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陸小溦副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 最近，擔任文秘工作的陳小姐總感覺腰部酸脹，有時還隱隱作痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)得了附件炎。附件炎是一種常見婦科病，常引起婦女下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。通常在勞累、月經前后加劇，有時甚至伴有高熱、頭痛、下腹痛，嚴重影響婦女日常工作與生活什么是附件炎在女性的盆腔里，子宮處于核心地位，旁邊的輸卵管、卵巢被稱為子宮的附件。因此，附件炎一般指輸卵管和卵巢的炎癥，常合并有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎。在盆腔器官炎癥中，一般以輸卵管炎最常見。附件炎的常見病因（1）長時間保持坐姿，血液循環(huán)不暢，影響子宮附件正常排毒而發(fā)生炎癥。（2）常穿緊身褲，陰部不透氣、排泄物積聚，上行誘發(fā)附件炎。（3）經期不注意衛(wèi)生，如經期性交，或使用盆浴，病菌上行入侵內生殖器。（4）分娩或流產后，機體抵抗力下降，病原體經生殖道上行感染。（5）全身抵抗力下降時，身體其他部位感染，病原菌經血液傳播而引起輸卵管、卵巢炎癥。（6）盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥，如闌尾炎、結腸炎，可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎癥一般發(fā)生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。（7）性傳播疾病，如淋病，感染后淋球菌可沿陰道黏膜向上直接蔓延，引起炎癥。（8）宮內節(jié)育器廣泛應用同時，患者不注意個人衛(wèi)生或手術操作不嚴格而引發(fā)。（9）未經嚴格消毒而進行的婦科手術操作，如人工流產術、清宮術、子宮輸卵管造影、子宮頸物理治療，以及消毒不嚴格的產科手術感染等。附件炎分類與癥狀附件炎分為急性與慢性兩種。急性附件炎最常見的兩大癥狀是發(fā)熱與腹痛，發(fā)熱可高達38℃以上，并可伴有寒戰(zhàn)。腹痛多表現(xiàn)為下腹部雙側劇痛，按壓疼痛加劇，有時一側下腹較另一側痛感更重。慢性附件炎則無明顯發(fā)熱與腹痛，僅僅感覺到腰部酸脹或不適，或小腹墜脹和牽扯感，伴有白帶增多、月經失調等癥狀，有時發(fā)生性交痛和痛經。癥狀時輕時重，一般在勞累、性交、月經后加重。病程長者有神經官能癥，如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。附件炎危害卵巢與輸卵管雖然是女性生殖系統(tǒng)的“附件”，但作用重大。卵巢是女性特有的內分泌器官，它所產生的孕激素、雌激素和少量的雄激素，對女性的生長發(fā)育、性生活、生兒育女、身心健康、女性魅力等均起著重要作用，每月所排卵子更是受孕必須的。而輸卵管是精子和卵子相會的“鵲橋”，待孕卵形成后，輸卵管再把它們輸送到子宮腔內進行著床。因此卵巢與輸卵管在生兒育女中擔當著“挑大梁”的重任，一旦出現(xiàn)問題，可以造成不孕或引起宮外孕，這一點未婚女性更要注意。附件炎不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，尚可直接造成內分泌失調，致使皮膚早衰，偷走女人的美麗。另外，慢性附件炎雖無生命危險，但由于經常腰痛、腹痛，影響生活和工作，還可使患者精神長期抑郁。附件炎的預防1、 樹立信心，保持心情舒暢，積極鍛煉，增強體質，提高抗病能力。2、 多吃清淡有營養(yǎng)的食物：如雞蛋 豆腐 赤豆 菠菜等 忌食生 冷和刺激性的食物3、 多喝白開水，幫助身體排毒，建議每日飲水量2000~3000毫升。4、 每天用清水清洗私密部一次即可，清洗不必使用藥物和肥皂，更不應進行陰道灌洗。保持私處干燥，勤換內褲。和愛人親密前清洗私密器官。如果你的伴侶有包皮過長，清洗時一定要翻開來。5、 注意經期、產后、流產后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生，陰道有出血時禁止性生活。經期避免性生活。月經期忌房事 以免感染 月經墊要注意清潔衛(wèi)生 最好用消毒衛(wèi)生紙6、 定期婦檢。世界衛(wèi)生組織的倡議是成年女性每年至少接受2次專業(yè)醫(yī)生的婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)病變。一旦出現(xiàn)包括常見的痛經、白帶異常等細微不適，都不可掉以輕心，這些都是生殖道感染的警報。7、 積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是預防本病發(fā)生的關鍵。8、 做好避孕工作，減少懷孕的機會，避免人工流產時器械對生殖道造成的感染和傷害。9、 進行人流、放環(huán)，其他宮腔手術及分娩，應到正規(guī)醫(yī)院去。以避免消毒不嚴格，人為造成感染。附件炎的治療一、急性附件炎以感染性為主，像細菌感染、衣原體感染或是混合性感染。首先，抗生素為主（如頭孢三代、甲硝唑等），靜脈點滴給藥。關鍵：有效、足量、鞏固，務求徹底。其次，輔以支持療法，高蛋白、高維生素、流食或半流食，如果高溫給予物理降溫。另外，發(fā)病時，應禁同房，減少病原。二、急性附件炎的治療不及時易轉化為慢性附件炎。慢性附件炎的治療較為棘手，需要中西醫(yī)結合以及理療等方法，而且要持續(xù)治療，療程一般至少一個月。千萬不能覺得癥狀有所緩解就停藥，這樣過不了多久還會反復。理療包括短波、微波、離子透入等，能使局部水腫消散、瘢痕軟化、促進腸蠕動、促進血液循環(huán)，使局部病情得到良好的改善。治療附件炎同時，積極治療下生殖道感染。如果已放置避孕環(huán)，可以考慮把避孕環(huán)取出。支持療法在慢性附件炎治療中作用重要，就是增加營養(yǎng)和改善機體免疫力。增加機體免疫力最主要的就是鍛煉身體，一方面可以改善肌體免疫力，另一方面也可使身心愉悅。心情不好，好些病就會來找你，慢性附件炎在很大程度上也屬于一種身心疾病。三、急慢性附件炎在治療效果不好的情況下需要考慮手術。手術指征：（1） 急性附件炎，卵巢和輸卵管積膿，包塊較大，積極治療72小時癥狀不緩解。（2） 慢性附件炎，久治不愈的輸卵管積水或卵巢囊腫。（3） 部分輸卵管阻塞造成不孕者，可行輸卵管整復手術。（4） 患者年齡較大，慢性附件炎反復急性發(fā)作，藥物治療不理想。附件炎的兩則食療方① 敗醬紫草煎(《婦科飲食療法》)：敗醬草45克 紫草根15克 將上2味放入水中煎煮 加入紅糖服用 本方具有清熱解毒利濕的作用② 馬齒莧公英粥(《粥譜》)：馬齒莧15克 公英15克 大米適量先將前兩味放入水中煎煮 去渣取汁放入大米煮粥 熟后放入冰糖服食 本方具有清熱解毒作用2009年08月13日
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