汗皰疹

汗皰疹是一種對稱發(fā)生在手和（或）腳的水皰性皮膚病。汗皰疹多見于 20～40 歲年齡段的青中年，女性患病率更高。

典型皮損為表皮深處的小水皰，略高出皮膚表面，有不同程度的瘙癢及燒灼感，通常每年定期反復(fù)發(fā)作。

本病的病因尚不清楚，可能與局部過敏、皮膚癬菌感染、精神因素、紫外線照射和特應(yīng)性皮炎病史等因素有關(guān)。

本病主要表現(xiàn)為手或腳水皰樣皮損，具有以下特征：

• 水皰較小，一般僅為米粒大小，群集于手掌、腳底，以及手指和腳趾兩側(cè)。在較為嚴(yán)重的患者中，小水皰會逐漸合并成大水皰。
• 汗皰疹患處皮膚常見有疼痛或劇烈瘙癢，通常會維持 3 周左右的時間。一旦汗皰疹的水皰干涸后，會形成鱗屑狀的脫皮，并顯露出紅色、幼嫩的新生皮膚。
• 水皰常常會間隔幾個月或每年定期復(fù)發(fā)。某些情況下，甚至在前次出現(xiàn)的水皰尚未完全愈合時，新一批的水皰又開始出現(xiàn)。

• 平時盡量避免接觸已知過敏原。
• 盡量緩解心理或生理壓力，尋找適合自己的生活節(jié)奏。
• 盡量避免接觸刺激物（如洗滌劑、溶劑、染發(fā)劑等），必須接觸時戴手套。
• 使用溫和的清潔劑和溫水洗手。
• 日常注意保持手足干燥。

本病一般通過癥狀表現(xiàn)，結(jié)合真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理檢查、過敏原檢查等進(jìn)行診斷和評估。

• 真菌鏡檢：取部分皮屑在顯微鏡下觀察，可以幫助判斷有無真菌感染。
• 真菌培養(yǎng)：采集皮損處皰液或皮屑進(jìn)行真菌培養(yǎng)，可以幫助判斷有無真菌感染以及感染的類型。
• 病理檢查：一般不必進(jìn)行病理學(xué)檢查，但是如果治療無效或需排除其他癥狀類似的疾病（如銀屑病或掌跖膿皰病等）可能需要做此項檢查。
• 過敏原檢查：可以幫助明確過敏的物質(zhì)，用于指導(dǎo)治療和生活。

本病呈慢性病程，水皰可能會定期反復(fù)發(fā)作。但通過適時用藥，注意護(hù)膚，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可以有效控制病情。如果患者的病情較輕，最終可自行消失。

外用藥物

• 早期水皰期治療以干燥止癢為主，可用 1% 爐甘石洗劑外擦。
• 開始脫皮時可用糖皮質(zhì)激素類軟膏，如曲安奈德尿素軟膏。但不可長期使用，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
• 局部反復(fù)脫皮、干燥疼痛，可外用 2%～5% 的水楊酸軟膏或 10% 尿素霜等。
• 若出現(xiàn)皮膚腫脹、瘙癢、燒灼等，可用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏，以緩解不適，減少糖皮質(zhì)激素使用。

需要注意的是，所有藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不要擅自使用藥物。

口服藥物

• 鎮(zhèn)靜安定藥：如溴劑、地西泮（安定）、谷維素等，有助于改善精神緊張狀態(tài)。
• 抗組胺藥：如氯雷他定等，可以幫助緩解瘙癢。
• 糖皮質(zhì)激素類：急性期且皮疹嚴(yán)重時可口服潑尼松等，但不要長期使用此類藥物。
• 抗膽堿能藥物：如阿托品、山莨菪堿（654-2）等，具有短暫療效。

其他治療

• 肉毒素注射：肉毒桿菌毒素注射可減少患者手腳多汗的癥狀，但是可能會誘發(fā)水皰產(chǎn)生。
• 光療：如果其他治療方法無效，醫(yī)生可能會推薦使用一種特殊的光療，將紫外線與藥物結(jié)合，促進(jìn)皮損愈合。
• 切開引流：對于某些大型水皰，臨床醫(yī)生可能會進(jìn)行切開引流，去除其中的液體。

• 保持手足清潔干燥，用溫水、溫和無刺激性的肥皂清潔手腳。
• 忌用熱水燙洗患處，避免抓撓，防止感染。
• 病情發(fā)作時最好不要帶戒指，戒指背面的局部皮膚可能由于潮濕而更容易出現(xiàn)水皰。
• 做家務(wù)時最好戴手套，可以避免雙手長時間浸泡在水中，或無意中導(dǎo)致水皰破潰。
• 每次洗手或洗澡之后，都要使用潤膚霜涂搽手腳部位。

汗皰疹呈慢性病程，癥狀較輕患者可在 2~3 周內(nèi)自然緩解，通常會定期反復(fù)發(fā)作數(shù)年。隨著年齡的增長，發(fā)作頻率會逐漸減少，部分患者最終可治愈或自行緩解。