肩關(guān)節(jié)脫位

1. 肩關(guān)節(jié)前脫位 肩關(guān)節(jié)脫位90%以上是前脫位。30% 病例發(fā)生于強(qiáng)力外展或外旋， 29%病例發(fā)生于肱骨后方的直接打擊， 24%病例發(fā)生于強(qiáng)力上舉并外旋時(shí)， 17%病例發(fā)生在跌倒時(shí)手臂著地支撐。2. 肩關(guān)節(jié)后脫位 少見(jiàn)，因此常常漏診。手臂內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)受到縱向暴力時(shí)發(fā)生，也可發(fā)生于電擊、癲癇發(fā)作，此時(shí)內(nèi)旋肌群（肩胛下肌、背闊肌、胸大?。┝α砍^(guò)外旋肌群（小圓肌、岡下?。┑牧α俊?. 肩關(guān)節(jié)下脫位 罕見(jiàn)，由肩關(guān)節(jié)過(guò)度外展、肱骨頸以肩峰為杠桿支點(diǎn)造成。因?yàn)椴⒂懈甙l(fā)生率的并發(fā)癥，所以診斷肩關(guān)節(jié)下脫位非常關(guān)鍵。并發(fā)癥有： 80-100% 病例合并肩袖損傷 60% 病例并有神經(jīng)損傷 3.3%合并大血管損傷 大結(jié)節(jié)骨折 胸大肌止點(diǎn)撕脫4. 肩關(guān)節(jié)上脫位 極其罕見(jiàn)。肩關(guān)節(jié)內(nèi)收受到向頭側(cè)的暴力所致?？梢院喜⒓珂i關(guān)節(jié)損傷、肩峰、鎖骨及肱骨近端骨折。5. 非創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn) 也稱肩關(guān)節(jié)多向不穩(wěn)，其特點(diǎn)如下： 常發(fā)生在

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2年前在一次籃球運(yùn)動(dòng)中與對(duì)手相撞倒地，肩部造成脫臼，日后形成了習(xí)慣性脫臼，現(xiàn)在一運(yùn)動(dòng)或者稍用大力，就可能造成脫臼。 曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過(guò)一些保守治療，但是效果不佳！ 想進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療北京大學(xué)深圳醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)骨科張文濤：肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的原因有兩種，一種是軟組織損傷松弛，每當(dāng)肩關(guān)節(jié)到了上次脫臼的位置就會(huì)因?yàn)檐浗M織松弛，不能限制肱骨頭的位置而脫位。這種情況需要軟組織緊縮縫合，同時(shí)將撕裂的軟組織-肩盂縫合到肩胛骨上。如果撕裂范圍大，肩盂質(zhì)量不好，就要切開(kāi)縫合。如果肩盂治療好，可以在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)縫合。另一種原因是骨性缺損，長(zhǎng)期的脫位使肱骨頭或肩胛骨上磨出了缺損。肱骨頭上的缺損可以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，而肩胛骨上的缺損要植骨上螺釘，只能切開(kāi)做。所以，你的手術(shù)該怎么做，要我看過(guò)核磁共振和三維CT重建的結(jié)果才能知道。