叢狀血管瘤

叢狀血管瘤又稱成血管細(xì)胞瘤，是一種罕見的良性血管增生性疾病，本病通常大小為 2～5 厘米，常見于嬰兒及幼兒，好發(fā)于頸及軀干上部。

發(fā)病原因尚不明確，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是本病預(yù)防和治療的關(guān)鍵。

基本病因

叢狀血管瘤的發(fā)病原因尚不明確，可能與以下因素有關(guān)：

• 遺傳因素
• 環(huán)境因素：長(zhǎng)期的輻射以及有毒有害物質(zhì)進(jìn)入人體，會(huì)損害血管壁，從而引起血管的病變。
• 藥物因素：長(zhǎng)期服用血管舒張、收縮類藥物，從而導(dǎo)致血管變異性病變。
• 外傷因素

高危人群

下述人群更容易患叢狀血管瘤，需加以注意：

• 嬰、幼兒
• 長(zhǎng)期口服激素類藥物的人
• 長(zhǎng)期有血管疾病患者（如感染性動(dòng)脈炎等）

緩慢擴(kuò)大的紅色或暗紅色斑塊、結(jié)節(jié)是最早出現(xiàn)的癥狀。隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)丘疹、腹脹等癥狀。

典型癥狀

• 斑塊：暗紅色斑和斑塊通常大小為 2～5 厘米。
• 丘疹：有些斑塊上出現(xiàn)成群的小丘疹，常見于嬰兒及幼兒，好發(fā)于頸及軀干上部。
• 腹脹
• 疼痛：丘疹可逐漸融合成斑塊，觸摸感到疼痛。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 卡-梅氏綜合征：又稱伴血小板減少性紫癜的毛細(xì)血管瘤綜合征，患者可出現(xiàn)氣道的梗阻，或早期關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限的癥狀。
• 慢性凝血紊亂
• 生長(zhǎng)部位引起的并發(fā)癥：
  面部五官畸形：血管瘤生長(zhǎng)在面部引起。
  在頸部、咽喉部容易因進(jìn)食而導(dǎo)致血管瘤破潰，可危及患者生命。
  在功能部位，如眼球、舌頭、手指、足趾、陰莖、陰蒂及關(guān)節(jié)等，可影響這些部位的功能。

本病暫無有效預(yù)防措施。注意健康，做好安全防護(hù)，減少和避免不良因素的刺激及意外傷害，可以起到一定的預(yù)防作用。

當(dāng)醫(yī)生懷疑是叢狀血管瘤時(shí)，將通過視診、觸診、組織病理學(xué)等檢查確診。具體檢查方法如下：

• 視診及觸診
  醫(yī)生可通過患處破損情況來判斷腫瘤的部位、質(zhì)地、活動(dòng)度、顏色以及周圍皮膚生長(zhǎng)情況，有助于初步診斷。
• 組織病理學(xué)檢查
  病理活檢結(jié)果有助于確診本病。

主要治療方法有：藥物治療、手術(shù)治療和術(shù)后放療。

藥物治療

• 口服激素類藥物（如強(qiáng)的松）：不能完全有效治愈，針對(duì)進(jìn)展期的血管瘤無效。
• 注射用鹽酸平陽霉素、魚肝油酸鈉注射液：促進(jìn)血管瘤細(xì)胞變性，壞死，緩解癥狀。
• 皮下注射干擾素：使皮膚損傷變小、變軟。

手術(shù)治療

• 手術(shù)切除結(jié)扎血管：使患者恢復(fù)正常生活質(zhì)量。

其他治療方法

• 術(shù)后放療：防止快速的局部復(fù)發(fā)和術(shù)后轉(zhuǎn)移。

• 術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后注意敷料滲出液狀況、手術(shù)切口的恢復(fù)狀況、切口有無愈合、破潰。當(dāng)術(shù)區(qū)敷料滲出液體過多，使輔料無法覆蓋，切口出現(xiàn)紅腫、流膿、出血時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生查看處理。
• 放療注意事項(xiàng)：放療后可能出現(xiàn)皮膚紅腫、水泡、極度疲乏等不良反應(yīng)，一般在治療開始后 2~3 周出現(xiàn)，如有嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
• 用藥注意事項(xiàng)：用藥期間可出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力嗜睡等不良反應(yīng)，此類癥狀一般都可忍受，嚴(yán)重者要及時(shí)告知醫(yī)生。
• 復(fù)查：應(yīng)每 6 個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查 1 次，主要復(fù)查血管造影 CT、MRI。
• 戒煙、限酒：吸煙會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)戒煙。

叢狀血管瘤的預(yù)后較差，有明顯復(fù)發(fā)傾向，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早手術(shù)對(duì)其預(yù)后至關(guān)重要。