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姜民副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 外一科（胃腸外科） 腹外疝是腹腔內(nèi)的臟器或組織經(jīng)過(guò)腹壁或盆腔的薄弱點(diǎn)或缺損向體表突出而形成的，是外科最常見(jiàn)的疾病之一。腹外疝專(zhuān)科是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中醫(yī)醫(yī)院外科的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科。我科采用局麻下開(kāi)放式無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)和腹腔鏡下疝修補(bǔ)手術(shù)治愈了大量病例?；颊邉?chuàng)傷小、易耐受、切口皮內(nèi)縫合不拆線(xiàn)，恢復(fù)快，術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食和下床活動(dòng)，一般術(shù)后第一天下午或第二天上午可以出院。盡管我們科室會(huì)給患者一份注意事項(xiàng)的說(shuō)明，但很多患者對(duì)于術(shù)后的一些問(wèn)題不是很清楚，在這里我就腹外疝手術(shù)后相關(guān)問(wèn)題做一個(gè)說(shuō)明。術(shù)后切口問(wèn)題切口使用可吸收線(xiàn)皮內(nèi)縫合，不需要拆線(xiàn)，出院當(dāng)天我科住院醫(yī)生會(huì)為患者換藥一次。出院后，傷口敷料可以保留2～3天，然后去除傷口敷料，傷口不需要再次換藥，暴露即可。手術(shù)后2周傷口可以見(jiàn)水，避免揉搓、擠壓傷口。傷口稍有腫脹、輕度刺痛、騷癢都是正?，F(xiàn)象。若傷口有血液溢出、劇烈疼痛或局部腫脹高出皮膚明顯等情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或急診就醫(yī)。生活注意事項(xiàng)在手術(shù)中，補(bǔ)片是靠針線(xiàn)縫合固定與韌帶和肌腱上，而補(bǔ)片和周?chē)M織完全愈合需要1～3個(gè)月時(shí)間，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)會(huì)造成針腳撕裂、補(bǔ)片攣縮，這是手術(shù)后局部疼痛、腫脹和硬結(jié)的重要原因，也會(huì)導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)率上升。術(shù)后建議早期下床活動(dòng)，但應(yīng)避免嚴(yán)重的咳嗽、用力解便、劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后需要休息一周，之后輕體力勞動(dòng)者（如辦公室工作人員）即可恢復(fù)工作，術(shù)后3月不宜從事劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。一般生活和運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑、開(kāi)車(chē)，爬樓，自行車(chē)，性生活等等不受影響。飲食按平常飲食，不用特殊進(jìn)補(bǔ)，忌煙酒及辛辣飲食。積極防治腹內(nèi)壓增高疾病，若有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等應(yīng)積極正確治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)幾率，防止對(duì)側(cè)再發(fā)。術(shù)后復(fù)查手術(shù)后復(fù)查有利于患者及時(shí)了解自身疾病情況，預(yù)防和處理術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。也有助于醫(yī)生了解患者病情、手術(shù)效果及復(fù)發(fā)與否，及時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有利于醫(yī)學(xué)科研工作的開(kāi)展。以我院常規(guī)，一般手術(shù)后1月需要首次復(fù)查，術(shù)后半年需要再次復(fù)查。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥：1、疼痛：開(kāi)放手術(shù)在術(shù)后出現(xiàn)疼痛是很正常的情況，局部不適、活動(dòng)時(shí)牽扯疼痛，以及局部有硬結(jié)等都是正常情況，絕大多數(shù)疼痛都是可以接受的，不需要吃藥。年輕患者或者比較敏感的患者，術(shù)后早期可以吃藥鎮(zhèn)痛。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，術(shù)后疼痛較輕，大多數(shù)不明顯。2、積液：術(shù)后積液是腹腔鏡手術(shù)后的常見(jiàn)情況，大多數(shù)情況下不需要特殊處理，一般在1至3個(gè)月可以自行吸收。開(kāi)放手術(shù)如果疝囊較大的患者也可能出現(xiàn)積液，處理同前。如果積液量較大，或者長(zhǎng)時(shí)間不能吸收的可以穿刺抽出。3、術(shù)區(qū)麻木：見(jiàn)于開(kāi)放手術(shù)，多是因?yàn)槭中g(shù)切口對(duì)局部皮神經(jīng)有損傷，引起局部麻木不適，一般不會(huì)影響正常生活，多數(shù)在術(shù)后3月至半年可恢復(fù)。目前上海市中醫(yī)醫(yī)院的腹外疝專(zhuān)科門(mén)診時(shí)間：姜民副主任醫(yī)師（周五上午）；夏惠鐘主治醫(yī)師（周一下午）。2010年12月19日
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