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黃靜醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 肝病科Ⅱ（三病區(qū)） 恭喜！！我的好朋友，大雄，找到女朋友了?。?！ 終于結束了多年的單身狗的日子，很是替他開心！ 昨晚大雄特地打來電話告訴我他有女朋友的事情，我對他表示祝福之后，他卻不開心的說，美中不足的是，意外得知，我的女朋友有大三陽，而且他在自己的醫(yī)院已經(jīng)為她做了肝功能和病毒量了，發(fā)現(xiàn)HBV-DNA是10的7次方，看著這個結果還挺高的啊，他有些擔憂，防患于未然，他說我想立刻為她抗病毒治療，可惜不是本專業(yè)問題（大雄是骨科醫(yī)生），我就不太知道如何選擇哪一種抗病毒藥物，所以來咨詢你一下，你給我一點建議吧，小黃～ 朋友們，讓我們來一起思考一下： 大雄的女朋友應該選擇什么抗病毒藥物？干擾素？恩替卡韋？還是替諾福韋？ 黃醫(yī)生有話說： 朋友們， 在抗病毒之前，首先我們是否應該明確的問題是， 大雄，你的女朋友需要抗病毒嗎？ 讓我們來回顧一下他女朋友的情況： 靜香小姐，25歲，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶者數(shù)年，大學入學體檢時發(fā)現(xiàn)自己是乙肝大三陽，有乙肝家族史，其父親及姑姑都有乙肝病史（具體病情不了解）。 根據(jù)化驗單，我們知道她的病毒量是10的7次方，e抗原陽性的乙肝攜帶者，肝功能正常，但是，沒有完善B超和彈性B超。無法確定肝臟是否纖維化等情況。 所以，我建議她第二天空腹來我醫(yī)院做一個腹部彩超和肝臟彈性B超。 這里就需要朋友們先了解一下《2015年版我國慢性乙型肝炎防治指南》的抗病毒標準，請看下圖： 這里我簡單的解釋一下： 對于e抗原陽性，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，動態(tài)觀察3-6個月，也許是血清的自發(fā)性轉(zhuǎn)化（大三陽變小三陽），如果沒有發(fā)生血清學轉(zhuǎn)換，再考慮抗病毒治療。 大三陽，病毒量＞10的5次方，小三陽，病毒量＞10的4次方，同時轉(zhuǎn)氨酶＞80，考慮抗病毒治療。 如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，年齡＞30，或者家里有乙肝家族史，尤其肝硬化或者肝癌，需要了解其肝臟纖維化的程度，比如肝穿刺，或者肝臟彈性B超。 如果彩超已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肝硬化，別管什么肝功能正常了，別猶豫，相信我，立即抗病毒治療。 第二天，靜香小姐的結果出來了，腹部彩超正常，彈性B超結果是7.8 那么，請大家結合我以前寫的《如何看彈性B超結果》這篇文章，大家分析看看，靜香小姐，需要立即需要抗病毒治療嗎？ 留給大家思考一個問題： 如果靜香小姐在不需要抗病毒階段，聽信他人，貿(mào)然抗病毒治療，會怎么樣呢？ 欲知后事如何，請聽下回分解 再見啦 （文章列出是2015版本，請進一步參考2019版本）2020年08月30日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 乙肝大三陽，唉，相信這個大部分人都聽說過乙肝大三陽嚴重嗎，首先什么是一個乙肝大三陽我們來說一下這個乙肝大三陽主要是***直接這個啊表面抗原e抗原還有這個核心抗體呈陽性的這些患者啊，乙肝大三陽的患者是這個呃e抗原陽性的患者一般表示為這個乙肝病毒復制活躍且嚴重程度啊，主要看是不是有合并癥啊，還有這個病毒含量多少，如果這個病毒含量比較高，呃，就要積極的呃，及早的這個抗病毒治療，否則這個乙肝大三陽，如果嗯，不管的話可能會導致這個肝臟纖維化呃，最后導致肝硬化最后最后的結局可能就是肝癌了，所以說這個乙肝那個大三陽還是比較嚴重的需要引起我們這個高度的重視。2019年06月19日2275
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周一鳴無職稱
解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心(原陸軍總醫(yī)院) 肝病科
大三陽，是指乙肝患者或者病毒攜帶者的乙肝病毒的免疫指標檢測陽性。部分體檢發(fā)現(xiàn)自己大三陽的患者很是焦慮，四處尋醫(yī)問藥，想要知道大三陽能否治好，又要怎么治？下面，就回答下這個問題，希望對大家有所幫助，能夠正確的認識大三陽。2019年04月09日2524
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