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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 精神分裂癥是一種常見的精神類疾病，在治療過程中稍不注意生活習(xí)慣，就會導(dǎo)致病情反復(fù)。那么精神分裂癥日常禁忌有哪些呢？首先在飲食方面，禁止喝酒以及一切包含有酒類的飲料和食物，少吃刺激性的食物，如辣椒、咖啡、濃茶等等。有躁狂病史的患者多是熱體質(zhì)，所以應(yīng)該少吃助熱動火的食物，比如牛羊肉啊、狗肉啊等等。其次是生活環(huán)境，患者居住的環(huán)境應(yīng)當(dāng)盡量安靜舒適，不要過于喧囂嘈雜?；颊咭矐?yīng)該少看一些刺激類的書籍或者是電視劇，以免激發(fā)情緒。以上的日常禁忌千萬要注意，希望對您有用。2023年03月25日
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程夏龍主治醫(yī)師 合肥市精神病醫(yī)院 焦慮抑郁科 這些食物與抗精神藥物一起吃，療效減半服用藥物需忌口，這些東西碰不得不能與抗精神藥物一起吃的食物，一定要知道！值得注意！這些食物不能和抗精神藥物一起吃這些食物長期和抗精神藥物一起吃，結(jié)果只有一個...?Q服用抗精神藥物需要忌口嗎？哪些食物不能吃？?A：當(dāng)我們看完醫(yī)生，領(lǐng)取抗精神藥物時，護(hù)士總會百般提醒：服藥期間，注意不能抽煙、不能喝酒，還有不能喝咖啡、喝飲料。?雖然抽煙喝酒本身是危害健康的事情，但生活壓力大的時候，淺淺酌一杯、偶爾吸一根，可以為情緒提供發(fā)泄的出口，能讓內(nèi)心舒坦放松一些。?所以這些禁忌事項，無疑是限制了我們的口腹之欲，降低了生活的樂趣。?為了早日康復(fù)，我們又不得不遵醫(yī)囑，乖乖聽從醫(yī)生和護(hù)士的吩咐。?但偶爾我們也會困惑：為什么服用藥物會有這么多注意事項？?01食物影響藥效?大量臨床研究證實，飲食習(xí)慣對藥物療效起一定作用，它對藥物的分布、吸收和排泄都有的較大影響，而這種影響又可以劃分成兩種：?正面影響，食物對藥物具有促進(jìn)作用，增加藥物療效。?比如飽腹服藥，會延遲藥物的吸收時間，減緩藥物排出速率。藥物在人體內(nèi)的留存時間變長，藥效也就會更好。?負(fù)面影響，食物對藥物具有干擾作用，降低藥物療效。?這種干擾又可被分為藥動性和藥效性。前者是食物影響藥物的吸收、分布和排出所致，后者是食物直接影響人體對藥物的反應(yīng)水平所致。?所以飲食對藥物的影響有利有弊，如果不加以重視，讓食物對藥物發(fā)揮負(fù)面影響，輕則削弱藥效，重則可能危及服藥者的生命安全。?但這一點經(jīng)常被大眾忽略，所以在派發(fā)藥物時，醫(yī)生和護(hù)士才會特別提醒。?02服藥的飲食禁忌?哪些食物和抗精神藥物一起吃時有禁忌呢？以下常見的3種值得警惕。?●食鹽?不少患者生病后會格外注意，開始堅持低鹽、低糖、少油的清淡飲食。?對大部分人而言，這種模式的確有益于身體健康，但有一種人稍顯特殊——那就是服用碳酸鋰片的患者。?碳酸鋰有“情緒穩(wěn)定藥”之稱，被廣泛應(yīng)用于躁狂癥、雙相情感障礙等精神疾病的治療之中，但很少人會想到，食鹽的服用量，會影響碳酸鋰的療效。?食鹽的攝入量會制衡碳酸鋰的代謝。如果攝入充足，能夠促進(jìn)碳酸鋰的代謝，如果攝入過少，碳酸鋰就不能經(jīng)腎臟正常排出。?這會引起鋰鹽積蓄性中毒，患者可能會出現(xiàn)口干、惡心、眩暈、腹痛等共濟(jì)失調(diào)的癥狀。?所以服用碳酸鋰片的患者在日常飲食中，要確保能夠攝入充足穩(wěn)定的鹽分。?●茶、酒、咖啡等?茶、酒、咖啡是最經(jīng)常被提起的禁忌食物，原因也相當(dāng)簡單。?茶和咖啡含有大量的咖啡因，這種物質(zhì)能夠刺激大腦的神經(jīng)中樞，讓我們處于神經(jīng)興奮的狀態(tài)。而這種咖啡因會抑制另一種藥物代謝酶CYP1A2，從而影響抗精神藥物的代謝。?所以服用抗精神藥物后如果出現(xiàn)困倦疲乏的現(xiàn)象，千萬不要想著用茶和咖啡提神，一個不當(dāng)心，有可能會引起藥物中毒。?而酒的禁忌在于，大部分酒類含有酪胺。酪胺是多巴胺的前身物質(zhì)，它主要由單胺氧化酶進(jìn)行降解。?但某些抗精神藥物，如苯乙肼、司來吉蘭等單胺氧化酶抑制劑，會對單胺氧化酶起抑制作用，進(jìn)而影響到酪胺的代謝。?當(dāng)酪胺無法正常代謝，積累到一定量，它會引起交感神經(jīng)興奮，嚴(yán)重情況下會危及患者的生命。?●西柚/西柚汁?西柚已經(jīng)被證明，會和多種藥物發(fā)生相互作用，影響藥物療效，精神科藥物當(dāng)然也不例外。?服用硝苯地平、氨氯地平、阿普唑侖、舍曲林及美沙酮等藥物時，主要是依靠人體干細(xì)胞和腸黏膜上的CYP3A4進(jìn)行代謝。?但西柚會不可逆地抑制CYP3A4，并且這種抑制作用最長可達(dá)24小時。如果我們連續(xù)服用西柚，抑制作用也會相應(yīng)延長，甚至可以連續(xù)數(shù)日。?這會減緩藥物正常的新陳代謝，增加血液中所含藥物濃度，有可能引發(fā)難以預(yù)測的副作用。?所以在服用抗精神藥物時，要盡量避免同時服用西柚或西柚汁。如果堅持食用，需要咨詢醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，避免藥物中毒。?食物和藥物是存在相互作用的，除了上述3種食物，還有其他諸多禁忌。?除此以外，不同的藥物還有其他禁忌。我們在服用藥物時，一定要問清楚注意事項，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。?如果出現(xiàn)不適情況，及時就醫(yī)，將癥狀如實告知醫(yī)生。?2022年09月02日1757
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石華孟主任醫(yī)師 上海國際醫(yī)學(xué)中心 精神科 很多人認(rèn)同以下觀點——「健康飲食」有益于身心健康。然而，在這個信息爆炸的時代，究竟怎樣才算「健康飲食」，對人體健康又有哪些具體的好處，反而變得愈發(fā)模糊和充滿爭議。每年370億美元的維生素及礦物質(zhì)產(chǎn)業(yè)，以及140億美元的功能性及整合醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)，都反映出人們使用這些非藥物手段治病防病的巨大熱情，「管它有沒有證據(jù)」。一項近期發(fā)表于J Clin Psychiatry.的文章中，美國McLean醫(yī)院及哈佛醫(yī)學(xué)院Christopher M. Palmer博士簡要探討了將飲食干預(yù)作為精神科治療的可信性。針對這一課題，以下五個模型可加以考慮——▲在現(xiàn)有飲食的基礎(chǔ)上補(bǔ)充某些成分（如維生素及脂肪酸）▲ 在現(xiàn)有飲食的基礎(chǔ)上去除某些成分（如毒素或過敏原）▲ 在現(xiàn)有飲食的基礎(chǔ)上補(bǔ)充某些成分，并去除某些成分（健康飲食）▲ 腸道微生物群▲ 空腹/禁食及生酮飲食以下分別簡要探討：一、補(bǔ)充某些成分就精神科而言，在現(xiàn)有飲食的基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素及必需脂肪酸是研究最多的膳食干預(yù)手段。Ω-3脂肪酸，二十碳五烯酸（EPA）及二十二碳六烯酸（DHA），均為神經(jīng)元細(xì)胞膜的重要成分，可影響神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)及信號傳導(dǎo)通路，并具有抗炎效應(yīng)。有關(guān)EPA及DHA用于心境障礙患者的研究證據(jù)最多；一項meta分析顯示，EPA與DHA的療效均顯著優(yōu)于安慰劑，且EPA較DHA更有效。針對精神病性障礙患者，也有小規(guī)模對照試驗取得了陽性結(jié)果，但仍需進(jìn)一步研究。葉酸屬于B組維生素，為合成核苷酸、DNA甲基化及神經(jīng)元正常行使功能所必需。亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因多態(tài)性可影響葉酸的體內(nèi)活性。葉酸缺乏可見于抑郁障礙及精神分裂癥患者；然而針對抑郁癥患者，補(bǔ)充葉酸作為抗抑郁治療手段的研究證據(jù)不一；近年來的meta分析顯示，葉酸與安慰劑無顯著差異。針對精神分裂癥，目前獲得發(fā)表的研究規(guī)模較小，且結(jié)果同樣存在沖突。維生素E是一種抗氧化劑，可與自由基結(jié)合，而心境障礙、精神分裂癥及阿爾茨海默?。ˋD）患者常存在自由基水平的升高。研究者對于維生素E防治AD的潛力頗有興趣，但2017年發(fā)表的一項Cochrane系統(tǒng)評價中，研究者未發(fā)現(xiàn)維生素E可改善認(rèn)知功能或預(yù)防個體從輕度認(rèn)知損害（MCI）進(jìn)展為AD的證據(jù)。有研究探討了抗氧化劑對于精神分裂癥患者的治療價值，但2016年發(fā)表的一項Cochrane系統(tǒng)評價未發(fā)現(xiàn)抗氧化劑與安慰劑的顯著差異。維生素E還被視為遲發(fā)性運動障礙（TD）的潛在治療手段，但2018年發(fā)表的一項Cochrane系統(tǒng)評價未發(fā)現(xiàn)維生素E改善TD癥狀的證據(jù)。維生素D對健康的意義不僅限于骨骼健康——人體的大部分細(xì)胞及組織，包括大腦，都有維生素D受體。很多研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏與一系列精神障礙相關(guān)，包括抑郁障礙、雙相障礙及精神分裂癥。探討維生素D精神健康意義的隨機(jī)對照研究規(guī)模普遍較小，且主要針對的是抑郁障礙。兩項有關(guān)維生素D輔助治療抑郁癥的meta分析結(jié)果相反：一項顯示維生素D無顯著療效，另一項僅納入維生素D缺乏患者的meta分析則得到了陽性結(jié)果。二、去除某些成分消除飲食法（Elimination diets）系統(tǒng)地去除了膳食中的某些營養(yǎng)物或物質(zhì)；其出發(fā)點在于，這些營養(yǎng)物或物質(zhì)可能是某些癥狀的罪魁禍?zhǔn)?。精神科領(lǐng)域內(nèi)，消除飲食法偶用于注意缺陷多動障礙（ADHD）及孤獨癥譜系障礙（ASD）患兒。針對ADHD，人工食用色素經(jīng)常被去除；對于ASD，麩質(zhì)和/或酪蛋白經(jīng)常被去除，但其他一些物質(zhì)也可能被列入黑名單。2013年發(fā)表的一項有關(guān)ADHD飲食干預(yù)的meta分析顯示，去除人工食用色素可顯著改善病情，但這一效應(yīng)通常限于那些明確存在飲食過敏的個體，不一定對全部個體均有效。此外，2017年發(fā)表的一項系統(tǒng)綜述顯示，消除飲食法對ASD患兒的獲益證據(jù)也有限。三、補(bǔ)充 + 去除一些醫(yī)生和研究者認(rèn)為，補(bǔ)充「健康」的食物，同時去除「不健康」的食物，可能有助于改善某些精神障礙。支持上述觀點的最佳證據(jù)來自SMILES研究：該隨機(jī)對照研究共納入了67名中重度抑郁患者，干預(yù)組接受了7次、每次60分鐘的膳食咨詢，以執(zhí)行「改良地中海飲食」，包括增加12類食物（如全谷物、水果、蔬菜、堅果、豆類、瘦肉、雞肉及海產(chǎn)品等）的攝入，同時減少攝入與抑郁高風(fēng)險相關(guān)的食物，如空含熱量而缺乏營養(yǎng)價值的碳水化合物、精制淀粉、精制食物等；對照組參加了7節(jié)社會支持課程。12周后，干預(yù)組受試者的抑郁癥狀改善顯著優(yōu)于對照組，兩組治愈率分別W為32%和8%。四、腸道微生物群近年來，腸道微生物群對精神健康的影響逐漸成為研究熱點；越來越多的證據(jù)顯示，棲居于腸道的微生物可對大腦代謝產(chǎn)生顯著而深遠(yuǎn)的影響。微生物可合成激素、神經(jīng)遞質(zhì)及炎性因子，這些物質(zhì)已在循環(huán)血中被檢測到，不僅在肥胖、糖尿病及炎癥進(jìn)程中扮演著角色，同樣也參與了抑郁和焦慮的發(fā)病。我們的食物影響著腸道微生物的構(gòu)成；從理論角度出發(fā)，通過飲食調(diào)節(jié)腸道微生物、進(jìn)而影響精神疾病轉(zhuǎn)歸是可行的，但現(xiàn)有大部分相關(guān)研究仍處于針對動物模型的前臨床研究階段。目前，益生菌產(chǎn)品在市場上受到熱捧，被包裝為「有益健康」；然而需要了解的是，目前幾乎沒有臨床數(shù)據(jù)支持其有效性（with almost no clinical data to support their effectiveness）。五、禁食與生酮飲食禁食與生酮飲食被用于治療難治性癲癇，針對兒童患者的有效率超過50%。此類飲食方案的機(jī)制包括提升線粒體功能、增加GABA能神經(jīng)傳遞、減少谷氨酸能神經(jīng)傳遞、降低炎癥水平及改變腸道微生物群。相比于癲癇，探討禁食與生酮飲食治療精神障礙的研究剛剛起步。例如一項動物研究及病例研究顯示，此類飲食或可減少精神病性癥狀，但仍需對照研究加以驗證。結(jié)論飲食干預(yù)是很多患者及醫(yī)生所關(guān)注的領(lǐng)域，但現(xiàn)有證據(jù)有限且結(jié)果不一。針對精神障礙，飲食及禁食有時是「管用」的，但也有很多民間說法缺乏根據(jù)甚至已經(jīng)被推翻。臨床工作中，與其讓患者自己捕風(fēng)捉影，嘗試各種缺乏依據(jù)的「食療」方案，甚至對常規(guī)藥物治療造成干擾，醫(yī)生可主動詢問患者是否正在嘗試某些飲食上的努力，必要時提供真正準(zhǔn)確可靠的信息。2019年07月11日4604
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鄧玉磊主治醫(yī)師 山東省青州榮軍醫(yī)院 精神衛(wèi)生中心 1.基本護(hù)理 1)飲食:首先要保證攝入的營養(yǎng)能維持機(jī)體的基本需要，注意飲食搭配,按病情需要給予適宜的飲食。注意飲食安全，對吞咽困難者軟飯或流食，勸患者緩慢進(jìn)食。對食欲亢進(jìn)、不知饑飽或暴飲暴食者,應(yīng)當(dāng)限制入量。 2)睡眠:家庭成員要為患者創(chuàng)造一 個良好的睡眠環(huán)境，避免強(qiáng)光和噪音刺激。督促患者遵守作息制度，白天多活動，晚上正睡覺前避免與患者進(jìn)行有刺激的談話，不飲用茶和咖啡等興奮性飲料。若發(fā)現(xiàn)患者睡眠出現(xiàn)紊亂，則提示病情出現(xiàn)了變化,應(yīng)及時與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。 3)居室的布置:要求安全、安靜、簡潔、大方。病情穩(wěn)定，無攻擊行為的患者，最好同親人住在一起，不要獨居或鎖門，因為獨居和鎖門可增加患者的精神壓力,容易產(chǎn)生猜疑、嫉妒甚至關(guān)系和被害妄想?；颊叩木邮覂?nèi)不能放置危險物品(如刀具、繩索、鉗子、農(nóng)藥、鐵錘等) ,最好也不要放置易損壞的家具。 4)個人衛(wèi)生:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬做好患者的生活護(hù)理，對患者加強(qiáng)訓(xùn)練和教育。使患者能逐步獲得自行料理生活能力，但應(yīng)避免過分的照顧，以免加重患者社會功能的減退?？祻?fù)期患者應(yīng)盡快擺脫“患者角色”狀態(tài),可采用一些簡單的行為強(qiáng)化手段， 如獎勵、適當(dāng)?shù)膽土P、代幣療法等來培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣。 5)安全防范:少數(shù)患者常常受精神癥狀的支配，所以必須要注意安全防范。稍有不慎，則給患者及周圍的人和事物帶來不好的影響。在防止患者自殺、自傷的同時還應(yīng)防止其傷人毀物，對自殺傾向嚴(yán)重的病人，更要24小時嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防止病人發(fā)生意外。 2.用藥的護(hù)理 要指導(dǎo)患者和家屬了解藥物知識及用藥重要性，告知患者及家屬藥物藥效和不良反應(yīng)的表現(xiàn)和處理、藥物依從的必要性、藥物治療的療程和方法等。指導(dǎo)督促服藥和如何防止藏藥、吐藥行為的發(fā)生。密切觀察不良反應(yīng)，并作相應(yīng)處理。 3.心理護(hù)理 以及社會對于精神疾病往往有一些錯誤的認(rèn)識，使不少他們不能正確地面對疾病，往往承受著巨大的心理壓力，因此，醫(yī)護(hù)人員不但要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，也要教會患者家屬一些心理疏導(dǎo)的方法來幫助患者克服心理危機(jī)。 1)尊重、關(guān)心患者:尊重患者的人格，滿足患者的基本要求;理解患者的心情,對患者在生活事件中作出的情感反應(yīng)，應(yīng)該表示理解。另外對患者過于遷就也不利于患者的康復(fù)。 2)給予表達(dá)情感的機(jī)會:學(xué)會傾聽患者的聲音,給予患者表達(dá)感情的機(jī)會，經(jīng)常與患者談心，及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的心理問題并加以疏導(dǎo)，合理的交流不僅能給患者以情感上的支持與滿足，通過信息的傳遞,可強(qiáng)化患者思維活動的過程,減少思維的退化。 3)教會一些應(yīng)付應(yīng)激的技巧:指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)有效的心理應(yīng)對機(jī)制來減少刺激，正確地處理負(fù)面情緒，樹立正確的人生觀和生活態(tài)度。 (4)鼓勵參加社交活動:指導(dǎo)與鼓勵患者多與社會接觸交往，積極主動地融入正常社會人群之中去，參加力所能及的勞動或工作,要經(jīng)常分析患者在社會接觸交往中存在的問題，幫助他們克服各種困難，重建社會功能，延緩精神衰退。 4.觀察病情 1)睡眠規(guī)律的變化:睡眠與病情有密切的關(guān)系，常常能體現(xiàn)病情的好轉(zhuǎn)或惡化。如果患者一改往日習(xí)慣，睡眠過多或過少出現(xiàn)間斷睡眠早醒、失眠、夢游等則提示患者病情可能復(fù)發(fā)。 2)情緒的變化:最常見的情緒有易激惹、焦慮、興奮、抑郁等，如果患者持續(xù)反復(fù)無明顯原因的出現(xiàn)這些情緒變化時，可能是病情復(fù)發(fā)的跡象。 3)自知力的變化:患者自知力發(fā)生變化時，最突出的表現(xiàn)是拒絕治療，尤其是藥物治療。知道自己有病的患者,治療依從性較好能主動服藥,配合治療，對突然不承認(rèn)自己有病、不堅持門診隨訪和服藥的患者應(yīng)考慮到復(fù)發(fā)的可能。 4)整體功能的下降:患者學(xué)習(xí)失去興趣、工作懶散而被動、個人衛(wèi)生差、不遵守作息時間、孤僻、待親友冷淡、興趣減少等都是整體功能下降的表現(xiàn)，這些都是疾病復(fù)發(fā)的先兆。 5)精神癥狀復(fù)現(xiàn):如出現(xiàn)幻覺、妄想、記憶力減退、理解異常、思維倒錯、情緒高漲、抑郁等精神癥狀。復(fù)發(fā)的精神癥狀大多與過去發(fā)病時類似，只要密切觀察不難發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)則應(yīng)立即到?？漆t(yī)院進(jìn)行就診。2019年06月01日9455
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 西蘭花，相信是很多人小時候的噩夢，但隨著年齡的增長也逐漸接受并且愛上它。大概人到中年就是 “保溫杯里泡枸杞，餐桌常見西蘭花”吧。近日，兩篇關(guān)于西蘭花的研究備受矚目。首先是美國約翰斯霍普金斯大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，西蘭花嫩芽中的蘿卜硫素有助調(diào)節(jié)精神分裂癥患者腦部出現(xiàn)的某些化學(xué)失衡。另一項研究則來自于哈佛大學(xué)貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）。該研究證實，西蘭花等十字花科植物中含有一種天然分子，可以抑制腫瘤生長。相關(guān)研究發(fā)表在《Science》雜志上。功效一：防治精神分裂癥據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，精神分裂癥在全世界的影響約為2100萬人。精神分裂癥的特征是幻覺、妄想以及思維、感覺、行為、感知和說話紊亂。精神分裂癥治療藥物并非對所有人都完全有效，它們可能導(dǎo)致各種不良副作用，包括代謝問題增加心血管風(fēng)險、無意識運動、坐立不安、僵硬和“顫抖”等。因此，迫切需要更高效且低副作用的新藥解決以上問題?！禞AMA Psychiatry》雜志上發(fā)表的一項研究對比了精神分裂癥患者和健康對照組之間大腦代謝的差異。結(jié)果表明，與健康人相比，精神病患者的大腦前扣帶皮層區(qū)域的腦化學(xué)谷氨酸水平平均要低4%，大腦前扣帶皮層中的谷胱甘肽含量顯著降低了3%，丘腦中的谷胱甘肽含量顯著降低了8%。而谷胱甘肽由三個較小的分子組成，其中一個是谷氨酸。眾所周知，谷氨酸負(fù)責(zé)腦細(xì)胞間信息傳遞，且被認(rèn)為與抑郁癥和精神分裂癥有關(guān)，因此這項研究進(jìn)一步表明谷氨酸水平在精神分裂癥發(fā)病過程中發(fā)揮作用。而《PNAS》雜志上一項大鼠實驗則表明，如果抑制腦部的谷氨酸轉(zhuǎn)化為谷胱甘肽，大鼠腦細(xì)胞會呈現(xiàn)與精神分裂癥患者大腦類似的活躍狀態(tài)。但利用蘿卜硫素促進(jìn)谷氨酸向谷胱甘肽轉(zhuǎn)化，大鼠腦細(xì)胞狀態(tài)又趨于正常。由于蘿卜硫素改變了大鼠大腦中的谷氨酸失衡，影響了信息在大鼠腦細(xì)胞間的傳遞方式。于是，研究人員想要測試蘿卜硫素是否能改變健康人大腦中的谷胱甘肽水平，看看這最終是否能成為精神障礙患者的一種策略。結(jié)果對健康受試者的研究顯示，服用富含蘿卜硫素的西蘭花嫩芽提取物7日后，受試者大腦中的谷胱甘肽平均水平升高30%。不過研究人員表示，精神分裂癥患者能否安全使用蘿卜硫素以及最佳使用劑量等還需要進(jìn)一步實驗確定。功效二：抑制腫瘤生長據(jù)了解，PTEN基因是人類腫瘤中最常見的突變、缺失、下調(diào)或沉默的抑癌基因之一，是一種眾所周知的高效抑癌基因。某些遺傳性PTEN突變可導(dǎo)致以癌癥易感性和發(fā)育缺陷為特征的綜合征。那么問題就簡單了，在癌癥環(huán)境中，把PTEN活性恢復(fù)到正常水平是不是就能釋放該基因的抑癌活性？ 為了找到這一問題的答案，貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的Pier Paolo Pandolfi博士和他的同事在癌癥易感小鼠模型和人類細(xì)胞中進(jìn)行一系列的實驗，通過免疫沉淀和質(zhì)譜分析，發(fā)現(xiàn)了一種叫做WWP1的基因會產(chǎn)生一種酶（E3泛素連接酶），抑制PTEN的抑癌活性。所以，抑制了WWP1產(chǎn)生的這個酶是不是就解除了對PTEN的抑制？研究小組通過分析這種酶的物理形狀，發(fā)現(xiàn)一種名為吲哚-3-甲醇(I3C)的小分子可能是抑制WWP1致癌作用的關(guān)鍵。而I3C是西蘭花及其十字花科親戚中的非常常見一種成分。隨后，Pandolfi及其同事通過給癌癥易感小鼠模型施用I3C。一個月試驗發(fā)現(xiàn)，腫瘤體積顯著縮小。也就是說，I3C是真的能抑制癌癥的！因為I3C可以抑制WWP1對PTEN的泛素化修飾，從而讓PTEN回到它應(yīng)出現(xiàn)的部位，實行它應(yīng)有的抑癌功能?？吹竭@里，各位也不要太激動，就想承包整個菜場的西蘭花。因為“來源于西蘭花的分子”≠“吃西蘭花”。該研究的第一作者Yu-Ru Lee博士也指出，如果要按等量換算，要達(dá)到潛在的抗癌效果，每天大概要生吃將近6斤十字花科蔬菜，emmm，顯然是不太現(xiàn)實的。不過別擔(dān)心，科學(xué)家們會沿著這些偉大的研究最終開發(fā)出更有效的WWP1抑制劑，實現(xiàn)真正意義上的抑癌。就像Pandolfi教授所說“這些研究結(jié)果為長期尋求癌癥治療的腫瘤抑制再激活方法鋪平了道路。”不管怎么說，聽媽媽的話，多吃點綠色蔬菜總是好的。乖，干了這盤西蘭花吧！文章來源于微信公眾號：生物探索2019年05月20日4408
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王克威主任醫(yī)師 精神分裂癥是最常見的一種精神病。發(fā)病以青壯年為多。其主要臨床特點是：思維、情感、行為、意志與環(huán)境之間互不協(xié)調(diào)（即所謂分裂現(xiàn)象）。 臨床表現(xiàn) 精神分裂癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，不同的病人有不同的癥狀，就是同一病人在不同的時間也可以有不同的癥狀。臨床上可有下列三方面的主要表現(xiàn)。1.感知障礙：幻覺中心以幻聽為多，病人聽到空中或房上有人對他講話，或聽到一些人議論他。病人的行為常常受到幻黨的影響，甚至服從幻覺的命令做出一些危險的行動來，例如當(dāng)他聽見"聲音"在命令他"打碎玻璃窗，逃出去"，他就可以不加思索，不顧危險地去執(zhí)行。2.思維障礙。 （1）．思維表達(dá)形式障礙：思維散漫、思維破裂。思維破裂是指病人思考問題時沒有中心，第一個念頭和第二個念頭之間缺乏任何聯(lián)系，講話時前言不搭后語，顛三倒四，有頭無尾，沒有條理。有時突然言語中斷。有的病人講話沒有中心，別人聽不懂他要說明什么問題（寫文章也同樣沒有中心，別人看不懂）。有的病人整日叫喊不停，有的獨自對空說話。（2）.思維內(nèi)容障礙：出現(xiàn)各種類型的妄想。妄想的內(nèi)容各式各樣，稀奇古怪：有的病人堅信飯菜內(nèi)有人放了毒藥，或者認(rèn)為別人咳嗽、吐痰都是某種"特別信號"，有的病人感到"半個腦子壞掉了"，"腸胃被塞住"，"身體受到電波、超聲波的控制"等等。 3．情感障礙。對親人疏遠(yuǎn)、冷淡，甚至敵對。對一切事物表現(xiàn)冷淡，漠不關(guān)心，整天悶坐，胡思亂想，病人的情感反常，一件無關(guān)緊要的小事，可以使他突然暴怒，他對于一件很大的事，卻無動于衷。4．意志行為障礙：不愿出門，不愿工作學(xué)習(xí)或者外出亂跑，不理發(fā)，不刮臉，衣服已穿得很臟而病人自己還認(rèn)為很干凈。 預(yù)防、攝生、飲食宜忌一、宜重視早期癥狀的防治 精神分裂癥的早期癥狀往往為患者及其家屬所忽視，病人多半不承認(rèn)自己有病，不愿就醫(yī)，病人家屬又缺乏精神病方面的知識，往往延誤治療時機(jī)。而精神分裂癥如能早期治療，療效較好。 現(xiàn)將精神分裂癥的早期癥狀敘述如下，供患者家屬參考。 患者出現(xiàn)無原因的頭疼，頭暈，失眠，多夢，情緒不穩(wěn)定，腦子遲鈍，常出差錯。對親友逐漸冷淡，疏遠(yuǎn)，逢喜遇悲都無動于衷，不愿與人來往，對周圍事物的興趣明顯減少，胡吃悶睡。 對周圍事物多疑。常自言自語或?qū)照f話，或無目的地到處亂走。 無故發(fā)脾氣，時喜時怒，情緒變幻莫測。 發(fā)呆，兩眼發(fā)直，長時間呆在一處不動。 嗜好突然改變。 愛與人爭辯，愛管閑事，愛吹噓。 以上這些表現(xiàn)，可為早期發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者提供線索。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)家庭成員有以上表現(xiàn)時，應(yīng)及時送往精神病?？漆t(yī)院診治，不要拖延。二、宜滿足患者的正常欲望，解除誘因 精神分裂癥的發(fā)作一般都有誘因，連小孩一旦失去自己心愛的玩具，也可以得"相思病"（情感障礙），《古今圖書集成·醫(yī)部全錄醫(yī)術(shù)名流列傳》曾記錄一則醫(yī)案，寫的就是小孩得了"相思病"。 明代醫(yī)家蔣曉，醫(yī)術(shù)甚高，一日病家?guī)е粴q的小兒來看病，患孩家長訴小孩終日不吃東西，變得冷淡郁悶，日漸消瘦，吃過很多治療疳疾（小兒消化不良）的藥，一點也不見效。醫(yī)生蔣曉通過細(xì)心診斷，認(rèn)為小孩的病不是消化不良，而是"相思病"。于是把個兒平時玩耍的玩具都擺在他的面前，有小木魚、小銅鑼等等（古時小孩的玩具）。小孩一見到自己心愛的玩具，就馬上眉開顏笑了，病就霍然而愈。三、精神分裂癥患者八忌 1．忌居室不安靜。喧鬧、嘈雜的居住環(huán)境只會使患者病情加重。因此，患者得病后，家屬應(yīng)給以同情，為其安排安靜舒適的環(huán)境，或?qū)⒒颊咚屯撵o的農(nóng)村進(jìn)行治療，以期縮短療程。 2．忌悄悄把藥積蓄起來。有的患者有自殺的萌念，悄悄把安眠藥等藥物積蓄起來，到時一次性吞服，造成自殺。因此，家屬對其舉動應(yīng)加監(jiān)視，應(yīng)將藥品妥為保存，每次按劑量發(fā)給，親眼看見患者服下。 3．忌看驚險、兇殺、悲劇性的小說、畫報、連環(huán)畫、電視、電影等等，以免增加患者的刺激，加重患者的病情。 4．忌治療痊愈后再度陷入當(dāng)初誘發(fā)疾病的環(huán)境。有的精神分裂癥患者系由于受繼父、繼母的虐待、歧視日久而誘發(fā)疾病的。治療痊愈后應(yīng)改變其環(huán)境，以免復(fù)發(fā)。 5. 忌喝酒吸煙。煙酒均具有刺激性，對精神分裂癥患者應(yīng)列為禁忌。 6．忌單獨外出。精神分裂癥患者單獨外出具有一定的危險性，應(yīng)予避免，家屬嚴(yán)加陪伴守護(hù)。 7．忌玩弄刀劍棍棒等體育用品，以免患者失手，造成意外。 8．忌練氣功。有多數(shù)患者練氣功會出現(xiàn)"氣功偏差"（練功不當(dāng)"走火入魔"）而加重病情，故精神分裂癥患者忌練氣功2011年11月15日11297
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賈竑曉主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 精神科 精神分裂癥飲食禁忌文章原創(chuàng)：賈竑曉, 早期精神異常識別干預(yù)網(wǎng)www.epeic.com。為尊重知識產(chǎn)權(quán)，轉(zhuǎn)載者請標(biāo)明出處 1．避免增強(qiáng)多巴胺功能的藥物及飲食：含咖啡因的食品和飲料，如咖啡，可樂，雪碧，茶等； 2．富含多巴胺的前身物質(zhì)——酪氨酸的食物有：奶酪、火雞、葵花籽、糙米、花生和豆類食品等。 3．易生痰的食品：如肥肉、蟹、鯉魚、黃鱔等； 4．容易使肝火妄動的食物及中藥，如辛辣刺激食物辣椒等，升肝助陽的中藥柴胡等；5．溫腎陽的保健食品及中藥，如鹿茸，附子，巴戟天等； 6. 有可能增強(qiáng)多巴胺功能的激素類藥物，如糖皮質(zhì)激素； 7. 改變血藥濃度的中藥利水藥。 8. 西柚可抑制許多經(jīng)CYP3A4、1A1、1A2代謝的藥物,如奧氮平， 氯氮平、利培酮、 齊拉西酮、思瑞康、氟哌啶醇; 葡萄汁抑制CYP3A4活性，紅葡萄酒紅在體內(nèi)誘導(dǎo)CYP3A4活性，都可影響許多經(jīng)CYP3A4代謝的藥物在體內(nèi)的濃度,如奧氮平， 氯氮平、利培酮、 齊拉西酮、思瑞康；大豆抑制CYP1A2的代謝活性，綠茶和紅茶可誘導(dǎo)肝臟的CYP1A2代謝活性，影響經(jīng)CYP1A2代謝的藥物在體內(nèi)的濃度奧氮平、氯氮平、氟哌啶醇。 9.吸煙。吸煙可使奧氮平、氯氮平的血藥濃度明顯降低。 更多內(nèi)容見賈竑曉教授新書《吃出最強(qiáng)大腦》 參考文獻(xiàn): 李文詠 康玉春 賈竑曉．從肝論治精神分裂癥．中華中醫(yī)藥雜志， 2010， 9： 1427-142更多健康咨詢，登錄心理健康雷達(dá)http://blog.sina.com.cn/epein早期精神異常評估干預(yù)網(wǎng)http://www.epeic.com2010年11月17日42277
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陳曉鷗主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心身科 1．忌居室不安靜。喧鬧、嘈雜的居住環(huán)境只會使患者病情加重。因此，患者得病后，家屬應(yīng)給以同情，為其安排安靜舒適的環(huán)境，或?qū)⒒颊咚屯撵o的農(nóng)村進(jìn)行治療，以期縮短療程。 2．忌悄悄把藥積蓄起來。有的患者有自殺的萌念，悄悄把安眠藥等藥物積蓄起來，到時一次性吞服，造成自殺。因此，家屬對其舉動應(yīng)加監(jiān)視，應(yīng)將藥品妥為保存，每次按劑量發(fā)給，親眼看見患者服下。 3．忌看驚險、兇殺、悲劇性的小說、畫報、連環(huán)畫、電視、電影等等，以免增加患者的刺激，加重患者的病情。 4．忌治療痊愈后再度陷入當(dāng)初誘發(fā)疾病的環(huán)境。有的精神分裂癥患者系由于受繼父、繼母的虐待、歧視日久而誘發(fā)疾病的。治療痊愈后應(yīng)改變其環(huán)境，以免復(fù)發(fā)。 5.忌喝酒吸煙。煙酒均具有刺激性，對精神分裂癥患者應(yīng)列為禁忌。 6．忌單獨外出。精神分裂癥患者單獨外出具有一定的危險性，應(yīng)予避免，家屬嚴(yán)加陪伴守護(hù)。 7．忌玩弄刀劍棍棒等體育用品，以免患者失手，造成意外。 8．忌練氣功。有多數(shù)患者練氣功會出現(xiàn)\"氣功偏差\"（練功不當(dāng)\"走火入魔\"）而加重病情，故精神分裂癥患者忌練氣功。(轉(zhuǎn)載)2010年11月01日16747
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