帶狀皰疹

每年的5月25日是“全國愛膚日”，旨在呼吁公眾關注皮膚健康。值此之際，我們聚焦一種既常見又易被忽視的疾病——帶狀皰疹。它俗稱“纏腰龍”“蛇纏腰”，以劇烈疼痛和皮膚皰疹為特征，尤其威脅中老年人群的健康。本文將系統(tǒng)解析其病因、癥狀、治療與預防策略，并重點介紹重組帶狀皰疹疫苗的科學價值。一、疾病概述：水痘病毒的“卷土重來”帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引發(fā)，與兒童期水痘同源。初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒會潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)中。當人體免疫力下降時，病毒被重新激活，沿神經(jīng)纖維擴散至皮膚，引發(fā)帶狀皰疹。高發(fā)人群：?50歲以上中老年人：約1/3的人一生中會患病，年齡增長導致免疫力自然衰退。?免疫力低下者：如糖尿病患者、腫瘤患者、HIV感染者，或長期使用激素/免疫抑制劑的人群。?壓力大、過度疲勞者：熬夜、精神緊張等不良生活習慣可誘發(fā)病毒激活。二、癥狀與危害：不止于“皮膚上的疼痛”帶狀皰疹的病程分為三個階段，癥狀復雜且易誤診：前驅(qū)期（潛伏期）：患者常出現(xiàn)低熱、乏力、皮膚灼熱或刺痛，易被誤認為肌肉拉傷或心臟病。皰疹期（急性期）：皮損特征：單側分布的簇集性水皰，沿神經(jīng)走向呈帶狀排列（如胸背、腰腹、頭面部），不跨越身體中線。神經(jīng)痛：如刀割、電擊或火燒樣疼痛，老年患者尤為劇烈，甚至需依賴強效止痛藥。后遺癥期：約10%-30%的患者發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至十余年，嚴重影響生活質(zhì)量。三、科學治療：把握黃金72小時帶狀皰疹需早期干預以縮短病程、減少后遺癥：1、抗病毒藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋等需在發(fā)疹后24-72小時內(nèi)使用，可抑制病毒復制。延誤治療可能導致皮損擴散或疼痛遷延。2、鎮(zhèn)痛管理：輕中度疼痛：對乙酰氨基酚、曲馬多等。重度疼痛：阿片類藥物（如羥考酮）或神經(jīng)痛特效藥（加巴噴丁、普瑞巴林）。3、局部護理：未破潰水皰：外用爐甘石洗劑或抗病毒藥膏（如阿昔洛韋乳膏）。破潰糜爛：硼酸溶液濕敷預防感染。四、預防策略：疫苗構筑免疫屏障1、接種重組帶狀皰疹疫苗：中老年人的“防痛利器”適用人群：50歲及以上健康成人。接種程序：共2劑，間隔2-6個月，保護效力達90%以上，有效期可維持5-20年。即使曾患帶狀皰疹或接種過水痘疫苗，仍可接種以降低復發(fā)風險。2.其他預防措施：增強免疫力：均衡飲食（補充維生素B、C）、適度運動、規(guī)律作息。避免接觸傳染：皰液含活病毒，需避免接觸未患水痘的兒童及孕婦。五、打破誤區(qū)：科學認知是關鍵誤區(qū)1：“帶狀皰疹只長在腰部”。真相：可累及頭面（如眼耳引發(fā)面癱）、四肢等任何神經(jīng)分布區(qū)。誤區(qū)2：“患過一次終身免疫”。真相：約5%患者會復發(fā)，尤其是免疫力低下者。誤區(qū)3：“偏方可根治”。真相：非正規(guī)治療可能加重病情，如墨汁或鍋底灰涂抹、針挑破水皰等。帶狀皰疹的防治核心在于“早識別、早治療、早預防”。中老年人及高危群體應積極接種重組帶狀皰疹疫苗，筑牢免疫防線。愛膚日不僅是關注皮膚健康的契機，更是傳遞科學防治理念的窗口——遠離“纏腰龍”之痛，從主動預防開始。

當帶狀皰疹發(fā)生在頭面部神經(jīng)時，帶來的不僅是劇烈疼痛，他的危險之處在于它可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，尤其是當皰疹累及眼睛、耳朵或中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，甚至引起顱內(nèi)感染，必須引起高度重視。一、頭面部帶狀皰疹神經(jīng)痛：“帶狀皰疹病毒”的特殊攻擊大家熟知，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起。初次感染表現(xiàn)為水痘，但狡猾的病毒并沒有離開人體，水痘痊愈后病毒潛伏在頭面部神經(jīng)節(jié)中（如三叉神經(jīng)節(jié)）。當人體免疫力下降（如熬夜、壓力過大、高齡、基礎疾病等），病毒會被“喚醒”，并沿神經(jīng)擴散，侵襲皮膚，引發(fā)成簇水皰和神經(jīng)痛。頭面部帶狀皰疹特指病毒侵犯三叉神經(jīng)（眼支、上頜支、下頜支）、面神經(jīng)、聽神經(jīng)等區(qū)域，疼痛劇烈且可能遺留長期后遺癥。二、為什么頭面部帶狀皰疹更危險？頭面部神經(jīng)分布密集，痛覺敏感。頭面部帶狀皰疹，不僅僅有毀容般感覺，疼痛也稱為“天下第一痛”，患者常描述疼痛如“有把刀在臉上割“電擊一樣”“臉上火燒火燎”，這種疼痛可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年，嚴重影響生活睡眠質(zhì)量，導致焦慮、抑郁。病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支時，可導致角膜炎、結膜炎，嚴重者失明，要格外引起注意。侵犯聽神經(jīng)可引發(fā)耳鳴、耳聾、眩暈，甚至侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)（面神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)），導致面癱（RamsayHunt綜合征）。少數(shù)情況下，病毒可能蔓延至顱內(nèi)，引發(fā)腦膜炎或腦炎，危及生命，必須給與足夠重視。有些早期癥狀可能僅表現(xiàn)為頭痛、牙痛或面部疼痛，易被誤診為偏頭痛、牙周炎等，要仔細甄別，以免延誤治療。三、頭面部帶狀皰疹的特殊性患者常有前驅(qū)癥狀，發(fā)病前1-5天，頭面部（如額頭、眼周、臉頰、耳部）可能出現(xiàn)局部皮膚灼熱、瘙癢、麻木或輕微疼痛，部分患者伴有低熱、乏力?數(shù)日后，疼痛區(qū)域出現(xiàn)紅斑，繼而發(fā)展為簇狀水皰，水皰沿神經(jīng)走行分布，不跨越中線（如單側額頭、單側臉頰）。疼痛特點?發(fā)病后1個月，水皰出現(xiàn)前后，疼痛逐漸加劇，常伴隨皮膚觸痛（輕觸衣物都可能引發(fā)劇痛）。?水皰消退后，約10%-30%患者會遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），疼痛持續(xù)超過3個月，老年患者風險更高。四、多學科，科學聯(lián)合治療盡早抗病毒治療???發(fā)病72小時內(nèi)是黃金治療期，使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，可抑制病毒復制，縮短病程，降低后遺癥風險。疼痛管理?藥物治療??輕中度疼痛可使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）；中重度疼痛需聯(lián)用抗驚厥藥（普瑞巴林、加巴噴?。⒖菇箲]（度洛西?。蛲庥美嗫ㄒ蛸N劑緩解局部疼痛。??神經(jīng)阻滯治療?神經(jīng)阻滯是將疼痛復合液注射到神經(jīng)附近，輔以星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，阻斷疼痛信號傳導，消除神經(jīng)的炎癥，改善頭面部血液循環(huán)，可與藥物治療同步。，療效不佳者，嚴重者可行脈沖射頻和射頻消融。輔助治療?理療、心理干預（緩解焦慮情緒）可輔助緩解癥狀。眼部、耳部并發(fā)癥處理?多學科聯(lián)動，綜合治療，一旦出現(xiàn)視力下降、面癱、耳鳴等癥狀，需眼科、耳鼻喉科等進行?？浦委煛ｎ^面部帶狀皰疹神經(jīng)痛是對健康的嚴峻挑戰(zhàn)。要早識別、早治療、抓住“黃金治療期”72小時，才能最大限度減少帶狀皰疹危害。如果出現(xiàn)單側頭面部疼痛、皮疹等癥狀，務必及時就醫(yī)，切勿因僥幸心理延誤病情！

越來越多的中老年朋友，已經(jīng)接受了有條件就應該注射帶狀皰疹疫苗的理念。那么關于帶狀皰疹疫苗，我們都需要注意哪些細節(jié)呢？下面的三張宣傳彩頁有助于幫助大家獲得正確的認識。另外，朋友們還可以參考著我在幾年前寫過的一篇發(fā)表在《中老年保健》上的科普文章：預防帶狀皰疹，非疫苗莫屬。正確理解帶狀皰疹疫苗，關愛自己的生活，樂享人生。

1、帶狀皰疹抗病毒治療通常為7-10天。（1）從病毒的復制周期來看，經(jīng)過7-10天的治療，能夠有效抑制病毒的大量復制，減輕病毒對神經(jīng)和皮膚的損害。（2）在發(fā)病初期，病毒在體內(nèi)處于活躍的復制狀態(tài)，及時使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，可以干擾病毒的DNA多聚酶，從而阻止病毒的合成?？共《舅幬飸?-10天左右，病毒的復制會得到顯著的控制。（3）如果治療時間過短，可能無法徹底抑制病毒，容易導致病情遷延不愈，增加帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥的發(fā)生風險。2、對不斷有新皮損出現(xiàn)，復雜性帶狀皰疹或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟受累者，推薦延長抗病毒治療至?14~21?天，甚至更長時間。

有一種皮膚病，它疼起來像針扎，像火燒，像電擊……它就是帶狀皰疹，就是民間俗稱的“生蛇”“蛇纏腰”。今年2月24日至3月2日是2025年的國際帶狀皰疹關注周，旨在呼吁社會公眾關注帶狀皰疹，鼓勵盡早預防，降低帶狀皰疹發(fā)病率，促進人類健康發(fā)展。今天，我們再次科普一下帶狀皰疹相關知識。01帶狀皰疹病毒帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，民間稱為“蛇膽瘡”“纏腰龍”“飛蛇”等，老年人、免疫抑制狀態(tài)、慢性基礎性疾病、疲勞等都是帶狀皰疹發(fā)生的高危因素。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒、發(fā)燒、生氣上火等，病毒均可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥，年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。02流調(diào)結果根據(jù)對中國多個地區(qū)50歲以上人群的帶狀皰疹發(fā)病率和疾病情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，≥50歲人群帶狀皰疹累積發(fā)病率，隨年齡增長而升高。究其根本原因，是老年群體免疫功能下降而引起帶狀皰疹。同時，老年人作為慢病患病率更高的群體，也會使老年慢病人群罹患帶狀皰疹的風險更高。糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風險增加84%；慢性阻塞性肺病患者罹患帶狀皰疹的風險增加41%；心血管系統(tǒng)疾病患者帶狀皰疹風險增加34%。以心血管系統(tǒng)疾病患者為例，他汀類藥物使用的患者，帶狀皰疹風險增加21%，并且隨著他汀類藥物劑量的增加，帶狀皰疹發(fā)病率有增加趨勢；而感染帶狀皰疹感染后的患者，病毒會釋放出一些有害物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠直接損害心肌細胞，使心肌細胞壞死，誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生。帶狀皰疹病毒誘導的全身炎癥反應會導致動脈硬化斑塊破裂，進一步阻礙血液流動，使血栓更容易形成，增加了卒中、心肌梗死的發(fā)生風險，30天內(nèi)發(fā)生心肌梗死的風險是未發(fā)生帶狀皰疹人群的1.35倍，與一般人群相比卒中風險增加78%；并且有心腦血管病史人群禍患帶狀皰疹后30天內(nèi)心肌梗死、卒中風險顯著升高。03主要表現(xiàn)???前驅(qū)癥狀?發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等全身表現(xiàn)以及患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛。?皮損表現(xiàn)發(fā)疹時患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變?yōu)樗挘捴車屑t暈。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側，不超過正中線。水皰隨后會干涸、結痂脫落，可能會有遺留色素沉著。一般皮損持續(xù)2-3周，老年人大概為3-4周。?神經(jīng)痛?除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有神經(jīng)痛。神經(jīng)痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會更劇烈。對于帶狀皰疹患者來說，最痛苦的是出現(xiàn)可怕的并發(fā)癥——帶狀皰疹后神經(jīng)痛。04治療原則及方法1、治療原則：主要包括抗病毒、抗炎、止痛和對癥支持治療。治療的主要目的是縮短病程、減輕癥狀、防止繼發(fā)感染及后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。2、常用藥物2.1抗病毒治療目的：抑制病毒復制，加速病情恢復。常用藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋等無環(huán)鳥苷類藥物。2.2止痛治療重要性：帶狀皰疹常伴隨劇烈疼痛，及時止痛可顯著提高患者生活質(zhì)量。方法：可使用非甾體抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥等。2.3對癥支持治療措施：包括加強營養(yǎng)、給予高蛋白高維生素食物、緩解疼痛、改善睡眠等。目的：支持患者的整體健康，促進恢復。3、特殊人群的治療考慮對于免疫力低下或病情嚴重的患者，可能需要更加積極的治療措施，包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫增強劑等，并密切監(jiān)測病情變化。05預防措施目前，對帶狀皰疹的臨床治療目標是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時間，防止皮損擴散。主要治療方法為抗病毒治療和鎮(zhèn)痛治療，難以根本解決疾病所帶來的痛苦。現(xiàn)有治療手段療效有限，尚無特效治療方法，接種疫苗是預防帶狀皰疹發(fā)病的最有效手段。2020年7月，國家藥品監(jiān)督管理局批準重組帶狀皰疹疫苗在我國上市，適用于≥50歲成人，成人預防帶狀皰疹保護效力高達97.2%，且至少提供11年持久保護。?預防接種是一種特異性保護老人健康的措施，通過提高接種老人的特異性免疫水平，降低感染性疾病及其相關并發(fā)癥的發(fā)生。2019年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《老年失能預防核心信息》，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生指導下接種流感疫苗?？茖W接種疫苗降低感染性疾病及相關并發(fā)癥的發(fā)生風險提升老年人健康水平和生活生命質(zhì)量減輕家庭和社會的經(jīng)濟負擔降低醫(yī)療資源負荷助力健康中國行動。

病情描述：患者，女，60歲，頭部起帶狀皰疹7年之余，因剛開始治療誤診，留下帶狀皰疹后遺癥。幾年來一直頭部神經(jīng)疼眼睛疼，中間西藥、中藥、針灸、脈沖射頻等都治療過，效果甚微，后來眼睛痙攣3年之余，越來越睜不開眼，近兩年打肉毒素4次，間隔半年打一次，開始有效果，現(xiàn)在效果甚微。皰疹是頭部一側起的，現(xiàn)在另一側沒起皰疹的眼睛也睜不開。中醫(yī)調(diào)理方案：一、中醫(yī)辨證分型與治療患者病程7年，久病入絡，結合癥狀（頭部神經(jīng)痛、眼痛、眼瞼痙攣、對側受累），核心病機為氣滯血瘀，肝腎陰虛，肝風內(nèi)動，兼有痰瘀阻絡。治則：活血通絡、滋補肝腎、平肝熄風，佐以化痰散結。1.內(nèi)服中藥方（需根據(jù)體質(zhì)動態(tài)調(diào)整）基礎方：血府逐瘀湯（活血化瘀）合天麻鉤藤飲（平肝熄風）加減桃仁10g紅花10g當歸15g川芎12g赤芍15g生地黃20g天麻15g鉤藤30g（后下）石決明30g（先煎）全蝎6g僵蠶10g地龍10g柴胡10g白芍30g甘草6g加減：眼干澀明顯：加枸杞子15g、菊花10g（清肝明目）痰濕重（舌苔厚膩）：加法半夏10g、膽南星6g（化痰通絡）氣血虛（乏力、面色蒼白）：加黃芪30g、黨參15g疼痛劇烈：加延胡索15g、乳香6g（行氣止痛）夜寐不安：加酸棗仁30g、夜交藤15g抽搐：加蜈蚣（止痙散）用法：每日1劑，水煎分2次服，連用14天后復診調(diào)整。2.中成藥輔助血府逐瘀膠囊（3粒，每日2次）杞菊地黃丸（8丸，每日3次，滋陰明目）全天麻膠囊（3粒，每日3次，平肝熄風）二、針灸治療方案1.主穴選取頭部/眼周取穴：太陽、攢竹、四白、絲竹空、風池、百會遠端取穴：合谷（雙）、太沖（雙，開四關調(diào)氣血）、足三里（雙，補氣血）、三陰交（雙，滋陰）、陽陵泉（雙，舒筋）經(jīng)驗配穴：眼瞼痙攣：加申脈（膀胱經(jīng)，通陽蹺脈，主目開合）疼痛劇烈：加阿是穴（疼痛點圍刺）2.針法操作電針：太陽-四白、合谷-太沖接電針儀，疏密波（2/100Hz），20分鐘。刺絡拔罐：于疼痛區(qū)域（如顳部）皮膚針叩刺至微出血，加拔罐5分鐘，每周1次。梅花針：輕叩眼周（攢竹至太陽），以潮紅為度，促進局部氣血流通。療程：每周3次，連續(xù)4周，休息1周后評估調(diào)整。三、外治法與輔助療法1.中藥熏蒸/外敷方藥：透骨草30g伸筋草30g紅花15g川芎15g艾葉20g防風15g威靈仙20g用法：煎湯取汁，趁熱熏蒸頭面部（閉眼防刺激），或用藥液浸紗布溫敷眼周，每次20分鐘，每日1次。2.耳穴壓豆取穴：肝、腎、眼、神門、皮質(zhì)下、交感操作：王不留行籽貼壓，每日按壓3-5次，每次1分鐘，3天更換一次。3.推拿按摩手法：1.點按太陽、攢竹、四白各1分鐘，力度輕柔。2.拇指推抹眉弓（從攢竹至太陽）10次。3.五指拿揉風池至肩井，放松頸肩肌肉。注意：避開紅腫疼痛區(qū)域，避免過度刺激。四、生活調(diào)攝與情志調(diào)理1.飲食建議：宜食：黑豆、枸杞、桑葚（滋肝腎）；山楂、玫瑰花（活血）；百合、蓮子（安神）。忌食：辛辣、羊肉、酒（助火生風）。2.情志疏導：建議練習八段錦（重點“五勞七傷往后瞧”、“攢拳怒目增氣力”）。睡前聽舒緩音樂，配合深呼吸法（吸氣4秒，屏氣4秒，呼氣6秒）。3.禁忌：避免熬夜、情緒激動，減少手機/電腦使用時間。五、注意事項1.療程與復診：中藥需連續(xù)服用2-4周觀察療效，針灸至少堅持1個月；每2周復診調(diào)整方藥。2.安全預警：全蝎、僵蠶等蟲類藥可能引起輕微胃腸不適，建議飯后服用。刺絡拔罐后24小時內(nèi)避免沾水，防止感染。3.中西醫(yī)結合：若痙攣加重，可臨時聯(lián)合小劑量氯硝西泮（0.5mg睡前），但需遵西醫(yī)醫(yī)囑。六、難點與對策對側眼睛受提示整體氣血失調(diào)，需加強全身調(diào)理（如加八珍湯補氣血）。肉毒素失效嘗試針灸配合中藥替代，重點刺激陽白、瞳子髎改善眼肌張力?？偨Y：本病屬中醫(yī)“蛇串瘡后遺痛”“瞼痙”范疇，需以“通絡止痛、滋水涵木”為核心，針藥并用，內(nèi)外同治，同時注重情志調(diào)攝。堅持治療3個月以上方可見效，需與患者充分溝通，建立信心。

帶狀皰疹是由于病毒破壞神經(jīng)導致的。皰疹一般都會自動消退，但是病毒對神經(jīng)的破壞，會導致神經(jīng)敏化，出現(xiàn)持續(xù)的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。因此，皰疹不可怕，可怕的皰疹消退以后持續(xù)的神經(jīng)痛。目前對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛，首選藥物治療，目前來說比較有效的藥物包括二代鈣離子拮抗劑普瑞巴林，以及三代產(chǎn)品，克利加巴林等。同時輔以甲鈷胺，維生素b1等營養(yǎng)神經(jīng)，部分患者可以逐步好轉(zhuǎn)，疼痛逐步消失。如果藥物治療效果差，或者患者服用藥物后副作用較大，可以考慮進行脈沖射頻治療。也是有效的治療方法，這種方法便宜，對患者來說經(jīng)濟壓力較小，患者經(jīng)過數(shù)次脈沖射頻治療后，疼痛評分都會明顯的下降，達到可忍受的范圍內(nèi)，多數(shù)患者可以擺脫長期服藥的困境。對于三叉神經(jīng)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進行脈大多數(shù)患者通過脈沖射頻治療可以獲得滿意的療效。部分患者如果效果還不好，可以考慮脊髓電刺激。首選經(jīng)皮穿刺脊髓電刺激，目前來說對于頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是非常有效的治療方法。也是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的終極治療方法?？梢垣@得比較確切的療效。總之帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，還是有比較有效的治療方法，即使得了這個病，也不用擔心和焦慮。

帶狀皰疹是一種常見皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染導致。風濕免疫疾病患者免疫系統(tǒng)功能異常，更容易感染病毒，包括水痘-帶狀皰疹病毒。在帶狀皰疹發(fā)病早期使用足量的抗病毒藥物進行治療，不僅能夠有效緩解急性期的癥狀、縮短病程，還可以在一定程度上預防帶狀皰疹后神經(jīng)痛的出現(xiàn)。?常用帶狀皰疹抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定、膦甲酸鈉。關于藥物種類及劑量的選擇，目前國內(nèi)外指南共識存在一定的差異，選擇合適的劑量是臨床中面臨的一個現(xiàn)實問題。在帶狀皰疹抗病毒藥物治療方案的選擇中，應根據(jù)藥物特點和患者是否存在禁忌證、合并癥、依從性、經(jīng)濟條件等綜合考慮。