腹股溝疝

年輕男性，36歲；左側(cè)腹股溝嵌頓性斜疝，嵌頓時(shí)間超過(guò)10小時(shí)，術(shù)中麻醉狀態(tài)下依然無(wú)法手法復(fù)位；術(shù)中于疝囊上方打開(kāi)腹膜（“畫(huà)眉毛”），然后體外按壓將疝囊及疝內(nèi)容物回納腹腔。此時(shí)，可看到增厚的疝囊頸將腸管箍住，只能用冷兵器將疝囊頸切開(kāi)，腸管徹底回納的那一刻，在場(chǎng)的所有人如釋重負(fù)。所幸腸管沒(méi)有壞死。科普一下：嵌頓性腹股溝斜疝是指腹腔臟器進(jìn)入疝囊后，因外環(huán)狹窄，不能自行復(fù)位而停留在疝囊內(nèi)，繼而發(fā)生血液循環(huán)障礙，如不及時(shí)處理，造成絞窄性腸梗阻、腸壞死而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

一些患者發(fā)現(xiàn)了腹股溝可復(fù)性腫物并不放在心上，導(dǎo)致疝環(huán)長(zhǎng)期摩擦增厚形成疤痕縮窄，腹腔內(nèi)容物可能會(huì)鉆進(jìn)"洞里"不能回納，形成嵌頓性腹股溝疝。分享近期收治的兩個(gè)嵌頓性腹股溝疝:

1．傷口無(wú)需拆線(xiàn)。2．出院時(shí)即可沖澡；但應(yīng)縮短傷口碰水時(shí)間，避免揉搓傷口，洗后保持傷口干燥。3．傷口表面涂有一層保護(hù)膠水，會(huì)慢慢剝落，請(qǐng)勿強(qiáng)行剝除。4．術(shù)后一周內(nèi)38℃以?xún)?nèi)的低熱一般屬正?，F(xiàn)象，無(wú)需擔(dān)心。5．少數(shù)患者會(huì)因積液出現(xiàn)局部和陰囊腫塊，請(qǐng)不必緊張，絕大多數(shù)會(huì)在2-3月內(nèi)消失。如腫塊特別大，可聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生復(fù)診，個(gè)別患者細(xì)針穿刺抽出積液即可。6．如出現(xiàn)高熱（>38.5℃)、傷口流液等問(wèn)題請(qǐng)來(lái)院就診。7．術(shù)后兩周、一月請(qǐng)到手術(shù)醫(yī)生門(mén)診復(fù)診，以后每半年隨訪(fǎng)一次。8．術(shù)后兩周左右可恢復(fù)基本日常生活和工作（腦力勞動(dòng)），術(shù)后一月內(nèi)避免5公斤以上的負(fù)重、長(zhǎng)時(shí)間步行、反復(fù)上下樓、騎自行車(chē)、駕車(chē)以及體育鍛煉，以后活動(dòng)量可逐步增加，至術(shù)后三月后可完全恢復(fù)正常生活和工作。9．術(shù)后三月內(nèi)盡量減少增加腹壓的因素，如感冒引起的咳嗽、打噴嚏以及便秘等，如無(wú)法避免請(qǐng)輕按傷口。10．為避免術(shù)后復(fù)發(fā)，請(qǐng)?jiān)诮窈蟮娜粘Ｉ钪斜M量減少增加腹壓的因素，如抬提重物、便秘、慢性咳嗽、反復(fù)打噴嚏、排尿困難等，如遇此種情況，及時(shí)至內(nèi)科、泌尿科等科室治療。

當(dāng)你聽(tīng)說(shuō)“腹股溝疝”這個(gè)詞時(shí)，可能會(huì)想象到一個(gè)小小的腫塊，僅此而已。然而，這種看似簡(jiǎn)單的疾病背后隱藏著許多有趣而復(fù)雜的事實(shí)。今天，我們將一探究竟，了解腹股溝疝的奧秘，并揭示它為什么是一個(gè)值得關(guān)注的健康問(wèn)題。腹股溝疝發(fā)生在腹部的腹股溝區(qū)域，這是位于大腿根部的區(qū)域，腹部肌肉較為薄弱，容易成為疝氣的發(fā)生地。在這個(gè)區(qū)域，腹內(nèi)壓力的增加可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)的組織或器官，如腸道，通過(guò)腹壁的弱點(diǎn)突出形成一個(gè)疝囊。有趣的是，腹股溝疝在男性中的發(fā)生率遠(yuǎn)高于女性。這是因?yàn)槟行缘母构蓽嫌幸粋€(gè)自然的弱點(diǎn)——精索通過(guò)此處進(jìn)入陰囊，而在女性中，這個(gè)區(qū)域由圓韌帶占據(jù)，結(jié)構(gòu)上更加堅(jiān)固。這種解剖學(xué)上的差異使得男性更容易發(fā)展出腹股溝疝。雖然腹股溝疝常見(jiàn)于老年人，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，腹壁肌肉會(huì)逐漸變?nèi)酰部赡苡绊懙饺魏文挲g段的人。甚至新生兒和兒童也可能患有先天性腹股溝疝，這是因?yàn)樗麄冊(cè)诔錾鷷r(shí)腹股溝區(qū)域的肌肉尚未完全閉合。腹股溝疝的主要癥狀是腹股溝區(qū)域的疼痛和可見(jiàn)的腫塊，這些癥狀在站立、咳嗽或舉重時(shí)可能會(huì)變得更加明顯。診斷腹股溝疝通常通過(guò)物理檢查和病史評(píng)估來(lái)完成，有時(shí)候可能需要進(jìn)行超聲波檢查以確認(rèn)診斷。對(duì)于腹股溝疝，治療方法主要依賴(lài)于疝氣的大小和癥狀的嚴(yán)重程度。輕微或無(wú)癥狀的疝氣可能不需要立即治療，但醫(yī)生會(huì)建議定期監(jiān)測(cè)。然而，如果疝氣引起疼痛或其他并發(fā)癥（如腸梗阻），手術(shù)通常是必要的。腹股溝疝修復(fù)術(shù)是一種常見(jiàn)的手術(shù)，可以通過(guò)開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行。雖然腹股溝疝的發(fā)生無(wú)法預(yù)防，但采取一些措施可以降低其發(fā)生嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。這包括維持健康體重、避免重物舉起和其他可能增加腹壓的活動(dòng)，以及加強(qiáng)腹部肌肉以支持腹壁。腹股溝疝不僅僅是一個(gè)小突出，它是一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)療問(wèn)題，涉及到人體解剖學(xué)、性別差異以及年齡相關(guān)的變化。通過(guò)了解這些基本的知識(shí)，我們可以更好地認(rèn)識(shí)到腹股溝疝的重要性，并采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)管理和預(yù)防這一常見(jiàn)的健康問(wèn)題。

腹股溝疝是一種常見(jiàn)的健康問(wèn)題，尤其是男性多見(jiàn)。手術(shù)是治愈腹股溝疝的唯一方法，而術(shù)后恢復(fù)期的管理對(duì)于保證手術(shù)效果和避免復(fù)發(fā)至關(guān)重要。本文將為您提供一些腹股溝疝術(shù)后的生活注意事項(xiàng)，幫助您順利恢復(fù)。1.休息與活動(dòng)初期休息：術(shù)后的前幾天，建議保持充足的休息，避免任何可能增加腹壓的活動(dòng)，如提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等。逐漸增加活動(dòng)量：術(shù)后一周開(kāi)始可以逐步增加活動(dòng)量，如散步等輕度活動(dòng)，但應(yīng)避免跑跳等沖擊性較大的運(yùn)動(dòng)。2.飲食管理高纖維飲食：術(shù)后應(yīng)增加膳食纖維的攝入，如全谷物、蔬菜和水果，以預(yù)防便秘，便秘可能因增加腹壓而影響傷口愈合。充足水分：保持充足的水分?jǐn)z入也有助于防止便秘。避免酒精和辛辣食物：術(shù)后初期避免攝入酒精和辛辣食物，這些可能刺激消化系統(tǒng)，影響傷口恢復(fù)。3.傷口護(hù)理保持傷口干燥與清潔：術(shù)后應(yīng)保持傷口區(qū)域的干燥和清潔，避免感染。觀(guān)察傷口變化：定期門(mén)診復(fù)查，檢查傷口有無(wú)紅腫、流膿或異常疼痛的跡象，如有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。避免沐?。焊鶕?jù)醫(yī)生的建議，術(shù)后一周內(nèi)可能需要避免淋浴，以防傷口被水浸濕。4.穿著舒適穿著寬松的衣物：術(shù)后應(yīng)選擇寬松舒適的衣物，避免不適。使用緊身彈力褲或疝氣帶：建議您在一定時(shí)間內(nèi)佩戴疝帶，以壓迫術(shù)區(qū)，減少水腫的風(fēng)險(xiǎn)。5.藥物管理按時(shí)服藥：嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示服用止痛藥、消腫藥、通便藥等藥物。監(jiān)測(cè)藥物副作用：注意任何藥物可能引起的副作用，如有不適應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。6.定期復(fù)查按時(shí)復(fù)查：術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)生的安排定期復(fù)查，一般為術(shù)后1周、1月、3月及半年，及時(shí)評(píng)估恢復(fù)情況和及早發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)。通過(guò)遵循上述注意事項(xiàng)，您可以有效地促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。記住，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好的溝通，對(duì)于任何疑問(wèn)或不適，應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。祝您早日恢復(fù)健康！

疝氣科普1什么是疝?腹腔內(nèi)容物通過(guò)腹壁薄弱或缺損的地方向外膨出，形成一個(gè)囊：一段腸管或其他腹腔臟器進(jìn)入這個(gè)囊，就形成了疝。2疝有哪些危害：疝如果不治療，會(huì)越長(zhǎng)越大，導(dǎo)致長(zhǎng)期腹痛，腹脹，尤其當(dāng)提重物、咳嗽、排便、長(zhǎng)久站立，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)加劇疼痛。巨大膨出影響日常生活，例如：打乒乓球、騎自行車(chē)、上下樓梯、行走嚴(yán)重有礙美觀(guān)大腹便便、無(wú)法穿正常尺寸的衣服、如發(fā)生嵌頓，易導(dǎo)致腸梗阻，甚至危及生命。3怎樣才能根治疝：手術(shù)修補(bǔ)缺損是根治疝的唯一辦法!疝越大，痛苦越大，手術(shù)難度越大，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性越大!4疝的分類(lèi)●腹壁疝：切口疝、造口疝、白線(xiàn)疝、臍疝●腹股溝疝：斜疝、直疝、股疝●其它:食管裂孔疝，閉孔疝5有哪些手術(shù)方法治療疝：現(xiàn)代無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)：利用人工材料——補(bǔ)片修補(bǔ)缺損，就像給衣服破損的地方打一個(gè)補(bǔ)丁。這種方法最大的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有張力，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，所以術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。02腹股溝疝的治療腹股溝疝——最常見(jiàn)的疝腹股溝疝是發(fā)生在腹股溝區(qū)的疝。國(guó)內(nèi)每年約有200萬(wàn)疝患者，腹股溝疝大約占了80%。哪些人容易得腹股溝疝?患者多為男性，美國(guó)約有2%男性患有此病，但任何人都有可能發(fā)生疝。主要因素有：高齡：中國(guó)老年人口超過(guò)3億，60歲以上疝發(fā)病率為1.18%肥胖長(zhǎng)期腹內(nèi)壓增高：長(zhǎng)期咳嗽、排便困難、負(fù)重等。03手術(shù)治療方法：無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)：???主要有以下好處：●手術(shù)時(shí)間短：平均35分鐘。●創(chuàng)傷?。呵锌?-5cm。●手術(shù)可采用局麻，降低手術(shù)費(fèi)用●恢復(fù)時(shí)間快●術(shù)后即可下床行走●術(shù)后3天恢復(fù)日常生活●復(fù)發(fā)率低腹腔鏡腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)（TAPP/TEP）：●傷口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后感覺(jué)更舒適，術(shù)后24小時(shí)可出院●補(bǔ)片完全平展于腹膜前間隙，復(fù)發(fā)率更低●補(bǔ)片可以覆蓋整個(gè)肌恥骨孔，一次性修補(bǔ)斜疝、直疝、股疝、閉孔疝等◆可防止?jié)撛陴?對(duì)側(cè)直疝、斜疝、股疝)的

全球每年超過(guò)2000萬(wàn)人接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，中國(guó)人口約占全世界的五分之一，保守估計(jì)，每年超過(guò)150萬(wàn)臺(tái)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)?；颊邤?shù)量眾多，因此，制定了該專(zhuān)家共識(shí)，此篇介紹手術(shù)方式和選擇：1、手術(shù)分腹腔鏡和開(kāi)放小切口兩種，每種又有不同術(shù)式可選，不同術(shù)式適合不同患者，需要個(gè)性化制定手術(shù)方案；2、腹腔鏡需要全麻，術(shù)后住院觀(guān)察數(shù)天；切口小，但內(nèi)部創(chuàng)面較大，適合雙側(cè)疝同時(shí)修補(bǔ)，也適合經(jīng)開(kāi)放小切口修補(bǔ)后復(fù)發(fā)的患者；3、開(kāi)放小切口位于腹股溝區(qū)，約5cm，比基尼即可遮蓋切口，非疤痕體質(zhì)者使用美容縫合，疤痕并不明顯；可使用連硬外麻醉或者局麻，因此對(duì)心肺要求較低，適合年老體弱無(wú)法全麻的患者，也適用經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)后復(fù)發(fā)的患者；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也更低，可當(dāng)天或者隔日出院，總費(fèi)用約為腹腔鏡的一半兒左右；4、手術(shù)方式很多種，但均是使用人工補(bǔ)片修補(bǔ)缺損（類(lèi)似補(bǔ)衣服），稱(chēng)之為無(wú)張力修補(bǔ)；該修補(bǔ)方式將復(fù)發(fā)率從傳統(tǒng)縫合修補(bǔ)的10-30%，降至1%左右，且術(shù)后恢復(fù)更快，疼痛更輕；每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

全球每年超過(guò)2000萬(wàn)人接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，中國(guó)人口約占全世界的五分之一，保守估計(jì)，每年超過(guò)150萬(wàn)臺(tái)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)?；颊邤?shù)量眾多，因此，制定了該專(zhuān)家共識(shí)，此篇介紹治療原則和手術(shù)指征：1、治療原則：因?yàn)槌扇烁贡诘娜睋p無(wú)法自愈，且會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增大，因此需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止嵌頓和壞死，只有手術(shù)才能修補(bǔ)缺損，打針用藥均無(wú)效；2、男性如果沒(méi)有不適，可以先觀(guān)察，但隨著時(shí)間的推移，通常會(huì)逐漸增大且伴隨不適，則需盡早手術(shù)；3、女性一旦發(fā)現(xiàn)，盡早手術(shù)，因女性發(fā)生嵌頓、壞死的風(fēng)險(xiǎn)更高；4、如果體質(zhì)較弱、基礎(chǔ)病較多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可先治療其它基礎(chǔ)病，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，暫未手術(shù)者可佩戴壓迫裝置如疝帶，以防病情加重；5、最近有生育需求者，男性不影響治療，可隨時(shí)手術(shù)；女性則根據(jù)疝的嚴(yán)重程度，同專(zhuān)科醫(yī)生詳細(xì)溝通風(fēng)險(xiǎn)利弊后，再?zèng)Q定是先手術(shù)還是先生育；6、若發(fā)生嵌頓、壞死等，需要急診入院，必要時(shí)急診手術(shù)；每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

1.兒童腹股溝斜疝是什么？一般認(rèn)為鞘狀突未必是腹股溝斜疝的起病基礎(chǔ)；但是鞘狀突未必出現(xiàn)疝氣；在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)鞘狀突未閉，大概30%，其中只有5-7%會(huì)變成疝氣，約有20%的嬰幼兒具有無(wú)癥狀鞘狀突未閉，甚至其中19%持續(xù)到成年；腹內(nèi)壓升高是腹股溝斜疝形成的促成因素；簡(jiǎn)單描述如下圖；2、我家小孩發(fā)現(xiàn)腹股溝斜疝，到底要不要手術(shù)？著不著急？發(fā)現(xiàn)了就應(yīng)該手術(shù)，盡快手術(shù)的原因在于長(zhǎng)時(shí)間等待增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。一直有說(shuō)法說(shuō)腹股溝斜疝可以等過(guò)了半歲或1歲，據(jù)說(shuō)這之前均有可能自然愈合，但筆者追溯文獻(xiàn)并未發(fā)現(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大部分文獻(xiàn)以及指南中均未提到這一點(diǎn)。應(yīng)該正確看待手術(shù)，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使手術(shù)的便利性以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極低，國(guó)家良好的醫(yī)保政策也使費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后比較低，手術(shù)就成為最好的選擇。3、如果我家小孩有疝氣，因?yàn)楦鞣N原因或者我們不想做應(yīng)該怎么辦？首先建議盡早手術(shù)，如果確實(shí)有困難和顧慮，你至少需要確保兩件事；第一：密切觀(guān)察小朋友的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嵌頓（小孩不明原因的哭鬧，嘔吐，腹痛都要小心；小朋友有不舒服第一時(shí)間看看疝氣怎么樣，和它有沒(méi)有關(guān)系），第二：你能夠及時(shí)獲得專(zhuān)業(yè)小兒外科醫(yī)生的幫助，在嵌頓時(shí)能夠及時(shí)手法復(fù)位或急診手術(shù)。有一些小朋友時(shí)間長(zhǎng)了以后可能反復(fù)突出并能夠自行回納并不嵌頓，往往這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)就覺(jué)得這不是一個(gè)事了，但是長(zhǎng)期的突出會(huì)對(duì)腹股溝管里面的精索和精索血管以及睪丸造成擠壓，影響睪丸發(fā)育。綜上來(lái)說(shuō)：發(fā)現(xiàn)就去小兒外科門(mén)診就診，找小兒外科醫(yī)生評(píng)估。有什么疑問(wèn)可以線(xiàn)上聯(lián)系我。