鼻息肉

10年前在外院接受了全麻鼻竇炎手術(shù)，術(shù)后癥狀短暫緩解，2年后再次復(fù)發(fā)。于我院就診時(shí)有明顯鼻堵、黃涕、嗅覺(jué)下降，并伴有間斷頭部悶脹感，自覺(jué)頭暈。術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)除雙側(cè)嚴(yán)重全組鼻竇炎外，還伴有雙側(cè)眶內(nèi)壁的廣泛缺損，可能與既往外傷史或手術(shù)史有關(guān)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)額篩區(qū)域黏液囊腫形成，同樣可能與既往手術(shù)時(shí)此區(qū)域開(kāi)放不完全有關(guān)。此次手術(shù)我們采取鼻內(nèi)鏡下根治性手術(shù)（鼻竇輪廓化）+Draf3型額竇手術(shù)的術(shù)式，旨在充分開(kāi)放所有鼻竇氣房，去除不可逆病變，尤其是可能導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、發(fā)展的病骨，術(shù)中需要特別注意辨識(shí)并保護(hù)雙側(cè)眶內(nèi)壁骨質(zhì)缺損的位置，最終術(shù)中我們將雙側(cè)眶疝出的部分進(jìn)行了充分的輪廓化，并去除了其上方的眶上氣房、篩前動(dòng)脈骨管周?chē)牟∽?。圍手術(shù)期除常規(guī)抗感染、促排、沖洗等用藥外，增加口服激素的序貫治療?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，于術(shù)后第3天出院，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

最近來(lái)自廣東佛山順德的蔡先生，由于鼻竇炎鼻息肉在外院做了鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)但是最近又復(fù)發(fā)了，這種情況雖然比較少見(jiàn)，但是治療有一定的難度。這次他特意找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生希望能徹底的治療自己的鼻竇炎鼻息肉，避免再次復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。我檢查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)蔡先生的病情確實(shí)是比較的嚴(yán)重，這種情況鼻內(nèi)鏡手術(shù)當(dāng)然是十分重要和必要的，但是手術(shù)前和手術(shù)后的處理有時(shí)候比手術(shù)本身還重要。這種情況一般需要術(shù)前服用藥物和鼻腔局部治療來(lái)做好手術(shù)的準(zhǔn)備，術(shù)后要長(zhǎng)期的跟蹤，做鼻腔的局部治療，調(diào)節(jié)身體和鼻腔的免疫這樣才能最大程度的避免復(fù)發(fā)。這次手術(shù)做了兩個(gè)小時(shí)左右，術(shù)后一直在門(mén)診復(fù)查及做局部治療，并讓通過(guò)鍛煉身體、睡好覺(jué)和飲食來(lái)調(diào)節(jié)全身的免疫狀態(tài)。這樣術(shù)后恢復(fù)的比較快，長(zhǎng)期的效果還需要不斷的挑戰(zhàn)全身及鼻腔局部的免疫狀態(tài)。對(duì)于鼻竇炎鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團(tuán)。以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見(jiàn)表現(xiàn)，伴面部疼痛或腫脹感，嗅覺(jué)減退或喪失。為鼻部常見(jiàn)病，好發(fā)于成年人，兒童極少發(fā)生。可為單發(fā)性或?yàn)槎喟l(fā)性，多見(jiàn)于上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。一般來(lái)說(shuō)鼻腔中出現(xiàn)鼻息肉是鼻部疾病相對(duì)嚴(yán)重的一個(gè)表現(xiàn)之一，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合自己多年的治療經(jīng)驗(yàn)，談一談鼻息肉需要做那些檢查。第一，前鼻鏡檢查。這個(gè)檢查最簡(jiǎn)單，醫(yī)生在門(mén)診診室就可以直接用眼睛看到。但缺點(diǎn)也是非常明顯的，只能看到前面的息肉，后面的息肉是看不到的。所以，輕度或中度的息肉有時(shí)沒(méi)辦法看到，嚴(yán)重的息肉才能看到。第二，鼻內(nèi)鏡檢查。這個(gè)檢查目前比較普遍，門(mén)診幾分鐘就可以做完，非常的方便。鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。觸之柔軟，不痛，不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內(nèi)鏡才能發(fā)現(xiàn)。息肉大而多者，向前發(fā)展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空氣及塵埃刺激，呈淡紅色，有時(shí)表面有潰瘍及痂皮。鼻息肉向后發(fā)展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻變形，鼻背變寬，形成“蛙鼻”。鼻腔內(nèi)可見(jiàn)到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物。但是，鼻內(nèi)鏡檢查只能看表面，對(duì)于鼻竇里面的息肉是沒(méi)有辦法評(píng)估的。第三，鼻竇CT檢查。這個(gè)檢查可以看到全部鼻腔包括鼻竇的結(jié)構(gòu)以及鼻腔鄰近的結(jié)構(gòu)，是一個(gè)非常好的評(píng)估鼻息肉的檢查。是對(duì)鼻內(nèi)鏡檢查有效的補(bǔ)充。如果需要手術(shù)，這個(gè)檢查一般是必須要做的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對(duì)于鼻息肉需要做那些檢查的一些看法，希望能幫助到大家。如果您還有問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

最近來(lái)自廣東佛山禪城的徐女士，2月前開(kāi)始出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，左側(cè)為主，伴黃色膿性涕，無(wú)訴鼻癢、打噴嚏，無(wú)鼻出血，訴嗅覺(jué)明顯下降，無(wú)頭痛頭暈，自行不規(guī)律口服藥物控制欠佳。門(mén)診鼻內(nèi)鏡檢查提示：鼻竇炎伴鼻息肉。10年前曾在佛山第二人民醫(yī)院行"鼻內(nèi)鏡鼻息肉切除+鼻中隔偏曲矯正手術(shù)"。但這次是明顯的復(fù)發(fā)了，需要再次的手術(shù)治療。????這次復(fù)發(fā)考慮主要和徐女士鼻炎控制的不好，復(fù)發(fā)刺激鼻腔黏膜導(dǎo)致鼻息肉有非常大的關(guān)系。這次做了全麻鼻內(nèi)鏡鼻息肉切口鼻竇開(kāi)放術(shù)，手術(shù)做的非常的順利。但該手術(shù)術(shù)后需要進(jìn)一步的治療鼻炎，術(shù)后也對(duì)患者的鼻炎做了相應(yīng)的治療，再加上術(shù)后的治療，只要鼻炎控制的好，一般復(fù)發(fā)的可能就會(huì)明顯的減少。???對(duì)于鼻竇炎鼻息肉的患者來(lái)說(shuō)，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生提醒大家，手術(shù)后一定要注意鼻炎的問(wèn)題，如果有鼻炎及時(shí)的治療是避免鼻息肉復(fù)發(fā)的有效途徑。

鼻息肉一般是病原微生物、遺傳因素和免疫機(jī)制等原因引起。1、病原微生物：無(wú)論是細(xì)菌、病毒還是真菌，都可能破壞鼻黏膜的上皮屏障，從而引起感染，導(dǎo)致形成鼻息肉。2、遺傳因素：鼻息肉與染色體隱性疾病有關(guān)，其發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的相互作用密切相關(guān)。3、免疫機(jī)制：大多數(shù)鼻息肉被大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，其臨床表現(xiàn)與過(guò)敏癥狀和體征相似，因此與過(guò)敏反應(yīng)密切相關(guān)。建議患者平時(shí)應(yīng)該積極預(yù)防和治療各種慢性鼻疾病，以預(yù)防鼻息肉。同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，可以增?qiáng)身體的抗病能力，預(yù)防感冒，避免加重癥狀。

大多數(shù)鼻腔長(zhǎng)了鼻息肉并不嚴(yán)重。目前，沒(méi)有證據(jù)表明鼻息肉會(huì)癌變。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)和治療，治療的效果會(huì)更好。但如果不及時(shí)治療，就可能會(huì)造成較大的傷害。對(duì)于小的鼻息肉，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可以縮小息肉，延緩鼻息肉的生長(zhǎng)。較大的鼻息肉需要用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療的同時(shí)，也需要通過(guò)手術(shù)切除來(lái)處理。隨著治療技術(shù)的發(fā)展，鼻息肉的復(fù)發(fā)率呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅可以徹底切除鼻息肉，還可以保留鼻腔的正常結(jié)構(gòu)，可取得較好的治療效果。鼻息肉患者在治療期間和治療后應(yīng)注意保護(hù)鼻子。不要長(zhǎng)時(shí)間呆在工廠、霧霾等多塵的環(huán)境中，避免有害粉塵對(duì)鼻子的刺激。其次，在旅行時(shí)需要佩戴口罩，防止鼻黏膜接觸過(guò)敏原，也不能用力揉鼻子或摳鼻孔，避免鼻部受到較大的刺激。