病毒性角膜炎

病毒性角膜炎是由病毒感染引發(fā)的角膜炎癥。本病具有病情反復(fù)發(fā)作，視力不斷下降，以及對(duì)藥物治療抵抗等特點(diǎn)，主要通過密切接觸傳染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。

基本病因

主要由皰疹病毒等病毒感染引起。

高危人群

下述人群更容易患病毒性角膜炎，需加以注意：

• 不注意用眼衛(wèi)生：經(jīng)常用手揉眼睛，不注意眼部衛(wèi)生的人。
• 缺乏體育鍛煉：體質(zhì)較差，免疫力低下，容易感冒，發(fā)燒的人。
• 不健康飲食：喜食辛辣及肉類，蔬菜水果攝入少的人。
• 壓力：有精神壓力和不良情緒者。
• 激素類或免疫抑制劑：局部或全身使用激素類或者免疫抑制劑，免疫力低下的人。
• 戶外防護(hù)不足：紫外線照射、灰塵刺激、眼妝眼線等會(huì)增加感染的幾率。

典型癥狀

• 眼紅、眼痛、流眼淚、畏光等刺激癥狀。
• 視力下降。
• 全身發(fā)熱、流感樣癥狀。
• 唇部、面部皰疹。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：虹膜睫狀體炎、角膜葡萄腫、繼發(fā)性青光眼、角膜白斑。

• 注意用眼衛(wèi)生，不要經(jīng)常用手揉眼睛，可能會(huì)把細(xì)菌、病毒揉進(jìn)眼睛里引發(fā)炎癥。
• 注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，提高身體免疫力。
• 保持心情舒暢、減輕精神壓力。
• 戴隱形眼鏡要注意清洗，定期給鏡片消毒保養(yǎng)，還要定期檢查眼睛，如果發(fā)現(xiàn)眼睛有不適癥狀，應(yīng)立即停戴并去醫(yī)院就診。
• 夏季少曬太陽(yáng)，冬季避風(fēng)沙，外出最好注意防護(hù)，比如佩戴防風(fēng)鏡或裹上紗巾，避免沙塵等異物進(jìn)入眼睛，引發(fā)炎癥。
• 保持眼睛濕潤(rùn)，盡量不要長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品；應(yīng)該增加眨眼次數(shù)，使淚液分泌增加，讓眼睛保持濕潤(rùn)，避免過度用眼、造成疲勞。感到眼部不適，及時(shí)求醫(yī)就診。
• 定期檢查眼睛，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療。
• 飲食清淡。多吃蔬菜，忌辛辣。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、視力檢查、裂隙燈檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 視力檢查：可明確是否出現(xiàn)視力下降。
• 裂隙燈檢查：可觀察到角膜的分層變化。
• 實(shí)驗(yàn)室檢查：如角膜刮片分離、血清學(xué)檢查、免疫熒光染色檢查等，有助于病毒性角膜炎診斷。

治療原則是抑制病毒在角膜內(nèi)復(fù)制，減輕炎癥反應(yīng)引起的角膜損害。主要采用抗病毒藥物進(jìn)行治療。如果病變較輕，可以手術(shù)清除病變組織；如果病情嚴(yán)重、多次復(fù)發(fā)導(dǎo)致角膜穿孔需要進(jìn)行角膜移植手術(shù)。

藥物治療

• 抗病毒類藥物：使用抗病毒滴眼液滴眼。病情嚴(yán)重，多次復(fù)發(fā)者需要口服抗病毒藥物。
• 散瞳藥：有虹膜睫狀體炎時(shí)，要及時(shí)使用阿托品眼藥水或眼膏擴(kuò)瞳。

手術(shù)治療

• 病灶清創(chuàng)術(shù)：適用于病灶位于淺層的患者。其原理是通過物理或化學(xué)的方法清除感染細(xì)胞和病毒。常用方法有：機(jī)械清創(chuàng)、化學(xué)清創(chuàng)等。
• 結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)：主要適用于長(zhǎng)時(shí)間病灶不易愈合，并且病灶位于角膜邊緣的患者，可以使病情盡快穩(wěn)定。
• 羊膜遮蓋術(shù)：適用于長(zhǎng)期病灶不愈合且病灶位于角膜中央光學(xué)區(qū)的患者。
• 角膜移植術(shù)：角膜移植是有效的復(fù)明手段，適用于已經(jīng)角膜穿孔的患者。

其他治療

• 親水軟性角膜接觸鏡：可以保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。
• 膠原酶抑制劑：由于抑制了膠原酶的活性，可以減少潰瘍的發(fā)生和發(fā)展。
• 粘合劑：對(duì)于進(jìn)行性角膜溶解或者可能穿孔的患者，可以有效阻止?jié)兊倪M(jìn)行，防止穿孔的發(fā)生。

• 保持環(huán)境安靜、整潔，避免光線刺激，避免接觸煙塵環(huán)境。
• 注意休息，保證充足睡眠，避免用眼過度。
• 健康、均衡飲食。注意營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡，多吃蔬菜水果，少食或者禁食辛辣刺激等食物，有益于眼部健康。
• 如果患有本病，應(yīng)該遵從醫(yī)囑用藥。不要自己購(gòu)買眼藥水，以防誤用激素類眼藥水，導(dǎo)致病情加重。

• 積極治療可改善癥狀，部分輕癥者可治愈。
• 病毒性角膜炎特別容易復(fù)發(fā)，一定要盡早治療。