過敏性紫癜

容易反復(fù)是過敏性紫癜疾病的一大特點(diǎn)。我們都清楚，皮疹每復(fù)發(fā)一次，都會(huì)對(duì)腎臟造成一定的損傷，對(duì)此過敏性紫癜患者在生活中應(yīng)警惕避免病情復(fù)發(fā)。出現(xiàn)以下三點(diǎn)預(yù)示紫癜復(fù)發(fā)！避免加重，患者要及時(shí)就醫(yī)！01、出現(xiàn)明顯出血點(diǎn)紫癜出血點(diǎn)一般為對(duì)稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，多見于患者的四肢以及臀部，用手按壓不褪色，后期可融合成片，形成瘀斑，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)血泡等癥狀。出血點(diǎn)作為紫癜發(fā)病的首發(fā)癥狀，當(dāng)然也是紫癜復(fù)發(fā)的首發(fā)癥狀。一旦患者在治療之后，身上再次出現(xiàn)出血點(diǎn)，說明病情出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。02、出現(xiàn)感染、過敏跡象感染、過敏等現(xiàn)象的出現(xiàn)，也是過敏性紫癜病情的復(fù)發(fā)前兆，而且只要是過敏都有可能誘發(fā)紫癜疾病。而對(duì)于感染，常見誘發(fā)紫癜疾病的感染有;上呼吸道感染，感冒等原因引起的感染。03、出現(xiàn)腹痛，關(guān)節(jié)痛等癥狀腹痛，惡心，嘔吐以及關(guān)節(jié)紅腫，疼痛等癥狀都是過敏性紫癜疾病的常見癥狀。如果患者在治療之后無故出現(xiàn)這類的癥狀，就要預(yù)防紫癜復(fù)發(fā)。腹部癥狀主要表現(xiàn)為腹痛，多呈絞痛，并伴有惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)便血情況。關(guān)節(jié)癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫，疼痛，游走性疼痛，常出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)，手肘，腳踝等大關(guān)節(jié)部位，癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)影響到正常的活動(dòng)。溫馨提示以上三種情況都預(yù)示著紫癜疾病的復(fù)發(fā)，對(duì)此患者在生活中一定要注意這三種癥狀的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)哪一種就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，防止病情發(fā)展的更為嚴(yán)重。

IgA血管炎（IgAvasculitis，IgAV），舊稱過敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinpurpura,HSP）是兒童中最常見的系統(tǒng)性血管炎。90%的IgAV病例發(fā)生于兒童。IgAV具有四種臨床表現(xiàn)：紫癜、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛、腹痛、腎臟病。其中紫癜主要表現(xiàn)為無血小板減少也無凝血功能障礙的可觸性紫癜。絕大多數(shù)IgAV（HSP）的病例都為自限性。?1.傳統(tǒng)臨床上過敏性紫癜（HSP）分為五種類型：(1)單純型過敏性紫癜（紫癜型）：為最常見的類型，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜；(2)腹型過敏性紫癜：除皮膚紫癜外，還會(huì)表現(xiàn)一系列消化道的癥狀和體征，如腹痛、惡心、嘔吐等；(3)關(guān)節(jié)型過敏性紫癜：除皮膚紫癜外，還表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等；(4)腎型過敏性紫癜：病情最為嚴(yán)重，在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上伴有血尿、蛋白尿等腎臟病的臨床癥狀；(5)混合型過敏性紫癜：在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上合并有上述兩種以上的臨床表現(xiàn)。?2.兒童IgAV的分類根據(jù)2008年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EuropeanLeagueagainstRheumatism，EULAR）、國(guó)際兒童風(fēng)濕病實(shí)驗(yàn)組織（PaediatricRheumatologyInternationalTrialsOrganisation，PRINTO）及歐洲兒童風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（PaediatricRheumatologyEuropeanSociety，PReS）的定義，IgAV的分類標(biāo)準(zhǔn)為雙下肢為主的紫癜或瘀點(diǎn)（必要條件，紫癜為可觸性及成簇的，不伴血小板減少）伴至少如下任何1條：（1）急性發(fā)作的彌漫性腹部絞痛，可能包括腸套疊或胃腸道出血；（2）典型的以IgA沉積為主的白細(xì)胞碎裂性血管炎或以IgA沉積為主的增生性腎小球腎炎；（3）急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)炎定義為關(guān)節(jié)腫脹或關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)痛定義為關(guān)節(jié)疼痛不伴關(guān)節(jié)腫脹或活動(dòng)受限；（4）腎臟受累表現(xiàn)為蛋白尿（24h尿蛋白>0.3g或晨尿白蛋白/尿肌酐>30mg/mmol）或血尿（離心尿沉渣鏡檢尿紅細(xì)胞>5/高倍視野）或紅細(xì)胞管型。但是，分類標(biāo)準(zhǔn)不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。兒童IgAV由于缺乏單一的診斷檢查，其診斷主要依賴于臨床標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，而且目前仍缺乏國(guó)際公認(rèn)的循證建議。臨床上根據(jù)兒童的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室以及腎臟病理檢查結(jié)果，兒童IgAV的診斷并不困難。?3.兒童IgAV在診斷過程中是否需要腹部超聲、腹部X線及CT檢查？IgAV胃腸道累積的發(fā)生率為50%~75%，臨床表現(xiàn)多為腹痛及消化道出血。腹部超聲、腹部X線用于IgAV嚴(yán)重消化道并發(fā)癥（腸套疊、腸穿孔）的診斷，建議X線或超聲檢查有疑問時(shí)選擇CT檢查。?4.兒童IgAV需要進(jìn)行腎活檢穿刺術(shù)嗎？IgAV腎臟受累的發(fā)生率為20%~80%，通常表現(xiàn)為鏡下血尿和（或）蛋白尿，肉眼血尿也常見，也可表現(xiàn)為急性腎炎綜合征或腎病綜合征，嚴(yán)重的可出現(xiàn)急性腎損傷。IgAV腎臟受累多為輕度或自限性，發(fā)生終末期腎?。╡nd-stagerenaldisease，ESRD）的風(fēng)險(xiǎn)約2%。但是，部分兒童IgAV可出現(xiàn)腎臟嚴(yán)重受累。腎臟嚴(yán)重受累的證據(jù)包括腎病綜合征，急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、腎小球?yàn)V過率下降、伴或不伴高血壓），急性或進(jìn)行性腎功能損傷（腎小球?yàn)V過率下降），重度蛋白尿（晨尿蛋白/尿肌酐>250mg/mmol或24h尿蛋白定量≥50mg/kg）持續(xù)4周及以上或中度蛋白尿（晨尿蛋白/尿肌酐100~250mg/mmol或24h尿蛋白定量25~50mg/kg）持續(xù)3個(gè)月及以上。建議有臨床證據(jù)表明腎臟嚴(yán)重受累的IgAV患兒進(jìn)行腎臟損傷程度評(píng)價(jià)及指導(dǎo)治療時(shí)進(jìn)行腎活檢穿刺術(shù)，明確病理分型，指導(dǎo)治療。?5.兒童IgAV與食物過敏是否相關(guān)？是否需要應(yīng)用抗組胺藥或抗過敏藥治療？目前認(rèn)為IgAV是IgA為主的免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的免疫性血管炎。研究表明IgAV及IgAVN患兒循環(huán)及組織存在IgA1O-鏈接糖基化異常，主要是半乳糖缺陷型IgA1（galactose-deficientIgA1，Gd-IgA1）增多。機(jī)體針對(duì)這種異常的IgA1形成IgA1-IgG抗體，IgA1與IgA1-IgG結(jié)合形成循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積在血管壁及腎臟導(dǎo)致免疫炎癥。這種免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的血管炎屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。而食物過敏包含IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)、非IgE介導(dǎo)的非Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)及混合介導(dǎo)的食物過敏。其臨床表現(xiàn)主要為蕁麻疹、血管性水腫、鼻結(jié)膜炎、哮喘、胃腸道癥狀或特應(yīng)性皮炎等。盡管國(guó)內(nèi)有少量研究關(guān)注了IgAV患兒體內(nèi)存在食物特異性的IgG抗體，但沒有直接證據(jù)表明這些IgG抗體是導(dǎo)致IgAV的原因，而且食物特異性的IgG抗體的存在也不能作為食物過敏的診斷依據(jù)。鑒于以上發(fā)病機(jī)制，加之尚無高質(zhì)量的循證證據(jù)支持抗組胺藥或抗過敏治療在IgAV中有獲益，因此不推薦兒童IgAV常規(guī)應(yīng)用抗組胺藥或抗過敏治療。?6.兒童IgAV可以使用糖皮質(zhì)激素治療嗎？什么情況下可以使用？糖皮質(zhì)激素適用于IgAV胃腸道受累［嚴(yán)重腹痛和（或）消化道出血］、關(guān)節(jié)炎、IgAV腎炎；嚴(yán)重皮疹（快速進(jìn)展、出血性大皰性皮疹、潰瘍性皮疹或壞死性皮疹等）、血管性水腫、睪丸炎、腦血管炎、肺出血及其他嚴(yán)重器官受累或危及生命的血管炎。?7.糖皮質(zhì)激素是否能夠預(yù)防兒童IgAV皮疹的反復(fù)？糖皮質(zhì)激素不能預(yù)防IgAV皮疹反復(fù)，不推薦長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素來預(yù)防皮疹反復(fù)。?8.糖皮質(zhì)激素是否能夠預(yù)防IgAV發(fā)生腎臟損傷？糖皮質(zhì)激素不能預(yù)防IgAV發(fā)生腎臟損傷，不推薦使用糖皮質(zhì)激素來預(yù)防IgAV腎臟損傷。?9.兒童IgAV可以使用靜脈注射人免疫球蛋白（intravenousimmunoglobulin，IVIG）治療嗎？靜脈注射人免疫球蛋白治療兒童IgAV的適應(yīng)證有哪些？?jī)和疘gAV表現(xiàn)為嚴(yán)重的胃腸道受累、出血性大皰性皮疹及腦血管炎時(shí)，在使用糖皮質(zhì)激素治療無效或有使用禁忌的情況，建議使用IVIG治療。?10.影響兒童IgAV預(yù)后的危險(xiǎn)因素有哪些？?jī)和疘gAV大多預(yù)后良好，其預(yù)后主要取決于消化道及腎臟受累的嚴(yán)重程度。近期預(yù)后與消化道受累的嚴(yán)重程度有關(guān)，如腸套疊、腸穿孔或難治性消化道出血可能危及生命。遠(yuǎn)期預(yù)后與腎臟受累的嚴(yán)重程度有關(guān)。?11.IgAV兒童飲食上應(yīng)注意什么？IgAV兒童在胃腸道受累時(shí)注意控制飲食，輕癥腹痛IgAV兒童建議進(jìn)食清淡、少渣易消化食物。如果患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、嘔吐或消化道出血者應(yīng)該暫時(shí)禁食，并予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。不推薦長(zhǎng)時(shí)間限制動(dòng)物蛋白飲食的攝入。參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會(huì),中國(guó)兒童風(fēng)濕免疫病聯(lián)盟.中國(guó)兒童IgA血管炎診斷與治療指南（2023）[J].中華兒科雜志,2023,61(12)：1067-1076.

過敏性紫癜是一種小血管炎，以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、腹痛、血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。你是否下肢總能“找”到一些出血點(diǎn)，有時(shí)是幾個(gè)，有時(shí)這側(cè)，有時(shí)那一側(cè)，時(shí)間間隔也沒有規(guī)律，這就是過敏性紫癜的癥狀。如果成批出現(xiàn)反復(fù)的紅點(diǎn)紅斑，并不隨著時(shí)間的推移變少、變小，并且伴有腹痛、下肢腫痛時(shí)，一定要去看醫(yī)生。PURPURA什么原因?qū)е逻^敏性紫癜？過敏性紫癜的病因及發(fā)病機(jī)制目前仍不完全清楚。過敏性紫癜的病因及發(fā)病機(jī)制目前仍不完全清楚。多數(shù)孩子在發(fā)病前1-3周常有上呼吸道感染病史。感染（細(xì)菌、病毒和寄生蟲）、食物（牛奶、雞蛋、魚蝦等）、藥物（抗生素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛劑等）、花粉、蟲咬及預(yù)防接種等均可作為致敏因素，引起機(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。過敏性紫癜是“過敏”嗎？過敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)有皮疹、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)炎和腎炎，它的基本病理基礎(chǔ)是全身的小血管炎，這種小血管炎主要是IgA介導(dǎo)的Ⅲ型超敏反應(yīng)，即免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)。因此，所謂的過敏性紫癜屬于一種超敏反應(yīng)，或者叫變態(tài)反應(yīng)，但不是傳統(tǒng)意義上的過敏反應(yīng)！過敏性紫癜患者該吃些什么？過敏性紫癜患者應(yīng)多吃VC豐富的食物，VC有減低毛細(xì)血管通透性和脆性作用，患者多吃這些有助于康復(fù)。富含VC的有柚子、橙子、柑橘、蘋果、檸檬、草莓、獼猴桃、西紅柿以及各種綠葉蔬菜等。值得注意的是，過敏性紫癜患者的，既要補(bǔ)充各種食物，又要盡量使其清淡些，有腎臟損害者應(yīng)限制食鹽和水份的攝入。過敏性紫癜危害不大？錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)！治療不當(dāng)會(huì)損害腎臟在過敏性紫癜患者中，腎臟受累發(fā)生率為20％～60％，如果做活檢檢查，腎臟損害發(fā)生率幾乎100%。紫癜患者腎臟損害91％發(fā)生在病程6周內(nèi)，97％發(fā)生在6個(gè)月內(nèi)，損害腎臟后會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓等腎臟癥狀。胃腸道癥狀發(fā)生率為50％～75％，還會(huì)出現(xiàn)少量胰腺炎、膽囊炎的病例。在急性消化道癥狀出現(xiàn)時(shí)，還會(huì)伴嘔吐、腹痛劇烈等癥狀。為什么我的紫癜還是反反復(fù)復(fù)！“有病就要去看醫(yī)生”道理大家都懂，但紫癜總是反反復(fù)復(fù)，很多人都喪失了治療信心！然而，過敏性紫癜的治療必須做到以下兩點(diǎn)。建立信心，選擇適合的診療方案積極治療！選擇紫癜?？漆t(yī)生，有條件可申請(qǐng)紫癜領(lǐng)域的專家會(huì)診，讓專家能幫你制住紫癜這個(gè)反復(fù)的妖怪！

過敏性紫癜是一種復(fù)發(fā)率很高的疾病，尤其是剛確診的患者，多數(shù)都會(huì)再次復(fù)發(fā)。此病是兒童時(shí)期最常見的血管炎之一，約90％的過敏性紫癜患者年齡在10歲以下。由于生活中很多常見因素都與此病的復(fù)發(fā)有關(guān)，導(dǎo)致很多患者及患兒家長(zhǎng)在日常生活中都會(huì)小心翼翼，唯恐接觸“過敏原”，導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。如何判斷過敏性紫癜有沒有復(fù)發(fā)？過敏性紫癜復(fù)發(fā)的判斷依據(jù)：1：臨床癥狀在消失1個(gè)月或以上再次出現(xiàn)認(rèn)為復(fù)發(fā)。例如：出現(xiàn)大片的皮膚性皮疹，而且大小不一。嚴(yán)重的情況還可能同時(shí)出現(xiàn)水腫、蕁麻疹、潰瘍等情況；關(guān)節(jié)部位腫脹、酸痛；腹痛等消化道癥狀；出現(xiàn)蛋白尿、血尿等情況。2：治愈后門診隨訪3年內(nèi)無過敏性紫癜癥狀出現(xiàn)者認(rèn)為無復(fù)發(fā)。在過敏性紫癜患病群體中，過敏源結(jié)果陽(yáng)性﹑有家族史、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增高﹑有呼吸道感染、未預(yù)防用藥、未控制飲食﹑未限制活動(dòng)量的患者復(fù)發(fā)比例更高。其中，未預(yù)防用藥、未控制飲食、感染是過敏性紫癜復(fù)發(fā)的高危因素。積極地治療和預(yù)防感染，可以有效預(yù)防過敏性紫癜的復(fù)發(fā)。患者還應(yīng)在病情穩(wěn)定期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加身體的抵抗力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期應(yīng)盡量臥床休息，減少活動(dòng)。病情的復(fù)發(fā)還和患者本身的生活環(huán)境、心情等因素有關(guān)。如果環(huán)境比較良好，易致敏或易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素很少，復(fù)發(fā)的概率則比較?。环粗畡t容易復(fù)發(fā)。另外，人的心情也會(huì)影響病情，保持良好的心態(tài)很重要。如果過敏性紫癜頻繁的復(fù)發(fā)，不僅會(huì)在病情發(fā)展過程中，使腎臟損傷的幾率增加，還會(huì)影響整體預(yù)后。因此，在疾病剛開始的時(shí)候應(yīng)抓住最佳的治療時(shí)機(jī)，針對(duì)病因進(jìn)行治療，并做好防護(hù)，遠(yuǎn)離過敏源，最大程度地減少病情的復(fù)發(fā)幾率。

其名，是個(gè)胖乎乎的小男孩，雖然身體壯，但在上幼兒園后經(jīng)常感冒發(fā)燒。一天，在壯壯又一次感冒時(shí)，媽媽發(fā)現(xiàn)壯壯的小腿上滿是小紅點(diǎn)。壯壯媽媽不知道孩子又患了什么疾病，趕緊抱著他去醫(yī)院。醫(yī)生告訴她，壯壯得了過敏性紫癜。壯壯媽媽一聽，不僅好奇地問：“孩子是對(duì)什么過敏造成的？”壯壯媽媽的疑惑，也是很多過敏性紫癜患者或家屬都會(huì)問的問題，其實(shí)過敏性紫癜與過敏并無太大關(guān)系。過敏性紫癜是國(guó)內(nèi)對(duì)此疾病的叫法，國(guó)外普遍稱為亨諾克-舒恩萊因紫癜、類風(fēng)濕紫癜或IgA免疫復(fù)合物血管炎。國(guó)外的病名點(diǎn)出了過敏性紫癜的實(shí)質(zhì)，它是一種累及小血管的血管炎。血管損傷后，血液由血管內(nèi)漏出至皮膚、黏膜，從而出現(xiàn)出血點(diǎn)，這些出血點(diǎn)即稱為紫癜。這就像化膿性肉芽腫不是“化膿”一樣，這個(gè)疾病只是被取了個(gè)容易引起誤解的名字。?過敏性紫癜不是過敏，那到底是什么引起的呢？臨床發(fā)現(xiàn)，感染是最常見的誘發(fā)因素，大約占致病因素的60%~75%，壯壯就是在反復(fù)上呼吸道感染（感冒）之后出現(xiàn)的紫癜。少部分原因也可能與藥物、食物、昆蟲叮咬、化學(xué)毒物、物理因素（如寒冷）、妊娠等有關(guān)。從癥狀上來看，近一半的過敏性紫癜發(fā)病前，有發(fā)熱、頭痛、不適及食欲不振等，然后出現(xiàn)皮膚及黏膜紫癜，表現(xiàn)為小而分散的紫紅色瘀點(diǎn)及瘀斑。常好發(fā)于下肢伸側(cè)及臀部，對(duì)稱分布，嚴(yán)重者可累計(jì)軀干、上肢及面部。出血點(diǎn)分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，甚至出現(xiàn)血泡或潰瘍。一般單個(gè)瘀點(diǎn)于5~7天消退，但可反復(fù)發(fā)作。除了皮膚及黏膜的癥狀之外，過敏性紫癜還可累及關(guān)節(jié)、胃腸道及腎小球，分別稱為關(guān)節(jié)型、腹型、腎型過敏性紫癜，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、腹痛、惡心、嘔吐、便血、蛋白尿、血尿等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔、腎衰。根據(jù)累及的部位不同，臨床處理方法也有所區(qū)別：如果是腎型紫癜（即病變累及腎臟），即使皮膚癥狀已恢復(fù)，但仍應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)，觀察腎臟情況，直至正常。如果是單純的皮膚型紫癜（即病變只累及皮膚），可以口服維生素C、蘆丁和鈣劑等降低血管通透性。治療期間不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，最好臥床休息，以免加重癥狀。有關(guān)節(jié)痛者，可以口服非甾體抗炎藥止痛。如果是腹型（即病變累及胃腸道）及腎型紫癜要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等治療?？偟膩碚f，過敏性紫癜患者大部分可自愈，但容易反復(fù)發(fā)作，因此盡量避免感染等誘發(fā)因素更為重要。也正因?yàn)檫^敏性紫癜多數(shù)是感染誘發(fā)，而其疾病實(shí)質(zhì)——血管炎，屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，目前主流的抽血、點(diǎn)刺、斑貼試驗(yàn)是針對(duì)Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的，因此并不需要檢測(cè)過敏原。文章開頭提到的壯壯怎么樣了呢？經(jīng)過相關(guān)檢查，結(jié)果均正常，考慮到孩子沒有其他癥狀，決定給予他口服藥物治療，治療期間不用忌口，病情已很快痊愈了。

01過敏性紫癜的定義過敏性紫癜(又稱Henoch-Schonlein紫癜，HSP),是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎。流行病學(xué)：可發(fā)生于所有年齡段兒童，但多見于2-6歲，秋冬季多發(fā)。發(fā)病機(jī)制以IgA為主，抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物在血管壁沉積，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周圍產(chǎn)生炎癥。使血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。02病因1、感染：上呼吸道感染是HSP發(fā)生的觸發(fā)因素。常見的包括溶血性鏈球菌、幽門螺桿菌、金黃色葡萄球菌等；2、疫苗接種：可能誘發(fā)HSP，但尚缺少可靠證據(jù)；3、藥物因素：有個(gè)別案例如使用某些抗生素、雙氯芬酸、別嘌呤醇、苯妥英鈉、單克隆抗體等也可能誘發(fā)HSP；4、遺傳因素：HSP存在遺傳好發(fā)傾向，不同種族人群的發(fā)病率也不同。03臨床表現(xiàn)1、皮疹最常見，典型的紫癜形成前可為蕁麻疹或紅色丘疹，四肢臀部對(duì)稱分布，可擴(kuò)散至軀干面部。2、關(guān)節(jié)癥狀30%-40%的患兒以關(guān)節(jié)痛、腹痛起病。3、胃腸道癥狀包括腹痛、嘔吐、偶有大量出血、腸梗阻、腸穿孔等。還有少見的腸系膜血管炎、胰腺炎、膽囊炎等。4、腎臟損害發(fā)生率20%-60%。常有血尿、蛋白尿。部分有高血壓、腎炎、腎病綜合征等。5、其他臨床表現(xiàn)等。04需要完善什么檢查？血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、血沉、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能，對(duì)于皮損癥狀不典型必要時(shí)可行皮膚活檢術(shù)以協(xié)助診斷。對(duì)于懷疑與食物等因素相關(guān)的情況，可以行過敏原篩查05治療1、抗組胺藥、維生素C、葡萄糖酸鈣、蘆丁片、糖皮質(zhì)激素、雙嘧達(dá)莫等具體治療方式的選擇需要皮膚科醫(yī)生面診完善相關(guān)檢查后再進(jìn)行；2、過敏性紫癜具有自限性，但容易復(fù)發(fā)，腎臟受累常與預(yù)后密切相關(guān)，因此，應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白等，堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪。過敏性紫癜與過敏的關(guān)系過敏性紫癜通常與感染、藥物、食物過敏等有關(guān)。很多人誤認(rèn)為過敏性紫癜就必然是過敏反應(yīng)，其實(shí)并非如此；過敏性紫癜本質(zhì)上是一種IgA血管炎，屬于III型變態(tài)反應(yīng)，但是我們臨床上常說的過敏反應(yīng)多見于急性蕁麻疹（I型變態(tài)反應(yīng)）和接觸性皮炎（IV型變態(tài)反應(yīng)）等，這些與過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制有區(qū)別，關(guān)于患者是否需要篩查過敏原需要就患者實(shí)際情況而定。日常注意事項(xiàng)1、注意保暖，避免勞累、受涼感冒等誘發(fā)因素；2、急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可以稍抬高下肢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，待病情穩(wěn)定后可適當(dāng)鍛煉；3、清淡飲食，忌食辛辣刺激等食物，避免再次接觸可疑食物、藥物等，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的水果蔬菜。

過敏性紫癜，很多人認(rèn)為它和過敏有關(guān)，擔(dān)心吃蛋白類食物會(huì)加重病情，所以會(huì)盲目忌口，這樣不但影響營(yíng)養(yǎng)素的攝入，還會(huì)危害身體健康。過敏性紫癜又稱為IgA血管炎，是由免疫功能紊亂導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在血管壁，使血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出，表現(xiàn)為皮膚會(huì)紫癜。所以，過敏性紫癜雖然名字中包括“過敏”，但它和其他過敏癥并不屬于一類。過敏性紫癜并非血小板減少，所以需要查血常規(guī)與血小板減少性紫癜鑒別。過敏性紫癜最常見的誘發(fā)因素有哪些呢？它的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，最常見的誘發(fā)因素是感染，如溶血性鏈球菌感染，其他因素包括食物、藥物、花粉、寒冷等因素相關(guān)。很多患者糾結(jié)過敏性紫癜是否需過敏原檢測(cè)，過敏原檢測(cè)的方法主要包括抽血檢查和斑貼試驗(yàn)。抽血檢查一般是針對(duì)1型過敏反應(yīng)的，斑貼試驗(yàn)一般是針對(duì)4型過敏反應(yīng)的。而如前所述，過敏性紫癜是3型變態(tài)反應(yīng)，無法通過抽血和斑貼試驗(yàn)檢測(cè)出，因此，并無必要行過敏原檢測(cè)。過敏性紫癜會(huì)發(fā)展成腎炎嗎？絕大多數(shù)以皮膚單純紫癜為主，少部分也會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，腹痛，腹瀉，便血，只有很少數(shù)者會(huì)累及腎臟，出現(xiàn)蛋白尿，血尿，甚至腎功能受損。所以發(fā)作后需要定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能。過敏性紫癜發(fā)作后需要到?？凭驮\對(duì)癥治療，生活護(hù)理有哪些呢？第一，避免誘發(fā)因素刺激，防止上呼吸道感染，避食辛辣刺激食物。第二，發(fā)作期間多飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，休息時(shí)下肢抬高。第三，定期復(fù)查血尿常規(guī)，腎功能和凝血功能相關(guān)檢查。

很多家長(zhǎng)特別關(guān)心過敏性紫癜的預(yù)后，其實(shí)多數(shù)患兒預(yù)后很好，部分患兒可復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為皮疹反復(fù)或者腎臟受累需要長(zhǎng)期治療，消化道受累比如出血等，如積極治療預(yù)后也是比較好的，而且一般不會(huì)有后遺癥。真正影響長(zhǎng)期預(yù)后的還是腎臟受損程度。