骶管囊腫

骶管囊腫的癥狀最長出現(xiàn)在內褲覆蓋的區(qū)域，包括肛門、男女性生殖器官、會陰部；骶管囊腫最長出現(xiàn)的癥狀包括刺痛、酸脹、放射向疼痛、下墜感都常局限于這個區(qū)域。這和經(jīng)常見到的腰椎間盤突出的坐骨神經(jīng)痛不一樣，坐骨神經(jīng)痛是局限于臀部、包括大腿后正中的區(qū)域，它跟內褲覆蓋的區(qū)域是截然不一樣的。

骶管囊腫術前/保守治療：不建議吃止疼藥。雙氯芬酸鈉、加巴噴丁、芬必得這類止疼藥只是在掩蓋癥狀，不疼了也許是假象，也許囊腫在慢慢的擴大慢慢的滋生，以為已經(jīng)好了沒事了，結果過一段時間大小便功能出現(xiàn)了障礙。骶管囊腫術后:如果術后還有神經(jīng)刺激的活動和疼痛的表現(xiàn)，但囊腫已經(jīng)治好，不會在復發(fā)，這種神經(jīng)刺激癥狀可以用止疼藥。

腦脊液誰都有，但是壓力有人會調整，就像一直拎著這個塑料袋，里邊有水，如果一直這么一個姿勢拎著，來回晃蕩晃蕩，也許薄的塑料袋一會兒就漏水了。如果這樣拎一會兒，我拿手托一下，再橫著放一會兒，這個末端壓力就不高了，也許它就一直不滲水。骶管囊腫還有一個摔傷、屁股墩傷的。東北和西北以及北方的冬季，經(jīng)常下雪天摔一跤坐一個屁墩，“我怎么這么疼，尾骨是不是摔傷了？”拍一平片（X線檢查），尾骨的確有骨折，再過幾天“尾骨骨折都好了，怎么還疼呀？”再查核磁就發(fā)現(xiàn)有骶管囊腫。就像咱們這個塑料袋，你突然說有個溝我跳一下，呱唧一跳，塑料袋漏了，同一道理。

骶管囊腫的保守治療方法，我總結叫做“泳調休”。游泳的“泳”，你可以選擇每一個月和每周都去游泳一次，因為游泳的目的是讓你的直立體位變成了漂浮的平臥位，這樣你就消除了骶管囊腫的壓力。游泳替代措施還有泡溫泉和泡澡，目的就是讓你在水面飄起來?！罢{”指調整體位，原先是久坐、久走、久站的體位，你過一會兒就可以選擇平躺一下，哪怕你躺著，哪怕你趴著，還有休息。休息強調是課間休息，每隔45分鐘或1個小時，你要平臥改變臥位，休息10分鐘或者5分鐘。

骶管囊腫常見的臨床癥狀，有可能有刺痛、墜脹、酸痛不適。這總體的三種表現(xiàn)80%以上的患者都會有，尤其早期有可能會出現(xiàn)屁股這塊坐的時間長了，酸酸的疼，就是不舒服；或者坐的話突然會陰部像針扎一樣，刺一下；有些人愛逛商場，或著走了一天了，感覺會陰部怎么墜墜的呀，這么不舒服呢，也沒有來月經(jīng)呀，也沒有經(jīng)前期的表現(xiàn)。如果咱們經(jīng)常出現(xiàn)這樣的臨場癥狀，建議查一個核磁排除一下有沒有骶管囊腫的可能性。

影響骶管囊腫康復和治愈的最大因素，首先來說治病必須治標，既然骶管囊腫先天有薄弱，這個薄弱要靠手術醫(yī)生補厚、補結實。還有一條因素就是后天因素，就是我走的久了，站的久了，或者坐的久了，或經(jīng)常蹦蹦跳跳，或經(jīng)常跳舞跳太多了，這時候可能早期在這個塑料袋修補的過程中，醫(yī)生幫我剛修好，剛做好防水，你好歹別放水呀！先天的基礎靠大夫來補，后天的加固靠自己養(yǎng)，所以半年之內或兩年之內一定要注意課間休息、調整姿勢。

沒有做骶管囊腫手術一定要強調調整姿勢、包括課間休息，包括游泳。另外不建議做劇烈活動，比如說跑馬拉松或者經(jīng)常跑跳，不要跳繩，另外還不建議負重，別經(jīng)常搬重物。我經(jīng)常有一些患者說：我其實我啥感覺都沒有，突然某一天，我這個土豆就搬到樓上去，搬上去了癥狀就出來了。還有部分患者，如果你要咳嗽、打噴嚏、包括喘的時候，盡量選擇躺下來。另外還有部分，比如說你在冬季，在這個冰面上或者雪地里邊行走，一定要防止自己摔倒和意外的墩傷，就有可能骶管囊腫加速增大或者出現(xiàn)癥狀。

不建議做手術就是骶管囊腫癥狀相對輕微，可以忍受。經(jīng)過保守治療癥狀完全緩解了，那就不做手術。另外囊腫小于2公分。但是還有部分患者比如說他本身有心理障礙、抑郁癥、焦慮癥，因為他好多癥狀都是想象出來的，這樣的患者也不建議做。當然還有部分患者年齡偏大，比如說超過70歲，盡量還是不要做手術，風險太高，做完手術二便失禁，發(fā)生幾率比較高。

有些患者喜歡吃辣的，經(jīng)常會咳嗽，包括還有一些本身已經(jīng)有尿的問題了，就瀕臨在崩潰的邊緣，我一打噴嚏就相當于壓死駱駝的最后一根稻草，或者就是有會陰部刺痛，或者肛門不舒服，或者骶尾部不舒服，這樣有可能就是骶管囊腫引起來的。為什么這么說呢，咱們打噴嚏咳嗽嘗嘗會導致胸腔壓力、腹腔壓力驟然增加，腦脊液它像水塔一樣頭頂?shù)谨疚膊?，如果你站立位置的時候，骶尾部壓力最高，如果瞬間壓力增加以后，會有大量液體突然就擠到骶管囊腫里邊，所以它又刺激骶管囊腫出現(xiàn)癥狀。