喉角化癥

喉角化癥是一種喉部淋巴組織發(fā)生異常角化的疾病。

本病好發(fā)于 40 歲以下女性，主要癥狀有喉部異物感、聲音嘶啞等。

本病可能與慢性炎癥刺激、化學(xué)刺激、胃食管反流、過度用嗓等因素有關(guān)。

• 慢性炎癥刺激：可能與喉淋巴組織細(xì)菌感染導(dǎo)致的慢性炎癥有關(guān)。
• 化學(xué)刺激：長期吸入粉塵、化學(xué)氣體等，對喉部產(chǎn)生刺激。
• 胃食管反流：胃食管反流至咽喉部，對喉部產(chǎn)生刺激。
• 過度用嗓：長期過度用嗓，引發(fā)慢性喉炎，對喉部產(chǎn)生刺激。
• 臨近部位的慢性炎癥：鼻咽、口咽或口腔存在慢性炎癥病灶，也會對喉部產(chǎn)生刺激。

本病的主要癥狀有喉部異物感、聲音嘶啞、咽喉部干燥、喉癢、咳嗽等。

• 喉部異物感：可引起持續(xù)存在的喉部異物感。
• 聲音嘶啞：如果角化物長在聲帶會影響發(fā)聲，導(dǎo)致聲音嘶啞。
• 咽喉部干燥：咽喉部受到長期刺激，可出現(xiàn)干燥不適。
• 喉癢：慢性炎癥刺激可導(dǎo)致出現(xiàn)喉癢的癥狀。
• 咳嗽：可引起劇烈咳嗽，少痰，有時可咳出白色物質(zhì)。

• 積極治療口腔、鼻咽部、喉部的急慢性炎癥，避免對喉部產(chǎn)生持續(xù)刺激。
• 避免吸入粉塵、化學(xué)氣體，如因職業(yè)因素不能避免，做好防護(hù)。
• 防止過度用嗓，經(jīng)常發(fā)聲的職業(yè)如教師、歌手等注意掌握正確發(fā)聲方式，平時注意防護(hù)。
• 存在咽喉反流者，應(yīng)盡量避免飲用咖啡、濃茶、桔汁類飲料。

本病主要通過喉鏡和病理檢查進(jìn)行診斷和評估。

• 喉鏡
  間接喉鏡：醫(yī)生一手持鏡，一手將患者舌頭拉出口外，觀察喉部的情況，同事也可用鉗子檢查角化物質(zhì)等情況。是門診最常用的檢查方式。

  直接喉鏡：將電子喉鏡或纖維喉鏡深入喉部，進(jìn)行觀察可圖像采集，可更清晰地觀察到喉部情況。

• 病理檢查：取部分病變組織進(jìn)行病理檢查，以確定病變性質(zhì)。

本病的治療方法需根據(jù)角化程度來確定，避免刺激喉粘膜因素，禁煙，去除鼻、咽、口腔的病灶，可減輕角化。角化嚴(yán)重者，可采用綜合治療方案，包括藥物治療，手術(shù)治療和局部霧化等。

藥物治療

• 抗角化藥：常用藥有維胺酯、維甲酸、異維甲酸。其中維胺酯藥效較為平和；維甲酸和異維甲酸藥效較強(qiáng)，但副作用較多，不適合過敏、血脂過高者、急性和亞急性皮炎、濕疹類皮膚病患者以及孕婦、哺乳期女性和兒童。
• 其他藥物：可根據(jù)情況輔以抗生素、奧美拉唑、糖皮質(zhì)激素治療?？股刂饕脕砜刂聘腥?，奧美拉唑主要用來控制胃食管反流，糖皮質(zhì)激素主要來控制炎癥。

手術(shù)治療

手術(shù)可在喉鏡下拔除角化栓，或者采用二氧化碳激光、低溫等離子刀來去除角化組織。

其他治療

霧化治療：霧化治療可以緩解喉部粘膜的炎癥反應(yīng)。

• 避免過度用嗓，教師、歌手等長期用嗓的人群，需掌握正確發(fā)聲方式，感冒期間尤需注意。
• 避免吸入粉塵、化學(xué)氣體，如因職業(yè)因素不能避免，做好防護(hù)。
• 做好口腔衛(wèi)生，三餐多漱口，及時清除食物殘渣。

目前沒有確切的方法可以徹底抑制黏膜細(xì)胞的過度角化，只能通過治療清除角化組織。

有極少部分患者存在惡變的風(fēng)險。