角膜病

瞼裂斑是生長在結(jié)膜表面，尤其是靠近黑眼球鼻側(cè)的變性的結(jié)膜組織，呈黃色或黃白色，三角形，局部可有擴張的毛細(xì)血管或充血。其形成原因可能是與紫外線照射有關(guān)，所以經(jīng)常戶外活動的朋友容易患瞼裂斑，有些瞼裂斑會生長到黑眼球內(nèi)（角膜內(nèi)），就是我們常稱為翼狀胬肉的疾病。瞼裂斑會有哪些癥狀？1. 大部分患者無任何感覺，只是覺得眼球表面長了個東西，又是經(jīng)常充血，發(fā)紅而影響外觀。2. 有少部分患者有異物感、干澀感。充血發(fā)紅時還有疼痛感。3. 持續(xù)的瞼裂斑充血有可能向角膜生長，導(dǎo)致翼狀胬肉。瞼裂斑的治療：1. 如果沒有癥狀，也不眼紅，對外觀沒有太多關(guān)注，可以觀察，不必治療。2. 對于充血的瞼裂斑，可以給予抗炎眼藥水治療，減輕充血和炎癥。3. 對于隆起明顯，導(dǎo)致異物感明顯或已經(jīng)向角膜生長的瞼裂斑或者影響外觀的瞼裂斑可以手術(shù)切除。手術(shù)切除后多會有局部充血和瘢痕組織增生，一般情況下會有1個月到3個月的恢復(fù)期，少部分瘢痕增生明顯的，也會術(shù)后出現(xiàn)隆起的瘢痕。多數(shù)手術(shù)切除后能獲得良好的效果和滿意的外觀。本文系劉小偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

DMEK（Descemet membrane endothelial keratoplasty，角膜后彈力層撕除角膜內(nèi)皮移植術(shù)），是目前最先進(jìn)的角膜內(nèi)皮移植術(shù)。據(jù)美國眼庫報道，2015年角膜內(nèi)皮移植術(shù)（30710例）的數(shù)量已接近穿透性角膜移植術(shù)（39554例）。而在角膜內(nèi)皮移植術(shù)中，DMEK已從2012年的748例，上升至2015年的4694例?？梢奃MEK手術(shù)正處上升趨勢。那么為何DMEK越來越流行呢？它究竟有什么好呢？我們首先來看看什么是角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。如前所述，角膜分為5層，角膜內(nèi)皮移植是成分移植，只置換角膜最內(nèi)兩層，即后彈力層和內(nèi)皮層。根據(jù)植片制備方法、結(jié)構(gòu)和厚度的不同，角膜內(nèi)皮移植術(shù)式可分為DSEK，DSAEK，超薄DSEK（厚度小于100μm），PDAEK，DMEK，詳見下圖。從圖示可見DMEK是最符合解剖結(jié)構(gòu)的術(shù)式。于是它的優(yōu)點也是顯而易見：微創(chuàng)（無需打開眼睛，只需3.2mm的角膜小切口），視覺恢復(fù)快，無需拆線，散光小，免疫排斥少，DMEK的排異率僅為0.7%（傳統(tǒng)穿透性角膜移植排異率為10％）。雖然DMEK優(yōu)勢顯赫，但它很挑，不是所有的角膜病都適合做DMEK。它的適應(yīng)癥包括：（1）角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良疾病，如Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良；（2）大泡性角膜病變；（3）內(nèi)皮失代償疾病，如白內(nèi)障手術(shù)，玻璃體切割手術(shù)，青光眼引流閥植入等手術(shù)后引起的角膜長期水腫混濁，角膜疼痛；（3）ICE綜合癥；（4）穿透性角膜移植失敗的病例可考慮DMEK手術(shù)。DMEK對供體的要求很高，一般需要供體年齡在70歲以上，基于我國的國情，在嚴(yán)重缺乏供體的情況下，供體年齡的限制勢必使患者等待手術(shù)的時間更長。本文系邵春益醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.術(shù)后當(dāng)天術(shù)眼包扎，請勿打開，術(shù)后第二天打開包扎換藥。2.手術(shù)當(dāng)日或術(shù)后一天內(nèi)術(shù)眼部會有輕微異物感、疼痛及流淚等癥狀，屬正常情況不必?fù)?dān)心。3.術(shù)后1周內(nèi)不要用力眨眼或揉眼。4.治療后飲食不必刻意增加雞蛋、魚、雞鴨等高蛋白質(zhì)的攝入，應(yīng)多食新鮮蔬果及補充維生素，少吃辛辣刺激及油膩的食物。5.治療后一周內(nèi)不宜洗頭，一個月內(nèi)不要淋浴或游泳，以免臟水入眼引起感染。6.出院后還需滴眼藥水，一般需2周-1個月左右。用藥前應(yīng)洗凈雙手，將藥液滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不要直接滴在角膜上，藥瓶不要接觸眼球，每次每眼滴1滴，兩種藥物之間至少間隔5分鐘，以利藥物的吸收。眼藥水要注意保存在陰涼避光處，如發(fā)現(xiàn)藥液有變色、沉淀等現(xiàn)象，應(yīng)棄之不用。眼藥水開封后，有效期通常為1個月。7.定期復(fù)查，出院一個月、三個月、半年復(fù)查，病情穩(wěn)定后半年復(fù)查。8.如發(fā)現(xiàn)眼部不適、充血、視物模糊、畏光等不適，要及時就診。本文系李紹偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.常規(guī)治療前檢查：視力、眼壓、眼軸、角膜曲率、眼前節(jié)、眼底、角膜地形圖（Pentacam），共焦顯微鏡,前節(jié)OCT等。2.停戴隱形眼鏡：軟鏡1周，硬鏡2周。3.術(shù)前1－3天使用抗菌素眼藥（可樂必妥）預(yù)防感染。4.術(shù)前一天，洗澡、洗頭發(fā)，更換清潔的衣物。5.當(dāng)天不能使用香水，發(fā)膠，護膚品等。6.不能攜帶電子產(chǎn)品（手機、平板）、飾品（包括手表、項鏈、耳墜）及貴重物品進(jìn)入手術(shù)間。7.手術(shù)當(dāng)天術(shù)前4小時禁食水。8.手術(shù)當(dāng)天護士帶您做術(shù)前準(zhǔn)備，給您講解術(shù)中、術(shù)后注意事項；醫(yī)生講解同意書后患者簽字。9.更換手術(shù)衣進(jìn)入手術(shù)室，洗眼睛，點麻藥等。10手術(shù)中克服緊張情緒、精神放松，配合醫(yī)生指示，積極配合治療。11.術(shù)中切勿轉(zhuǎn)頭、眼球，不要用力擠眼。12.充分休息，遵守病房的休息時間及制度，配合治療和護理。13.提前1天來辦理住院，做術(shù)前檢查，住院約3-5天。本文系李紹偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

眼科門診經(jīng)常會遇到家長帶著孩子就診，抱怨說發(fā)現(xiàn)近期孩子總是頻繁眨眼，這種異常的使勁眨眼，甚至拼命擠眼，讓家長們看在眼里，難受在心里，替孩子著急，內(nèi)心感覺非常不舒服，給孩子家長們造成內(nèi)心的痛苦和精神折磨。我們正常人眨眼（瞬目運動：眼瞼隨意或不隨意的閉合和睜開，是一種保護性的運動）一般是每分鐘10到20次，當(dāng)超過此范圍，就屬于異常。異常瞬目癥是指，沒有眼部明顯的器質(zhì)性病變，而出現(xiàn)的陣發(fā)性的頻繁的瞬目運動的病征。通常兒童眨眼頻繁屬于所謂的眼部“小毛病”，沒有哪個眼科醫(yī)生或者專家專門去看這種眼病，也沒有專門的兒童眨眼門診，因此作為眼科醫(yī)生應(yīng)該經(jīng)常會遇到此類患者。兒童眨眼的主要原因包括，眼部因素：眼部刺激性因素（結(jié)膜結(jié)石，結(jié)膜異物，角膜異物，霰粒腫，結(jié)膜肉芽腫），結(jié)膜炎，過敏性結(jié)膜炎，角膜炎，眼瞼倒睫，兒童干眼癥，屈光不正，視疲勞，眼瞼痙攣；全身因素包括：不良習(xí)慣（習(xí)慣性眨眼），局部抽動癥（伴有嘴角的抽動，甚至肩膀的聳動，應(yīng)該就診小兒神經(jīng)內(nèi)科），多動癥，可以同時在眼科和兒科就診檢查。針對性治療1、對于刺激性因素要積極排除，例如角結(jié)膜異物，結(jié)膜結(jié)石，霰粒腫，肉芽腫。2、對于有結(jié)膜炎的兒童，眼睛癢，擠眼，主要表現(xiàn)為結(jié)膜的充血，結(jié)膜乳頭和濾泡的增多，早上有比較明顯的眼屎分泌物，可以選擇抗生素眼水如托百士眼水，一天三次一次一滴。對于伴有過敏因素的患兒，一般眼睛癢比較明顯，喜歡揉眼睛，有的孩子同時有過敏性鼻炎的病史，可以用一種抗過敏止癢的眼藥水如研立雙或者埃美汀，一天兩到三次，一次一滴。3、對于有角膜炎，角膜上皮點狀損傷的患兒，可以使用抗生素眼水和修復(fù)角膜上皮的眼藥水如貝復(fù)舒（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子）或者易貝（表皮細(xì)胞生長因子）一天三次一次一滴。如果懷疑有病毒性因素的存在，可以配合更昔洛韋眼用凝膠。對于干眼癥的患兒，除了患兒主訴眼干澀以外，干眼試驗的檢查也可以幫助證實存在干眼，可以選擇使用海露（德國產(chǎn)的不含防腐劑的玻璃酸鈉），亮視，愛麗等人工淚，補充淚液，緩解眼睛干澀。4、對于眼瞼倒睫的患者，除了發(fā)現(xiàn)患者怕光，流淚，眨眼頻繁以外，如果發(fā)現(xiàn)倒 睫引起角膜上皮彌漫性的損傷甚至角膜上皮的脫落，可以考慮倒睫手術(shù)治療。5、對于視疲勞，存在屈光不正，視力又不好的患兒，采取相應(yīng)的治療方案，例如阿托品散瞳驗光，解除睫狀肌的痙攣，看看孩子是否存在屈光 不正，如果存在明顯屈光不正，要科學(xué)散瞳驗光配鏡。對于經(jīng)常看手機，電視，電腦，游戲的孩子常常會存在視疲勞，視疲勞也會引起眨眼頻繁，我們應(yīng)該暫時避免讓孩子接觸甚至遠(yuǎn)離這些電子產(chǎn)品，多讓孩子參加戶外活動，多進(jìn)行遠(yuǎn)眺，同時可以配合使用抗疲勞的眼藥水。6、如果是眼瞼痙攣，需要觀察一段時間，保證充足的睡眠和休息，甚至可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，大部分患者可以得到緩解。7、如果眨眼是一種不良習(xí)慣，孩子家長要做好孩子的心理疏導(dǎo)，讓孩子學(xué)會自我克制，避免刻意模仿，耐心解釋和教育，改掉不良習(xí)慣，要好好糾正，不要暗示，有些孩子過一段時間自然會好。不要采取打罵孩子的方式，讓孩子參加有意義有趣的室內(nèi)或者戶外活動，適當(dāng)轉(zhuǎn)移孩子的注意力。8、如果多動癥，抽動癥需要看看小兒神經(jīng)內(nèi)科科或者兒童心理科就診檢查。另外，要保證患者充足的睡眠，合理的膳食和營養(yǎng)，保證體內(nèi)的微量元素，不要偏食和挑食。本文系王越醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

眼睛有嚴(yán)重的外傷都知道要去醫(yī)院治療，但是角膜進(jìn)異物這種最常見的眼外傷，有的人就沒有那么重視了，我在門診看到有的患者進(jìn)異物十多天后才就診，因角膜異物導(dǎo)致角膜潰瘍，治愈后嚴(yán)重影響視力。在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、建筑工地和日常生活中，常碰到灰塵、砂粒、谷殼、動植物細(xì)刺、金屬細(xì)屑、煤渣、火藥、502膠等，進(jìn)入眼附著在角膜表面或嵌入角膜深層。開始會有畏光流淚，有的細(xì)小表面異物跟隨淚液流出。有的患者不重視，以為流淚后異物就會出來，有的自己用手揉眼睛，有的用衣角擦眼睛，更有離奇是還有一個地方眼睛進(jìn)異物不找醫(yī)生，說是請理發(fā)師刮出來，殊不知這些錯誤的方法會造成角膜損傷，發(fā)生感染。角膜很薄,中央平均厚度只有0.5mm,周邊最厚也只有1mm，若不小心刺破，則會嚴(yán)重影響視力。因此，角膜異物必須引起高度重視。角膜異物一定要到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生處理，最好是找眼科醫(yī)生處理。因為有的較大的異物用肉眼可以看見，細(xì)小的異物必須通過裂隙燈顯微鏡仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)。1．角膜表層異物：滴角膜表面麻醉劑后，用無菌棉簽沾生理鹽水后輕輕拭去，然后滴抗菌素生素滴眼液或眼膏。2．角膜淺層異物：由于異物嵌入角膜表層，表面麻醉后在裂隙燈下用異物針（或用注射器針頭），進(jìn)行剔除。如異物是鐵屑應(yīng)盡可能將鐵屑一次取凈，若不除去，鐵銹可波及角膜上皮、前彈力層和基質(zhì)層，不僅產(chǎn)生角膜刺激癥狀，還可導(dǎo)致角膜局部混濁。然后滴抗菌素生素液并涂眼膏，并進(jìn)行包扎。以后每天要換藥直至角膜上皮完全修復(fù)。3．角膜深層異物：角膜異物達(dá)到角膜基質(zhì)層的植物、鐵屑等金屬異物應(yīng)及時取出。火藥之類往往有多個異物，而且深淺不一，應(yīng)由淺到深分批取出，極小的玻璃屑、火藥在深層，可先涂抗菌素眼膏后，暫不取出，若無反應(yīng)也可不取出。異物取出后應(yīng)根據(jù)病情使用抗菌素預(yù)防感染?；颊咭裾蔗t(yī)囑及時復(fù)診，按時滴眼藥和眼膏，必要時球結(jié)膜下注射抗生素。并注意洗澡時眼睛不要進(jìn)水，保持眼部衛(wèi)生等。異物取出后數(shù)小時內(nèi)，可能患眼有異物感或疼痛，有的疼痛持續(xù)時間較長，眼睛分泌物較多，則有可能是有化膿性感染，則應(yīng)及時到醫(yī)院就診。異物在角膜中央或較多的異物取出后因角膜瘢痕會影響視力的?；颊咭惨斫?，早期可試用促進(jìn)吸收的退翳藥。如傷后１年，經(jīng)治療視力仍低于0.1，可考慮行板層或穿通性角膜移植術(shù)。

如果眼球外傷沒有視力，角膜變成了白色混濁外觀。為使眼睛看上去恢復(fù)正常的外觀，我們推薦當(dāng)前最為合理的手術(shù)治療方案：1，板層角膜移植術(shù)+角膜層間染色術(shù) 或 2，角膜分層層間染色術(shù)/或聯(lián)合點染。 傳統(tǒng)角膜染色是采用針刺使染色劑進(jìn)入角膜基質(zhì)層的方式來使角膜染色，可想而知這樣做不可避免的存在幾個個問題：1，術(shù)后刺激癥狀明顯，傷口愈合時間長；2，術(shù)后褪色較快；3，針刺加重角膜損傷，因而會加重瘢痕形成。 我們采用以上優(yōu)化的手術(shù)方法，具有以下優(yōu)點： 1，保留眼球。2，無佩戴義眼片或者針刺的不適。3，褪色周期長。4，由于術(shù)者知曉所做手術(shù)角膜分層位置，在原分離層面復(fù)染方便。5，創(chuàng)新的是：由于采用不同層面的雕琢染色，將使術(shù)后角膜外觀更為立體。以上為住院手術(shù)。 該手術(shù)禁忌癥： 1，眼表大量新生血管形成。2，角膜內(nèi)皮失代償?shù)仍斐傻慕悄し磸?fù)水腫。 術(shù)后注意事項： 1，不可過度睜眼，應(yīng)以休息為主，至少2周。2，佩戴一次性角膜接觸鏡，需持續(xù)點眼藥水至少2周到1個月。3，定期復(fù)查，以便醫(yī)師及時改變用藥。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女，69歲，以前眼睛情況一般。此次病情；1雙眼軸長，2雙眼白內(nèi)障，3雙眼玻璃體渾濁并后脫落、4雙眼后鞏膜葡萄腫。視力明顯下降，2個月左右。曾就診解放軍474醫(yī)院， 超聲波醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)實眼內(nèi)血管異常，需要手術(shù)治療，但成功率低，現(xiàn)在依靠藥物治療，沒有效果 去哪里治療比較好怎樣控制病情蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：條件比較差，可能眼底也不好，著種病人手術(shù)后視力恢復(fù)很難說，要看眼底具體情況啦， 不過白內(nèi)障要是重還是該考慮手術(shù)治療的?；颊撸哼@里醫(yī)院醫(yī)生說是要治療白內(nèi)障先要治療角膜變形，角膜變形需要移植人造角膜，但是眼內(nèi)出現(xiàn)血管異常，成功率40%。所以考慮尋找醫(yī)療條件更好的地方，如果是您接手治療，大概能成功嗎蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：這種復(fù)雜眼病沒有一個醫(yī)生敢說保證成功的，即使成功率再高的，哪怕是失敗百分之一的，但對個體就是百分之百，對每個病人的治療醫(yī)生都會盡最大努力來做，你這最好到有眼庫的醫(yī)院去做，

角膜，是眼球最前端的透明部分，不僅具有保護眼內(nèi)容物的作用，還是眼屈光間質(zhì)的重要組成部分。俗話說，眼睛是心靈的窗戶，那么，角膜就是這扇窗戶上的玻璃，我們正是透過這塊“玻璃”，才能夠看到這個五彩繽紛的大千世界。因此，角膜的健康狀態(tài)，直接影響著我們看到各種景物的清晰程度。而且，我們通常所說的“黑眼珠”，就是通過透明的角膜，看到的虹膜和瞳孔，所以，在顏面部容貌中，角膜的透明性亦十分重要。角膜病，是世界三大致盲疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，在我國，因單眼和雙眼角膜病致盲的盲人約有200~300萬，占眼科致盲疾病的第二位，其中80％以上為農(nóng)民。角膜盲的主要治療方法是角膜移植。但是由于受角膜移植材料的限制，我國這個角膜盲大國每年角膜移植的數(shù)量僅為5000例左右，較發(fā)達(dá)國家甚至部分發(fā)展中國家相差甚遠(yuǎn)。短期內(nèi)我國角膜移植材料的來源可能更加困難，因此角膜移植材料的匱乏是當(dāng)前及今后相當(dāng)長時間存在的我國可治性角膜盲方面里的突出問題，移植手術(shù)的開展受到很大的制約。因此，人們開始尋找能夠替代角膜的材料。羊膜，是胎盤膜的內(nèi)層，是人體最厚的一層基底膜，沒有血管、神經(jīng)和淋巴管，韌性好，薄而呈半透明狀，與人眼結(jié)膜組織結(jié)構(gòu)相似。羊膜中富含大量營養(yǎng)物質(zhì)和多種細(xì)胞因子，不僅能抗感染、防治瘢痕形成、抑制新生血管，而且，還能刺激細(xì)胞分化、阻止細(xì)胞凋亡，可以說，羊膜具有能夠使細(xì)胞“青春常駐、延年益壽”的神奇功能。正因如此，早在1910年，Davis就將其作為皮膚材料運用到整形外科手術(shù)中。而在1913年Strn及Sabella又把羊膜用于修復(fù)燒傷創(chuàng)面并取得成功。而羊膜在眼科的應(yīng)用，則要追溯到上個世紀(jì)的40年代。1940年Roth用新鮮的羊膜修補結(jié)膜，治療瞼球粘連，結(jié)果由于技術(shù)不成熟最終失敗。盡管如此，他仍開創(chuàng)了羊膜在臨床應(yīng)用的先例。1946年Sorsby再次講羊膜運用到眼燒傷的治療，這次手術(shù)獲得了成功，可是，在當(dāng)時卻沒有引起人們的重視。1981年Akle在實驗中，將羊膜植入受試動物的皮下，觀察七周后發(fā)現(xiàn)沒有發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，證實了羊膜的低排斥反應(yīng)性，由此證明，羊膜是一種理想的移植材料。直到1995年，Kim和Tseng研究出新的羊膜保存辦法，并把經(jīng)保存處理的羊膜運用于兔角膜重建術(shù)中并取得成功，人們開始對羊膜的生物學(xué)特性有了一個全新的、深入的認(rèn)識，羊膜越來越受到眼科工作者的青睞。目前，羊膜在眼表疾病中應(yīng)用已在全世界眼科界廣泛開展起來，同時，各種研究成果亦碩果累累。研究表明，羊膜具有較好的韌性及抗張力性，內(nèi)含豐富的生物活性因子，組織相容性好,可自行緩慢降解,這是任何生物合成材料都無法比擬的。武漢協(xié)和醫(yī)院眼科在湖北省內(nèi)率先開展了羊膜在眼科中的應(yīng)用，成功將羊膜移植運用于翼狀胬肉切除、結(jié)膜缺損修補、結(jié)膜囊狹窄重表重建、尤其是角膜潰瘍和大泡性角膜病變的治療等，使廣大的患者得以重見光明，取得了良好的效果。在翼狀胬肉術(shù)中應(yīng)用發(fā)現(xiàn)其具有抗復(fù)發(fā)的作用；在遷延不愈的病毒性角膜炎中應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其具有促進(jìn)角膜修復(fù)及生物角膜接觸鏡的作用；在抗青光眼術(shù)中應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其具有抗纖維增殖及抗瘢痕作用；在免疫性眼表疾病中應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其具有抗炎作用，在大泡性角膜病變中應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其能緩解疼痛，減輕病人痛苦……我們同時率先運用多層羊膜移植治療角膜穿孔，挽救了多個瀕臨失明的眼球，其技術(shù)達(dá)到世界領(lǐng)先水平。角膜穿孔，是角膜潰瘍等疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于眼球的完整性被破壞，如果不及時做角膜移植手術(shù)進(jìn)行修補，各種微生物容易趁虛而入，引起嚴(yán)重的眼內(nèi)感染。而且，眼球穿孔還可能誘發(fā)一種叫做交感性眼炎的疾病，對健康的對側(cè)眼造成影響，造成視力下降。在角膜移植供體奇缺的情況下，醫(yī)生面對角膜穿孔的病人也束手無策，最終只能選擇對患者施行眼球摘除術(shù)，來保全碩果僅存的健眼。張明昌教授是角膜病方面的專家，多年來一直致力于角膜病方面的研究。在給患者的治療過程中，他痛心的發(fā)現(xiàn)，眼睛不僅是視覺器官，更是在維持人的容貌方面起著重要作用。眼球摘除術(shù)不僅給患者的身體造成了損傷，更是給他們的心靈造成了極大的傷害。除了角膜移植術(shù)外，有沒有一種辦法，能夠挽救穿孔的眼球，避免被摘除呢？張教授在多年悉心鉆研之后，開創(chuàng)性的使用和角膜組成接近的羊膜，進(jìn)行多層覆蓋，在角膜的破孔處牢牢的打上一個“補丁”。這一方法看似簡單，卻有效的維持了眼球壁的完整性，避免了一些嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而保住了穿孔的眼球。自2004年開展這項技術(shù)以來，已經(jīng)治療了數(shù)十位眼球穿孔的病人，其中大部分獲得良好效果，有的不僅保住了眼球，甚至恢復(fù)了部分視力，能夠進(jìn)行正常的生活和工作。此外，我們創(chuàng)新性將其應(yīng)用于春季性卡他性結(jié)膜炎和抗青光眼術(shù)中。春季性卡他性結(jié)膜炎是一種過敏性的疾病，因其在春天發(fā)病率較高，故而得名?；颊叨酁閮和?，而且，以男性兒童居多。發(fā)作的時候，雙眼奇癢難忍，同時還伴有眼睛發(fā)紅、流淚、眼痛等癥狀。而且，這種病不易根治，容易反復(fù)發(fā)作，久而久之，結(jié)膜會逐漸增厚并變成蠟黃色，給病人帶來極大的痛苦，影響患兒的身心發(fā)育及學(xué)習(xí)。我們將羊膜運用到春季卡他性結(jié)膜炎的手術(shù)中，用羊膜替換掉部分不健康的結(jié)膜，大大降低了該病的復(fù)發(fā)率。另外，羊膜在抗青光眼手術(shù)，也扮演了重要的角色。傳統(tǒng)的抗青光眼手術(shù)后，濾過道容易形成疤痕，影響手術(shù)效果，而羊膜具有抗疤痕功能的羊膜，正好彌補了這一缺憾，提高了手術(shù)的成功率，尤其在難治性青光眼手術(shù)中，羊膜也發(fā)揮了重要作用。

角膜營養(yǎng)不良并非—般意義上的營養(yǎng)不良，而是一類原發(fā)于角膜的、具有病理組織學(xué)特征的病變。一般不伴有全身性疾病，有一定的遺傳性，患者往往在20歲以前雙眼逐漸出現(xiàn)不明原因的視力下降，部分患者會有一定不同程度的眼痛、刺激癥狀等。常見的角膜營養(yǎng)不良有：角膜上皮基底膜營養(yǎng)不良、顆粒狀角膜營養(yǎng)不良、格子狀角膜營養(yǎng)不良、Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良。早期無需治療或僅對癥治療，嚴(yán)重影響視力時可行角膜移植術(shù)。