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呂立權(quán)副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們底膜囊腫呢，呃，術(shù)后呢，都是要常規(guī)復(fù)查的啊。當(dāng)然，這個(gè)復(fù)查呢，包含幾個(gè)意思，一個(gè)呢，當(dāng)然是要。 呃，看你恢復(fù)的情況啊，癥狀。 有沒有改善？改善到什么程度啊？有沒有一些呃，術(shù)后的一些并發(fā)癥相關(guān)的問題，或者是神經(jīng)功能的一些變化？ 那么第二呢，我們也要做一些。 磁共振的這個(gè)復(fù)產(chǎn)啊，特別是我們一般呢是術(shù)后。 啊，然后3個(gè)月，6個(gè)月和1年啊，都需要檢查一下，看看囊腫啊，有沒有復(fù)發(fā)啊，有沒有新的囊腫的形成，那么影像學(xué)和這個(gè)。 我們的這個(gè)癥狀啊，這個(gè)同時(shí)呢，進(jìn)行一個(gè)比較啊，看看恢復(fù)情況。那如果說你復(fù)查兩到三年以后都很好，也沒有復(fù)發(fā)，那么后面的話呢，倒不一定說是每年都要復(fù)查啊。如果沒有癥狀可以不復(fù)查。 如果出現(xiàn)一些新的癥狀呢，也需要到醫(yī)院呢，及時(shí)的來進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。05月08日
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張春林主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 骶管囊腫，又稱塔勒夫囊腫，是發(fā)生在骶管內(nèi)的囊腫，本質(zhì)上是硬脊膜憩室或脊神經(jīng)根袖的病理性膨脹。它多位于骶椎管的S1-S3平面，大小不等，可單發(fā)或多發(fā)。多數(shù)骶管囊腫患者沒有任何癥狀，僅在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。骶管囊腫的癥狀大部分骶管囊腫不會(huì)引起明顯癥狀，無需特殊治療，只需定期（1-2年）進(jìn)行影像學(xué)檢查，密切觀察其變化即可。但隨著囊腫體積增大，可能會(huì)壓迫骶管內(nèi)的馬尾神經(jīng)根，引發(fā)一系列癥狀，主要包括：疼痛：腰骶部、臀部、大腿、小腿、足底、會(huì)陰和肛周等部位的疼痛，疼痛性質(zhì)多變，可為鈍痛、酸痛、牽扯樣疼痛，常伴有蟻?zhàn)吒谢虮阋獾犬悩痈?。疼痛程度與體位有關(guān)，臥位時(shí)減輕，久站久坐則加重，咳嗽、屏氣、用力也可能加劇疼痛。與腰椎間盤突出癥不同的是，骶管囊腫引起的疼痛主要局限于低位骶神經(jīng)根的分布范圍，很少引起典型的單側(cè)坐骨神經(jīng)痛。神經(jīng)功能障礙：下肢麻木、無力、肌肉萎縮、感覺減退，以及大小便失禁、性功能障礙、直腸或膀胱無力、嚴(yán)重便秘、尿潴留、尿頻等。骨質(zhì)破壞：大的骶管囊腫可能侵蝕周圍骨質(zhì)，導(dǎo)致骶骨結(jié)構(gòu)的破壞。骶管囊腫的檢查X線檢查：可觀察骶尾部骨質(zhì)損傷及形狀。CT檢查：可清晰顯示骶管骨形，觀察骶椎管內(nèi)是否存在囊腫。MRI檢查：是診斷骶管囊腫的首選方法，可明確顯示囊腫的位置、大小以及與周圍組織的關(guān)系。超聲波檢查：適用于3-4個(gè)月大的嬰兒。骶管囊腫的治療保守治療：對(duì)于體積較?。ㄐ∮?.5cm）、癥狀輕微且無明顯神經(jīng)功能損害的患者，可采取保守治療，包括服用止痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)等。以下情況建議手術(shù)治療：囊腫直徑大于1.5cm，壓迫馬尾神經(jīng)，甚至侵入骨質(zhì)。出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能損害癥狀，如大小便失禁、性功能障礙等。保守治療無效，疼痛嚴(yán)重影響生活和工作。囊腫直徑雖小于1.5cm，但癥狀較重。手術(shù)方式主要為顯微手術(shù)切除囊腫并修補(bǔ)硬脊膜缺損，以防止腦脊液繼續(xù)漏入囊腫。對(duì)于較大的囊腫，可能需要進(jìn)行囊腫部分切除或分流手術(shù)。骶管囊腫的預(yù)后大多數(shù)骶管囊腫預(yù)后良好，尤其是體積較小且無明顯癥狀的患者。經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分有癥狀的患者也能獲得較好的療效。但對(duì)于巨大或多發(fā)的骶管囊腫，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。骶管囊腫并非腫瘤，不會(huì)癌變。雖然部分囊腫可能隨時(shí)間推移而增大，但大多數(shù)情況下保持穩(wěn)定，不會(huì)自行消失或吸收。因此，對(duì)于無癥狀的骶管囊腫，無需過度焦慮，定期復(fù)查即可05月07日103
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鄭學(xué)勝主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 骶管囊腫漏口封堵手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了微創(chuàng)防粘連的新階段，鄭學(xué)勝團(tuán)隊(duì)提出了骶管微創(chuàng)防粘連手術(shù)的系列技術(shù)和理念，得到了醫(yī)學(xué)同行的廣泛認(rèn)可和支持。近期，我們了解到很多病友也希望精準(zhǔn)定位自己的骶管囊腫漏口，以便進(jìn)一步評(píng)價(jià)手術(shù)的微創(chuàng)程度，為此，我們擬開展【骶管囊腫漏口精準(zhǔn)定位】第一期活動(dòng)?；顒?dòng)規(guī)則如下：1.面向癥狀性骶管囊腫患者（術(shù)前），包括單發(fā)和多發(fā)骶管囊腫；2.數(shù)據(jù)：腰椎或骶尾椎薄層CT和磁共振；3.數(shù)據(jù)格式：DICOM（各大醫(yī)院CT、磁共振室可以提供）。請注意：視頻、照片、截圖都不能用于做三維重建。4.數(shù)據(jù)遞交方式：通過好大夫網(wǎng)站在線咨詢方式，或“鄭學(xué)勝博士”W~X帳號(hào)遞交DICOM數(shù)據(jù)。5.活動(dòng)時(shí)間：2024.8.1--2024.8.316.名額：共10個(gè)免費(fèi)名額，額滿結(jié)束?！班崒W(xué)勝博士”W~X朋友優(yōu)先。以上活動(dòng)規(guī)則解釋權(quán)屬于鄭學(xué)勝團(tuán)隊(duì)。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)。2024年07月28日751
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戴大偉副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 大家好，今天呢有時(shí)間跟大家介紹一種我們神經(jīng)外科非常常見的一種疾病，鼻管囊腫，滴管囊腫呢，它是長在人的脊柱的末端，脊椎的椎管里面。 滴管囊腫啊，實(shí)際上它的這個(gè)人群的發(fā)病率是非常高的。 國內(nèi)外的文獻(xiàn)的報(bào)道呢，鼻管囊腫的總的發(fā)病率大約在5%~9%左右，也就是說100個(gè)人當(dāng)中有五到九個(gè)病人，平均的話有六七個(gè)病人，那非常常見的，就類似于像高血壓，糖尿病這種高的發(fā)病率，那我們來看一下。 什么是骶管囊腫呢？我們先看一個(gè)片子好面大家可以看到，從T2矢狀位上看呢，在骶椎啊，骶二骶三的位置呢，有一個(gè)長的橢圓形的囊性的病灶里面呢，是一個(gè)高信號(hào)，也就是說它和正常的腰骶椎的椎管內(nèi)的腦脊液信號(hào)是一樣的，那么從這里呢，可以看到呢，在啊椎管末端硬激膜囊的末端之外，有一個(gè)囊狀的一個(gè)一個(gè)信號(hào)影，也就是說瘺孔應(yīng)該在這兒啊，應(yīng)該在鼻翼的位置，它是實(shí)際上是啊底，是整個(gè)脊柱椎管的一種腦脊液漏，它水往低處流，漏在最低的位置，所以形成一個(gè)囊腔，這個(gè)囊腔呢，因?yàn)槿嗽谥绷⑽坏臅r(shí)候呢，水往低處流，這里有凈水壓，它接觸壓高，所以它表現(xiàn)為。 慢慢的壓迫周圍的骶神經(jīng)和骶椎的椎板，很多人時(shí)間長了以后呢，他骨頭都是一個(gè)輕視的狀態(tài)啊，2023年11月08日142
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骶管囊腫相關(guān)科普號(hào)
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