精選內容
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腹直肌分離(中段)的鞘膜交叉縫合肌后修補術
女,32歲,產(chǎn)后3年臍上下段腹直肌分離入院。在全麻下行腹直肌前后鞘交叉縫合,部分吸收大網(wǎng)孔網(wǎng)片腹直肌后修補術。體會:1)腹直肌分離的手術方式較多:腔鏡下腱膜前折疊修補術,腔鏡IPOM,雜交手術等。2)我們在腹直肌分離中首先采用腹直肌鞘膜前后交叉縫合,網(wǎng)片置于腹直肌后修補術。術后效果很好。
治力治疝2025年04月19日19
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腹直肌的折疊收攏。
劉賓醫(yī)生的科普號2024年06月03日59
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腹直肌分離那些事———腹直肌分離的自我鍛煉
腹直肌分離作為產(chǎn)后經(jīng)常困擾寶媽們的常見問題之一,可能會給寶媽們帶來諸多煩惱,如體型走樣,腰酸背痛,腹部疝氣等等。所以一旦發(fā)現(xiàn)腹直肌分離,怎么自我調整和生活中有哪些注意事項,勢必就成為了寶媽們最為關心的事了,接下來在這里,我就為大家一一解答。首先,我們來說說,在日常生活中有哪些是需要我們注意的:1、避免有軀干彎曲、扭轉的動作都不可做,如仰臥起坐、卷腹、側向卷腹,反向卷腹等。2、避免提重物。3、合理控制體重。4、束腹帶對于腹直肌分離幫助不大,長期使用、綁的太緊,反而增加臟器脫垂風險。5、腹直肌分離三指以上,避免做平板支撐。?注意以上這些生活細節(jié),有助于寶媽們避免腹直肌分離的加重,緩解病情,但是要促進分離的恢復,還需要通過一些自我鍛煉的方法。1、跪姿收腹寶媽髖關節(jié)和膝關節(jié)垂直,肩關節(jié)和腕關節(jié)垂直,吸氣時小腹自然放松,呼氣時用力收腹,每組重復10-15次,每次鍛煉2-3組。2、跪姿伸腿寶媽髖關節(jié)和膝關節(jié)垂直,肩關節(jié)和腕關節(jié)垂直,胸椎自然后屈,腰椎自然前屈,呼氣時右腿慢慢后伸,吸氣時不動,再次呼氣時慢慢把腿收回,重復5次后,換另外一側,每次鍛煉2-3組。3、仰臥抬腿仰臥時雙腿彎曲,雙腳與髖同寬,雙手放于身體兩側,慢慢抬腿,膝關節(jié)彎曲90°,再慢慢放下,雙腿交替,每組重復6-8次,每次鍛煉2-3組。4、站姿收腹保持中立位靠墻,后腦、背部、臀部貼墻,呼氣時腰椎盡量貼在墻面,吸氣時還原,每組重復10-15次,每次鍛煉2-3組。???以上就是關于腹直肌分離的一些自我鍛煉的方法,方法本身不難,重點在于堅持,相信寶媽們在的持之以恒的堅持鍛煉下,腹直肌分離所帶來的煩惱必將一去不回。????????????????????????????????????????????????????????????????(文中配圖來自網(wǎng)絡,,如有爭議,聯(lián)系刪除)?
邵嘉申醫(yī)生的科普號2023年09月16日435
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談談產(chǎn)后腹直肌分離
門診有一位懷孕39周的孕婦,既往有過剖宮產(chǎn)手術史,準備做第二次剖宮產(chǎn)手術。在手術前,她給我看了一張照片,照片是這次懷孕前的腹部照片,肚臍下方腹直肌中間有一條縱行的溝槽,寬度大約4cm,患者覺得腹直肌之間的分離影響了體態(tài)美觀,她提出一個要求,希望再次剖宮產(chǎn)的同時幫助她修復腹直肌分離。在這次剖宮產(chǎn)的過程中,我發(fā)現(xiàn),因為再次妊娠、腹直肌分離已經(jīng)比之前更加嚴重,我盡量把雙側腹直肌拉攏在一起,用1號可吸收縫線進行縫合修補,保持松緊適度的張力?,F(xiàn)在患者產(chǎn)后6周了,還比較滿意矯正后的腹部外觀。其實我們在門診經(jīng)常會遇到分娩后腹直肌分離的患者,今天我們就來談一談產(chǎn)后腹直肌分離。產(chǎn)后腹直肌分離的發(fā)生率如何?目前,產(chǎn)后腹直肌分離通常認為是妊娠和分娩等因素導致產(chǎn)婦的腹白線(位于腹部正中線上、兩側腹直肌的腱膜相互交叉形成的一條白線)被拉伸變薄,使原本并列鄰近的腹直肌從中線向兩側分開。這在妊娠期和產(chǎn)后其實是一個很常見的情況,最早在懷孕14周即可出現(xiàn),孕21周時大約1/3的人會出現(xiàn)不同程度的腹直肌分離,隨著孕周增大、子宮增大,分離逐漸加重并延續(xù)到產(chǎn)后。研究顯示,妊娠后期腹直肌分離發(fā)生率為66%-100%,產(chǎn)后6周發(fā)生率為50%-60%,產(chǎn)后6個月為39%-45%。大多數(shù)腹直肌分離能在產(chǎn)后1年自然恢復,但也有少數(shù)患者癥狀會一直持續(xù)。為什么會發(fā)生腹直肌分離?臨床上對產(chǎn)后腹直肌分離的病因有以下一些共識。①妊娠生理結構的變:子宮增大使腹腔內壓力不斷升高,腹部肌肉被逐漸拉長,肌肉變薄、張力松弛、強度下降,前腹部肌肉和筋膜的保護支撐作用減弱。②妊娠期激素改變:孕期松弛素廣泛作用于肌肉、韌帶和筋膜組織,使組織變的松弛延伸,為子宮增大創(chuàng)造空間,有利于分娩,但同時也減弱了前腹部肌肉的強度。③妊娠期和產(chǎn)后過度肥胖會導致前腹壁肌肉出現(xiàn)脂肪浸潤,肌肉收縮功能和支撐作用減弱。但孕期過度節(jié)食、營養(yǎng)不良也會造成機體肌肉的彈性和強度下降。④分娩方式:剖宮產(chǎn)過程中會向外拉開兩側的腹直肌,牽拉會直接造成腹直肌的損傷和分離,剖宮產(chǎn)比陰道分娩更容易發(fā)生腹直肌分離。⑤分娩時的年齡大、巨大胎兒、多胎妊娠、分娩次數(shù)多、產(chǎn)褥期持續(xù)負重(如抱孩子)、產(chǎn)后缺少運動鍛煉等也會增加腹直肌分離的發(fā)生幾率。腹直肌分離有什么影響????腹直肌分離嚴重會導致前腹壁的力量減弱,導致腰背部肌肉過度代償,造成腰背部肌肉疲勞或損傷,有些患者會有腰背疼痛的癥狀。也有患者感覺腹部收縮力量不夠,腹部松弛,有下墜感,甚至不敢活動和鍛煉,這些都對日?;顒雍托睦頎顟B(tài)造成一定的影響。此外,腹直肌分離導致下腹正中區(qū)域皮下組織缺損,周圍脂肪轉移堆積,造成外形的改變,這是很多女性非常介意的。中重度的腹直肌分離會使產(chǎn)后女性站立時腰圍增大、出現(xiàn)腹型肥胖、懸垂腹,甚至有人被誤認為還處在妊娠期。這嚴重影響了體態(tài)美觀,也造成了沉重的心理負擔,使生活質量降低。腹直肌分離的治療方法???腹直肌分離的治療分為非手術康復治療和手術治療。非手術療法主要包括經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激治療和手法推拿按摩治療。電刺激治療適用于有腹部塑形要求的產(chǎn)后輕度腹直肌分離患者(分離程度在2-3cm)。通過逐步調節(jié)的電流刺激,使患者感受到肌肉收縮但不引起疼痛。手法按摩穴位推拿也是治療腹直肌分離的常用的療法,是臨床上療效最為肯定的康復治療手段。其實多數(shù)產(chǎn)后6周的患者檢測腹直肌間的距離都>2cm~<3cm,這時機體還處于生理性恢復階段,產(chǎn)后6-8周是物理康復治療的最佳窗口期,通過居家核心肌群針對性運動鍛煉、綜合性物理康復治療,大多都能有所恢復。手術治療主要適用于重度腹直肌分離并伴有嚴重腹部形態(tài)改變的患者,手術適應證應從嚴把握,一般在腹壁外科或整形外科進行。如何預防腹直肌分離????預防腹直肌分離的工作應該從懷孕前就開始著手,比如孕前要將體重控制在合理范圍,加強核心肌肉群的日常鍛煉等。孕期應該注意合理飲食、營養(yǎng)均衡,既要避免過度肥胖也要預防營養(yǎng)不良,控制胎兒體重增長在正常區(qū)間內,避免巨大兒的發(fā)生。孕期還要控制血糖,尤其是妊娠期糖尿病患者更應注意。孕期也要根據(jù)自身情況保持適量的運動,給肌肉適度的刺激,這樣也有利于陰道分娩的體力儲備。要避免無指征的剖宮產(chǎn)手術,剖宮產(chǎn)術中應盡量一期修復拉開的腹直肌,通過縫合讓分離的腹直肌并攏,這樣有助于恢復腹直肌的解剖位置和強度。產(chǎn)后應避免負重和增加腹壓的劇烈活動(比如長時間抱孩子),建議盡早恢復居家鍛煉,必要時可以早期進行物理康復治療,這些都對產(chǎn)后腹直肌分離的恢復有顯著促進作用。
馬珂醫(yī)生的科普號2023年04月19日191
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腹壁整形
崔鑫醫(yī)生的科普號2022年11月17日117
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產(chǎn)后腹直肌分離及肋骨外翻糾正
上段腹直肌的分離與產(chǎn)后肋骨外翻息息相關,隆起的肋弓會牽拉食管,導致賁門括約肌收縮功能障礙引起胃食道返流。治療:步驟一:胸椎、肋骨結構性整骨;步驟二:胸廓旋轉調整;步驟三:PRI訓練~膈肌+腹斜肌協(xié)調性訓練盲目的通過機械按壓使肋弓變平,都是不科學的,反而容易激惹內臟筋膜產(chǎn)生不適感。
沈亞醫(yī)生的科普號2022年11月07日231
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您好,16歲腹直肌拉傷一年半,還偶有疼痛,怎么辦?謝謝
雷曉輝康復 科普號2022年11月03日51
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腹直肌分離
崔鑫醫(yī)生的科普號2022年10月22日152
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產(chǎn)后腹直肌分離是否需要手術治療?
腹直肌是前腹壁的一對束狀肌肉,起于胸骨劍突和第5~7肋軟骨前面,止于恥骨聯(lián)合,構成前腹壁的一部分,具有支持和保護腹腔臟器,維持腹內壓穩(wěn)定的作用。當兩側腹直肌之間距離不斷擴大和分離,超過2.0cm或超過2指寬度時稱為腹直肌分離。介于2~3指為輕度,3~4指為中度,>4指為重度。腹直肌分離會引起一系列生理功能問題,如腹部不適、腰背部疼痛、臟器脫垂等,嚴重影響患者的生活質量。1、病因??引起腹直肌分離的原因主要與妊娠相關,包括妊娠后子宮不斷變大導致腹腔內壓力逐漸增加,激素作用下腹部肌肉逐漸松弛。另外也和一些代謝性疾病、先天性腹壁發(fā)育障礙有關。因此針對病因,比如控制飲食、體重,這樣能更好地預防腹直肌分離的發(fā)生。2.如何診斷和檢查?腹直肌分離的診斷方法較多,臨床上常見的測量方式是患者采用仰臥的姿勢,兩側膝蓋彎曲90°,腳掌平放在床面上,手臂放在身體旁邊,檢查者將右手食指和中指垂直探入腹部,同時囑患者頭部及肩部稍抬離床面,感覺到兩側腹肌向腹肌中間擠壓手指,根據(jù)腹肌中間能插入的手指數(shù)目,來測量兩側肌肉之間的距離。目前在臨床中也選擇B超、CT及MRI檢查作為診斷腹直肌分離的方法。3、目前的治療方式?3.1健康飲食和運動:鍛煉方式主要為腹部核心力量的加強,例如平板支撐、站姿收腹、跪姿伸腿、跪姿收腹、仰臥抬腿、仰臥蹬腿等。通過腹部鍛煉可以訓練到腹部的每塊肌肉,特別是可以訓練到腹橫肌,由于腹橫肌、腹直肌、腹白線之間有筋膜緊密連接,因此腹橫機的收縮可以將兩側的腹直肌拉拽到一起,減少腹直肌分離,增加腹部力量。??3.2仿生物電刺激治療:是應用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉收縮的一種治療方法。仿生物電刺激通過影響運動皮質興奮性,激活更多的Ⅱ類神經(jīng)纖維,使得更多肌纖維參與肌肉收縮,進而使肌肉力量變得更強。3.3手術治療:與非手術治療相比,手術治療腹直肌分離療效可能更確切,但因存在手術并發(fā)癥的問題需謹慎選擇,一般推薦重度腹直肌分離或嚴重影響生活質量的患者,在進行非手術治療后仍無效再考慮實施。大多采用微創(chuàng)手術下的補片修補術,具有住院天數(shù)短、出血少、傷口小,術后恢復快等優(yōu)勢.?
李紹春醫(yī)生的科普號2022年09月25日223
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妙手回春,重塑腹部顏值巔峰,精湛醫(yī)術,拯救瀕臨崩潰產(chǎn)婦 小記:產(chǎn)后腹直肌分離完美修復
原來,34歲的黃女士發(fā)現(xiàn)生完雙胞胎兒子后她的肚子仍然膨隆,腹部松弛褶皺并且嚴重下垂,像80歲的老嫗,原本以為經(jīng)過時間的推移能夠慢慢恢復,但是卻發(fā)現(xiàn)越發(fā)嚴重,便在生產(chǎn)的醫(yī)院就診,診斷為"產(chǎn)后腹直肌分離",并予儀器進行腹直肌修復,每日輾轉于醫(yī)院修復近半年卻未有起色,黃女士看著自己產(chǎn)后近一年仍然如孕期五個月大的肚子,在肚子中間自己甚至可以塞進自己的拳頭,她陷入了無盡的絕望與痛苦之中。黃女士在網(wǎng)絡上查詢到可以用手術的辦法修復,經(jīng)過不斷咨詢,得知福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院外科的手術精湛,聲名在外,于是多方打聽找到了肝膽胰外科、疝外科科副主任劉國忠教授,劉教授熱情的接待了她,并告訴她不要氣餒,我們有信心有辦法解決,黃女士終于找到了希望。劉國忠表示:黃女士的腹直肌分離是比較嚴重的,要想修復好并且使之后的腹部的手術傷口美觀是一件非常難的事情,不但要糾正肌分離,還要切除多余的冗長皮膚進行塑形。在術中劉教授為黃女士進行了“腹直后鞘折疊加強縫合+腹直肌肌后Sublay補片修補+臍部上移重建+腹部馬甲線重建+下腹部皮膚整形”手術,充分利用原來剖腹產(chǎn)的切口進行重塑,使腹部傷口(褲腰線以下)更更美觀,尤其時臍部的上移重建,堪稱經(jīng)典!過程雖然辛苦復雜,卻能夠使黃女士在未來的日子里擁有一個正常的美觀的腹部。手術了進行了整整三個小時,非常成功。術后一周,黃女士便順利出院了,看著自己已經(jīng)恢復不錯的腹部忍不住流下了激動的淚水,她說:“太感謝你們了,在我身處絕境時給了我希望,不斷的鼓勵我,現(xiàn)在肚子恢復的這么好,真是妙手回春啊”。
劉國忠醫(yī)生的科普號2022年09月07日540
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腹直肌分離相關科普號

袁玉杰醫(yī)生的科普號
袁玉杰 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
胃腸外科中心
1713粉絲25.5萬閱讀

朱曉強醫(yī)生的科普號
朱曉強 副主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
疝與腹壁外科
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常毅醫(yī)生的科普號
常毅 主治醫(yī)師
上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院
整形外科
221粉絲9.6萬閱讀
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推薦熱度5.0張慶峰 主任醫(yī)師佛山市第一人民醫(yī)院 疝和腹壁外科
疝 115票
小兒疝氣 15票
先天性泌尿系畸形 5票
擅長:疝和腹壁外科、小兒外科疾病的微創(chuàng)手術。尤其擅長單孔腹腔鏡手術治療包括:小兒疝氣和鞘膜積液、成人腹股溝疝、股疝、腹壁切口疝、臍疝、腹直肌分離癥、腰疝等;對疝外科疑難復雜、急危重癥擁有豐富治療經(jīng)驗,包括:腹壁腫瘤切除和腹壁重建、食管裂孔疝和胃食管反流病、膈疝、造口旁疝、閉孔疝、盆底會陰疝、臍尿管瘺等,以及承接各種術后并發(fā)癥(復發(fā)、感染、疼痛)進行個性化治療。 -
推薦熱度4.1徐泉 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院 康復醫(yī)學科
肩關節(jié)損傷 1票
腹直肌分離 1票
淋巴管疾病 1票
擅長:"1、骨科康復:擅長脊柱源性疼痛(頸椎病、腰椎?。┑脑\斷與康復治療,骨關節(jié)退行性疾?。y關節(jié)、膝關節(jié)等)的康復治療,骨科術后(如骨折術后、關節(jié)置換術后)功能康復訓練 2、運動損傷康復:擅長運動引起的關節(jié)損傷、半月板損傷、韌帶損傷等康復治療,包括肩關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)損傷/疼痛的康復治療。 3、疼痛康復:擅長針刺治療慢性肌肉骨骼疼痛類疾病,針刀治療肌筋膜疼痛等。 4、神經(jīng)康復:擅長腦梗死、腦出血、顱腦創(chuàng)傷、腦腫瘤等引起肢體癱瘓、言語吞咽障礙的康復治療;脊髓腫瘤術后、脊柱脊髓損傷導致的截癱、四肢癱、神經(jīng)源性膀胱、神經(jīng)源性直腸等疾病的康復評價和治療 5、產(chǎn)后康復:產(chǎn)后盆底肌康復、產(chǎn)后“腹直肌分離“的康復治療 6、兒童康復:兒童發(fā)育遲緩,特發(fā)性脊柱側彎康復,小兒腦癱康復等 7、心肺康復:擅長心肺運動功能測試和有氧運動處方制定 8、淋巴水腫康復:擅長乳腺癌術后淋巴水腫,婦科腫瘤術后淋巴水腫的綜合消腫治療方案" -
推薦熱度3.7劉素君 主任醫(yī)師北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科
疝 180票
小兒疝氣 22票
腹膜后腫瘤 2票
擅長:腹外疝的微創(chuàng)手術:兒童疝針式單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術發(fā)明者,治療各類型兒童疝;成人各類型腹股溝疝、臍疝、切口疝、白線疝、造口疝、盆底會陰疝、食道裂孔疝等腹腔鏡微創(chuàng)手術;局麻小切口無張力修補治療腹股溝疝和腰疝;各類復雜疝的診斷和處理(復發(fā)疝、術后感染、疼痛、硬化劑治療后,腹水、腎衰、高齡等身體虛弱者);腹壁良惡性腫塊及子宮內膜異位癥診治。