-
顧文菁副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 嗨，大家好，我是研究鼻子小顧，我們都知道啊，鼻息肉是鼻科血的常見疾病之一，那為什么有的病人雖然進行了手術(shù)仍然會反復發(fā)作呢？首先我們知道什么是鼻息肉啊，有人說它是一種良性腫瘤，其實啊，息肉它的腫瘤都不算，它是一種黏膜在長期的炎癥刺激之下的增生，一般是比較光滑的，半透明的，像荔枝肉一樣的一種新生物。手術(shù)刀呢，可以將肌肉切除，但是不能將病人身體里面的炎癥因子切除。目前對于鼻息肉的病因的探索當中，我們發(fā)現(xiàn)它與病人血液中的嗜酸性粒細胞術(shù)以及白激素4的水平有比較密切的關(guān)系。所以啊，有一部分人，尤其是伴有嚴重的過敏性疾病的病人，比如說過敏性鼻炎呀，哮喘啊，如果術(shù)后再沒有好好的用藥，定期的復查，那就很容易在比較短的時間內(nèi)復發(fā)。關(guān)注我，帶你了解更多鼻部知識。01月27日
91
0
7
-
趙宇副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 10年前在外院接受了全麻鼻竇炎手術(shù)，術(shù)后癥狀短暫緩解，2年后再次復發(fā)。于我院就診時有明顯鼻堵、黃涕、嗅覺下降，并伴有間斷頭部悶脹感，自覺頭暈。術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)除雙側(cè)嚴重全組鼻竇炎外，還伴有雙側(cè)眶內(nèi)壁的廣泛缺損，可能與既往外傷史或手術(shù)史有關(guān)。同時發(fā)現(xiàn)右側(cè)額篩區(qū)域黏液囊腫形成，同樣可能與既往手術(shù)時此區(qū)域開放不完全有關(guān)。此次手術(shù)我們采取鼻內(nèi)鏡下根治性手術(shù)（鼻竇輪廓化）+Draf3型額竇手術(shù)的術(shù)式，旨在充分開放所有鼻竇氣房，去除不可逆病變，尤其是可能導致疾病反復發(fā)作、發(fā)展的病骨，術(shù)中需要特別注意辨識并保護雙側(cè)眶內(nèi)壁骨質(zhì)缺損的位置，最終術(shù)中我們將雙側(cè)眶疝出的部分進行了充分的輪廓化，并去除了其上方的眶上氣房、篩前動脈骨管周圍的病變。圍手術(shù)期除常規(guī)抗感染、促排、沖洗等用藥外，增加口服激素的序貫治療?；颊咝g(shù)后恢復良好，于術(shù)后第3天出院，無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。2024年03月28日470
0
0
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉一般是病原微生物、遺傳因素和免疫機制等原因引起。1、病原微生物：無論是細菌、病毒還是真菌，都可能破壞鼻黏膜的上皮屏障，從而引起感染，導致形成鼻息肉。2、遺傳因素：鼻息肉與染色體隱性疾病有關(guān)，其發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的相互作用密切相關(guān)。3、免疫機制：大多數(shù)鼻息肉被大量嗜酸性粒細胞浸潤，其臨床表現(xiàn)與過敏癥狀和體征相似，因此與過敏反應(yīng)密切相關(guān)。建議患者平時應(yīng)該積極預(yù)防和治療各種慢性鼻疾病，以預(yù)防鼻息肉。同時，進行適當?shù)腻憻?，可以增強身體的抗病能力，預(yù)防感冒，避免加重癥狀。2023年05月30日470
0
0
-
2023年04月01日296
0
1
-
臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻息肉為鼻部的常見疾病，是由于鼻粘膜長期炎性反應(yīng)引起組織水腫，從而贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的富含水的息肉，主要臨床表現(xiàn)有鼻塞、膿涕、嗅覺減退或消失、頭痛、記憶力下降等。引起鼻息肉的原因：慢性炎癥：慢性鼻炎、鼻竇炎，如果長期沒有得到治療，其膿性分泌物會對鼻粘膜造成較長時間的刺激，使鼻粘膜內(nèi)發(fā)生血栓性靜脈炎，及淋巴回流障礙，發(fā)生水腫而逐漸形成鼻息肉。變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)發(fā)生在鼻部，發(fā)生后會使鼻粘膜小血管通透性增加，同時也會中增加血漿的滲出，從而導致鼻粘膜的出現(xiàn)水腫的情況，當水腫的鼻粘膜，受到重力因素的影響，而出現(xiàn)下垂的情況時，就會形成鼻息肉。病原微生物：病毒、細菌、真菌等病原微生物，可破壞并入侵鼻粘膜上皮障礙，導致鼻粘膜上皮增生，從而形成鼻息肉。鼻息肉的治療：藥物治療：當患者鼻息肉癥狀較輕的時候，可以選擇藥物治療緩解，鼻息肉初期，可以通過服用消炎藥物，消炎藥物在前期，起到一定的效果，但療程較長，后期效果并不明顯。對于初發(fā)較小鼻息肉，如流清涕、打噴嚏、鼻癢，可選用鼻用糖皮質(zhì)激素。手術(shù)治療：目前多采用鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)，這種方法可以將鼻息肉徹底摘除，這是降低術(shù)后復發(fā)率的保障，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可以直達較深部位，完全摘除鼻息肉，還可以通過符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復發(fā)率，所以鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)是治療鼻息肉最好的方法，術(shù)后需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來控制。鼻息肉并不是很嚴重的疾病，在生活中要積極預(yù)防鼻炎、鼻竇炎，以免引起鼻息肉的發(fā)生，已經(jīng)患有鼻息肉的患者，應(yīng)積極及時治療，以免引發(fā)其它并發(fā)癥，治好鼻炎、鼻竇炎，可以最大程度上預(yù)防鼻息肉的發(fā)生。2021年08月24日1211
0
3
-
李云川主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 鼻科 鼻息肉是由于鼻粘膜長期炎性反應(yīng)引起組織水腫，從而贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的富含水的息肉，好發(fā)于鼻腔的外側(cè)壁及鼻頂部，它有造成鼻塞、呼吸不通暢，伴有嗅覺障礙、頭痛、說話時鼻音過重等癥狀。 1、鼻息肉常見病因 A、長期的慢性鼻炎、鼻竇炎，內(nèi)科藥物治療不徹底，就容易滋生鼻息肉。 B、過敏性鼻炎的患者由于過敏原反復刺激鼻腔黏膜，使黏膜極度水腫形成息肉。 C、長期抽煙者，香煙中的尼古丁、煙焦油等有害化學成分反復刺激鼻腔黏膜，誘發(fā)慢性黏膜炎癥，形成息肉。 2、鼻息肉的常見臨床表現(xiàn) A、鼻塞、膿涕、額面部憋脹、嗅覺減退/喪失 B、頭痛、記憶力下降、睡眠質(zhì)量差 C、巨大鼻息肉可以引起視力下降視物模糊甚至顱內(nèi)壓迫出現(xiàn)顱內(nèi)癥狀 3、鼻息肉的治療 A、局限于中鼻道的小息肉可以先藥物保守治療：布地奈德/輔舒良/內(nèi)舒拿鼻噴劑噴鼻治療三個月，鼻內(nèi)鏡觀察是否息肉縮小或消失，如繼續(xù)增大，手術(shù)治療。 B、鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除，大部分的鼻息肉是需要手術(shù)切除的，目前的技術(shù)非常先進，已經(jīng)完全做到了鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除鼻腔息肉，配合術(shù)后的藥物治療、鼻腔沖洗，復發(fā)率較低，效果較好。 鼻息肉手術(shù)并發(fā)癥 4.很多人懼怕做手術(shù)，特別是在覺得鼻子在臉部中央，自覺手術(shù)風險較大，無法承受，所以一些人得了鼻息肉后一拖再拖，不愿治療。其實目前的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常先進，安全性很高。 A、術(shù)后常常會出現(xiàn)的情況：鼻腔填塞止血材料會引起少量出血、鼻塞、面部憋脹、頭痛、鼻腔干燥等； B、術(shù)后極少出現(xiàn)的情況：紙樣板損傷引起視力的下降；顱底的損傷引起腦脊液鼻漏、顱內(nèi)感染等。 5、術(shù)后需要注意的情況 鼻內(nèi)鏡手術(shù)只是鼻息肉治療的一個環(huán)節(jié)，為了提高手術(shù)療效，避免術(shù)后復發(fā)，應(yīng)該在術(shù)后定期復查，并長期藥物治療。 A、術(shù)后第1、2周，第1、2、3、6個月的時候定期進行鼻內(nèi)鏡復查，清理鼻腔干痂等，有助于術(shù)后鼻腔黏膜正常功能的盡早恢復； B、術(shù)后要配合藥物治療：鼻腔沖洗（使用生理海水噴鼻、生理鹽水沖洗，堅持1-3個月）；鼻腔局部藥物治療（布地奈德/輔舒良/內(nèi)舒拿鼻噴劑噴鼻治療1-3個月）2021年07月20日1368
0
1
-
張萍主任醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 很多患者和醫(yī)生普遍認為鼻息肉手術(shù)后容易復發(fā)，甚至有的觀點認為既然會復發(fā)，那就第一次就不應(yīng)該做手術(shù)。那這些看法是否正確呢？鼻息肉手術(shù)后復發(fā)該怎么辦呢？我從以下幾個方面來解析一下。1 鼻息肉是否容易復發(fā)？總的來說，一部分鼻息肉有復發(fā)傾向，一部分鼻息肉不容易復發(fā)。通過標準化的手術(shù)，充分的術(shù)后藥物治療和護理，嚴密的門診隨訪，大部分的鼻竇炎伴鼻息肉的患者是可以達到臨床良好控制的。即使一段時間過敏控制不滿意，局部有息肉復發(fā)，再次手術(shù)也非常容易，甚至門診局麻就可以完成。2 患者體質(zhì)情況是很重要的影響因素目前認為鼻息肉的發(fā)病機制大致分為幾種，其中嗜酸性鼻竇炎或嗜酸性鼻息肉的患者屬于“過敏體質(zhì)”，鼻腔內(nèi)過敏狀態(tài)不易控制或容易反復，因此鼻息肉有復發(fā)傾向，同時有過敏性鼻炎和哮喘的患者是此類典型人群。而多年慢性鼻竇炎引起的鼻息肉，尤其是平時沒有噴嚏流清涕的過敏癥狀的患者，接受成功的手術(shù)后，鼻息肉復發(fā)的幾率非常低。3 手術(shù)是否做好了是最重要的決定因素鼻息肉手術(shù)實際上包括2-3個部分組成：a.切除鼻息肉，b.充分開放鼻竇，c.矯正鼻腔結(jié)構(gòu)問題。手術(shù)后鼻腔通氣改善并不是評價鼻息肉手術(shù)是否成功的標準，因為花10分鐘單純切除鼻息肉就可以改善鼻腔通氣，但這樣的手術(shù)方式不能徹底解決問題，術(shù)后必然復發(fā)。術(shù)后內(nèi)鏡檢查和CT檢查是檢驗手術(shù)是否達標的真理。有的患者術(shù)后鼻息肉復發(fā)再拍CT仍發(fā)現(xiàn)有鼻竇氣房殘留，更有甚者被其他醫(yī)生誤認為“上次沒做過鼻竇手術(shù)”，說明首次手術(shù)必然有欠缺之處。受限于不同地區(qū)醫(yī)療水平和醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的限制，不成功或不合格的手術(shù)都有一個或多個方面的問題。例如：a.只開放了篩竇和上頜竇，但蝶竇和額竇引流有問題卻沒有解決；b.鼻竇口開放不夠，鼻竇間隔去除不充分，鼻竇引流通道有阻擋c.鼻中隔未行矯正卻切除了鼻腔狹窄一側(cè)的下鼻甲d.鼻中隔通道狹窄，不利于術(shù)后噴藥到達鼻腔e.術(shù)后復查不及時，未及時處理術(shù)腔囊泡等問題。術(shù)后復查隨訪不充分，術(shù)腔未能完全恢復就中斷了復查隨訪。4 是否需要做全部的鼻竇開放手術(shù)？對于非嗜酸性鼻竇炎鼻息肉，通常開放病變的鼻竇即可，如果蝶竇或額竇沒有問題，可以不做開放。對于嗜酸性鼻竇炎鼻息肉，則需常規(guī)開放全組鼻竇，只開放篩竇和蝶竇的手術(shù)方式，往往術(shù)后有持續(xù)的額竇或蝶竇炎癥，造成這兩個鼻竇口周圍黏膜水腫息肉樣變，最后引起鼻息肉復發(fā)，因此需確保每一個鼻竇都充分開放和引流，對于伴有哮喘的典型嗜酸性鼻息肉患者，甚至需行中鼻甲切除和全組鼻竇輪廓化手術(shù)，從而盡可能地減少鼻竇氣房之間的隔斷，使鼻竇和鼻腔成為一個共同腔，不僅能確保所有鼻竇引流通暢，也使得術(shù)后鼻噴藥物能有效達到鼻竇腔作用于鼻竇黏膜。換句話說，手術(shù)不合格的前提下，統(tǒng)計術(shù)后復發(fā)率就失去了比較和借鑒的意義。由此得出的結(jié)論(鼻息肉反正要復發(fā)，不值得做手術(shù)）并不具有說服力。5.將復發(fā)完全歸咎于患者體質(zhì)因素是草率的激素是治療過敏性鼻炎和鼻息肉術(shù)前術(shù)后的常用藥物，多數(shù)情況下使用外用噴鼻激素。根據(jù)手術(shù)的需要，也會在手術(shù)前后短期使用口服激素，促進鼻竇黏膜上皮化，減少水腫囊泡和息肉樣變的發(fā)生。但手術(shù)后使用口服激素仍未治好鼻竇炎鼻息肉，不等于患者過敏體質(zhì)嚴重。我曾遇見過多名在地方醫(yī)院，甚至在北京某知名醫(yī)院手術(shù)后鼻息肉復發(fā)的患者，術(shù)后吃了數(shù)月的口服激素，鼻竇炎鼻息肉未治愈反倒是肥胖等副作用凸顯。且不說長期服用激素是否得當，單說激素吃足量了問題仍沒有解決時，是否應(yīng)該找一找別的原因呢？這就好比，攝影創(chuàng)作的前期缺陷總想靠后期ps來彌補。只是有的缺陷能彌補，有的則彌補不了。6 鼻竇炎、鼻息肉術(shù)后沒有痊愈或復發(fā)的表現(xiàn)有哪些？a.持續(xù)有粘膿涕，涕倒流；b.再次持續(xù)性鼻塞；c.術(shù)后嗅覺恢復后再次下降；d.頭悶脹，疼痛不適。7 鼻息肉術(shù)后復發(fā)還做手術(shù)嗎？a.做，而且要做好。b.術(shù)后按醫(yī)囑用口服藥和外用藥，藥不在多，恰當就好。c.術(shù)后完全康復后個人按需用藥，即感冒急性鼻竇炎或過敏季節(jié)過敏發(fā)作時及時用藥。d.每半年在就近醫(yī)院評估鼻腔狀態(tài)，有問題及時處理。8 術(shù)后需要復查幾次？a.鼻竇炎癥輕、術(shù)后恢復良好的患者術(shù)后需要復查2-3次，間隔10天-2周。b.鼻竇炎癥重或慢性骨炎骨質(zhì)增生重的患者，術(shù)后竇腔上皮化略慢，容易有水腫囊泡形成，需在門診復查時適當處理。待鼻竇腔黏膜完全恢復正常，才能結(jié)束門診復查。因此總的復查周期會更長?？傊?，鼻竇炎鼻息肉術(shù)后復發(fā)一定要仔細去分析復發(fā)的原因，勝利并不是遙不可及，找到合理的應(yīng)對方法，就能花最小的代價取得勝利。2021年06月19日1187
0
0
-
臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻息肉是鼻部常見的疾病，鼻息肉是鼻粘膜長期炎性反應(yīng)，形成的息肉樣組織，在成人中多見，兒童少見，它并不是一種腫瘤，主要有鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀。鼻息肉的表現(xiàn)：鼻息肉患者的主要表現(xiàn)有鼻塞、流涕、嗅覺減退或喪失等癥狀，鼻息肉多的患者，可引起鼻部畸形。鼻息肉的致病原因：1.慢性感染：篩竇反復感染使黏膜發(fā)生壞死性炎癥，最終導致篩竇息肉，因為在感染炎癥過程中，釋放出的細菌毒素和炎性介質(zhì)，可使黏膜內(nèi)淋巴引流不暢，靜脈淤血、小血管擴張，深處增加、黏膜水腫。現(xiàn)時毒素也引起支配血管的神經(jīng)末梢受損，而使血管進一步擴張，長期水腫的黏膜，可產(chǎn)生反復炎性感染性反應(yīng)，促使鼻息肉形成。2.變態(tài)反應(yīng)：鼻息肉有較高的發(fā)病率，鼻粘膜局部發(fā)生IgE介導的變態(tài)反應(yīng)，釋放大量的組織胺、白細胞三烯和炎性細胞趨化因子，這些化學介質(zhì)可使局部血管擴張、滲出增加、組織水腫、腺體增生、嗜酸細胞浸潤。嗜酸細胞可釋放主要堿性蛋白等細胞物質(zhì)，使小血管壁神經(jīng)末梢破壞，有利于小血管擴張，這種發(fā)生于局部的變態(tài)反應(yīng)。鼻息肉的預(yù)防和治療：預(yù)防：1.積極到醫(yī)院耳鼻喉科查體，可以做個鼻內(nèi)鏡檢查，看看鼻腔內(nèi)是否有炎癥，以免引起鼻息肉，也可以通過藥物預(yù)防。2.飲食上要注意，禁食辛辣、油膩、生冷等食物，油炸、油煎等食品，戒煙酒，多吃蔬菜、水果、動物肝臟等食物，加強鍛煉身體，預(yù)防感冒。3.不要養(yǎng)成摳鼻的習慣，鼻塞嚴重時不可用力擤鼻涕，以免導致鼻竇炎、中耳炎，同時要避免長期應(yīng)用血管收縮劑，以免對藥物有依賴性。治療：鼻息肉患者一般會選用藥物治療，觀察三個月，鼻內(nèi)鏡觀察鼻息肉是否減小或喪失，如果繼續(xù)增大，則需要采用手術(shù)治療。手術(shù)采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除，手術(shù)后需要定期復查，并且配合藥物治療。配合藥物治療，可以選擇0.9%氯化鈉生理鹽水鼻腔沖洗，或鼻腔局部藥物治療。鼻息肉要高度重視，像過敏性鼻炎可伴發(fā)鼻息肉，發(fā)現(xiàn)有鼻塞、流涕等癥狀，要及時就醫(yī)，采取的治療方法以鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除為主。如果發(fā)現(xiàn)鼻息肉不及時治療，可引發(fā)高血壓、中耳炎、哮喘等多種疾病，所以對于鼻息肉，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。2021年06月16日1635
0
4
-
樊韻平主任醫(yī)師 中山大學附屬第七醫(yī)院（深圳） 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻息肉是一類高度水腫增生為主要機制的鼻和鼻竇黏膜病。特點是比較容易復發(fā)。目前的臨床調(diào)查認為：高嗜酸細胞（局部和血液中高EOS）是最容易復發(fā)的一類鼻息肉。 經(jīng)過樊大夫的手術(shù)和治療，這個病例的效果卻非常好。樊大夫推測：高嗜酸細胞，很有可能只是鼻黏膜慢性炎癥在局部和全身條件處于某種特殊狀態(tài)下，被激發(fā)出的一種“失敗的保護反應(yīng)”。 是炎癥程度嚴重的體現(xiàn)和伴發(fā)現(xiàn)象之一，而不是炎癥激化的根本原因。所以、也不是鼻息肉復發(fā)的必然預(yù)兆。 處理好可能的病因因素后，高嗜酸細胞性鼻黏膜慢性炎癥一樣可以得到良好的控制，甚至接近于治愈！2020年08月25日2683
0
0
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉，其在耳鼻喉科疾病中是比較常見的，其臨床發(fā)病率是比較高的，且在各個年齡層次當中均有發(fā)病，相對來說，兒童患鼻息肉的幾率還是比較的小。 如果小孩出現(xiàn)了鼻息肉，其原因是比較多的，可能是因為有長期的鼻炎、鼻竇炎所導致的；也可能是因為有變態(tài)反應(yīng)所引起的；還有一部分患兒是存在有家族的遺傳因素所致的。 小孩如果出現(xiàn)了鼻息肉之后，需要到醫(yī)院耳鼻喉科就診，可給予做鼻咽鏡檢查，以評估具體鼻息肉的病情程度，若鼻息肉比較的少，可考慮藥物的保守治療；若鼻息肉特別多，藥物治療無效的，就需要考慮手術(shù)治療。 以上科普知識僅供參考。2020年06月02日1170
0
0
鼻息肉相關(guān)科普號
陳愛平醫(yī)生的科普號
陳愛平 主任醫(yī)師
山東省第二人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
3054粉絲12.2萬閱讀
孟令照醫(yī)生的科普號
孟令照 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
耳鼻喉科
2460粉絲17.4萬閱讀
朱洪海醫(yī)生的科普號
朱洪海 主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
耳鼻喉科
763粉絲5.5萬閱讀