宮頸炎

宮頸炎是子宮頸，即子宮下端通向陰道的部分發(fā)生的炎癥。

本病好發(fā)于育齡期女性。

本病多無(wú)明顯癥狀，少部分可有陰道分泌物增多、性交后出血等癥狀。

本病是由于多種原因引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 病原體的感染：包括性傳播疾病的病原體（淋病奈瑟菌、沙眼衣原體）、內(nèi)源性病原體（細(xì)菌性陰道病病原體、生殖支原體）、結(jié)核分枝桿菌、阿米巴原蟲(chóng)等。
• 機(jī)械性刺激或損傷：流產(chǎn)、診斷性刮宮、手術(shù)以及分娩，都可造成子宮頸損傷，而導(dǎo)致炎癥。
• 不潔的性生活：宮頸炎的發(fā)生與性生活有關(guān)系，多個(gè)性伴侶就可能引發(fā)宮頸炎。
• 清潔過(guò)度：經(jīng)常用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道，不僅會(huì)影響陰道正常菌群的生長(zhǎng)，使其抑制病菌的作用下降，也可造成不同程度的宮頸上皮損傷，從而導(dǎo)致宮頸炎癥。

宮頸炎通常沒(méi)有典型癥狀，是在常規(guī)體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。但有些會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物異常以及非月經(jīng)期出血（如性交后出血）等癥狀。

典型癥狀

• 陰道分泌物增多：呈淡黃色或粘液膿性分泌物，有時(shí)為血性或夾雜血絲。
• 月經(jīng)間期出血
• 性交后出血

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 灰色或淺黃色、綠色陰道分泌物，伴有或不伴有異味
• 性交時(shí)疼痛
• 排尿困難、尿痛或尿頻
• 腰腹部酸痛

• 盡量不要以清潔劑或是消毒藥水清潔陰道，甚至過(guò)度刷洗。平時(shí)只要以溫水沖洗外陰即可。
• 盡量穿棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲、外褲，保持衣物干爽，平時(shí)如果分泌物不多盡量不要用衛(wèi)生護(hù)墊，如果使用就一定要勤更換，以免滋生細(xì)菌。
• 注意流產(chǎn)后及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，預(yù)防感染。
• 合理使用各種避孕手段，避免意外懷孕，避免人工流產(chǎn)。

本病主要依靠病史問(wèn)診、婦科檢查、白帶檢查、病原學(xué)檢查 、細(xì)胞學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 白帶常規(guī)檢查：所有考慮宮頸炎的患者，都應(yīng)該進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，如陰道分泌物濕片鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù) > 10 個(gè)（高倍鏡），且排除陰道炎癥，就需考慮宮頸炎。如結(jié)果正常，不應(yīng)診斷宮頸炎。
• 宮頸分泌物沙眼衣原體及淋病奈瑟菌檢查：可幫助判斷有無(wú)衣原體感染和淋病。
• 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：可以確認(rèn)是否存在病原體。是婦科宮頸炎的常規(guī)檢查，也是最重要的輔助檢查。

宮頸炎治療的主要目的是去除或抑制病原體、緩解癥狀。治療方法主要包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。

急性宮頸炎的主要靠藥物治療，慢性宮頸炎主要采用物理治療，宮頸息肉可手術(shù)切除。

若宮頸炎患者的病原體為沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、陰道毛滴蟲(chóng)的話，其性伴侶也需進(jìn)行相應(yīng)的檢查及治療，以防反復(fù)相互傳染或傳染給其他人。

藥物治療

根據(jù)引起感染的病原體的種類，醫(yī)生可能處方以下藥物

• 抗生素：常用藥物為阿奇霉素或多西環(huán)素等。
• 抗真菌藥物
• 抗病毒藥物
• 抗衣原體和支原體藥物

物理治療

• 物理治療是目前應(yīng)用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)。
• 適用于炎癥較嚴(yán)重和炎癥浸潤(rùn)較深的病例。
• 常用手段有電熨術(shù)、激光治療或冷凍療法。
• 缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高。

手術(shù)治療

如有宮頸息肉，可手術(shù)將息肉摘除，術(shù)后將組織送病檢。

• 不要和他人混用生活用品。
• 炎癥期間及術(shù)后一個(gè)月應(yīng)避免盆浴。
• 術(shù)后有暫時(shí)性陰道分泌物增多，在宮頸創(chuàng)面痂皮脫落前，陰道有大量黃水流出，在術(shù)后 1～2 周脫痂時(shí)可有少量血水或少許流血，為正常現(xiàn)象，不需驚慌。
• 接受宮頸炎治療后，應(yīng)禁止性生活，直到自己及性伴侶完成全部的治療，且癥狀消失。
• 治療后應(yīng)定期隨訪，以判斷宮頸炎是否治愈。

本病預(yù)后較好，惡變可能性低。經(jīng)及時(shí)有效治療后，多數(shù)可以痊愈，但容易復(fù)發(fā)。

如果不及時(shí)治療，容易感染宮腔，誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等其他疾病，會(huì)影響女性正常懷孕，嚴(yán)重者還會(huì)引起膿毒血癥，危及生命。