叢狀血管瘤

叢狀血管瘤又稱成血管細胞瘤，是一種罕見的良性血管增生性疾病，本病通常大小為 2～5 厘米，常見于嬰兒及幼兒，好發(fā)于頸及軀干上部。

發(fā)病原因尚不明確，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是本病預防和治療的關鍵。

基本病因

叢狀血管瘤的發(fā)病原因尚不明確，可能與以下因素有關：

• 遺傳因素
• 環(huán)境因素：長期的輻射以及有毒有害物質進入人體，會損害血管壁，從而引起血管的病變。
• 藥物因素：長期服用血管舒張、收縮類藥物，從而導致血管變異性病變。
• 外傷因素

高危人群

下述人群更容易患叢狀血管瘤，需加以注意：

• 嬰、幼兒
• 長期口服激素類藥物的人
• 長期有血管疾病患者（如感染性動脈炎等）

緩慢擴大的紅色或暗紅色斑塊、結節(jié)是最早出現(xiàn)的癥狀。隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)丘疹、腹脹等癥狀。

典型癥狀

• 斑塊：暗紅色斑和斑塊通常大小為 2～5 厘米。
• 丘疹：有些斑塊上出現(xiàn)成群的小丘疹，常見于嬰兒及幼兒，好發(fā)于頸及軀干上部。
• 腹脹
• 疼痛：丘疹可逐漸融合成斑塊，觸摸感到疼痛。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 卡-梅氏綜合征：又稱伴血小板減少性紫癜的毛細血管瘤綜合征，患者可出現(xiàn)氣道的梗阻，或早期關節(jié)運動受限的癥狀。
• 慢性凝血紊亂
• 生長部位引起的并發(fā)癥：
  面部五官畸形：血管瘤生長在面部引起。
  在頸部、咽喉部容易因進食而導致血管瘤破潰，可危及患者生命。
  在功能部位，如眼球、舌頭、手指、足趾、陰莖、陰蒂及關節(jié)等，可影響這些部位的功能。

本病暫無有效預防措施。注意健康，做好安全防護，減少和避免不良因素的刺激及意外傷害，可以起到一定的預防作用。

當醫(yī)生懷疑是叢狀血管瘤時，將通過視診、觸診、組織病理學等檢查確診。具體檢查方法如下：

• 視診及觸診
  醫(yī)生可通過患處破損情況來判斷腫瘤的部位、質地、活動度、顏色以及周圍皮膚生長情況，有助于初步診斷。
• 組織病理學檢查
  病理活檢結果有助于確診本病。

主要治療方法有：藥物治療、手術治療和術后放療。

藥物治療

• 口服激素類藥物（如強的松）：不能完全有效治愈，針對進展期的血管瘤無效。
• 注射用鹽酸平陽霉素、魚肝油酸鈉注射液：促進血管瘤細胞變性，壞死，緩解癥狀。
• 皮下注射干擾素：使皮膚損傷變小、變軟。

手術治療

• 手術切除結扎血管：使患者恢復正常生活質量。

其他治療方法

• 術后放療：防止快速的局部復發(fā)和術后轉移。

• 術后注意事項：術后注意敷料滲出液狀況、手術切口的恢復狀況、切口有無愈合、破潰。當術區(qū)敷料滲出液體過多，使輔料無法覆蓋，切口出現(xiàn)紅腫、流膿、出血時，應立即請醫(yī)生查看處理。
• 放療注意事項：放療后可能出現(xiàn)皮膚紅腫、水泡、極度疲乏等不良反應，一般在治療開始后 2~3 周出現(xiàn)，如有嚴重不良反應應及時告知醫(yī)生。
• 用藥注意事項：用藥期間可出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力嗜睡等不良反應，此類癥狀一般都可忍受，嚴重者要及時告知醫(yī)生。
• 復查：應每 6 個月到醫(yī)院復查 1 次，主要復查血管造影 CT、MRI。
• 戒煙、限酒：吸煙會增加心血管風險，應戒煙。

叢狀血管瘤的預后較差，有明顯復發(fā)傾向，易發(fā)生轉移。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早手術對其預后至關重要。