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管大偉主治醫(yī)師 小燕飛是比較流行的腰背部肌肉鍛煉方法，但難度較大，對(duì)于健康人都比較費(fèi)力，不適合腰部肌筋膜炎、腰椎術(shù)后的患者。在這里推薦幾種簡(jiǎn)單、省力、易行的鍛煉方法，不僅適用于普通人群，也適用于肌筋膜炎、腰肌勞損和腰椎手術(shù)后的患者 仰臥拱橋式仰臥位屈膝，雙肘、雙腳、頭部支撐，使腰部、臀部緩慢離開床面并維持?jǐn)?shù)秒鐘后緩慢落下。這個(gè)方法非常適合術(shù)后患者和癥狀較重的肌筋膜炎患者，一方面比較省力，另一方面可以幫助術(shù)后臥床患者練習(xí)挪動(dòng)和翻身，減少褥瘡等并發(fā)癥。 俯臥后抬腿俯臥位，腿部伸直向后抬起。此法也較簡(jiǎn)單省力，術(shù)后患者翻身俯臥時(shí)可自行練習(xí)。同時(shí)，陪護(hù)人員可將手放在腰部感受患者肌肉的收縮，保證練習(xí)效果。 仰臥平抬式此法相對(duì)費(fèi)力，雙腿伸直，雙肘、雙腳和頭部支撐，使腰部、臀部緩慢抬起，維持?jǐn)?shù)秒鐘后緩慢落下。該方法適用于健康人群和輕度肌筋膜炎的患者。 這幾種方法簡(jiǎn)單易行，可以根據(jù)情況選擇應(yīng)用。需要強(qiáng)調(diào)的是所有方法都要慢起慢落，在最高點(diǎn)停留2-3秒鐘，每次練習(xí)10下左右即可，每天練習(xí)2-3次。練習(xí)時(shí)不宜盲目要求抬起的高度，對(duì)于癥狀較重的患者，感受到肌肉的收縮，保證每一個(gè)動(dòng)作周期的時(shí)間比高度更重要。 本文系管大偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月26日
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申海斌副主任醫(yī)師 蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院 疼痛科 不少朋友早晨起身時(shí)腳一著地，腳后跟劇痛難忍，過(guò)段時(shí)間后又自然好轉(zhuǎn)，但工作或運(yùn)動(dòng)后疼痛又反復(fù)找上門。這種疼痛大多發(fā)作于腳后底內(nèi)側(cè)，雖不致于影響行走，但對(duì)于患者的日常生活而言仍是非常困擾。腳后跟的劇痛絕大多數(shù)和足底筋膜炎有關(guān)。因?yàn)槟_跟要承受全身重量，長(zhǎng)時(shí)間的伸展擠壓后，容易造成發(fā)炎現(xiàn)象，疼痛感多像針刺一般。除了需要適當(dāng)休息外，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的伸展運(yùn)動(dòng)也有助于治療恢復(fù)，我們正常朋友也可以借此方式來(lái)做預(yù)防。1、 伸展小腿肌肉2017年06月22日3168
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林國(guó)平副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 疼痛科 常見(jiàn)肌筋膜炎病臨床較常見(jiàn)的肌筋膜炎有：腰背肌筋膜炎（腰肌勞損）、胸背肌筋膜炎、項(xiàng)背肌筋膜炎（含頸肩肌筋膜炎）等。 肌筋膜炎的危害筋膜炎如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致肌萎縮、神經(jīng)卡壓癥，并可能引發(fā)或加重脊柱其他疾患。此外，其經(jīng)常反復(fù)而導(dǎo)致患者難以集中精力學(xué)習(xí)、工作，甚至引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。 肌筋膜炎病變機(jī)制肌筋膜為肌肉背膜，進(jìn)出肌肉的神經(jīng)和血管，必須經(jīng)過(guò)該膜，才能支配、感知和營(yíng)養(yǎng)肌肉。而肌肉為人體活動(dòng)的動(dòng)力基本單位，如長(zhǎng)期姿勢(shì)固定或心理壓抑，則可引起局部肌節(jié)水平的生理性攣縮，而長(zhǎng)期反復(fù)肌痙攣引起肌肉缺血，引發(fā)無(wú)菌滲出，導(dǎo)致疤痕形成，局部肌筋膜經(jīng)常承受體位性負(fù)荷而極度緊張、疲勞引起姿勢(shì)性損傷，反復(fù)勞累致肌肉微小撕裂性損傷，在肌筋膜微血管反應(yīng)區(qū)周圍出現(xiàn)致痛物質(zhì)。而肌筋膜損傷愈合后可遺留疤痕或粘連，疤痕組織可使局部血管數(shù)量減少或管徑變小，發(fā)生局部微循環(huán)血流調(diào)節(jié)能力降低從而容易致肌肉供血不足和無(wú)氧工作能力喪失；且可導(dǎo)致神經(jīng)的卡壓。同時(shí)，因肌肉局部缺血使其末梢神經(jīng)受刺激引起疼痛，而疼痛可導(dǎo)致肌肉收縮，供血因此而下降，而缺血會(huì)誘發(fā)和加重?zé)o菌性炎癥反應(yīng)，瘢痕加重。也就是說(shuō)這是一個(gè)惡性循環(huán)！！ 肌筋膜炎防治原則由本病的發(fā)病機(jī)制可知，本病與肌肉的不當(dāng)使用或外部損傷關(guān)系密切。而作為現(xiàn)代人，生活工作方式中的不良習(xí)慣就是“不當(dāng)使用”的最常見(jiàn)原因。其中最常見(jiàn)的是持續(xù)久坐、久站或低頭伏案，而間歇活動(dòng)極少。所以，要防止本類疾病的發(fā)生，除了防寒濕侵襲之外，重點(diǎn)是改變不良習(xí)慣，注意工作間歇和相關(guān)肌群的鍛煉。 發(fā)病后，治療原則是切斷惡性循環(huán)，改善局部偱環(huán)，減輕臨床癥狀和康復(fù)性功能訓(xùn)練。 鍛煉原則大家記住一句話：哪部分肌肉筋膜發(fā)病了，就想辦法讓他們得到活動(dòng)和應(yīng)有的適量的鍛煉。鍛煉的方法就是讓病變肌筋膜主動(dòng)“伸縮”。 總之，修良習(xí)多活動(dòng)以防病，早診治重治療以防加重。（我文皆系原創(chuàng)，不當(dāng)之處歡迎探討。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處！）2016年01月19日28906
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