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薛建鋒主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 一句話科普黃疸（14）晚期肝門(mén)部膽管癌如何治療？失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期肝門(mén)部膽管癌的治療，主要是兩方面，一個(gè)是解決黃疸，疏通膽紅素排泄通道，降低膽紅素，保護(hù)肝功能。另一個(gè)是抗腫瘤治療。解決黃疸降低膽紅素，主要靠穿刺膽道，置管或者支架引流，包括，1經(jīng)皮經(jīng)肝臟穿刺肝內(nèi)膽管，置管引流或者植入支架，2經(jīng)十二指腸鏡植入鼻導(dǎo)管引流或者植入支架。抗腫瘤治療主要是，化療為主，最近的研究顯示化療加上靶向和或免疫治療取得了良好的效果，大大延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。有些患者達(dá)到了“治愈?”（完全緩解）的效果。有些支架可以帶放射性粒子做到放療的效果，有些可以做光療，有些可以消融，這些方法不太普及。因此，晚期肝門(mén)部膽管癌不要輕易放棄，隨著醫(yī)藥研究的進(jìn)展，一定會(huì)給患者帶來(lái)長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。2024年04月02日
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2023年04月13日383
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李濤副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 肝膽外科 今天在這里分享肝移植治療肝門(mén)膽管癌三個(gè)案例 Case1一例合并乙肝肝硬化的肝門(mén)膽管癌患者，轉(zhuǎn)輾幾個(gè)大醫(yī)院，評(píng)估均為不可切除，膽紅素500多，CA199400多，根據(jù)影像學(xué)診斷為肝門(mén)膽管癌，乙肝后肝硬化，門(mén)靜脈高壓癥，慢乙肝！肝門(mén)膽管癌BC分型IIIa，術(shù)前PTCD減黃等待供肝，后成功肝移植。目前已無(wú)瘤存活5年余，正常生活工作！ Case2此例患者也是男性，47歲，BCIIIa,腫瘤侵犯右肝動(dòng)脈及肝總動(dòng)脈，腫瘤直徑超過(guò)3cm！目前已肝移植后無(wú)瘤存活13年余，正常工作生活！ Case329歲男性，肝VIII段腫瘤侵犯肝門(mén)膽管，術(shù)前診斷圍肝門(mén)膽管癌伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，已無(wú)法根治切除，PTCD減黃效果不佳。因無(wú)其他治療方法，預(yù)計(jì)生存不會(huì)超過(guò)半年！后行肝移植，手術(shù)順利，未輸血，術(shù)后13天出院！術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)為惡性程度極高的少見(jiàn)類型，并伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（術(shù)前PET等未發(fā)現(xiàn)），術(shù)后給予了口服化療藥物！很遺憾，患者術(shù)后八月出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，僅生存16個(gè)月！2020年03月19日3016
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