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朱剛劍主任醫(yī)師 荊州市第二人民醫(yī)院 肝病科 有位網(wǎng)友咨詢：我是一位“大三陽”攜帶者，很擔心肝功能那一天出問題，也很擔心傳染自己的親人，請問我該怎么辦。 有位乙肝病毒攜帶者曾對我說過，得知自己被乙肝病毒感染后，雖然肝功能一直正常，但感覺體內(nèi)好像潛伏一顆定時炸彈，不知何時回爆發(fā)。常生活在惶恐當中，害怕乙肝病毒傷害自己的肝臟。這種感受的確很痛苦。而要擺脫恐懼，最好的方法是了解乙肝防治的科學知識，做到心中有數(shù)。首先我們先了解慢性乙肝病毒攜帶是怎樣發(fā)生的。 極大多數(shù)慢性乙肝病毒攜帶者在小兒時期就已經(jīng)感染，可以來自母親、家人，也可來自社會傳播。小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，碰到外來的分子“敵我不分”，就與病毒“和平共處”了，所以這種感染狀態(tài)一旦發(fā)生，會在較長時期存在，從而形成慢性攜帶。這在醫(yī)學中叫做“免疫耐受性”， 乙肝病毒引起肝細胞的慢性、非致病性感染。病毒在肝細胞復制并不斷釋放出來，感染其他的肝細胞。而肝細胞是長壽命的；乙肝病毒的“老祖宗”（HBV cccDNA）也是長壽命的，幾乎可以與肝細胞共存亡。所以血液中的乙肝病毒常有較高水平，“大三陽”攜帶可在漫長的歲月中持續(xù)存在。 “大三陽”攜帶者血清病毒水平比較高，一般而言，病毒水平越高，反映免疫耐受性越強。其實免疫耐受性是一種天然的保護機制，保護攜帶者避免發(fā)病，所以病毒水平很高的攜帶者發(fā)病的很少。但如果某種原因削弱了這種保護機制，因為病毒太多，發(fā)病可能很重，如酗酒后引發(fā)的肝炎常常如此。 乙肝病毒對肝細胞的直接損傷非常弱小，在強大的肝臟代償功能面前，幾乎可以忽略不計。肝組織病理學也證實，“大三陽”攜帶者的肝臟只有非常輕微的改變，沒有纖維化，基本是健康人。除了不能飲酒，可以過完全正常的生活：你可以去跑百米競賽；可以看奧運會而通宵不睡。你可以從小學讀到大學，也不影響出國留學。從今年開始，就業(yè)和入學查體不許可檢查“兩對半”，除了不能做軍、警、運動員，可以從事所有職業(yè)?！按笕枴睌y帶者以后會怎樣了。 隨著年齡的增長，針對乙肝病毒的免疫逐漸發(fā)展，就會抑制乙肝病毒的復制，大概每3～5年HBV DNA能降低1次方，一般要經(jīng)過幾十年才會轉(zhuǎn)成“小三陽”，然后再過十幾年，“小三陽”就消失了。75%的慢性乙肝病毒攜帶者的自然過程就是這樣，可怕的“乙肝”就這樣不知不覺地好了？但是不幸，大約有25%的“大三陽”攜帶者，在生命過程中的某一時間會發(fā)生肝炎；得了肝炎的患者中如果不治療，大約有40%會發(fā)生肝硬化；肝硬化中每年有1%～4%會發(fā)生肝腫瘤?，F(xiàn)在的肝炎、肝硬化和肝腫瘤都是從最初的慢性病毒攜帶者一步、一步發(fā)展的。 75%的攜帶者體內(nèi)免疫系統(tǒng)逐步清除乙肝病毒，而25%的攜帶者卻出現(xiàn)肝炎發(fā)病，為什么了。這是因為大部分攜帶者針對乙肝病毒的免疫清除非常緩和而又非常有效，在不知不覺的健康狀態(tài)中，病毒水平已經(jīng)出現(xiàn)明顯下降，而肝臟僅僅出現(xiàn)非常輕微的炎癥活動（肝穿刺可能有十分輕微的病變），當事者渾然不知。也就是不少攜帶者雖然有亞臨床炎癥活動，但肝功能正常，沒有自覺癥狀，絕大多數(shù)會不知不覺的恢復。 但少部分患者淋巴細胞清除肝細胞里的乙肝病毒的作用很強烈，就要發(fā)生明顯的肝臟炎癥，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴重者出現(xiàn)黃疸。這種免疫清除，機體反應強烈，患者就會出現(xiàn)乏力、食欲不振、尿黃等表現(xiàn)。 還有少部分患者，雖然機體沒有發(fā)生嚴重的免疫清除反應，但是自己不愛惜身體，過度勞累，酗酒，導致機體免疫功能紊亂，乙肝病毒乘機“興風作浪”，也表現(xiàn)出臨床癥狀。“大三陽”攜帶者正確的防治措施。 如果你是一個慢性病毒攜帶者，還處于免疫耐受期，肝功能正常，病毒尚未明顯損害你的肝臟，你的免疫系統(tǒng)對病毒也比較寬容，血清病毒水平常較高，慢性病毒攜帶者處于與病毒“和平共處”的免疫耐受期，此時抗病毒治療是無效的。 慢性乙肝病毒攜帶者的肝臟沒有病變、或只有非常輕微的病變，并不需要護肝藥；當前國內(nèi)外也還沒有能消除乙肝病毒免疫耐受性的免疫調(diào)節(jié)藥物。對泛濫在各種媒體中治療乙肝的廣告政府已明令禁止，但變相的廣告也還存在，你能相信嗎？ 你可以正常地生活和工作，但約有25%的攜帶者會在某個時間發(fā)病，現(xiàn)在的肝炎和肝硬化都是從原來的攜帶者發(fā)展來的。所以，重要的是要定期檢查肝功能，及時發(fā)現(xiàn)肝炎發(fā)病而不耽誤治療，而不是盲目的治療。仍有不少乙肝攜帶者希望服用一點藥物，自己才覺得心里踏實。這就給了虛假廣告，不良游醫(yī)可乘之機。不少患者偏聽偏信，錢財去了不少，可療效還是這樣。 當前，攜帶者朋友處理自己的問題主要還得依靠自己，上帝還沒有伸出拯救之手。要從規(guī)范的渠道學習正確的保健知識，警惕醫(yī)藥市場不正當言行的危害。 要想用某種藥物清除乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，在目前還沒有可能性。無可奈何，安于與病毒“和平共處”的現(xiàn)狀吧，好在你現(xiàn)在是健康的。 不要虛無的恐懼，你熟人或父兄患肝硬化或肝腫瘤，其實極大多數(shù)是被耽誤的。只要你知道，你就會去預防，因此你就不會發(fā)生。不必顧慮與朋友交往，共餐、握手不會傳染他人；要結(jié)婚、要小孩，不必猶豫，乙肝病毒的傳播是可以預防的。2010年04月25日
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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 一、應如何有效使用乙肝疫苗？乙肝疫苗是控制乙肝的根本途徑。目前使用HBsAg基因工程疫苗。經(jīng)上億人次接種，證明該疫苗安全有效。凡HBV標記物陰性者均應接種。免疫途徑有肌肉，皮下和皮內(nèi)注射多種。但不主張臀部注射。免疫方法為按0，1，6月程序注射3針低劑量疫苗5ug。第3針后1-3個月抗-HBs陽性率可達95%以上。對以往感染HBV者接種乙肝疫苗既無治療作用也無不良反應。在接種三次疫苗后，5年內(nèi)不需要再接種。使用重組乙肝疫苗的免疫效果可達95％以上、圍產(chǎn)期母嬰阻斷效果可達90％。注射了乙肝疫苗全程免疫后，乙肝病毒的感染率極低。目前國內(nèi)已把乙肝疫苗列入計劃免疫。 二、注射乙肝疫苗后沒有產(chǎn)生抗體該怎么辦？ 對乙肝疫苗無應答者或低應答者的處理，并不是一件簡單的事情。處理前，需排除是否存在低水平的乙肝病毒HBV感染?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，部分無應答者經(jīng)聚合酶鏈反應(PCR)技術(shù)證明體內(nèi)存在HBV-DNA。下列措施對提高無應答或低應答者的抗-HBsAg水平有一定幫助。 (1)更換疫苗：對接種血源性乙肝疫苗后無應答者，可改用基因工程重組乙肝疫苗接種，使之成為低應答者；對接種無前S蛋白乙肝疫苗后無應答者，可改用有前S蛋白的乙肝疫苗。(2)增加接種次數(shù)：有人曾對無應答或低應答者增加接種1-3次，可使38%-75%的接種者抗-HBs陽轉(zhuǎn)，或提高其水平。(3)改變接種途徑：有人對肌肉注射疫苗后無應答者改用皮內(nèi)接種，每兩周1次，直至遲發(fā)性變態(tài)反應呈陽性為止。有報道稱，接種8周后HBsAb即可由陰轉(zhuǎn)陽，20周后血清HBsAb水平可達到10IU/L。(4)與小劑量白細胞介素-2聯(lián)合接種。(5)并用佐劑：有人試用?；撬幔臃N疫苗前一天與接種當天各口服1次，每次12g，可提高抗-HBs應答率；也曾有人試用合成五肽(TP-5)，每周3次，每次50mg，皮下注射，連用3周，用此佐劑3次后再用乙肝疫苗40μg，可達到提高抗-HBs水平的效果。三、哪些人需要注射乙肝疫苗哪些人不宜接種乙肝疫苗？ 哪些人群必須注射乙型肝炎病毒疫苗： 處于HBV感染高度危險狀態(tài)的易感者(未感染過HBV的人)應接種乙肝疫苗。主要包括： ①全部新生兒及幼兒園未接種過乙肝疫苗的孩子； ②傳染科、口腔科、血液室、透析室和經(jīng)常接觸血液的工作人員； ③新加入某一群體的人員，如新入伍的戰(zhàn)士、新入學的大學生； ④從事食品服務行業(yè)者及保育工作人員； ⑤發(fā)育障礙者，收容所中的患者和工作人員； ⑥血液透析患者； ⑦使用血液制品者； ⑧器官移植前的患者；需長期應用免疫抑制劑者； ⑨乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者； ⑩注射毒品成癮者；長期教養(yǎng)機構(gòu)中的犯人。 不宜接種乙肝疫苗的人群： 有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對青霉素、磺胺等一些藥物過敏者禁用。 低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對這部分新生兒并無害處，但因其自身的體質(zhì)狀況易發(fā)生偶合事件，因此最好推遲接種時間。四、乙肝疫苗注射后應間隔幾年加強注射？乙肝疫苗初次接種3針后；所產(chǎn)生的保護性抗體(抗-HBs)水平隨時間的推移逐年下降，當檢測出抗-HBs水平低于10國際單位／升(即有效濃度以下)時，就必須再行復種。 通常國產(chǎn)血源乙肝疫苗初次接種3針后，約40％以上的經(jīng)過3-4年，其抗-HBs水平已降至10國際單位／升以下，故一般應在3-4年后進行復種。但由于受個體差異及環(huán)境因素的影響，抗體水平下降至有效濃度以下的時間也會有較大的差異。如與HBV接觸較經(jīng)常的醫(yī)護人員、患者家屬等，多會在日常接觸中產(chǎn)生自然的免疫增強作用，故其抗-HBs水平下降可能緩慢。 此外，在接種第3針之后，檢測所產(chǎn)生抗-HBs滴度最高值的水平也可大致預測乙肝疫苗免疫保護的持續(xù)時間。如表面抗體滴度超過1000國際單位／升者，一般可維持7--10年；如僅在10-100國際單位／升之間者，則只能維持3--5年。 因此，最好的辦法是在注射3年以后，每年定期復檢抗-HBs水平，如果發(fā)現(xiàn)已降至10國際單位／升以下時，即應及時予以復種。五、乙肝疫苗接種是控制乙肝的根本途徑 乙肝疫苗注射是控制乙肝的根本途徑。血源性疫苗因原料來源不足，成本較高，生產(chǎn)受到限制。近年利用生物工程技術(shù)或DNA重組技術(shù)，制造出HBsAg基因工程疫苗。 目前已有上億人次接種，證明此疫苗安全有效。目前多采用皮內(nèi)注射3針低劑量疫苗的免疫方法。按0，1，6月程序注射?？梗璈Bs陽轉(zhuǎn)率第1針后約30－40％；第2針后為70－90％；第3針可達96％以上。 一般講，接種疫苗后，產(chǎn)生足夠的抗－HBsAg才具有保護作用。但這種疫苗誘生的抗－HBsAg水平常隨時間延長而逐漸降低。免疫功能正常的成年人其免疫保護作用常可維持7－9年，兒童尤其是母親為抗HBs陽性的嬰兒，免疫保護時間可能相對短一些。 為使其重新獲得足夠的保護行抗體，一般應在5年后加強接種一次。當免疫力維持到成年時可不必再加強接種。這里應強調(diào)一點，乙肝基因工程疫苗不含有活的乙型肝炎病毒，僅含有物感染行的HBsAg顆粒，預防注射十分安全。對HBV攜帶者或?qū)σ旬a(chǎn)生抗HBs者，如果接種也不會產(chǎn)生不良反應?？赡苓€會使抗HBSAG水平更高。故有人建議兒童每5年加強接種一次的方案是可取的。 另外。需要提醒一點的是，目前基因工程疫苗質(zhì)量參差不齊，故在注射疫苗后應常規(guī)進行乙性肝炎病毒學檢查，若無應答反應，應重新進行預防注射。六、乙肝病毒攜帶者的家庭成員應注意什么 乙肝病毒感染在社會上有家族聚集的傾向，家庭內(nèi)的傳播危險性與接觸時間、密切程度、社會風俗、生活習慣甚至文化教養(yǎng)程度有關(guān)。 由于乙肝病毒可以通過血液、尿液、汗液、唾液、精液和乳汁等污染周圍環(huán)境，傳染健康人，因此在家庭中應盡量避免并阻斷上述傳播途徑，注意對上述分泌物進行適當消毒和隔離。其實最積極主動的辦法，也是最有效的預防辦法是給尚未感染乙肝病毒的家庭成員注射全程的乙肝疫苗，使其產(chǎn)生對乙肝的抵抗力，這時即便接觸到乙肝病毒也不會被傳染了。 家中每個人都要注意個人衛(wèi)生，食具、牙具、修面用具及其它盥洗用品要分開。多人一起就餐時，要使用公筷公勺，將食物取放在自己的碗碟中食用；或采用分食制，每人1份。家庭用具和食具要經(jīng)常消毒。人們大多只注意飯前便后要洗手（這是應該的），卻忽略了摸過錢票的手是臟的，或?qū)㈠X票等與花生、瓜子等零食置于同一衣袋中，食入后有可能被感染。七、乙肝疫苗有哪些副作用注射時應注意哪些事項 乙肝疫苗自1979年問世以來，經(jīng)過近20年的大規(guī)模應用和觀察，至今尚未見有關(guān)于注射后引起嚴重副作用的報道。只有少數(shù)人出現(xiàn)接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛，手臂酸重或發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等與一般疫苗接種大致相仿的輕微反應，多于1-3天內(nèi)不治自愈。 由于乙肝疫苗屬血源性的，在制備過程中純化與滅活程序十分嚴密，故不會產(chǎn)生像破傷風等動物血清疫苗可能造成的過敏反應，也不會感染上乙肝、艾滋病及其他傳染性疾病。與其他疫苗同時接種亦末出現(xiàn)相互干擾作用；因此，可以說，乙肝疫苗是安全可靠的預防疫苗，注射前也不必皮試。 至于注射時應當注意的事項大致有以下幾個方面： 1.凡發(fā)熱、嚴重感染及其他嚴重的全身性疾病者，應暫緩接種。 2.新生兒第一針必須在出生后24小時內(nèi)注射，若超過48小時后注射。則預防效果降低。出生后一個月仍未行注射者，則應先檢測有關(guān)乙肝指標，證實未被感染者，可與乙肝高效價免疫球蛋白，(HBIG)合用。 3.乙肝疫苗與其他疫苗如白百破；卡介苗、乙腦疫苗等同時接種，互相之間無干擾作用；但有人認為若與麻疹疫苗同時接種，有可能降低麻疹疫苗的免疫效果，故二者最好分開接種。 4.注射后局部應保持衛(wèi)生，最好三天內(nèi)不要擦洗，以免抓破引起局部感染。 5.注射第3針疫苗后的1-3個月，應到醫(yī)院檢測保護性抗體(抗-HBs)水平，以判斷免疫效果。若無效者，需行加強注射一次。 6.成人注射前需先檢測乙肝病毒(HBV)指標，已有感染，或感染后已痊愈并產(chǎn)生保護性抗體者，不需注射疫苗。 7.凡對福馬林或硫柳汞及其他藥物過敏者禁用八、為什么打了乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體 接種乙肝疫苗是預防乙肝的最好措施，接種成功的標志是乙肝表面抗體(抗—HBs)轉(zhuǎn)為陽性?？墒?。經(jīng)常會出現(xiàn)這種情況：疫苗按規(guī)定時間接種了3次，但幾個月后復查乙肝病毒五項指標(俗稱兩對半），疫苗效果如同泥牛入海無影無蹤——乙肝表面抗體始終不產(chǎn)生。為此，有不少人感到疑惑和恐懼——不打疫苗不行，打了疫苗又沒反應。生活中乙肝病毒無處不在，少了“防彈衣”，面對乙肝病毒的“槍林彈雨”不就要坐以待斃了嗎? 注射疫苗后不產(chǎn)生抗體的原因比較復雜，大概有以下幾種情況：◆檢測方法不精確 實際已產(chǎn)生抗體，但因檢測方法不精確而致結(jié)果陰性。這時應當用最靈敏的方法，如酶聯(lián)免疫法或放射免疫法來重新檢測。因為有的地方檢測方法不先進或不靈敏而得出假陰性結(jié)果?！裘庖叻磻? 機體對疫苗的免疫反應太弱，只產(chǎn)生微量的抗體，以至用先進的檢測方法仍未能發(fā)現(xiàn)表面抗體的蹤跡。這時可加大乙肝疫苗的劑量(每次10微克)，每月注射1次，共3次。同時，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物，如豬苓多糖、卡介苗等，被認為可以提高免疫效果。◆已發(fā)生隱匿性感染 如按規(guī)定時間接種后仍不產(chǎn)生表面抗體，則可應用PCR(體外核酸擴增技術(shù))方法檢測被接種者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。因為，有少數(shù)病人實際上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的產(chǎn)量很少，用現(xiàn)有的檢測方法查不出來，或者乙肝病毒已經(jīng)發(fā)生變異，與普通試劑不發(fā)生反應，另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒，但不產(chǎn)生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態(tài)，在這種情況下，再注射乙肝疫苗，也不會產(chǎn)生表面抗體?；蚩蓹z測其他肝病毒標志物，如核心抗體(抗HBc)、e抗體、e抗原等是否為陽性。如果為陽性則說明感染了病毒，在這種情況下，再注射乙肝疫苗也可能不會產(chǎn)生抗—HBs。有乙肝家族史或經(jīng)常和乙肝患者接觸的人，應特別注意乙肝疫苗的接種效果。乙肝家庭成員感染乙肝病毒的幾率極高，有一些成員感染乙肝病毒后，至現(xiàn)出隱匿狀態(tài)。乙肝患者所生的子女，在出生后一定要及時注射乙肝疫苗，這樣可以阻斷大部分乙肝病毒的傳播。但是，即便是及時注射乙肝疫苗，仍會有極少數(shù)新生兒免疫接種失敗，這可能與母體孕期宮內(nèi)感染乙肝病毒和遺傳因素有關(guān)。對此家長不必大驚小怪，也不要亂用藥；定期復查，注意肝功能變化至關(guān)重要。◆免疫功能低下、免疫缺陷者 有類似情況的人不易產(chǎn)生抗體，如晚期腎病、器官移植后、艾滋病感染者等。乙肝病毒容易發(fā)生變異，變異后的病毒，其生物特性有了新的變化，可使乙肝疫苗無法發(fā)揮作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。亞型種類有多種，乙肝疫苗是針對主要的病毒亞型而設，所以難免有顧及不到的亞型，如果是較為罕見的病毒亞型，乙肝疫苗也不會有保護作用?？傊?，打了乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體者，可以加打一個療程；如果還不產(chǎn)生抗體，應注意排除是否為隱匿性或低水平乙肝病毒感染者，以及是否存在乙肝病毒變異情況。以的復查工作須在水平較高的正規(guī)醫(yī)院進行。九、如何知道注射乙肝疫苗后是否有效？注射乙肝疫苗后，機體的免疫系統(tǒng)接受到乙肝疫苗的刺激后，會迅速地行動起來，一方面產(chǎn)生致敏淋巴細胞、具有特異性殺傷作用的細胞毒T細胞，另一方面巨噬細胞也可將疫苗中的抗原物質(zhì)吞噬，加以處理后傳遞給淋巴細胞，B淋巴細胞接受病毒抗原后迅速增殖，分化，生出很多能分泌抗—HBs的漿細胞。血中開始出現(xiàn)抗—HBs，且滴度不斷升高。這時，機體就獲得了對乙肝病毒的免疫力。 當乙肝病毒真的入侵時，機體的免疫系統(tǒng)會迅速識別出病毒，能夠特異性識別乙肝病毒的致敏淋巴細胞迅速增殖，并產(chǎn)生大量的具有吞噬和殺傷活性的淋巴細胞，對病毒實施有效的攻擊。 同時，可識別病毒的B淋巴細胞也迅速增殖分化，產(chǎn)生大量的能分泌抗-HBs的漿細胞，所產(chǎn)生的抗—HBs與病毒顆粒結(jié)合，為淋巴細胞殺傷病毒提供方便，同時也可激活補體直接溶解病毒。最后在細胞免疫(以淋巴細胞為主)和體液免疫(以抗體為主)的雙重作用下，乙肝病毒被迅速、干凈、徹底地消滅掉了。 在乙肝疫苗注射后，細胞免疫和體液免疫反應都是存在的，如果我們能夠檢測到免疫系統(tǒng)的這些變化，我們就可以認為疫苗注射有效。遺憾的是這些免疫反應非常之復雜，檢測難度很大，尤其是關(guān)于細胞免疫的情況，檢測起來費時、費力、費錢，而且未必能準確地反映細胞免疫的全貌。 只有體液免疫反應比較容易檢測，那就是檢測抗—HBs。如果抗—HBs在乙肝疫苗注射后由陰轉(zhuǎn)陽，就證明體內(nèi)已建立了有效的抗乙肝的免疫反應。由于抗—HBs的檢測方法非常簡便、容易，所以現(xiàn)在都用抗-HBs陽性來判定乙肝疫苗的有效性。十、何謂乙肝免疫球蛋白，如何應用？ 乙肝免疫球蛋白是從健康獻血員中篩選出來的，其血漿含有滴度較高的乙肝表面抗體，經(jīng)過濃縮工藝，最后制成高效價的乙肝免疫球蛋白。因其價格昂貴，只有在下列情況下考慮使用。 （1）阻斷母嬰傳播：母親是HBsAg和HBeAg雙陽性的新生兒，必須在出生后48小時之內(nèi)（越早越好）肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白，間隔1月再注射一支，然后聯(lián)合應用乙肝疫苗，對嬰兒的保護率可達70％－90％。 （2）預防特殊情況下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某種場合意外地遇到乙肝病毒感染的危險時，可以單獨使用乙肝免疫球蛋白。例如醫(yī)生、護士和檢驗人員等在給乙肝表面抗原攜帶者作治療、護理或取血檢驗過程中，不慎手指被針尖刺破，或被手術(shù)刀割傷，病人帶有乙肝病毒的血液就可以通過皮膚創(chuàng)傷進入上述人員的體內(nèi)。在這種情況下，應立即（12小時之內(nèi)）給受感染人員注射乙肝免疫球蛋白1支，1個月后再重復注射一次，可起到預防感染的效果。2008年03月14日21379
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