鼻癤

鼻癤是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，主要發(fā)生于鼻前庭，偶可發(fā)生在鼻尖或鼻翼，是鼻科常見疾病，主要癥狀為鼻前庭出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等化膿性炎癥，可伴隨全身不適或伴低熱。

基本病因

本病是由于致病菌感染引起的，金黃色葡萄球菌為主要致病菌。

危險因素

• 挖鼻、拔鼻毛的不良習慣，可使鼻前庭皮膚受損，繼發(fā)感染。
• 慢性鼻前庭炎可繼發(fā)感染鼻癤。
• 慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物反復刺激。
• 全身抵抗力低下時，特別是糖尿病人群，易患此病。

典型癥狀

• 主要癥狀為鼻痛、局部跳痛，鼻部觸痛明顯，鼻癤破潰后，可有膿液流出，疼痛隨之減輕。
• 病情嚴重時同側(cè)上唇、面頰和下眼瞼紅、腫、熱、痛，常伴有全身不適、畏寒、高熱、頭痛等。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎
• 頰部及上唇蜂窩織炎
• 眼窩蜂窩織炎
• 海綿竇栓塞：鼻根至兩側(cè)嘴角的三角形區(qū)域，臨床上稱之為“危險三角”，鼻癤即發(fā)生在此三角內(nèi)，若處理不當，則可引起嚴重的顱內(nèi)并發(fā)癥——海綿竇血栓性靜脈炎，是鼻癤最嚴重的并發(fā)癥，系感染經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼上下靜脈而入海綿竇所致，以往死亡率達 90%-100%，自從采用化學療法及抗生素治療后，其預后大為改善。臨床上表現(xiàn)為寒顫、高熱、頭劇痛、患側(cè)眼瞼及結(jié)膜水腫、眼球突出、固定、甚或失明以及視乳頭水腫等。若不及時治療，1-2 天后可發(fā)展至對側(cè)，嚴重者可危及生命或遺留腦和眼部后遺癥。

本病可以通過下列方法進行預防：

• 戒除挖鼻、拔鼻毛等不良生活習慣。
• 如果患慢性鼻前庭炎、鼻炎、鼻竇炎等疾病，應積極治療，防止繼發(fā)鼻癤。
• 糖尿病者應積極治療，控制血糖。
• 多吃水果、蔬菜等清淡食物，盡量少吃或不吃辛辣、刺激食物。
• 戒煙戒酒，遠離粉塵、有害氣體，可佩戴口罩以免鼻腔受到刺激。

本病主要依靠體格檢查及專科檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：可查看到外鼻皮膚充血腫脹，丘狀隆起，周圍浸潤發(fā)硬，發(fā)紅，頜下淋巴結(jié)常腫脹疼痛，癤腫成熟后可見黃色膿栓。
• ?？茩z查：包括鼻鏡、鼻竇 CT 等專科檢查。

本病的治療以局部治療為主，并根據(jù)鼻癤的發(fā)展階段及嚴重程度選擇不同的治療方法。

局部治療

• 鼻癤腫未形成膿頭者，可涂用抗生素油膏或給予熱敷、理療、激光照射治療。
• 鼻癤腫已形成膿栓而未潰破者，可使用 50% 硝酸銀燒灼促使破潰出膿。

全身治療

• 有全身癥狀者，給予抗生素或磺胺類藥物治療。
• 并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，必須使用大劑量抗生素積極治療。

• 注意忌食辛辣、厚膩等刺激性食物，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。
• 戒除挖鼻的不良習慣，積極治療各種鼻病，保持鼻部清潔。
• 鼻部、上唇、頰部發(fā)現(xiàn)癤腫時，禁止擠壓、挑刺、灸法及早期切開引流，以免膿毒擴散。
• 反復發(fā)作者，應注意尋找病因，如糖尿病、腎炎等，給予治療。

癤腫一般在 1 周內(nèi)自行穿破而愈，大多數(shù)患者經(jīng)治療后可痊愈，若引起海綿竇血栓性靜脈炎，不及時處理，會危及生命或遺留腦和眼部后遺癥。