黃棕色結(jié)構(gòu)以片狀模式最為多見，Wickham紋周圍的點(diǎn)狀、線狀或球狀血管表現(xiàn)為放射狀分布；在龜頭上會(huì)發(fā)現(xiàn)有高于皮膚表面的扁平丘疹，接近于米?；蚓G豆大小，呈現(xiàn)圓形或多角形，顏色是紫紅色或藍(lán)紫色丘疹散在分布，相互融合成大小不等，形狀不一的斑塊，給患者造成一定的瘙癢感，男性患者會(huì)感覺到有燒灼感和刺癢感，給患者的生活造成很大的影響，生殖器部位的粘膜和皮膚是扁平苔癬的好發(fā)部位。?2、男性出現(xiàn)扁平苔癬多見于龜頭，其次是包皮，陰莖或陰囊，患者多會(huì)引起騷癢和疼痛的癥狀，因?yàn)轲つさ钠屏呀佑|就會(huì)出血，接觸的時(shí)候產(chǎn)生的疼痛感，也會(huì)影響到男女雙方的性生活，導(dǎo)致男性出現(xiàn)陽(yáng)痿，產(chǎn)生性功能障礙的疾病，所以男性出現(xiàn)龜頭扁平苔癬要盡早治療。?3、私處扁平苔蘚主要是扁平丘疹，是一種慢性的皮膚病變，主要是發(fā)生于真皮層的一種慢性炎癥，會(huì)出現(xiàn)色素減退，引起色素沉著。龜頭扁平苔蘚是一種慢性的皮膚病變主要是免疫遺傳以及受到了藥物的因素有很大的關(guān)系，在發(fā)病期間會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)丘疹以及皮疹。?4、扁平苔癬除了會(huì)在生殖器的部位出現(xiàn)之外，也會(huì)在口腔的部位出現(xiàn)，可在身體的任何部位，但是常見于軀干的部位，也會(huì)侵犯指甲或腳趾甲，粘膜是扁平苔癬最好發(fā)的部位。多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的瘙癢和燒灼感，給患者造成的影響是很大的，避免疾病的出現(xiàn)，主要是了解疾病的病因和癥狀，發(fā)現(xiàn)病癥，盡早治療。??四．容易認(rèn)錯(cuò)的扁平苔蘚？扁平苔蘚的診斷=典型皮膚表現(xiàn)+好發(fā)部位+組織病理診斷扁平苔蘚是臨床常見的發(fā)生于皮膚及黏膜的炎癥性疾病，可發(fā)生于任何年齡。臨床表現(xiàn)多樣，容易誤診及漏診。由于組織病理學(xué)具有特征性改變，可通過病理檢查提高診斷的正確率。?扁平苔蘚的組織學(xué)改變：表皮角化過度，局灶性顆粒層增厚，棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚，表皮突呈鋸齒形，表皮、真皮交界處基底細(xì)胞液化變性，在表面或真皮乳頭層有角化不良細(xì)胞，真皮上部是呈帶狀浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞，真皮乳頭層可見紅染的膠樣小體及嗜黑色素細(xì)胞。?扁平苔蘚的診斷是通過考慮您的扁平苔蘚癥狀，然后進(jìn)行體檢來(lái)完成的。皮膚LP經(jīng)典表現(xiàn)包括“6P”，即瘙癢性（pruritic）、紫紅色（purple）、多角形（polygonal）、扁平（planar）、丘疹（papules）、斑塊（plaques）。瘙癢癥（發(fā)癢的扁平苔蘚）紫色丘疹（腫塊）多角形（你的皮疹包含幾個(gè)銳角）扁平（頂部平坦）斑塊（變色、凸起、斑塊）根據(jù)您身體上的斑塊的類型，您的醫(yī)生會(huì)建議治療方案。?不典型者尚需與下列疾病鑒別。1.神經(jīng)性皮炎多位于頸部，苔蘚化顯著，無(wú)多角形臍窩狀丘疹，常與膚色一致，無(wú)Wickham紋，不并發(fā)口腔與甲的損害。2.皮膚淀粉樣變皮損多發(fā)于雙側(cè)脛前，為略扁平的丘疹密集似苔蘚樣變，表面粗糙無(wú)光澤，灰褐色或與皮色一致，無(wú)Wickham紋，剛果紅實(shí)驗(yàn)陰性。3.銀屑病浸潤(rùn)顯著，有多層銀白色鱗屑，剝離后基底可見點(diǎn)狀出血，無(wú)Wickham紋。4.藥疹許多藥物可引起扁平苔蘚樣皮疹，但藥疹發(fā)病迅速，部位廣泛，有明顯的用藥史，停藥后易于治愈。5.毛發(fā)紅糠疹有與毛囊一致的干燥堅(jiān)硬的粟粒性角化丘疹，指(趾)背面及臀部等較顯著，常伴有掌跖角化過度，指(趾)甲常被累及。?五.私處扁平苔蘚會(huì)癌變嗎?扁平苔鮮癌變的報(bào)道最多,最近的一篇介紹的一名有10年生殖器扁平苔鮮病史的53歲患者陰莖扁平苔鮮轉(zhuǎn)化成陰莖癌的報(bào)道。1.臨床當(dāng)中扁平苔蘚患者中也有癌變者存在;2.病理組織學(xué)中也存在著扁平苔蘚與癌變關(guān)系的相關(guān)記載;3.也有些研究者用裸鼠做相關(guān)的扁平苔蘚是否存在癌變的可能的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)將扁平苔蘚損害懸液移種于裸鼠可使其發(fā)生癌變;4.扁平苔癬的患者運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)療器械檢查，也就是放射自顯影技術(shù)，同樣也發(fā)現(xiàn)扁平苔蘚顯示癌前病變的影像;5.相關(guān)的生物學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，為患者運(yùn)用定量組織學(xué)、抗角蛋白抗體、血型抗原免疫組化及相關(guān)癌基因進(jìn)行檢測(cè)，顯示扁平苔蘚確有癌變潛能。?六.私處扁平苔蘚治療盡管發(fā)生在皮膚上的扁平苔蘚通常能自發(fā)緩解，多數(shù)病例可能在2年內(nèi)自愈，但當(dāng)瘙癢嚴(yán)重或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或長(zhǎng)時(shí)間不能自然消退時(shí)仍需要進(jìn)行治療。1.一般治療限制飲酒及刺激性飲食，生活要規(guī)律化，消除精神緊張，治療慢性病灶，控制搔抓及避免熱水肥皂燙洗等。2.藥物治療(1)皮質(zhì)類固醇激素：是治療本病較有效的藥物，尤其適用于急性泛發(fā)性者，可使皮損消退，瘙癢減輕。應(yīng)用的最小有效劑量相當(dāng)于潑尼松15～20mg/d，有效后逐漸減量至停藥，用藥時(shí)間約3個(gè)月左右。(2)維A酸：有用單芳香維甲酸阿維A酯(依曲替酯)75mg/d及阿維A酯的主要代謝產(chǎn)物阿維A酸(伊曲替酸)20～50mg/d治療扁平苔蘚獲良效的報(bào)道。亦可用13-順維甲酸30～50mg/d。有效者一般表現(xiàn)為治療后1個(gè)月瘙癢減輕，2～3個(gè)月后皮損范圍縮小，浸潤(rùn)減輕，緩解或顯效常出現(xiàn)于療后4～6個(gè)月，口腔黏膜損害則常需較長(zhǎng)時(shí)間的治療才能奏效。用藥1個(gè)月無(wú)效時(shí)應(yīng)停藥。維A酸治療扁平苔蘚的作用機(jī)制尚不清楚，可能與其有抑制表皮角化過度，能使萎縮或角化過度的上皮細(xì)胞恢復(fù)正常有關(guān)。(3)抗組胺藥：對(duì)瘙癢者可予應(yīng)用，以減輕癢感。(4)氨苯砜：對(duì)皮膚和口腔糜爛型及大皰性扁平苔蘚有效。用量50mg，口服，每天2～3次。(5)近來(lái),有報(bào)道指出他克莫司對(duì)治療比較有效,它是一種大環(huán)內(nèi)醋類的免疫抑制劑,經(jīng)美國(guó)食品和藥品管理中心認(rèn)定對(duì)于治療成年人及歲以上兒童的濕疹比較有效。他克莫司通過抑制IL-2,4,5來(lái)抑制T細(xì)胞的活性,不僅能影響角質(zhì)細(xì)胞,還可抑制膠原合成,因此他克莫司不會(huì)像長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇一樣引起表皮增厚。(6)如果局部治療效果不理想首選的全身用藥是口服強(qiáng)的松,每天40-60mg連續(xù)服用一周即可`,這種方法可有效控制LP。如果效果仍然不夠理想,氨甲喋吟和嗎乙基麥考酚醋等也可能有效,這些藥物均有較大的副作用,用藥時(shí)需嚴(yán)格控制適應(yīng)證且使用過程中注意監(jiān)控副反應(yīng)。六.預(yù)防1.去除局部刺激物，選用柔軟毛刷刷牙，不飲酒，不吸煙，不食辛辣刺激性食物。2.對(duì)沒有自覺癥狀的患者，要進(jìn)行身心放松的護(hù)理，生活要樂觀向上，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，并定期觀察。?3.加強(qiáng)外生殖器衛(wèi)生。對(duì)糜爛型合并白色念球菌感染者要積極進(jìn)行治療，控制霉菌感染，使糜爛早期愈合。4.對(duì)糜爛經(jīng)久不愈者，要追蹤觀察，必要時(shí)取病理?？刹扇【植恐委熂臃兴幷{(diào)理的方法。積極向患者宣傳此病的癌變率很低，消除緊張和恐懼心理。?實(shí)際上扁平苔癬并沒有確切的患病原因，但精神因素的影響是大家公認(rèn)的患病原因?；疾r(shí)應(yīng)及時(shí)的調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，我相信用不了多長(zhǎng)時(shí)間各位患者就會(huì)恢復(fù)健康的身體。??

毛囊扁平苔蘚（LichenPlanopilaris，簡(jiǎn)稱LPP）是一種罕見而慢性的炎癥性疾病，影響毛囊，導(dǎo)致脫發(fā)和瘢痕形成。這種疾病在診斷和管理上可能具有挑戰(zhàn)性，可以顯著影響患者的自尊心和生活質(zhì)量。在這份全面指南中，我們將深入探討毛囊扁平苔蘚，包括其原因、癥狀、診斷和可行的治療選項(xiàng)。什么是毛囊扁平苔蘚？毛囊扁平苔蘚是扁平苔蘚（lichenplanus）的一種形式，該病影響皮膚和黏膜。然而，LPP特別影響頭皮上的毛囊。它特點(diǎn)是炎癥反應(yīng)損害毛囊，導(dǎo)致脫發(fā)、瘢痕形成，甚至可能導(dǎo)致永久性禿頭。毛囊扁平苔蘚的原因毛囊扁平苔蘚的確切原因尚不完全清楚，但據(jù)認(rèn)為具有自身免疫成分?？赡軐?dǎo)致其發(fā)展的一些因素包括：自身免疫反應(yīng)：有人認(rèn)為，人體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊毛囊，導(dǎo)致炎癥和脫發(fā)。遺傳傾向：可能存在遺傳成分，因?yàn)長(zhǎng)PP有時(shí)在家族中傳遞。炎癥因素：某些炎癥因素或觸發(fā)因素，如感染或藥物，可能在LPP的發(fā)展中起作用。毛囊扁平苔蘚的癥狀毛囊扁平苔蘚呈現(xiàn)出一系列癥狀，因人而異。常見的癥狀包括：局部脫發(fā)：LPP通常導(dǎo)致頭皮上的局部脫發(fā)，表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏或禿頭的區(qū)域。瘙癢和灼燒感：一些LPP患者可能會(huì)感到頭皮瘙癢、灼燒或不適。紅腫和炎癥：受影響的頭皮區(qū)域可能呈現(xiàn)紅腫和炎癥。脫屑和膿皰：受影響區(qū)域可能出現(xiàn)脫屑或膿皰。永久性脫發(fā)：隨著時(shí)間的推移，瘢痕可能形成，導(dǎo)致受影響區(qū)域的永久性脫發(fā)。毛囊扁平苔蘚的診斷診斷毛囊扁平苔蘚通常需要結(jié)合病史、體格檢查，通常還需要頭皮活檢。以下是典型的診斷方法：病史：醫(yī)療提供者會(huì)詢問您的癥狀、病史，以及是否有自身免疫疾病或脫發(fā)家族史。體格檢查：會(huì)進(jìn)行頭皮和頭發(fā)的體格檢查，評(píng)估脫發(fā)程度和任何可見的炎癥跡象。頭皮活檢：可能需要取下一小塊頭皮組織進(jìn)行活檢，然后在顯微鏡下觀察。這通常是為了確認(rèn)診斷并排除其他疾病。毛囊扁平苔蘚的治療選項(xiàng)管理毛囊扁平苔蘚可能具有挑戰(zhàn)性，治療可能不總是能夠治愈。治療的目標(biāo)通常是減輕炎癥、緩解癥狀，并減緩脫發(fā)的進(jìn)程。治療選項(xiàng)包括：皮質(zhì)類固醇：通常使用局部、局部注射（注入受影響區(qū)域）或口服皮質(zhì)類固醇，以減輕炎癥并減緩脫發(fā)。局部鈣調(diào)神經(jīng)酶抑制劑：這些藥物可以幫助控制炎癥和瘙癢?？诜汞懰幬铮豪缌u氯喹等藥物可能被開具以管理炎癥。局部或口服維甲酸類藥物：維甲酸類藥物可以減輕炎癥，有助于預(yù)防瘢痕形成。免疫抑制藥物：對(duì)于嚴(yán)重病例，可以考慮使用抑制免疫系統(tǒng)反應(yīng)的藥物，如甲氨蝶呤或妥克雷酮。毛發(fā)移植：在瘢痕穩(wěn)定的情況下，毛發(fā)移植手術(shù)可能是恢復(fù)受影響區(qū)域毛發(fā)生長(zhǎng)的選項(xiàng)。光療法：使用紫外線A（UVA）或窄譜紫外線B（NB-UVB）的光療可能有助于控制炎癥。應(yīng)對(duì)毛囊扁平苔蘚應(yīng)對(duì)毛囊扁平苔蘚可能在情感上具有挑戰(zhàn)性。以下是一些應(yīng)對(duì)策略：支持小組：考慮加入支持小組或在線社區(qū)，與其他LPP患者聯(lián)系，分享經(jīng)驗(yàn)和建議。應(yīng)對(duì)壓力：實(shí)踐減壓技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸，有助于緩解癥狀。頭發(fā)護(hù)理：對(duì)待頭發(fā)和頭皮時(shí)要溫柔，以最小化進(jìn)一步損傷。避免緊繃的發(fā)型和刺激性的發(fā)制品。定期隨訪：定期與醫(yī)療提供者保持約定，監(jiān)測(cè)您的病情并根據(jù)需要調(diào)整治療。結(jié)論毛囊扁平苔蘚是一種慢性炎癥性疾病，影響毛囊，導(dǎo)致脫發(fā)和潛在的瘢痕形成。雖然沒有治愈方法，但有多種治療選項(xiàng)可供管理該病癥并緩解癥狀。如果您懷疑自己患有毛囊扁平苔蘚或出現(xiàn)脫發(fā)和頭皮問題，請(qǐng)盡快尋求醫(yī)療注意，以獲取準(zhǔn)確的診斷和量身定制的治療方案。請(qǐng)記住，您在應(yīng)對(duì)這種疾病時(shí)并不孤單，支持和自我護(hù)理在管理毛囊扁平苔蘚和保持整體健康方面起著重要作用。

扁平苔蘚概述?扁平苔蘚（lichenplanus，LP）是一種病因不明的特發(fā)性炎癥性皮膚病。扁平苔蘚可能累及皮膚、黏膜（尤其是口腔黏膜）、頭皮、指（趾）甲和外生殖器，累及皮膚時(shí)好發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)，也可泛發(fā)全身，典型皮損為多角形或圓形的紫紅色扁平丘疹，邊界清楚，病程慢性。?扁平苔蘚在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？扁平苔蘚的人群患病率大約在0.14%~0.8%之間。男女患病率無(wú)差異，老年人和兒童較少見，約有2/3的病例在30~60歲之間發(fā)病。?扁平苔蘚有哪些類型？扁平苔蘚的癥狀表現(xiàn)不一，根據(jù)其發(fā)病情況，損害的排列、形態(tài)、部位等特點(diǎn)，在臨床上可分為多種皮膚科的類型。扁平苔蘚的典型表現(xiàn)是為皮膚上出現(xiàn)紫紅色的平頂丘疹，單個(gè)丘疹的直徑通常為數(shù)毫米，但可以融合形成更大的斑塊，仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)扁平苔蘚的扁平丘疹或斑塊表面上有纖細(xì)的白線，稱為“Wickham紋”。四肢是常見的皮膚受累部位，尤其是踝部和腕部屈側(cè)，也可出現(xiàn)軀干受累或全身性受累，皮膚扁平苔蘚瘙癢通常較為明顯。除了典型臨床表現(xiàn)以外，也有多種變型：肥厚性扁平苔蘚病程慢性，好發(fā)于腳踝周圍和小腿前方及指（趾）節(jié)間關(guān)節(jié)，對(duì)稱分布，典型的損害是疣狀增殖性肥厚性斑塊，紫藍(lán)色或紅褐色，伴有多少不等的黏著性鱗屑，常有劇烈瘙癢。環(huán)狀扁平苔蘚好發(fā)于陰唇、龜頭及陰莖，腋窩和腹股溝，四肢亦可發(fā)生。發(fā)生于龜頭、陰唇或肛門等處的環(huán)狀皮損往往是由一個(gè)丘疹逐漸擴(kuò)大而中央略微消退而成。線狀扁平苔蘚扁平丘疹聚集并排列成線形或帶狀，有瘙癢。毛發(fā)扁平苔蘚多見于30~70歲之間的女性，也可見于兒童。在發(fā)病過程中會(huì)出現(xiàn)圓頂或尖頂紫紅色毛囊性丘疹，毛囊性丘疹可聚集成紫紅色斑塊，無(wú)明顯瘙癢，以后逐漸引起局限性或泛發(fā)性脫發(fā)。損害可以僅累及頭皮，也可發(fā)生于頭皮和身體其他毛發(fā)生長(zhǎng)部位。萎縮性扁平苔蘚在環(huán)狀扁平苔蘚或肥厚性扁平苔蘚消退過程中，也可在開始發(fā)病時(shí)，形成萎縮性扁平苔蘚，好發(fā)于下肢和軀干。損害的特點(diǎn)是是萎縮性斑片或斑塊，邊緣呈多邊形，中央略微凹陷，極少數(shù)病例的萎縮斑較大，偶可發(fā)生慢性潰瘍，潰瘍可繼發(fā)癌變。大皰性扁平苔蘚此型很少見，在扁平丘疹、斑塊或正常皮膚上出現(xiàn)水皰或大皰，皰液透明，有時(shí)帶血皰壁不易破裂。有些患者的口腔黏膜可發(fā)生糜爛性及大皰性損害。有時(shí)患者可同時(shí)出現(xiàn)免疫熒光IgG或C3沉積在基底膜帶、BP180抗體陽(yáng)性，可診斷為扁平苔蘚類天皰瘡。光化性扁平苔蘚常發(fā)生于陽(yáng)光強(qiáng)烈的熱帶及亞熱帶地區(qū)，好發(fā)于兒童及青年，黑膚色人種容易發(fā)病。損害初起為紫褐色丘疹，逐漸發(fā)展為典型環(huán)狀或盤狀斑片或斑塊，界限清楚，中央藍(lán)褐色色素沉著過度，邊緣稍隆起，繞以色素減退性蒼白圈。損害位于日光曝露部位，以春夏季最多見。色素性扁平苔蘚是一種色素性疾病，見于熱帶或亞熱帶地區(qū)，好發(fā)于光暴露部位及屈側(cè)面皮膚。損害為灰藍(lán)色色素沉著斑，或呈褐黑色斑疹。多數(shù)為彌漫性，但也可形成網(wǎng)狀及毛囊周圍性色素斑，可有瘙癢。?病因致病機(jī)制目前尚未完全明確，可能與活化的T細(xì)胞攻擊基底層角質(zhì)形成細(xì)胞有關(guān)。相關(guān)因素包括免疫、遺傳、感染、神經(jīng)精神因素、藥物、慢性病、代謝和內(nèi)分泌等。部分患者可合并自身免疫性疾病。?扁平苔蘚的病因有哪些？免疫扁平苔蘚主要是細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，少數(shù)情況可繼發(fā)和伴隨體液免疫反應(yīng)。遺傳1.5%~10.7%患者有家族史，姐妹同患的較多，也有單卵雙胞胎發(fā)病者；患者的人類白細(xì)胞抗原（HLA）某些位點(diǎn)異常。感染可能與病毒感染有關(guān)。相關(guān)性比較明確的是丙型肝炎病毒，其他少見的報(bào)道是革蘭氏陰性桿菌、螺旋體和白念珠菌等。神經(jīng)精神因素約10%患者發(fā)病時(shí)有精神緊張因素，60%患者病情可為慢性精神緊張所加劇。心理治療對(duì)某些患者有效。疾病因素7%~25%患者有肝酶異常升高，9.5%~13.5%患者伴發(fā)慢性活動(dòng)性肝炎。本病還可伴發(fā)自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、白癜風(fēng)、天皰瘡、斑禿、甲狀腺疾病等，部分患者合并糖尿病、結(jié)核、及內(nèi)分泌功能異常。值得注意的是，有些具有扁平苔蘚表現(xiàn)的患者可合并腫瘤，特別是淋巴系統(tǒng)腫瘤，如胸腺瘤、Castleman病等。其他本病與吸煙有關(guān)。?扁平苔蘚有哪些誘發(fā)因素？以下因素可誘發(fā)或加重癥狀，或增加扁平苔癬的患病風(fēng)險(xiǎn)：某些藥物可誘發(fā)扁平苔蘚樣皮損，如布洛芬、萘普生等解熱鎮(zhèn)痛藥，或某些用于治療心臟病、高血壓或關(guān)節(jié)炎的藥物；工作過勞、恐怖、焦慮不安、生活突然變化，可誘發(fā)本病或使癥狀加重；注射流感疫苗，可能增加本病的患病風(fēng)險(xiǎn)；接觸某些顏料、化學(xué)品和金屬易于患病。??癥狀?扁平苔蘚多見于中年人，好發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)，也可全身泛發(fā)。主要侵犯皮膚、黏膜和生殖器官。典型皮損為邊界清楚的紫紅色多角形扁平丘疹，有蠟樣光澤，常伴有瘙癢。扁平苔蘚有哪些典型癥狀？皮膚損害典型皮損為多角形紫紅色扁平丘疹，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)硬干燥，有蠟樣光澤，可見白色網(wǎng)狀條紋（Wickham紋），為特征性皮損。皮損可密集成片或融合成斑塊，常伴瘙癢。指甲與（或）趾甲損害甲扁平苔蘚的特點(diǎn)因甲受累部位而有所不同。甲床扁平苔蘚會(huì)導(dǎo)致縱嵴、甲板變薄、縱裂、表面粗糙及甲月牙發(fā)紅。甲扁平苔蘚累及甲母質(zhì)時(shí)，也可出現(xiàn)近端甲襞色素沉著和縱向黑甲。甲床扁平苔蘚常通常與甲母質(zhì)扁平苔蘚同時(shí)發(fā)生，特點(diǎn)是甲剝離，伴或不伴甲下角化過度?？谇火つp害口腔黏膜（常累及頰粘膜、牙齦、舌緣和唇）出現(xiàn)網(wǎng)狀或花邊狀分布的白色條紋、丘疹或斑塊，常稱為“Wickham紋”，常雙側(cè)對(duì)稱分布。有時(shí)上述病變中央會(huì)有紅色斑片，有時(shí)出現(xiàn)糜爛或明顯的潰瘍，特別嚴(yán)重時(shí)稱為糜爛性扁平苔蘚。生殖器黏膜損害男性多累及龜頭、包皮、陰莖及陰囊，損害常排列呈環(huán)狀。女性則多見于大陰唇內(nèi)側(cè)、小陰唇、陰蒂、前庭、也可累及陰道及宮頸，損害與口腔黏膜的病變相似，從表面白色細(xì)網(wǎng)狀紋至嚴(yán)重糜爛或潰瘍性損害。?就醫(yī)?皮膚出現(xiàn)紫紅色扁平丘疹或斑塊，伴有瘙癢，特別是反復(fù)出現(xiàn)糜爛時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、癥狀、體格檢查以及必要時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行判斷。就醫(yī)指征皮膚上突然出現(xiàn)紫紅色扁平丘疹或斑塊；口腔黏膜出現(xiàn)白色條紋，伴有粗糙感和刺激痛；外生殖器出現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀白色丘疹，嚴(yán)重者有糜爛或潰瘍；伴有頭皮顏色改變、脫發(fā)；指（趾）甲變薄、變形、有裂紋等。診斷流程就診時(shí)，醫(yī)生可能詢問以下問題來(lái)搜集病史：皮損出現(xiàn)的時(shí)間及部位；什么情況下癥狀會(huì)加重或緩解；受影響的區(qū)域是否有瘙癢、疼痛或其他不適，嚴(yán)重程度如何；是否有過過敏及家庭成員患病情況；發(fā)病前是否服用過什么藥物、是否接種過疫苗；是否嘗試過治療，治療時(shí)間及效果。接下來(lái)，醫(yī)生會(huì)觀察皮損分布的范圍、大小、數(shù)量、顏色、黏膜受累程度等，一般可作出診斷，醫(yī)生還可能建議行組織病理檢查等進(jìn)一步明確診斷。扁平苔蘚去哪個(gè)科室就診？扁平苔蘚首診科室為皮膚科；伴有口腔黏膜損害、牙齦炎者可到口腔科進(jìn)行咨詢。扁平苔蘚有哪些相關(guān)檢查？組織病理檢查醫(yī)生會(huì)從患處取一小部分組織，在顯微鏡下對(duì)組織進(jìn)行檢查分析，確定其是否具有扁平苔癬的細(xì)胞形態(tài)特征。直接免疫熒光檢查非常規(guī)檢查，懷疑大皰性病變者行可進(jìn)行直接免疫熒光檢查。若實(shí)施該檢查，直接免疫熒光法常會(huì)顯示真皮乳突層內(nèi)膠樣小體，可見補(bǔ)體、免疫球蛋白（尤其是IgM）及不規(guī)則纖維蛋白沿真皮-表皮交界沉積。如果伴有線狀I(lǐng)gG或C3的沉積，可行BP180抗體檢測(cè)，以排除扁平苔蘚類天皰瘡。丙型肝炎檢查丙型肝炎可能是扁平苔蘚的誘因，懷疑有此病者，醫(yī)生可能建議抽血檢查。?扁平苔蘚需要和哪些疾病區(qū)別？原發(fā)性皮膚淀粉樣變常見于小腿前側(cè)，皮損為綠豆大小的圓頂丘疹，質(zhì)地堅(jiān)硬，密集成群不融合，皮膚活檢剛果紅染色陽(yáng)性，有助于鑒別。銀屑病覆有銀白鱗屑的紅色斑塊及特征性的組織病理學(xué)表現(xiàn)可用于鑒別。黏膜白斑應(yīng)與發(fā)生在口腔及外陰黏膜部位的扁平苔蘚皮損進(jìn)行鑒別，前者為形狀不一的白色斑片，早期光滑，久之可角化，粗糙不平，可累及上膛、頰部和舌。慢性盤狀紅斑狼瘡唇部及口腔黏膜的皮損呈灰白色斑塊，可形成糜爛及淺潰瘍，最后出現(xiàn)萎縮。結(jié)節(jié)性癢疹皮損為半球形結(jié)節(jié)，呈疣狀外觀，散在孤立，好發(fā)于四肢外側(cè)及手足背部。扁平苔蘚樣藥疹損害出現(xiàn)在曝光部位，有較多鱗屑而不是肥厚，或融合或呈播散性，停藥或不再接觸彩色顯影劑后損害多會(huì)逐漸消退，在組織病理上有嗜酸性粒細(xì)胞的存在。扁平苔蘚樣角化病損害常為單發(fā)的平頂丘疹或小斑丘疹，無(wú)自覺癥狀，可自然消退。病理變化可有灶狀角化不全，無(wú)顆粒層楔形增厚，真皮浸潤(rùn)細(xì)胞中可有嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞，可見日光性彈性纖維變性。副腫瘤性天皰瘡有些具有扁平苔蘚表現(xiàn)，特別是頑固的糜爛性扁平苔蘚的患者，要排除腫瘤，以除外副腫瘤性天皰瘡，這些腫瘤常是胸腺瘤、Castleman病、濾泡狀樹突細(xì)胞肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病等。?治療?扁平苔蘚目前沒有特效的治療方法，多采用綜合治療。有明確病因或疑似病因者應(yīng)及時(shí)去除病因，如治療慢性病灶、停用相關(guān)藥物等。?扁平苔蘚有哪些一般治療措施？治療慢性病灶，醫(yī)生會(huì)了解發(fā)病前用藥情況，停用可能引起本病的藥物；光線性扁平苔癬患者應(yīng)盡量避光或用遮光劑。?扁平苔蘚有哪些藥物治療？由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用以下藥物進(jìn)行治療。內(nèi)用藥治療糖皮質(zhì)激素目前治療本病主要藥物之一是糖皮質(zhì)激素，能使損害和瘙癢消退，可用于治療嚴(yán)重的病例、糜爛潰瘍性黏膜損害或進(jìn)行性甲破壞或脫發(fā)。應(yīng)注意此藥的不良反應(yīng)，停藥后有些病例可能復(fù)發(fā)。維A酸類藥常用的是阿維A。此類藥物可能導(dǎo)致出生缺陷，因此孕婦或即將懷孕的婦女不能服用，并且阿維A停藥后的3年內(nèi)禁忌妊娠。免疫抑制劑常用于糖皮質(zhì)激素治療不敏感或禁忌者，或頑固難治的扁平苔蘚，但劑量宜小，需注意其不良反應(yīng)。環(huán)孢素口服，治療嚴(yán)重頑固性糜爛性或潰瘍性扁平苔蘚，一般在2~4周內(nèi)開始見效，效果良好，勿與非甾體類抗炎藥物同時(shí)使用。硫唑嘌呤口服，對(duì)類天皰瘡樣扁平苔蘚和口腔糜爛型扁平苔蘚療效較好。也可用環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤治療，注意其血象和肝功不良反應(yīng)。沙利度胺口服，常與糖皮質(zhì)激素、雷公藤多苷和氨苯砜同時(shí)用于重型扁平苔蘚，稱四聯(lián)療法?？汞懰幬锶缌u氯喹口服，對(duì)口腔扁平苔蘚療效較好?？拐婢幬锶缁尹S霉素口服，對(duì)口腔糜爛型或伴有甲病或肥厚性或天皰性扁平苔蘚有較好療效。其他瘙癢患者可給抗組胺劑、止癢劑及鎮(zhèn)靜類藥物等。外用藥物治療糖皮質(zhì)激素外用治療扁平苔癬通常也是很有效的，對(duì)小面積的損害可單獨(dú)使用。但是外用糖皮質(zhì)激素必須注意其可致皮膚萎縮等副作用，故對(duì)面部及外陰部損害不宜長(zhǎng)期使用，同時(shí)注意其可能誘發(fā)黏膜等真菌感染。肥厚性損害用超強(qiáng)效或強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素外用或晚上封包。損害內(nèi)作點(diǎn)狀注射治療局限性、肥厚性和甲損害及口腔內(nèi)損害等均很有效。外陰、陰道、直腸和肛門部損害可外用1%氫化可的松霜或丁酸氫化可的松霜或可的松栓等?？谇粨p害可采用0.05%氯倍他米松戊酸酯氣霧吸入，或倍他米松溶液或地塞米松溶液在餐后和睡前含漱。糖皮質(zhì)激素軟膏治療牙齦損害時(shí)，可便用乙烯牙托。維A酸類外用阿維A（0.01%~0.1%）軟膏、異維A酸（0.1%）霜或軟膏、他扎羅汀或阿達(dá)帕林外擦，對(duì)有黏膜損害者濃度宜低，禁用于糜爛或潰瘍性扁平苔蘚。如同時(shí)外用糖皮質(zhì)激素則療效更好。肥厚性及甲的損害可外用0.05%維A酸軟膏局部封包。頭皮部萎縮性脫發(fā)性毛發(fā)扁平苔蘚，同時(shí)可外用2%~5%米諾地爾溶液外擦。免疫抑制劑0.1%他克莫司軟膏，或環(huán)孢素口腔漱口劑，用于治療嚴(yán)重頑固性黏膜糜爛性和難治性扁平苔蘚，能迅速緩解病情，但停藥后可能復(fù)發(fā)?？股仡愃沫h(huán)素溶液，治療口腔和陰道扁平苔蘚有效；復(fù)方四環(huán)素潑尼松膜等口瘡膜外貼，治療黏膜扁平苔蘚，臨睡前用效果更好。?扁平苔蘚有哪些手術(shù)治療？該疾病一般無(wú)需手術(shù)治療。?扁平苔蘚如何進(jìn)行中醫(yī)治療？該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。?扁平苔蘚有哪些其他治療措施？光療光化學(xué)療法（PUVA）、窄譜UVB光治療和維A酸類藥+PUVA，治療扁平苔蘚，療效較好。激光治療二氧化碳激光或YAG激光，用于治療肥厚性斑塊及疣狀增生性扁平苔蘚；小劑量準(zhǔn)分子激光治療口腔糜爛性扁平苔蘚；氬離子激光器照射可用于紅斑鱗屑性損害。冷凍治療液氮冷凍可用于口腔扁平苔蘚的治療。預(yù)后?扁平苔蘚病程慢性，發(fā)生在皮膚和口腔黏膜的扁平苔癬在自然消退的時(shí)間上有所不同，約2/3皮膚扁平苔癬患者在1年后能夠自行消退。而口腔黏膜上的扁平苔癬自然消退則需5年，消退后可遺留淡褐色色素沉著，糜爛性皮損很少自然消退。皮膚扁平苔癬發(fā)生癌變是極為罕見的，小腿肥厚性扁平苔癬或跖部潰瘍性扁平苔癬可發(fā)生皮膚鱗狀細(xì)胞癌?？谇槐馄教Π_則增加發(fā)生口腔鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)，病變多發(fā)生在慢性糜爛、潰瘍、萎縮及增生性斑塊損害上，最常見舌、頰黏膜、牙齦及唇部，平均病程為2~12年。惡變也可能與長(zhǎng)期吸煙、口腔慢性念珠菌感染等因素刺激有關(guān)。?扁平苔蘚可能有哪些并發(fā)癥？癌變長(zhǎng)期不愈的口腔或外陰糜爛潰瘍性扁平苔癬，有發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)。性功能障礙可能成為長(zhǎng)期的并發(fā)癥。外陰和陰道的扁平苔蘚很難處理，會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛，有時(shí)還會(huì)留下疤痕，引起性功能障礙。進(jìn)食障礙口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍可影響進(jìn)食能力。聽力喪失如果沒有得到及時(shí)、積極的治療，耳道扁平苔癬可能導(dǎo)致聽力喪失。?日?；颊呷粘ｍ氉襻t(yī)囑堅(jiān)持用藥，確保劑量、療程足夠，同時(shí)注意生活應(yīng)有規(guī)律，消除或減輕精神緊張，避免煙酒及刺激性食物，積極治療慢性病灶。?扁平苔蘚如何家庭護(hù)理？基礎(chǔ)皮膚護(hù)理注意局部皮膚的清潔，然后用保濕乳液涂抹皮膚；避免劃傷或傷害皮膚；皮膚表面的線性扁平苔蘚應(yīng)注意避光藥的使用。用藥護(hù)理遵醫(yī)囑正確合理用藥，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的處理。日常生活管理保持皮膚干燥，避免熱水、肥皂燙洗、搔抓燙洗等不良刺激；保持有規(guī)律的生活，避免過度勞累；有口腔黏膜損害者，應(yīng)同時(shí)避免咬舌、咬唇、咬頰等不良生活習(xí)慣。?扁平苔蘚怎么預(yù)防？扁平苔癬的發(fā)病原因目前尚不明確，沒有有效的預(yù)防措施，可以通過以下方式減少發(fā)?。嚎刂谱约旱膲毫Γ苊饩o張和焦慮的情緒。避免接觸致病物，忌用容易引起致敏的藥物。積極治療慢性病灶。特別注意事項(xiàng)要定期檢查口腔黏膜，不要等到出現(xiàn)疼痛、牽拉、緊繃，甚至出血、糜爛、潰破、斑紋、色素等異常情況時(shí)才去檢查。禁止將容易刺破或鉤破口腔黏膜的食物或其他物品放入口腔咀嚼。?

??一閃一閃亮晶晶滿天都是小星星???上圖你們有看過嗎？那你們覺得是什么呢？粉刺？痱子？上面兩個(gè)都不是哦，它其實(shí)是一種名為光澤苔蘚的皮膚病。那么光澤苔蘚又是什么，苔蘚不都是綠油油的嗎？不著急，我們接著往下了解一下。一.?光澤苔蘚是什么?光澤苔蘚(lichennitidus)為一種原因未明的慢性皮膚病。臨床特點(diǎn)為帽針頭大小具有光澤的小丘疹，多數(shù)聚集，但不融合，好發(fā)于陰莖、腹股溝及下腹部等處。本病好發(fā)于中年男性，有報(bào)告發(fā)生于兒童者不在少數(shù)。組織學(xué)有特征性。光澤苔蘚有自愈傾向，一般無(wú)需治療，預(yù)后良好，病程由急性開始，經(jīng)過徐緩，逐漸增多，可自行消退，但易復(fù)發(fā)。?二.光澤苔癬的病因光澤苔蘚的病因尚未明確。以往認(rèn)為與結(jié)核有關(guān)。有學(xué)者根據(jù)某些光澤苔蘚與扁平苔蘚同時(shí)存在，部分扁平苔蘚的散在性小丘疹與光澤苔蘚的丘疹不易區(qū)分，認(rèn)為光澤苔蘚是扁平苔蘚的一個(gè)變異。但根據(jù)兩者的臨床和皮膚免疫病理不同及組織學(xué)有各自的特點(diǎn)，它們?nèi)詰?yīng)為獨(dú)立的疾病。另有人認(rèn)為本病是一種由變應(yīng)原或感染引起的反應(yīng)，也有人認(rèn)為是獨(dú)立的炎性肉芽腫，但均未確證。免疫病理研究顯示光澤苔蘚的浸潤(rùn)細(xì)胞主要是CD68染色的T淋巴細(xì)胞混雜著組織細(xì)胞-巨噬細(xì)胞和表達(dá)S-100蛋白的朗格漢斯細(xì)胞和未定類細(xì)胞。CD4+細(xì)胞明顯多于CD8+淋巴細(xì)胞。浸潤(rùn)細(xì)胞中許多細(xì)胞表達(dá)人白細(xì)胞抗原（HLA）-DR抗原，表明這些細(xì)胞為抗原提呈細(xì)胞。三.哪些人容易患光澤苔蘚?中年男性和兒童:?0~12歲的兒童及青少年和40~55歲的中年男性容易發(fā)病。長(zhǎng)時(shí)間刺激某處皮膚的人:若長(zhǎng)時(shí)間對(duì)一-處皮膚進(jìn)行刺激，如搔抓等，則該處皮膚有可能發(fā)病。皮膚不注意清潔的人:皮膚若不注意清潔，總是處于潮濕不透氣的狀態(tài)下，也會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生，另外細(xì)菌滋生也可能弓|起其他皮膚病。貼身衣物不干凈的人:貼身衣物，尤其是私密部位處的貼身衣物，如果不及時(shí)清洗消毒，可能會(huì)引|起該病。四.光澤苔癬的臨床表現(xiàn)1、大小。凸起的大小從針尖到針頭大小不等。?2、形狀。它們是平頂圓形的。???3、顏色。腫塊的顏色通常和你的皮膚一樣。在膚色較淺的人身上，它們可能是略帶粉紅色的，在膚色較深的人身上，它們可能比正常膚色要淺。表面光滑具有光澤。4、位置。好發(fā)于陰莖、腹股溝及下腹部等處。???很少發(fā)生在手掌、腳底或指甲上。苔蘚可能在你身體的一個(gè)部位消失，但隨后又出現(xiàn)在另一個(gè)部位。5、癢。在罕見的情況下，腫塊的苔蘚可能會(huì)癢，有時(shí)強(qiáng)烈。它們可能出現(xiàn)在皮膚上有劃痕、折痕或持續(xù)壓力的線條上，例如腹部的皮膚褶皺或肘部或手腕內(nèi)側(cè)的皮膚折痕。6、自限性。也就是說(shuō)這個(gè)病在發(fā)展到一定程度后可以自行停止，依靠正常免疫力就可以痊愈。正常情況下，該病治愈后不會(huì)留下痕跡。?有時(shí)光澤苔蘚的之丘疹呈線狀或簇集，發(fā)生于抓痕區(qū)或其他損傷或炎癥區(qū)。五.檢查1、組織病理檢查病理表現(xiàn)有特征性：表皮萎縮，顆粒層減少，基底層液化變性，伴色素失禁，偶見多核巨細(xì)胞，呈肉芽腫性改變或結(jié)核樣結(jié)構(gòu)，但無(wú)干酪樣壞死；真皮乳頭淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞浸潤(rùn)，浸潤(rùn)灶兩側(cè)表皮突延伸呈「抱球狀」。?2、皮膚涂片顯微鏡檢查可檢查出皮膚在病菌的影響下，皮膚遭到浸潤(rùn)引起的表皮突出和延伸，發(fā)現(xiàn)一些長(zhǎng)成球狀的丘疹。3、細(xì)胞組織化學(xué)染色檢查可通過抽取患者血管內(nèi)的血液，來(lái)發(fā)現(xiàn)皮膚毛細(xì)血管是否發(fā)生擴(kuò)張，會(huì)否出現(xiàn)表皮萎縮，形狀異常和引起體內(nèi)的基底細(xì)胞發(fā)生變性，使表皮下出現(xiàn)有空隙。如果是出現(xiàn)紫殿色的丘疹，會(huì)有紅細(xì)胞滲出、血管增多、血管壁加大等形狀的改變。4.?皮膚三維CT檢查：檢查可見患者表皮輕度萎縮、真皮乳頭增寬，增寬的真皮乳頭內(nèi)可見密集單一核細(xì)胞浸潤(rùn)。和傳統(tǒng)組織病理學(xué)檢查方法相比，皮膚三維CT在光澤苔蘚診斷方面具有無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、可即時(shí)出報(bào)告等優(yōu)點(diǎn)，且可以通過重復(fù)掃描、多部位掃描而有效避免漏診現(xiàn)象的發(fā)生。?六．目前尚不清楚光澤苔蘚與其他疾病之間的聯(lián)系，但可能包括：?1、扁平苔蘚，一種炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為皮膚上的紅色或紫色、平頂、瘙癢的腫塊或口腔粘膜上的花邊白色斑塊；?2、特應(yīng)性皮炎（濕疹），一種炎癥性皮膚病，通常表現(xiàn)為面部、肘部、膝蓋后面、手和腳上出現(xiàn)干燥、瘙癢的皮疹；?3、克羅恩病，消化道內(nèi)壁的炎癥，可導(dǎo)致腹痛、嚴(yán)重腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良；?4、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一種引起持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬的炎癥性疾??；?5、肺結(jié)核，一種最常影響肺部的傳染病。?光澤苔蘚是一種無(wú)害的情況，不會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的皮膚問題或醫(yī)療并發(fā)癥。?七.鑒別診斷(1)扁平苔蘚:為紫紅色斑片，表現(xiàn)存Wickham紋。扁平苔蘚通常表現(xiàn)為大的丘珍或斑塊，丘珍呈紫色，瘙癢明顯。通過臨床特征可以進(jìn)行區(qū)分，若區(qū)分不明顯，進(jìn)行組織病理檢查也可以區(qū)分。(2)毛發(fā)苔蘚：為毛囊性丘疹，無(wú)自覺癥狀。(3)苔蘚樣皮狀結(jié)核：常伴有其他活動(dòng)性結(jié)核病灶，組織病理改變可資鑒別。(4)陰莖珍珠狀丘疹此癥狀好發(fā)于陰莖冠狀溝的邊緣，表現(xiàn)為如0.5~1mm大小一致的小丘痊，顏色為珍珠狀白色或膚色，在陰莖冠狀溝邊緣呈線狀排列，多見于成人。有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生，通過臨床特征可以進(jìn)行區(qū)分。(5)瘰疬性苔蘚該病兒童多見，主要好發(fā)于軀干部，為成片的毛囊性丘痊，頂端覆蓋有少量的鱗屑，患處皮膚呈現(xiàn)正常膚色或棕紅色，丘珍處無(wú)光澤。通過臨床特征可以進(jìn)行區(qū)分，若區(qū)分不明顯，進(jìn)行組織病理檢查也可以區(qū)分。?八.光澤苔蘚治療(一）治療原則由于光澤苔蘚無(wú)癥狀，故常常無(wú)需治療。有癥狀者，對(duì)癥處理。，(二）基本治療光澤苔蘚的基本治療；在三分之二的病例中，丘疹會(huì)在一年內(nèi)自行消退。但在某些情況下，皮損區(qū)的變色可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。如果丘疹發(fā)癢或似乎沒有好轉(zhuǎn)，有一些治療方案可以提供幫助。監(jiān)測(cè)潛在疾?。航Y(jié)核病。方法選擇：可不治療或PUVA、維A酸、異煙肼、糖皮質(zhì)激素。(三）治療措施一般不需治療，如有瘙癢可使用糖皮質(zhì)激素霜，口腔損害可用1%金霉素甘油、境界線治療亦可應(yīng)用。泛發(fā)性光澤苔蘚用PUVA、系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合UVA/UVB光療法、DNCB(二硝基氯苯和維A酸（阿維A酯和阿維A)治療有效。試用異煙肼（0.3g,每天1次）、鉍劑、維生素A、維生素C、維生索D等。?1.藥物治療維生素A、維生素D:這些藥物具有促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng),幫助正常皮膚愈合的作用，可以加速患病處皮膚的更新?lián)Q代,從而達(dá)到治愈的目的。皮質(zhì)類固醇激素軟膏:將此類藥膏涂抹在患病皮膚處，有抗炎、抗過敏的作用,可以有效緩解癥狀，但也有些不良反應(yīng),可長(zhǎng)期使用。常用藥物有復(fù)方地塞米松乳膏等。手術(shù)治療2.電灼:電灼術(shù)是治療頑固皮膚病的方法之一，術(shù)后要保持患病處皮膚的清潔與干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)，結(jié)痂后等其自然脫落，以免留下疤痕或造成感染。3.冷凍:冷凍術(shù)能夠治療大多數(shù)的皮膚疾病,效果較好，術(shù)后要保持患病處皮膚的清潔與干燥,若有水皰出現(xiàn)，不要將它弄破，以免造成感染。八.具體預(yù)防方法有哪些？對(duì)于不可改變的危險(xiǎn)因素,如下方式有助于光澤苔蘚的早期發(fā)現(xiàn):1.中年男性和兒童:作為該病高發(fā)人群，兒童應(yīng)在家長(zhǎng)的幫助下定期檢查皮膚狀況，定期進(jìn)行兒童健康體檢;中年男性也要時(shí)常注意觀察自身陰莖、陰襄、包皮、臀部、下腹及腹股溝等部位是否有皮疹，若有異常,及時(shí)咨詢醫(yī)生確診病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,防止與其他皮膚類疾病混淆,危害身體健康。對(duì)于一些可以改變的危險(xiǎn)因素，可以注意以下幾點(diǎn):2.避免長(zhǎng)期剌激某處皮膚:生活中不要對(duì)某處皮膚長(zhǎng)期進(jìn)行刺激，可以預(yù)防該病的發(fā)生。3.經(jīng)常清潔皮膚:皮膚清潔以后，皮膚患病概率會(huì)大大降低。4.貼身衣物清洗消毒:經(jīng)常換洗衣服,尤其是私密部位處的貼身衣物，按時(shí)清洗消毒,可以有效減少該病的發(fā)生。??

聽到“扁平苔蘚”，你可能會(huì)覺得奇怪：人身上怎么還能長(zhǎng)苔蘚呢？長(zhǎng)在人身上的“扁平苔蘚”跟長(zhǎng)在地上的“苔蘚”不是一回事！聽我慢慢給你介紹。什么是扁平苔蘚？扁平苔蘚其實(shí)是一種多發(fā)生于皮膚、毛囊、黏膜、指（趾）甲等部位的慢性炎癥性皮膚病，人群患病率0.14%~0.8%。本病病因不明，可能和免疫、遺傳、病毒感染、精神神經(jīng)因素等有關(guān)。扁平苔蘚有哪些癥狀？皮膚改變：以腕部屈側(cè)、腳踝周圍、大腿內(nèi)側(cè)、小腿前常見。皮損往往表現(xiàn)為紫紅色、多角形扁平丘疹，有白色網(wǎng)狀條紋，表面有蠟樣光澤，針尖至1厘米大小，可密集成群或散在、局限性或泛發(fā)性分布，有瘙癢感?？谇火つじ淖儯嚎谇火つゎa部輕微隆起的白色線狀條紋，交織成網(wǎng)狀或短放射狀隆起，牙齦也可受累，典型表現(xiàn)為慢性脫屑性牙齦炎，即牙齦有明顯的脫屑、紅腫疼痛，有時(shí)還伴有不適感至重度疼痛。生殖器部位改變：損害與口腔黏膜損害類似，從表面白色細(xì)網(wǎng)狀丘疹至嚴(yán)重糜爛或潰瘍性損害。指（趾）甲改變：指（趾）甲變形、甲分離、甲縱嵴、翼狀胬肉、變薄，甚至損傷脫落。毛發(fā)改變：毛發(fā)稀疏，脫發(fā)，頭皮鱗屑，頭皮可見紫紅色毛囊性丘疹，伴瘙癢，嚴(yán)重者可形成瘢痕性脫發(fā)。特殊類型扁平苔的表現(xiàn)：色素性扁平苔蘚表現(xiàn)為主要累及面、頸部及上背部等的藍(lán)色色素沉著片或褐黑色斑疹；大皰性扁平苔蘚表現(xiàn)為扁平苔蘚的典型表現(xiàn)。伴水皰或大皰。扁平苔蘚有哪些危害？增加皮膚鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是發(fā)生于口腔、足部、生殖器官的潰瘍性扁平苔蘚，以及小腿肥厚性扁平苔蘚?？谇火つけ馄教μ\會(huì)降低進(jìn)食能力，使其對(duì)刺激敏感，增加口腔炎癥發(fā)生幾率，嚴(yán)重影響日常生活。耳道扁平苔蘚如果沒有及時(shí)治療，可能導(dǎo)致喪失聽力。扁平苔蘚如何治療？扁平苔蘚目前沒有特效的藥物，多采用綜合治療，有明確病因，或者誘發(fā)因素應(yīng)該及時(shí)去除病因，如藥物因素、慢性病灶等。扁平苔蘚的治療方式包括：藥物治療、物理治療、光動(dòng)力治療。藥物治療主要是外用或口服糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素、維A酸等藥物，物理治療主要是激光治療、冷凍治療、放射線治療、光動(dòng)力治療等，本病一般不需要手術(shù)治療。長(zhǎng)期不愈的口腔或者外陰糜爛潰瘍性扁平苔蘚，或者足跖部潰瘍性扁平苔蘚，有發(fā)生皮膚鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)，建議盡早做光動(dòng)力治療，一周一次，4~6次一個(gè)療程。扁平苔蘚不治療可以嗎？本病病程慢性，如果沒有及時(shí)接受治療，雖然皮膚扁平苔蘚通常會(huì)在1~2年內(nèi)自發(fā)清除，但常會(huì)有殘余色素沉著；口腔扁平苔蘚損害可能在5年內(nèi)自然清除，但經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)；而毛發(fā)扁平苔蘚造成的脫發(fā)是永久性的。另外，扁平苔蘚病程持續(xù)長(zhǎng)，會(huì)影響患者生活質(zhì)量和精神健康及外貌，極少數(shù)還會(huì)發(fā)生癌變，嚴(yán)重危害患者生命健康。而如果及時(shí)接受正規(guī)治療，就可以有效控制病情，提高患者生活質(zhì)量、壽命，減少瘢痕形成、色素沉著，降低癌變可能性?？偠灾绻忌媳馄教μ\，一定要積極治療！

如果男性陰莖有以下表現(xiàn)，需考慮「陰莖扁平苔蘚」：1、表象上看（自檢）1）陰莖表面可見紫紅色扁平丘疹，表面光滑，可見白色網(wǎng)狀紋理（Wickham紋）（見圖A1.1、A1.2）；2、自身感覺（自檢）2）多數(shù)患者患處會(huì)產(chǎn)生不同程度的瘙癢和燒灼感，如黏膜破裂，接觸就會(huì)出血，接觸的時(shí)候產(chǎn)生的疼痛感；3）其他全身性改變：肘關(guān)節(jié)伸側(cè)浸潤(rùn)性紫紅扁平丘疹、斑塊，表面光滑有光澤（見圖A2.1）；扁平苔蘚甲改變：甲板進(jìn)行性萎縮，遠(yuǎn)端缺如，甲板表面縱溝、橫嵴，凹凸不平，缺乏光澤（見圖B2.2）；扁平苔蘚頰黏膜改變：白色網(wǎng)狀條紋（見圖C2.3），同一病人上唇內(nèi)側(cè)黏膜改變（見圖C2.4），同一病人舌部黏膜改變（見圖C2.5），同一病人唇部干燥性斑疹，表面萎縮結(jié)痂（見圖D2.6）；紅褐色斑疹，部分皮損表面輕度增生樣改變（見圖D2.7）；色素性扁平苔蘚：腹股溝、骶髂關(guān)節(jié)周圍大小不等紫灰色斑疹（見圖E2.8）。3、檢查明確（強(qiáng)有力證據(jù)，可明確診斷）皮膚鏡特征是Wickham紋，黃棕色結(jié)構(gòu)以片狀模式最為多見，Wickham紋周圍的點(diǎn)狀、線狀或球狀血管表現(xiàn)為放射狀分布；病理特征：表皮萎縮，真皮乳頭處可見致密的淋巴細(xì)胞苔蘚樣浸潤(rùn)。一、帶你認(rèn)識(shí)「陰莖扁平苔蘚」1.1什么是陰莖扁平苔蘚？扁平苔蘚（lichenplanus）為一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，典型皮損為多角形扁平紫紅色丘疹，常累及黏膜。1.2主要病因病因不明，有感染、自身免疫、精神和遺傳等因素。（1）遺傳：1~2%的患者有家族史，有10.7%的病人常為急性泛發(fā)，扁平苔癬發(fā)病較早，約40%在20歲前發(fā)?。唬?）免疫學(xué)機(jī)制：扁平苔癬是細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)為主，繼發(fā)和伴隨體液免疫。部分患者合并自身免疫性疾?。ㄈ绨遵帮L(fēng)、橋本氏甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)締組織病、移植物抗宿主反應(yīng)及惡性腫瘤等）；（3）精神神經(jīng)：扁平苔癬通常在精神緊張、焦慮及壓抑后發(fā)病或惡化，有10%病例發(fā)病時(shí)有精神緊張因素；（4）某些疾病有關(guān)：肝酶異常、原發(fā)性膽汁性肝硬化、糖尿病及其它免疫性疾病如斑禿、白癜風(fēng)、天皰瘡等都可合并扁平苔癬。1.3與其它疾病相鑒別根據(jù)陰莖部位有環(huán)狀紫紅色丘疹及特征性的組織病理變化可以診斷，主要有以下三個(gè)疾病需要相鑒別：（1）扁平苔蘚樣藥疹：有服用金、砷、碘化物、鏈霉素、四環(huán)素等藥歷史，皮膚損害全身分布；（2）陰莖銀屑?。杭t斑鱗屑性皮損，除在龜頭部位有皮膚損害外，常在頭皮、軀干、四肢有典型銀屑病皮膚損害，組織病理表現(xiàn)與扁平苔蘚不同，可以鑒別；（3）疥瘡結(jié)節(jié)：在生殖器部位的陰莖及陰囊上起結(jié)節(jié)，不呈環(huán)形表現(xiàn)，同時(shí)四肢有散在丘皰疹，尤其指間隙有丘皰疹，有傳染史，實(shí)驗(yàn)室檢查可查到疥蟲。1.4扁平苔蘚的癌變風(fēng)險(xiǎn)扁平苔鮮癌變的報(bào)道最多，最近的一篇介紹的一名有10年生殖器扁平苔鮮病史的53歲患者陰莖扁平苔鮮轉(zhuǎn)化成陰莖癌的報(bào)道；臨床當(dāng)中扁平苔蘚患者中也有癌變者存在；病理組織學(xué)中也存在著扁平苔蘚與癌變關(guān)系的相關(guān)記載；也有些研究者用裸鼠做相關(guān)的扁平苔蘚是否存在癌變的可能的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)將扁平苔蘚損害懸液移種于裸鼠可使其發(fā)生癌變；扁平苔癬的患者運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)療器械檢查，也就是放射自顯影技術(shù)，同樣也發(fā)現(xiàn)扁平苔蘚顯示癌前病變的影像；相關(guān)的生物學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，為患者運(yùn)用定量組織學(xué)、抗角蛋白抗體、血型抗原免疫組化及相關(guān)癌基因進(jìn)行檢測(cè)，顯示扁平苔蘚確有癌變潛能。因此在治療中降低癌變潛能也成為了重要的訴求。二、治療龜頭扁平苔蘚的治療原則是減輕疼痛，治愈糜爛，降低癌變潛能，其治療主要是對(duì)糜爛型的和有癥狀非糜爛型的，而對(duì)無(wú)癥狀的，一般不需要行積極的治療。詳細(xì)的方案如下：2.1一般治療限制飲酒及刺激性飲食，生活要規(guī)律化，消除精神緊張，治療慢性病灶，控制搔抓及避免熱水肥皂燙洗等。2.2藥物治療（1）皮質(zhì)類固醇激素：是治療本病較有效的藥物，尤其適用于急性泛發(fā)性者，可使皮損消退，瘙癢減輕。應(yīng)用的最小有效劑量相當(dāng)于潑尼松15～20mg/d，有效后逐漸減量至停藥，用藥時(shí)間約3個(gè)月左右；（2）維A酸：維A酸治療扁平苔蘚的作用機(jī)制尚不清楚，可能與其有抑制表皮角化過度，能使萎縮或角化過度的上皮細(xì)胞恢復(fù)正常有關(guān)。方法：可使用用單芳香維甲酸阿維A酯（依曲替酯）75mg/d；或阿維A酯的主要代謝產(chǎn)物阿維A酸（伊曲替酸）20～50mg/d；或用13-順維甲酸30～50mg/d。有效者一般表現(xiàn)為治療后1個(gè)月瘙癢減輕，2～3個(gè)月后皮損范圍縮小，浸潤(rùn)減輕，緩解或顯效常出現(xiàn)于療后4～6個(gè)月，口腔黏膜損害則常需較長(zhǎng)時(shí)間的治療才能奏效，用藥1個(gè)月無(wú)效時(shí)應(yīng)停藥；（3）抗組胺藥：對(duì)瘙癢者可予應(yīng)用，以減輕癢感；氯雷他定片，用量10mg（1片），口服，每天1次；（4）氨苯砜：對(duì)皮膚和口腔糜爛型及大皰性扁平苔蘚有效，用量50mg，口服，每天2～3次；（5）他克莫司乳膏：它是一種大環(huán)內(nèi)醋類的免疫抑制劑，可通過抑制IL-2,4,5來(lái)抑制T細(xì)胞的活性，不僅能影響角質(zhì)細(xì)胞，還可抑制膠原合成，因此他克莫司不會(huì)像長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇一樣引起表皮增厚；（6）如果局部治療效果不理想首選的全身用藥是口服強(qiáng)的松，每天40~60mg連續(xù)服用一周，這種方法可有效控制LP；如果效果仍然不夠理想，氨甲喋吟和嗎乙基麥考酚醋等也可能有效，這些藥物均有較大的副作用，用藥時(shí)需嚴(yán)格控制適應(yīng)證且使用過程中注意監(jiān)控副反應(yīng)。六、預(yù)防6.1去除局部刺激物，不飲酒，不吸煙，避免食辛辣刺激性食物；6.2對(duì)沒有自覺癥狀的患者，要進(jìn)行身心放松的護(hù)理，生活要樂觀向上，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，并定期觀察；6.3加強(qiáng)外生殖器衛(wèi)生，對(duì)糜爛型合并白色念球菌感染者要積極進(jìn)行治療，控制霉菌感染，使糜爛早期愈合；6.4對(duì)糜爛經(jīng)久不愈者，要追蹤觀察，必要時(shí)取病理?？刹扇【植恐委熂臃兴幷{(diào)理的方法。積極向患者宣傳此病的癌變率很低，消除緊張和恐懼心理。實(shí)際上扁平苔癬并沒有確切的患病原因，但精神因素的影響是大家公認(rèn)的患病原因，患病時(shí)應(yīng)及時(shí)的調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，我相信用不了多長(zhǎng)時(shí)間各位患者就會(huì)恢復(fù)健康的身體。