創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

王先生三年之前遭遇了一場車禍，膝關(guān)節(jié)骨折。當(dāng)時(shí)醫(yī)生給他進(jìn)行了鋼板固定。一年后，骨折雖然愈合，但走路時(shí)疼痛，伸屈時(shí)有“咯嗒”的聲音。一開始以為鋼板的原因。但鋼板去除后，走路時(shí)疼痛沒有緩解，上下樓梯時(shí)疼痛加劇，特別是在下雨天、天氣變冷、變潮、在空調(diào)吹風(fēng)時(shí)更加明顯，痛苦不堪。來醫(yī)院就診，醫(yī)生建議他做了個(gè)磁共振，發(fā)現(xiàn)半月板損傷和關(guān)節(jié)軟骨的磨損。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，疼痛明顯好轉(zhuǎn)。創(chuàng)傷骨折引起的關(guān)節(jié)炎很常見，好發(fā)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等。骨折復(fù)位以后，進(jìn)行石膏或鋼板螺釘固定。即使X片顯示骨折復(fù)位及愈合良好，仍并不意味著關(guān)節(jié)功能會(huì)完全恢復(fù)。骨損傷的同時(shí)伴發(fā)軟骨、半月板、滑膜、韌帶、筋膜的損傷，而這些組織在X片上不能顯示；其愈合時(shí)間也是很漫長，有的不能修復(fù)。如果不好好治療，會(huì)影響功能，加速關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。骨折愈合后關(guān)節(jié)功能活動(dòng)超過三個(gè)月以上仍有疼痛，可以做X線攝片和磁共振檢查。如果發(fā)現(xiàn)半月板損傷，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；如果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱，就要糾正走路姿勢，嚴(yán)重者就要手術(shù)截骨糾正。對(duì)于年齡較大患者，軟骨磨損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)間隙狹窄，就要關(guān)節(jié)置換?；颊咂綍r(shí)需要保暖。對(duì)于肩周炎嚴(yán)重者，可以封閉治療。也可以關(guān)節(jié)內(nèi)注射人工關(guān)節(jié)液等增加關(guān)節(jié)的潤滑性，減慢關(guān)節(jié)退變的進(jìn)程，推遲關(guān)節(jié)置換的時(shí)間?；颊呖梢赃x用對(duì)胃腸道刺激少的抗炎鎮(zhèn)痛藥來消炎止痛。也可用中藥薰敷。同時(shí)，進(jìn)行肢體的肌肉鍛煉，鍛煉肌力。所以，對(duì)于骨折引起的關(guān)節(jié)炎，需要綜合治療和康復(fù)鍛煉。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 華醫(yī)生您好！以前天天打籃球，感覺腳部酸脹后經(jīng)常用冰敷. 最開始是晚上睡覺睡到半夜腳開始發(fā)熱，感覺酸脹，15分鐘后才能入睡。半年后，晚上還是酸脹，但是時(shí)間長達(dá)2到 3個(gè)小時(shí)。慢慢的白天偶爾會(huì)感覺酸脹疼痛，但不疼的時(shí)候跟正常的一樣，能跑能跳?，F(xiàn)在嚴(yán)重到一天只有少數(shù)時(shí)間不感覺疼，疼痛感開始是酸脹，后來就是感覺踝關(guān)節(jié)里面好像有異物，好像骨頭與骨頭有東西。感覺到無力，腳尖勾起都不自信。腳踝不能放松走路，走路時(shí)要用力墊起腳走。外翻時(shí)也不能放松腳踝。。前期用過外敷，紅外理療。中藥都試過，但是效果都不明顯。 去過湖北省內(nèi)各大醫(yī)院，但是醫(yī)生都好像對(duì)我放棄一樣，都不跟我開藥，要我多運(yùn)動(dòng)少負(fù)重，沒有具體的治療措施。現(xiàn)在關(guān)鍵是看了很多醫(yī)院，說法都不太一樣，有說是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的，有說是滑膜炎的，有說是韌帶習(xí)慣性撕裂的，還有說是距骨骨頭壞死的。 本人現(xiàn)在年輕，30不到，迫切希望您能救救我。此癥狀已經(jīng)折磨我兩年了，兩年來睡覺沒有睡到天亮過，天天晚上疼醒，數(shù)個(gè)小時(shí)不能入眠，以前白天還好，不疼的時(shí)候能跑能跳，跟正常一樣，現(xiàn)在連半天也疼。已經(jīng)不能正常生活，工作了。 此病情能治療方案，和時(shí)間、費(fèi)用。我是湖北的，最好在什么醫(yī)院治療。上海華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科華英匯：MRI顯示距骨骨髓水腫明顯，夜間痛醒應(yīng)該和該病灶有關(guān)。建議行CT、骨掃描檢查等明確是否存在骨腫瘤、慢性骨髓炎等疾病。如果確定是以上疾病引起，需要手術(shù)治療?；颊撸何腋杏X是以前有過崴腳，沒有好好恢復(fù)，韌帶有問題，又繼續(xù)打籃球，造成距骨損傷。因?yàn)樽铋_始有感覺的時(shí)候，是晚上睡覺后感覺酸脹、無力，不是疼的那種感覺，后來只要感到酸脹，我就經(jīng)常用冰水泡腳，慢慢的感覺腳踝中間窩窩的里面疼。不是旁邊。 CT、骨掃描等檢查就再我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做行不行？患者：華大夫我想掛您2011-10-13星期四下午的號(hào)行嗎？去之前有什么準(zhǔn)備和禁忌事項(xiàng)嗎？就在這個(gè)網(wǎng)站能掛到您的號(hào)吧？上海華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科華英匯：1.扭傷可能只是誘因，而不是主要因素；2.可以在當(dāng)?shù)刈觯?.可以在本網(wǎng)站預(yù)約，到醫(yī)院后再掛號(hào)?；颊撸喝A醫(yī)生您好，謝謝您通過了我的加號(hào)，在25號(hào)去上海之前有什么主意事項(xiàng)嗎？早上需要很早排隊(duì)嗎?因?yàn)槭峭獾氐模略缟?點(diǎn)之前不一定能趕到。上海華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科華英匯：帶好所有片子和資料，不用很早排隊(duì)，10點(diǎn)之前來就可以了?；颊撸喝A醫(yī)生您好，我是5號(hào)在您那里做的手術(shù)，以前的疼痛經(jīng)過手術(shù)后一點(diǎn)都感覺不到了，如果不是這里包扎著紗布，我簡直感覺是正常的一樣。只是，現(xiàn)在腳背外側(cè)和腳踝周圍，有一大片淤青，不知道是不是正常的。復(fù)診的時(shí)候是直接到住院部找您還是需要門診掛號(hào)?；颊撸喝A醫(yī)生您好，我是5號(hào)在您那里做的手術(shù)，以前的疼痛經(jīng)過手術(shù)后一點(diǎn)都感覺不到了，如果不是這里包扎著紗布，我簡直感覺是正常的一樣。只是，現(xiàn)在腳背外側(cè)和腳踝周圍，有一大片淤青，不知道是不是正常的。復(fù)診的時(shí)候是直接到住院部找您還是需要門診掛號(hào)。上海華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科華英匯：淤青是由于術(shù)中切除骨質(zhì)導(dǎo)致的出血，可以逐漸消失，可以在周二下午運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？崎T診找我（門診4樓5號(hào)診室）?；颊撸喝A醫(yī)生您好，這兩天感覺恢復(fù)的很好，除了有點(diǎn)淤青.一點(diǎn)都感覺不到患處疼痛，有時(shí)候忘記拄拐杖都能走，而且一點(diǎn)不疼。康復(fù)科醫(yī)生告訴我的康復(fù)訓(xùn)練原則是：無痛、冰敷、動(dòng)作緩慢。請(qǐng)問我最近能不能保證康復(fù)訓(xùn)練原則的情況下多下地活動(dòng)活動(dòng)，免得肌肉松弛。上海華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科華英匯：建議多做非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免過早負(fù)重。

踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是一種較為復(fù)雜的一種骨病，且在對(duì)踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療時(shí)，會(huì)根據(jù)不同的踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者采取不同的療法治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。但是只要我們抓住了踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療的一些要點(diǎn)，還是能夠很好的對(duì)踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療的。 1、部分軟骨損傷，可以軟骨移植修復(fù) 2、部分關(guān)節(jié)面狹窄，可以截骨矯正力線 3、全關(guān)節(jié)軟骨損傷可以做關(guān)節(jié)面置換，即保證了踝的功能有控制了疼痛 4、關(guān)節(jié)融合術(shù)，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，不再疼痛