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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 最近來自廣東佛山禪城的徐女士，2月前開始出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，左側(cè)為主，伴黃色膿性涕，無訴鼻癢、打噴嚏，無鼻出血，訴嗅覺明顯下降，無頭痛頭暈，自行不規(guī)律口服藥物控制欠佳。門診鼻內(nèi)鏡檢查提示：鼻竇炎伴鼻息肉。10年前曾在佛山第二人民醫(yī)院行"鼻內(nèi)鏡鼻息肉切除+鼻中隔偏曲矯正手術(shù)"。但這次是明顯的復(fù)發(fā)了，需要再次的手術(shù)治療。????這次復(fù)發(fā)考慮主要和徐女士鼻炎控制的不好，復(fù)發(fā)刺激鼻腔黏膜導(dǎo)致鼻息肉有非常大的關(guān)系。這次做了全麻鼻內(nèi)鏡鼻息肉切口鼻竇開放術(shù)，手術(shù)做的非常的順利。但該手術(shù)術(shù)后需要進(jìn)一步的治療鼻炎，術(shù)后也對(duì)患者的鼻炎做了相應(yīng)的治療，再加上術(shù)后的治療，只要鼻炎控制的好，一般復(fù)發(fā)的可能就會(huì)明顯的減少。???對(duì)于鼻竇炎鼻息肉的患者來說，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生提醒大家，手術(shù)后一定要注意鼻炎的問題，如果有鼻炎及時(shí)的治療是避免鼻息肉復(fù)發(fā)的有效途徑。2023年09月14日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 大多數(shù)鼻腔長(zhǎng)了鼻息肉并不嚴(yán)重。目前，沒有證據(jù)表明鼻息肉會(huì)癌變。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)和治療，治療的效果會(huì)更好。但如果不及時(shí)治療，就可能會(huì)造成較大的傷害。對(duì)于小的鼻息肉，糖皮質(zhì)激素類藥物可以縮小息肉，延緩鼻息肉的生長(zhǎng)。較大的鼻息肉需要用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的同時(shí)，也需要通過手術(shù)切除來處理。隨著治療技術(shù)的發(fā)展，鼻息肉的復(fù)發(fā)率呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅可以徹底切除鼻息肉，還可以保留鼻腔的正常結(jié)構(gòu)，可取得較好的治療效果。鼻息肉患者在治療期間和治療后應(yīng)注意保護(hù)鼻子。不要長(zhǎng)時(shí)間呆在工廠、霧霾等多塵的環(huán)境中，避免有害粉塵對(duì)鼻子的刺激。其次，在旅行時(shí)需要佩戴口罩，防止鼻黏膜接觸過敏原，也不能用力揉鼻子或摳鼻孔，避免鼻部受到較大的刺激。2023年02月14日492
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薛濤副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 后復(fù)發(fā)的問題。 誒，您好，這個(gè)問鼻息肉復(fù)發(fā)問題的患者，我您能，呃，具體您有多少次，呃發(fā)，呃這個(gè)病發(fā)現(xiàn)過多少發(fā)，復(fù)發(fā)過多少次，做過幾次手術(shù)，呃，有沒有合并有哮喘，有沒有合并有過敏鼻息肉呢？我其實(shí)剛才好幾個(gè)病人就問過類似的問題，鼻息肉實(shí)際上，呃，它同樣是一個(gè)病，但它有很多很多同我們有的叫同病抑制，它有很多很多很多很多很多別的原因，包括過敏，包括合并哮喘都會(huì)引起鼻息肉，包括像外周血的嗜就嗜酸性粒細(xì)胞增多，我們更擔(dān)心的是一種嗜酸性的鼻息肉，呃，復(fù)發(fā)的原因很多，一個(gè)是一，首先一些特殊的機(jī)體，比如說合并哮喘，合并過敏的病人，他這種鼻息肉就是一個(gè)好發(fā)過一易復(fù)發(fā)的機(jī)制，做了之后也會(huì)相對(duì)復(fù)發(fā)就也很高，我們還有一些病人，他特殊有一些臨床上特特殊的一些，比如說有些病人覺得我們管他叫阿司匹林不耐受三連癥，他會(huì)有一系列的癥狀，他。 就容易導(dǎo)致出現(xiàn)息肉的復(fù)發(fā)，呃，是這個(gè)鼻息肉這個(gè)病人連連申請(qǐng)連麥，那我可以鼻息肉的病人，行，我我給您同意您的連麥。 對(duì)，現(xiàn)在給我，現(xiàn)在給這個(gè)鼻秀的患者，剛才問連麥了，他的問題是一個(gè)比較有共性，剛才問連麥了，他的問題是一個(gè)比較有共性，共非常有共性的問題。 比較，比較共，喂2022年01月14日755
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻息肉一般不是遺傳性疾病，但有一定的遺傳性傾向，有家族史的父母一方或者雙方有鼻息肉呢，子女鼻息肉的概率會(huì)比普通人更高，根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)呢，成年人中鼻息肉的發(fā)病率為1%-4%，伴有哮喘的病人呢，鼻息肉發(fā)病率高達(dá)30%-50%?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為呀，鼻息肉是由遺傳因素和環(huán)境因素相互影響而發(fā)生的，建議大家雙擊點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)，方便大家讓更多的人看到，更好的了解和預(yù)防。2021年11月30日578
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻息肉是常見的鼻部疾病，當(dāng)鼻黏膜受到刺激，形成炎癥，使得組織水腫，稱之為鼻息肉，鼻息肉的早期癥狀并不是很明顯，患有鼻息肉后，患者會(huì)出現(xiàn)鼻阻塞、鼻分泌物較多的現(xiàn)象，治療以手術(shù)為主。鼻息肉可以手術(shù)嗎？鼻息肉是可以進(jìn)行手術(shù)治療的，治療鼻息肉的方式有兩種，一種是藥物治療，另外一種是手術(shù)治療，藥物治療適用于鼻息肉較小的患者，可以使用鼻噴劑來治療，鼻息肉會(huì)逐漸消失，手術(shù)治療，則適用于鼻息肉較大，或長(zhǎng)期使用藥物，沒有效果的患者，需要做鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)將息肉切除，術(shù)后還是需要定期復(fù)查的。手術(shù)方法有哪些：微創(chuàng)手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)可以精準(zhǔn)地切除病灶部位，清除炎癥性病變，清除鼻息肉后，可以有效防止鼻息肉復(fù)發(fā)，縮短手術(shù)的時(shí)間，減輕患者的痛苦，減少出血量。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，是診斷和治療鼻息肉的重要手段，手術(shù)過程是在鼻腔里進(jìn)行，因此手術(shù)損傷是比較輕的，不會(huì)影響鼻部的外觀，也不會(huì)留下疤痕，將息肉切除后，患者的病情會(huì)逐漸得到好轉(zhuǎn)，術(shù)后需要定期復(fù)發(fā)，也可以配合使用鼻噴劑類藥物，這樣可以減少術(shù)后復(fù)發(fā)的可能。患有鼻息肉并不可怕，只要做好相應(yīng)的治療以及預(yù)防就可以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻息肉時(shí)，要及時(shí)治療，否則會(huì)引發(fā)很多疾病，例如分泌性中耳炎、鼻竇炎等，為防止術(shù)后復(fù)發(fā)，患者還需要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少受涼感冒的發(fā)生。2021年09月29日1106
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李云川主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 鼻科 鼻息肉是由于鼻粘膜長(zhǎng)期炎性反應(yīng)引起組織水腫，從而贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的富含水的息肉，好發(fā)于鼻腔的外側(cè)壁及鼻頂部，它有造成鼻塞、呼吸不通暢，伴有嗅覺障礙、頭痛、說話時(shí)鼻音過重等癥狀。 1、鼻息肉常見病因 A、長(zhǎng)期的慢性鼻炎、鼻竇炎，內(nèi)科藥物治療不徹底，就容易滋生鼻息肉。 B、過敏性鼻炎的患者由于過敏原反復(fù)刺激鼻腔黏膜，使黏膜極度水腫形成息肉。 C、長(zhǎng)期抽煙者，香煙中的尼古丁、煙焦油等有害化學(xué)成分反復(fù)刺激鼻腔黏膜，誘發(fā)慢性黏膜炎癥，形成息肉。 2、鼻息肉的常見臨床表現(xiàn) A、鼻塞、膿涕、額面部憋脹、嗅覺減退/喪失 B、頭痛、記憶力下降、睡眠質(zhì)量差 C、巨大鼻息肉可以引起視力下降視物模糊甚至顱內(nèi)壓迫出現(xiàn)顱內(nèi)癥狀 3、鼻息肉的治療 A、局限于中鼻道的小息肉可以先藥物保守治療：布地奈德/輔舒良/內(nèi)舒拿鼻噴劑噴鼻治療三個(gè)月，鼻內(nèi)鏡觀察是否息肉縮小或消失，如繼續(xù)增大，手術(shù)治療。 B、鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除，大部分的鼻息肉是需要手術(shù)切除的，目前的技術(shù)非常先進(jìn)，已經(jīng)完全做到了鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除鼻腔息肉，配合術(shù)后的藥物治療、鼻腔沖洗，復(fù)發(fā)率較低，效果較好。 鼻息肉手術(shù)并發(fā)癥 4.很多人懼怕做手術(shù)，特別是在覺得鼻子在臉部中央，自覺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，無法承受，所以一些人得了鼻息肉后一拖再拖，不愿治療。其實(shí)目前的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常先進(jìn)，安全性很高。 A、術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)的情況：鼻腔填塞止血材料會(huì)引起少量出血、鼻塞、面部憋脹、頭痛、鼻腔干燥等； B、術(shù)后極少出現(xiàn)的情況：紙樣板損傷引起視力的下降；顱底的損傷引起腦脊液鼻漏、顱內(nèi)感染等。 5、術(shù)后需要注意的情況 鼻內(nèi)鏡手術(shù)只是鼻息肉治療的一個(gè)環(huán)節(jié)，為了提高手術(shù)療效，避免術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)該在術(shù)后定期復(fù)查，并長(zhǎng)期藥物治療。 A、術(shù)后第1、2周，第1、2、3、6個(gè)月的時(shí)候定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)查，清理鼻腔干痂等，有助于術(shù)后鼻腔黏膜正常功能的盡早恢復(fù)； B、術(shù)后要配合藥物治療：鼻腔沖洗（使用生理海水噴鼻、生理鹽水沖洗，堅(jiān)持1-3個(gè)月）；鼻腔局部藥物治療（布地奈德/輔舒良/內(nèi)舒拿鼻噴劑噴鼻治療1-3個(gè)月）2021年07月20日1368
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張萍主任醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 很多患者和醫(yī)生普遍認(rèn)為鼻息肉手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，甚至有的觀點(diǎn)認(rèn)為既然會(huì)復(fù)發(fā)，那就第一次就不應(yīng)該做手術(shù)。那這些看法是否正確呢？鼻息肉手術(shù)后復(fù)發(fā)該怎么辦呢？我從以下幾個(gè)方面來解析一下。1 鼻息肉是否容易復(fù)發(fā)？總的來說，一部分鼻息肉有復(fù)發(fā)傾向，一部分鼻息肉不容易復(fù)發(fā)。通過標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)，充分的術(shù)后藥物治療和護(hù)理，嚴(yán)密的門診隨訪，大部分的鼻竇炎伴鼻息肉的患者是可以達(dá)到臨床良好控制的。即使一段時(shí)間過敏控制不滿意，局部有息肉復(fù)發(fā)，再次手術(shù)也非常容易，甚至門診局麻就可以完成。2 患者體質(zhì)情況是很重要的影響因素目前認(rèn)為鼻息肉的發(fā)病機(jī)制大致分為幾種，其中嗜酸性鼻竇炎或嗜酸性鼻息肉的患者屬于“過敏體質(zhì)”，鼻腔內(nèi)過敏狀態(tài)不易控制或容易反復(fù)，因此鼻息肉有復(fù)發(fā)傾向，同時(shí)有過敏性鼻炎和哮喘的患者是此類典型人群。而多年慢性鼻竇炎引起的鼻息肉，尤其是平時(shí)沒有噴嚏流清涕的過敏癥狀的患者，接受成功的手術(shù)后，鼻息肉復(fù)發(fā)的幾率非常低。3 手術(shù)是否做好了是最重要的決定因素鼻息肉手術(shù)實(shí)際上包括2-3個(gè)部分組成：a.切除鼻息肉，b.充分開放鼻竇，c.矯正鼻腔結(jié)構(gòu)問題。手術(shù)后鼻腔通氣改善并不是評(píng)價(jià)鼻息肉手術(shù)是否成功的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榛?0分鐘單純切除鼻息肉就可以改善鼻腔通氣，但這樣的手術(shù)方式不能徹底解決問題，術(shù)后必然復(fù)發(fā)。術(shù)后內(nèi)鏡檢查和CT檢查是檢驗(yàn)手術(shù)是否達(dá)標(biāo)的真理。有的患者術(shù)后鼻息肉復(fù)發(fā)再拍CT仍發(fā)現(xiàn)有鼻竇氣房殘留，更有甚者被其他醫(yī)生誤認(rèn)為“上次沒做過鼻竇手術(shù)”，說明首次手術(shù)必然有欠缺之處。受限于不同地區(qū)醫(yī)療水平和醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的限制，不成功或不合格的手術(shù)都有一個(gè)或多個(gè)方面的問題。例如：a.只開放了篩竇和上頜竇，但蝶竇和額竇引流有問題卻沒有解決；b.鼻竇口開放不夠，鼻竇間隔去除不充分，鼻竇引流通道有阻擋c.鼻中隔未行矯正卻切除了鼻腔狹窄一側(cè)的下鼻甲d.鼻中隔通道狹窄，不利于術(shù)后噴藥到達(dá)鼻腔e.術(shù)后復(fù)查不及時(shí)，未及時(shí)處理術(shù)腔囊泡等問題。術(shù)后復(fù)查隨訪不充分，術(shù)腔未能完全恢復(fù)就中斷了復(fù)查隨訪。4 是否需要做全部的鼻竇開放手術(shù)？對(duì)于非嗜酸性鼻竇炎鼻息肉，通常開放病變的鼻竇即可，如果蝶竇或額竇沒有問題，可以不做開放。對(duì)于嗜酸性鼻竇炎鼻息肉，則需常規(guī)開放全組鼻竇，只開放篩竇和蝶竇的手術(shù)方式，往往術(shù)后有持續(xù)的額竇或蝶竇炎癥，造成這兩個(gè)鼻竇口周圍黏膜水腫息肉樣變，最后引起鼻息肉復(fù)發(fā)，因此需確保每一個(gè)鼻竇都充分開放和引流，對(duì)于伴有哮喘的典型嗜酸性鼻息肉患者，甚至需行中鼻甲切除和全組鼻竇輪廓化手術(shù)，從而盡可能地減少鼻竇氣房之間的隔斷，使鼻竇和鼻腔成為一個(gè)共同腔，不僅能確保所有鼻竇引流通暢，也使得術(shù)后鼻噴藥物能有效達(dá)到鼻竇腔作用于鼻竇黏膜。換句話說，手術(shù)不合格的前提下，統(tǒng)計(jì)術(shù)后復(fù)發(fā)率就失去了比較和借鑒的意義。由此得出的結(jié)論(鼻息肉反正要復(fù)發(fā)，不值得做手術(shù)）并不具有說服力。5.將復(fù)發(fā)完全歸咎于患者體質(zhì)因素是草率的激素是治療過敏性鼻炎和鼻息肉術(shù)前術(shù)后的常用藥物，多數(shù)情況下使用外用噴鼻激素。根據(jù)手術(shù)的需要，也會(huì)在手術(shù)前后短期使用口服激素，促進(jìn)鼻竇黏膜上皮化，減少水腫囊泡和息肉樣變的發(fā)生。但手術(shù)后使用口服激素仍未治好鼻竇炎鼻息肉，不等于患者過敏體質(zhì)嚴(yán)重。我曾遇見過多名在地方醫(yī)院，甚至在北京某知名醫(yī)院手術(shù)后鼻息肉復(fù)發(fā)的患者，術(shù)后吃了數(shù)月的口服激素，鼻竇炎鼻息肉未治愈反倒是肥胖等副作用凸顯。且不說長(zhǎng)期服用激素是否得當(dāng)，單說激素吃足量了問題仍沒有解決時(shí)，是否應(yīng)該找一找別的原因呢？這就好比，攝影創(chuàng)作的前期缺陷總想靠后期ps來彌補(bǔ)。只是有的缺陷能彌補(bǔ)，有的則彌補(bǔ)不了。6 鼻竇炎、鼻息肉術(shù)后沒有痊愈或復(fù)發(fā)的表現(xiàn)有哪些？a.持續(xù)有粘膿涕，涕倒流；b.再次持續(xù)性鼻塞；c.術(shù)后嗅覺恢復(fù)后再次下降；d.頭悶脹，疼痛不適。7 鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)還做手術(shù)嗎？a.做，而且要做好。b.術(shù)后按醫(yī)囑用口服藥和外用藥，藥不在多，恰當(dāng)就好。c.術(shù)后完全康復(fù)后個(gè)人按需用藥，即感冒急性鼻竇炎或過敏季節(jié)過敏發(fā)作時(shí)及時(shí)用藥。d.每半年在就近醫(yī)院評(píng)估鼻腔狀態(tài)，有問題及時(shí)處理。8 術(shù)后需要復(fù)查幾次？a.鼻竇炎癥輕、術(shù)后恢復(fù)良好的患者術(shù)后需要復(fù)查2-3次，間隔10天-2周。b.鼻竇炎癥重或慢性骨炎骨質(zhì)增生重的患者，術(shù)后竇腔上皮化略慢，容易有水腫囊泡形成，需在門診復(fù)查時(shí)適當(dāng)處理。待鼻竇腔黏膜完全恢復(fù)正常，才能結(jié)束門診復(fù)查。因此總的復(fù)查周期會(huì)更長(zhǎng)?？傊?，鼻竇炎鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)一定要仔細(xì)去分析復(fù)發(fā)的原因，勝利并不是遙不可及，找到合理的應(yīng)對(duì)方法，就能花最小的代價(jià)取得勝利。2021年06月19日1187
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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 很多人都不理解鼻息肉，甚至問了醫(yī)生也沒辦法理解。那么今天我們來聊聊這個(gè)話題。 首先明確一點(diǎn)，簡(jiǎn)單說鼻息肉實(shí)際上因?yàn)榉磸?fù)的鼻腔鼻竇的炎癥引起鼻粘膜水腫增生，然后產(chǎn)生的一種不可逆的，形態(tài)上像荔枝肉一樣的病變，那么這種情況下的鼻粘膜形態(tài)就叫鼻息肉，這是一種炎癥的病變，炎癥跟腫瘤是不一樣的。因此必須有理論上說是炎癥而不能算是腫瘤。 那么既然是炎癥，那就不存在根治與不根治的說法。只控制炎癥。因?yàn)楸窍⑷馐遣豢赡娴恼衬ふ衬じ淖?，因此按照目前的鼻?nèi)鏡外科技術(shù)來講，我們目前還是需要通過手術(shù)的辦法將息肉切除來治療。 那么手術(shù)切除鼻息肉以后，是否會(huì)存在復(fù)發(fā)的可能呢？主要要跟兩個(gè)種情況有關(guān)系：1、經(jīng)治醫(yī)生在治療鼻息肉的情況中，手術(shù)用藥隨訪不到位、患者沒有按時(shí)復(fù)診，所以部分沒有達(dá)到預(yù)期的目的，導(dǎo)致炎癥控制不理想，引起復(fù)發(fā)。 2、這種鼻息肉是比較特殊的，比如我們臨床常見的鼻息肉是th2類型相關(guān)的。那么這種情況主要是跟過敏體質(zhì)或者是嗜酸性粒細(xì)胞增高有明顯的相關(guān)的，那么這種疾病治療就沒辦法通過藥物或者手術(shù)來根治，即使手術(shù)切除，也必須要通過藥物長(zhǎng)期控制，定期隨訪來達(dá)到有效的控制。否則極其容易復(fù)發(fā)。這種我們稱之為難治性鼻竇炎鼻息肉。這是這種情況，我們通過規(guī)范化的手術(shù)治療和長(zhǎng)期藥物治療、定期復(fù)查控制。術(shù)后隨訪的結(jié)果還是不錯(cuò)的。 另外一種鼻息肉，顧名思義，那就是非嗜酸性粒細(xì)胞增高的普通的鼻息肉，主要是因?yàn)楸歉]開口阻塞，然后引起炎癥加重鼻息肉形成那么這種類型的鼻息肉在臨床上是容易治愈的，通過規(guī)范化的術(shù)前藥物治療。標(biāo)準(zhǔn)化的開放。手術(shù)后通過規(guī)范的藥物治療，基本可以解決病人痛苦的問題。 因此遇到鼻息肉，不要害怕，通過用藥物控制炎癥，手術(shù)治療術(shù)后規(guī)范化的藥物治療和長(zhǎng)期跟蹤隨訪，這種疾病疾病的治愈率是很高的。2021年05月04日5888
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 病如其名——慢性病，在于慢性發(fā)展。醫(yī)學(xué)上對(duì)于大部分慢性病的定義都是病程超過3個(gè)月為此。慢性病最重要特點(diǎn)——導(dǎo)致疾病發(fā)生的病因存在不止1天2天。什么是鼻竇炎？人頭顱里總共有4對(duì)鼻竇。他們是個(gè)囊袋狀的含氣盲腔，有位于鼻腔的外側(cè)，有位于深部。開口全在鼻腔。我們可以把鼻內(nèi)部想象成一個(gè)大房子，鼻腔是客廳，每側(cè)的4個(gè)鼻是臥室。臨床上鼻竇炎通常是有5個(gè)局部癥狀：膿涕、鼻堵、嗅覺下降、頭痛、鼻腔內(nèi)異味。但并不是所有慢性鼻竇炎患者都同時(shí)具備上述五個(gè)癥狀，都有的患者是真的很悲催。但是沒有的患者也別太心存僥幸，后期發(fā)展起來其實(shí)也就是五十步笑百步。確診慢性鼻竇炎還是需要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)去結(jié)合患者的癥狀、醫(yī)生的查體和影像學(xué)。CT是金標(biāo)準(zhǔn)，心存懷疑的可以去拍個(gè)CT，結(jié)果一目了然。臨床上現(xiàn)在把慢性鼻竇炎分成2類：伴鼻息肉的、沒伴兒的。什么是鼻息肉？增生和息肉樣變，最終形成了鼻息肉?；诖耍颊吲笥褌兙涂梢院?jiǎn)單認(rèn)為：如果你的醫(yī)生告訴你有了鼻息肉，十有八九慢性鼻竇炎。鼻息肉其實(shí)長(zhǎng)的挺好看的，有葡萄串兒樣的，也有大荔枝樣的，多半病人照照鏡子就能發(fā)現(xiàn)“美景”。怎么治療？療效如何？簡(jiǎn)單來說，規(guī)范用藥。核心藥物包括：鼻噴激素，核心用藥?？诜锌寡鬃饔玫目股兀横t(yī)生通常會(huì)選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：克拉霉素。它主要作用是抗感染、減輕粘膜炎癥。鼻腔沖洗：通過不停的沖洗，清除成人鼻腔和鼻竇里的膿性分泌物、細(xì)菌，以此保護(hù)鼻竇粘膜。兒童要記得選擇噴霧式?？惯^敏藥物：氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特鈉，抗過敏藥物只針對(duì)性病人本人，可不敢瞎吃亂吃。關(guān)于鼻竇炎想說的差不多也就是這些了，我知道鼻竇炎人真的很痛苦。但沒關(guān)系，只要大家跟上醫(yī)囑跟上治療，不氣餒，擦干眼淚繼續(xù)！為什么要持續(xù)那么久？因?yàn)楸歉]粘膜在術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)會(huì)短暫?jiǎn)适ё约旱牟糠忠鞴δ?，?dǎo)致部分分泌物無法從鼻竇內(nèi)排出。這時(shí)就需要醫(yī)生在內(nèi)鏡下幫助清理。2021年04月10日2790
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 臨床診斷過程中，很多患者被診斷為鼻腔腫瘤、鼻腔囊腫和鼻息肉等疾病。普通人對(duì)于息肉、囊腫和腫瘤始終分不清楚，那我們今天就簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)下這三種疾病，看看它們之間的關(guān)系和區(qū)別。什么是鼻息肉鼻息肉（nasal polyp）是贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上的增生組織團(tuán)，常發(fā)生在鼻竇的口腔和鼻腔的公共區(qū)域，如鼻腔中頂部、篩竇、篩泡等位置有時(shí)也會(huì)僅限于鼻腔。它們大多是雙側(cè)的，外觀為淡紅色或微紅色。病理上，鼻息肉是由單側(cè)發(fā)生的水腫和粘膜增生引起的肉芽腫性病變。炎癥反應(yīng)引起的黏膜刺激是臨床常見因素，而變態(tài)反應(yīng)也是引起鼻息肉的一種原因。計(jì)算機(jī)斷層掃描顯示的軟組織塊相對(duì)于鼻腔的密度稍低或相等。這種腫物很容易導(dǎo)致鼻腔狹窄或完全阻塞，并引起鼻竇炎。臨床治療鼻息肉的手術(shù)方式較多，對(duì)于小息肉可采用藥物控制其生長(zhǎng)，但藥物治療無效者，多需采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。什么是鼻囊腫鼻囊腫是鼻腔鼻竇的良性腫瘤，鼻囊腫發(fā)病位置復(fù)雜多樣,主要發(fā)生于鼻腔備壁或鼻周軟組織內(nèi),分為面裂囊腫、上頜骨的牙源性囊腫、鼻內(nèi)的鼻塞囊腫等3類?；?、死牙、齲病,鼻腔外側(cè)壁向中線移位等是鼻腔囊腫的主要癥狀,此外有鼻竇體表膨隆、眼痛、復(fù)視等表現(xiàn)?，F(xiàn)階段,鼻囊腫本質(zhì)上是鼻腔組織異常性病變,炎癥對(duì)鼻內(nèi)部組織形成了破壞作用,進(jìn)而引起了不同程度的囊腫病變。鼻腔囊腫的療法：在鼻腔囊腫的治療中,最基本的原則就是要對(duì)囊腫進(jìn)行切除,并對(duì)其中的膿液進(jìn)行充分引流,此外,還需要進(jìn)行適當(dāng)抗感染治療,才能保證良好的治療效果。隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)普及應(yīng)用,臨床采用鼻內(nèi)鏡可診斷具體發(fā)病位置,提高治療效果。鼻腔囊腫患者有了更多的治療選擇,且可從病理學(xué)上徹底消除囊腫癥狀。鼻腔腫瘤是癌癥嗎？鼻腫瘤常常指鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤，但鼻腔的腫瘤不一定都是癌癥。因?yàn)楸乔荒[瘤有良性和惡性之分。鼻腔良性腫瘤一般包括鼻息肉、鼻腔乳頭狀瘤、鼻腔纖維血管瘤等。鼻腔惡性腫瘤一般情況下以鱗狀細(xì)胞癌為主，腺癌次之，另有少見的基底細(xì)胞癌、淋巴上皮癌、黏液表皮樣癌等。例：內(nèi)翻乳頭狀瘤內(nèi)翻乳頭狀瘤（sinonasal inverted papilloma，SINP）是鼻腔和鼻旁竇中最常見的良性腫瘤，占鼻腫瘤的5％。它傾向于發(fā)生在50歲以上的男性患者中。以進(jìn)展性鼻塞、伴膿涕或血性涕,反復(fù)鼻出血、不同程度頭痛、耳鳴、嗅覺減退、溢淚為主要臨床癥狀。內(nèi)翻乳頭狀瘤通常起源于鼻外側(cè)壁。內(nèi)翻乳頭狀瘤的CT表現(xiàn)是與鼻腔或鼻旁竇相連的軟組織腫塊。邊緣通常不如腦膜瘤邊緣光滑，高密度鈣化或內(nèi)部殘留骨可見。增強(qiáng)掃描具有統(tǒng)一或不統(tǒng)一的增強(qiáng)；相鄰骨可能顯示壓迫改變和局部增生性硬化。由于腫瘤受壓，相鄰竇壁和鼻中隔的骨骼可能移至健康側(cè)，并伴有局部骨骼的吸收和破壞。近年來SINP發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，手術(shù)切除是公認(rèn)治療SINP最有效的方法。上文我們說了鼻腔腫瘤分良性和惡性，鼻腔的惡性腫瘤除了單側(cè)的血涕、鼻塞等非特異性表現(xiàn)外，還有一些嚴(yán)重的外侵癥狀，比如上頜竇的惡性腫瘤，它可以出現(xiàn)面部的畸形，破壞牙槽突，出現(xiàn)牙齒的疼痛和松脫，侵犯眶底，可以影響眼球運(yùn)動(dòng)與視力，向下可侵犯硬腭。治療以手術(shù)切除并配合放射治療為好。再比如篩竇的惡性腫瘤，由于篩竇體積小，篩房骨壁甚薄并與眼眶比鄰，它在早期就可以出現(xiàn)眶內(nèi)的損傷，可出現(xiàn)突眼、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視及視力障礙等。侵及篩板或硬腦膜，出現(xiàn)較劇烈的頭痛和腦膜刺激癥。蝶竇與腦垂體比鄰，蝶竇的惡性腫瘤更加風(fēng)險(xiǎn)。2021年04月04日8881
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