脊髓拴系綜合征

脊髓栓系，是指脊髓在生長發(fā)育過程中，由于某些因素（如先天性畸形、外傷、炎癥等）導致脊髓下端被固定在椎管內(nèi)，無法隨脊柱的生長而上升，進而受到牽拉和壓迫。這種異常的牽拉狀態(tài)會干擾脊髓的正常功能，引發(fā)一系列神經(jīng)癥狀。脊髓栓系的成因多種多樣，主要包括以下幾個方面：1.?先天性因素：如脊柱裂、脊髓脊膜膨出等先天性畸形，這些畸形在胚胎發(fā)育過程中就已形成，是導致脊髓栓系的主要原因之一。2.?外傷：脊柱或脊髓的外傷，尤其是涉及椎管結構的損傷，可能導致脊髓受到異常牽拉。3.?炎癥與感染：脊柱或脊髓周圍的炎癥和感染，如椎管內(nèi)膿腫、脊髓炎等，也可能引起脊髓栓系。4.腫瘤：脊柱或脊髓的腫瘤，尤其是位于椎管內(nèi)的腫瘤，可能壓迫脊髓并導致其受到牽拉。

脊髓位于脊椎管中，人在生長發(fā)育過程中，脊椎管的生長速度大于脊髓，因此脊髓下端相對于椎管下端逐漸升高。脊髓拴系綜合征多見于新生兒和兒童，成人少見，女性多于男性。兒童患者的疼痛部位常難以定位或位于腰骶區(qū)，可向下肢放射。成人則分布廣泛，可位于肛門直腸深部、臀中部、尾部、會陰部、下肢和腰背部，可單側或雙側。疼痛性質多為擴散痛、放射痛和觸電樣痛，少有隱痛。疼痛常因久坐和軀體向前屈曲而加重，很少因咳嗽、噴嚏和扭曲而加重。下肢進行性無力和行走困難，皮膚感覺麻木或感覺減退。膀胱和直腸功能障礙常同時出現(xiàn)。前者包括遺尿、尿頻、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。兒童以遺尿或尿失禁最多見。病因1.各種先天性脊柱發(fā)育異常如脊膜膨出、脊髓裂、脊髓脊膜膨出等由于神經(jīng)管末端的閉鎖不全所引起。出生后大部分的病例在數(shù)天之內(nèi)施行了修復手術，目的是將異常走行的神經(jīng)組織，盡可能的修復到正常狀態(tài)。隨后，脊髓硬脊膜管再建后的愈合過程中，產(chǎn)生的粘連，可以引起脊髓末端的拴系。2.脊髓脂肪瘤及硬脊膜內(nèi)外脂肪瘤是由于神經(jīng)外胚葉與表皮外胚葉的過早分離所引起，中胚葉的脂肪細胞進入還沒有閉鎖的神經(jīng)外胚葉中。脂肪組織可以進入到脊髓的中心部，也可通過分離的椎弓與皮下脂肪組織相連接，將脊髓圓錐固定。并且在幼兒期以后的病例與存在于蛛網(wǎng)膜下腔的脂肪發(fā)生炎癥，造成神經(jīng)根周圍的纖維化、粘連瘢痕化而致的拴系有關。3.潛毛竇是神經(jīng)外胚葉與表皮外胚葉未能很好地分化，而在局部形成的索條樣組織從皮膚通過皮下、脊椎，造成對脊髓圓錐的拴系。也可由潛毛竇壁的組織擴大增殖而產(chǎn)生皮樣囊腫和表皮樣囊腫及畸胎瘤，它們可包繞或牽拉脊髓神經(jīng)而導致拴系。4.脊髓縱裂脊髓縱裂的發(fā)生機制可能是神經(jīng)以外的因素即脊椎骨的發(fā)育異常所造成；也可以是神經(jīng)的發(fā)生異常，隨后造成的脊椎骨發(fā)育的異常而產(chǎn)生。脊髓被左右分開，有硬脊膜管伴隨著分裂和不分裂這兩種類型。亦即Ⅰ型：雙硬脊膜囊雙脊髓型，即脊髓在縱裂處，被纖維、軟骨或骨嵴完全分開，一分為二，各有其硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，脊髓被分隔物牽拉，引起癥狀。Ⅱ型：共脊膜囊雙脊髓型，脊膜在縱裂處，多被纖維隔分開，但有共同硬脊膜及蛛網(wǎng)膜，一般無臨床癥狀。5.終絲緊張是由于發(fā)育不成熟的脊髓末端部退行變性形成終絲的過程發(fā)生障礙，而使得終絲比正常的終絲粗，殘存的部分引起脊髓拴系。6.神經(jīng)源腸囊腫所謂神經(jīng)源腸囊腫是由于脊索導管的未閉而使得腸管的腸系膜緣與脊柱前方的組織形成交通的狀態(tài)。根據(jù)脊索導管未閉和相通的程度，可以有伴有脊椎前方骨質缺損，稱為脊腸瘺和脊柱管內(nèi)外的腸囊腫等表現(xiàn)形式。臨床表現(xiàn)脊髓拴系綜合征的臨床表現(xiàn)較復雜。由于脊髓拴系綜合征患者出現(xiàn)癥狀的時間不同、各種癥狀的組合不同以及合并的先天畸形不同，使得其臨床表現(xiàn)復雜，但這些臨床表現(xiàn)都可歸結為在不同的病因和誘因的作用下，脊髓圓錐受牽拉的時間和程度不同而出現(xiàn)的不同神經(jīng)功能障礙。常見臨床癥狀和體征有：1.疼痛是最常見的癥狀。表現(xiàn)為難以描述的疼痛或不適，可放射，但常無皮膚節(jié)段分布特點。兒童疼痛部位常難以定位或位于腰骶區(qū)，可向下肢放射；成人則分布廣泛，可位于肛門直腸深部、臀中部、尾部、會陰部、下肢和腰背部，可單側或雙側。疼痛性質多為擴散痛、放射痛和觸電樣痛，少有隱痛。疼痛常因久坐和軀體向前屈曲而加重，很少因咳嗽、噴嚏和扭曲而加重。直腿抬高試驗陽性，可能與椎間盤突出癥的疼痛相混淆。腰骶部受到打擊可引起劇烈的放電樣疼痛，伴短暫下肢無力。2.運動障礙主要是下肢進行性無力和行走困難，可累及單側或雙側，但以后者多見。有時患者主訴單側受累，但檢查發(fā)現(xiàn)雙側均有改變。下肢可同時有上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)，即失用性肌萎縮伴肌張力升高和腱反射亢進。在兒童早期多無或僅有下肢運動障礙，隨年齡增長而出現(xiàn)癥狀，且進行性加重，可表現(xiàn)為下肢長短和粗細不對稱，呈外翻畸形，皮膚萎縮性潰瘍等。3.感覺障礙主要是鞍區(qū)皮膚感覺麻木或感覺減退。4.膀胱和直腸功能障礙膀胱和直腸功能障礙常同時出現(xiàn)。前者包括遺尿、尿頻、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。兒童以遺尿或尿失禁最多見。根據(jù)膀胱功能測定，可分為痙攣性小膀胱和低張性大膀胱。前者常合并痙攣步態(tài)、尿頻、尿急、壓力性尿失禁和便秘，系上運動神經(jīng)元受損的表現(xiàn)；后者表現(xiàn)為低流性尿失禁、殘余尿量增多和大便失禁等，系下運動神經(jīng)元受損的表現(xiàn)。5.皮下腫塊腰骶部皮膚異常，兒童患者90%有皮下腫塊，50%有皮膚竇道、脊膜膨出、血管瘤和多毛癥。1/3患兒皮下脂肪瘤偏側生長，另一側為脊膜膨出。個別患兒骶部可有皮贅，形成尾巴。上述皮膚改變在成人不到半數(shù)。6.加重因素（1）兒童的生長發(fā)育期；（2）成人見于突然牽拉脊髓的活動，如向上猛踢腿、向前彎腰、分娩、運動或交通事故中髖關節(jié)被迫向前屈曲；（3）椎管狹窄；（4）外傷，如背部外傷或跌倒時臀部著地等。診斷根據(jù)典型病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，診斷脊髓拴系綜合征并不困難。由于本病早期常無癥狀或癥狀發(fā)展隱匿，少數(shù)患者急性發(fā)病，雖經(jīng)治療亦不能改善神經(jīng)功能障礙。因此，提高對本病的認識，做到早期診斷和及時治療至關重要。脊髓拴系綜合征的診斷依據(jù)：①疼痛范圍廣泛，不能用單一根神經(jīng)損害來解釋；②成人在出現(xiàn)癥狀前有明顯的誘因；③膀胱和直腸功能障礙，經(jīng)常出現(xiàn)尿路感染；④感覺運動障礙進行性加重；⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手術史；⑥MRI和（或）CT椎管造影發(fā)現(xiàn)脊髓圓錐位置異常和（或）終絲增粗。鑒別診斷對有下列臨床表現(xiàn)者，特別是兒童，應警惕本病可能：①腰骶部皮膚多毛、異常色素沉著、血管瘤、皮贅、皮竇道或皮下腫塊；②足和腿不對稱、無力；③隱性脊柱裂；④原因不明的尿失禁或反復尿路感染。治療對本病治療的惟一手段就是手術松解，手術的目的是為了清除骨贅、纖維間隔、硬脊膜袖和松解纖維神經(jīng)血管束及其粘連，解除對脊髓的拴系，糾正局部的扭曲和壓迫，恢復受損部位的微循環(huán)，促使神經(jīng)功能最大限度的恢復。脊髓拴系綜合征的患者，持久的站立，腰部彎曲活動都可以對脊髓造成潛在的損傷，使癥狀加重。手術將拴系松解后，脊髓局部的血運明顯改善。除有嚴重的腦積水和其他嚴重合并癥的患兒以外，診斷一經(jīng)確定，就應及時采用手術治療，且越早手術越好。對于無癥狀者是否應行手術治療暫無統(tǒng)一認識，部分學者認為脊髓拴系綜合征無癥狀者也應手術，以防止神經(jīng)組織缺血變性。但也有學者認為，在還沒有出現(xiàn)其他癥狀之前，可以嚴密追蹤觀察，一旦出現(xiàn)癥狀，就應及時手術。?

神經(jīng)外科-脊髓脊柱組病例：匯報近期門診4例脊髓拴系術后復診患兒（遺尿、便秘、下肢無力.腰背部疼痛）均得到有效緩解。???先天性脊髓栓系綜合征（高張力終絲、終絲脂肪變性）：由于脊髓被牽拉導致脊髓損傷或功能障礙，從而導致出現(xiàn)大小便障礙、下肢活動障礙、腰背部疼痛（高齡組患兒），通過手術行脊髓拴系松解，可改善脊髓牽拉狀態(tài)，緩解癥狀，手術時間短（30分鐘-60分鐘）、創(chuàng)傷?。ㄑ静亢笳?cm左右），風險可控。???手術過程：經(jīng)骨性間隙進入椎管，剪開硬膜囊，分離終絲后進行終絲末端離斷。

1.脊髓栓系綜合征是一種什么樣的疾?。考顾杷┫稻C合征（TethredCordSyndrome，TCS），實際上相當于脊髓在脊柱椎管內(nèi)被牽拉所產(chǎn)生一系列臨床癥狀，脊髓尾端被非彈性組織牽拉而造成的功能障礙，這種障礙會因為脊髓牽張力增加而惡化?！皌ether”的意思就是拴系，例如一個被用繩子拴住的動物活動范圍受限。這個定義也意味著拉繩子的力量越大，繩子就越緊張。脊髓拴系綜合征多見于新生兒和兒童，成人少見，女性多于男性。兒童患者的疼痛部位常難以定位或位于腰骶區(qū)，可向下肢放射。成人則分布廣泛，可位于肛門直腸深部、臀中部、尾部、會陰部、下肢和腰背部，可單側或雙側。2.脊髓拴系綜合征是怎么形成的？人類的脊髓，呈前后稍扁的圓柱體，全長粗細不等，位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端尖削呈圓錐狀，稱脊髓圓錐，圓錐尖端延續(xù)為一細絲，稱終絲，終絲向下經(jīng)骶管終于第2尾椎的背面，成人脊髓全長約42～45厘米。脊髓位于脊椎管中，人在生長發(fā)育過程中，脊椎管的生長速度大于脊髓，因此脊髓下端相對于椎管下端逐漸升高，骨頭長得快，而神經(jīng)長得慢，神經(jīng)被越拉越緊，產(chǎn)生癥狀。3.脊髓拴系綜合征是良性還是惡性疾??？脊髓拴系綜合征（TethredCordSyndrome，TCS）是良性疾病，不像惡性腫瘤存在轉移復發(fā)等情況，也不存在惡變情況。4.哪些因素可能加重脊髓拴系綜合征？（1）兒童的生長發(fā)育，會加重脊髓栓系；（2）成人見于突然牽拉脊髓的活動，如向上猛踢腿、向前彎腰、分娩、運動或交通事故中髖關節(jié)被迫向前屈曲；（3）椎管狹窄，椎管容積減小會加重脊髓和神經(jīng)根壓迫；（4）脊髓脊柱外傷，如背部外傷或跌倒時臀部著地等。5.脊髓拴系綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？（1）疼痛。疼痛性質多為擴散痛、放射痛和觸電樣痛，少有隱痛。疼痛常因久坐和軀體向前屈曲而加重，很少因咳嗽、噴嚏和扭曲而加重。（2）運動障礙。下肢進行性無力和行走困難。（3）感覺障礙。皮膚感覺麻木或感覺減退，主要是會陰區(qū)及下肢皮膚感覺麻木或感覺減退。（4）括約肌功能障礙。膀胱和直腸功能障礙常同時出現(xiàn)。前者包括遺尿、尿頻、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。兒童以遺尿或尿失禁最多見。（5）皮膚腫塊。腰骶部皮膚異常，兒童患者90%有皮下腫塊，50%有皮膚竇道、脊膜膨出、血管瘤和多毛癥。1/3患兒皮下脂肪瘤偏側生長，另一側為脊膜膨出。個別患兒骶部可有皮贅，形成尾巴。上述皮膚改變在成人不到半數(shù)。6.脊髓拴系綜合征如何確診？脊髓拴系綜合征的診斷依據(jù)應結合患者臨床表現(xiàn)和影像學檢查：和其他脊柱脊髓疾病診斷一樣，以臨床表現(xiàn)為主，結合脊柱CT和MRI掃描綜合診斷。單純靠臨床表現(xiàn)或單純靠影像學表現(xiàn)都不能診斷為脊髓拴系綜合征（TethredCordSyndrome，TCS），必須是臨床癥狀體征與影像學表現(xiàn)相符合才能明確診斷，（1）臨床表現(xiàn)：①疼痛范圍廣泛，不能用單一根神經(jīng)損害來解釋；②成人在出現(xiàn)癥狀前有明顯的誘因；③膀胱和直腸功能障礙，經(jīng)常出現(xiàn)尿路感染；④感覺運動障礙進行性加重；⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手術史；（2）影像學檢查：核磁共振MRI是診斷脊髓拴系綜合征最佳和首選的檢查手段，可以說是金標準。MRI和（或）CT椎管造影發(fā)現(xiàn)脊髓圓錐位置異常和（或）終絲增粗。它不僅能發(fā)現(xiàn)低位的脊髓圓錐，而且能明確引起脊髓拴系綜合征的病因。超聲：對年齡＜1歲的患者因椎管后部結構尚未完全成熟和骨化，B超可顯示脊髓圓錐，并且可根據(jù)脊髓搏動情況來判斷術后有否再拴系。7.脊髓拴系綜合征到底如何治療？治療方式無非為兩種，一種是保守治療，一種是手術治療。（1）保守治療：對于無臨床癥狀或臨床癥狀非常輕微，不影響生活者，可觀察保守治療。定期隨訪觀察也是治療，對于無明顯臨床癥狀或輕型患者可以選擇保守治療，定期復查患者MRI增強掃描等。對于有輕微癥狀但暫不需要手術的患者，可以給與對癥止痛、緩解肌張力和麻木的藥物治療，如口服塞來昔布、加巴噴丁、普瑞巴林膠囊、鹽酸乙哌立松等，針灸、理療等也可以嘗試。（2）微創(chuàng)手術：對于有明顯癥狀，或出現(xiàn)神經(jīng)功能損害患者，本病治療的惟一手段就是手術松解，手術的目的是為了清除骨贅、纖維間隔、硬脊膜袖和松解纖維神經(jīng)血管束及其粘連，解除對脊髓的拴系，糾正局部的扭曲和壓迫，恢復受損部位的微循環(huán)，促使神經(jīng)功能最大限度的恢復。脊髓拴系綜合征的患者，持久的站立，腰部彎曲活動都可以對脊髓造成潛在的損傷，使癥狀加重。手術將拴系松解后，脊髓局部的血運明顯改善。8.我不想做手術，能保守治療嗎？對于無癥狀者是否應行手術治療暫無統(tǒng)一認識，部分醫(yī)生認為脊髓拴系綜合征無癥狀者也應手術，以防止神經(jīng)組織缺血變性。但也有醫(yī)生認為，在還沒有出現(xiàn)其他癥狀之前，可以嚴密追蹤觀察，一旦出現(xiàn)癥狀，就應及時手術。神經(jīng)外科戴大偉副主任醫(yī)師認為，對于無臨床癥狀或臨床癥狀非常輕微，不影響生活者，可觀察保守治療。對于有輕微癥狀但暫不需要手術的患者，可以給與對癥止痛、緩解肌張力和麻木的藥物治療?；颊卟恍枰箲]，正確面對脊髓空洞，完全能夠監(jiān)測疾病情況和發(fā)展趨勢。對于病情較為嚴重和進行性進展的患者，不應該懼怕手術治療而延誤治療，手術較為安全和微創(chuàng)，手術總體上肯定是利大于弊，挽救患者神經(jīng)功能，給患者帶來真正的獲益。9.脊髓拴系綜合征手術以后康復需要注意什么問題？多久復查？（1）飲食方面術后應注意補充營養(yǎng)促進傷口愈合。不要偏愛食物和挑食。也不能夠吃太過辛辣刺激的食物，不能抽煙喝酒。（2）并發(fā)癥方面康復期間要注意傷口生長情況，適當活動，不過度活動，短期內(nèi)可能有肢體腫脹、疼痛等，對于有肢體功能障礙患者，要預防褥瘡、肢體深靜脈血栓等后遺癥的情況。低頭和彎腰要在醫(yī)生建議下進行，必要時戴腰圍等護具，不要久坐或久站，需要注意防寒保暖，可以在床上做五點支撐鍛煉肌肉力量。（3）手術以后標準化復查應該這樣的：手術后一個月、三個月、六個月、一年分別復查一次，以后病情穩(wěn)定是每年復查一次。戴大偉副主任醫(yī)師提醒，復查時帶好出院小結和之前的影像學片子等資料，方便醫(yī)生及時了解病情，并將最新的情況與之前病情表現(xiàn)進行對比。

脊髓栓系綜合征是小兒神經(jīng)外科的常見疾病，大部分病例為先天畸形引起的脊髓被牽拉，導致生理性移動范圍縮小或者脊髓圓錐低位，導致局部神經(jīng)組織缺血甚至脊髓空洞。手術治療的重點在于接觸栓系，即松解脊髓的高張力狀態(tài)，阻止神經(jīng)功能障礙進一步加重。因此手術策略并非通過大范圍暴露切除病灶，而是巧妙構思下四兩撥千斤得微創(chuàng)松解牽拉之處。我始終堅持微創(chuàng)理念開展治療，確保最小的手術創(chuàng)傷。以終絲脂肪瘤病例來說，完美保護皮膚切口、脊柱骨骼到脊髓神經(jīng)，阻斷疾病進展改善總體預后?？∈?脊髓栓系微創(chuàng)手術特點如下：?皮膚切口大約一指寬。?不破壞椎體骨性主體結構，保留腰背部結構完整。?選擇靠近圓錐的腰2、腰3入路，將術后粘連降低到最低。?術后48小時拔除導尿管，術后72小時出院。?術后早期即日常運動及文化課學習。

脊髓栓系綜合征(TetheredCordSyndrome，TCS)是小兒神經(jīng)外科的常見疾病之一，其病情復雜，致殘率高，給很多家庭帶來煩惱。脊髓栓系綜合征是由于各種先天或后天因素引起脊髓或圓錐受牽拉，產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙和畸形的綜合征。脊髓和脊柱末端的各種先天性發(fā)育異常均可導致脊髓栓系，其分型很多，各治療中心的分型也并不統(tǒng)一，如脂肪瘤型脊膜膨出、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓終絲脂肪瘤、脊髓縱裂、畸胎瘤先天性囊腫、潛毛竇及部分隱性脊柱裂等，現(xiàn)在比較便于患兒家長理解的分型兩大類：一是并發(fā)癥相對較多的復雜（脂肪瘤）型脊髓栓系，二是預后相對較好終絲型脊髓栓系。終絲型脊髓栓系表現(xiàn)為終絲脂肪浸潤或終絲纖維化，影響終絲正常結構。其牽拉脊髓圓錐造成神經(jīng)功能損害，因此終絲型脊髓栓系一旦確診需行脊髓栓系松解術治療，避免等待期間患兒生長、下腰等致神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為大小便失禁、下肢功能障礙及腰腿痛等癥狀。終絲型脊髓栓系的手術治療可以單純切斷終絲而非切除整段終絲達到松解栓系的目的。以往需去除一個椎體的棘突，從而有足夠的操作空間進入硬膜囊切斷終絲，但去除棘突骨質的損傷較大，還需考慮脊柱的穩(wěn)定性隨患兒生長發(fā)生的一系列可能性變化，皮膚切口較長，一般需4-5cm。我科在熟練掌握這一術式的基礎上，加強顯微技術的提升，利用顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡技術的聯(lián)合，改良這一術式，施行顯微鏡聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)單側椎間隙進入硬脊膜囊切斷終絲，全程無骨質去除，手術損傷非常小，且僅需2cm皮膚切口，結合我科整形縫合技術，將皮膚切口痕跡降到最低，這一微創(chuàng)治療得到患兒家長認可和稱贊。兒童不是成人的縮小版，生理特點不同于成人，一臺兒童手術的安全、順利進行，兒童麻醉尤其重要，我院麻醉科專注兒童麻醉，術業(yè)專攻；脊髓栓系松解術中需要進行神經(jīng)電生理監(jiān)測以保護神經(jīng)組織，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。術中實時監(jiān)測術中神經(jīng)電生理，我科配備專業(yè)神經(jīng)電生理師，為術中神經(jīng)安全保駕護航。我院小兒神經(jīng)外科是開展脊髓栓系手術治療的成熟的治療中心，系徐州市唯一一家國家指定的先天性結構畸形的救助中心，除脊柱裂脊髓栓系外，顱縫早閉、腦積水等中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性結構畸形均在診治范圍。另外一些后天性的脊髓栓系，如手術、外傷造成的脊髓栓均常規(guī)開展救治。

通常只有在觀察到進行性惡化的臨床癥狀或體征時才進行松解手術。手術包括從先前閉合的瘢痕處向下打開脊髓脊膜膨出的覆蓋層(硬腦膜)。有時切除一小部分椎骨(椎板)以獲得更好的暴露或者脊髓減壓。然后打開硬腦膜，將脊髓和脊髓脊膜膨出從周圍硬腦膜的瘢痕附著處輕輕剝離。手術的目的是防止脊髓栓系進一步惡化和緩解疼痛，而手術時機很重要。對于脊髓栓系綜合征患兒，通常建議早期手術，以防止神經(jīng)功能進一步惡化。如果不建議手術，可切斷脊髓神經(jīng)根以緩解疼痛。在成人中，通過手術游離(固定)脊髓可以縮小脊髓囊腫的大小，并阻止其進一步發(fā)展。手術也可恢復部分功能或緩解其余癥狀。雖然手術后可以觀察到功能的改善，但不能保證脊髓栓系的復發(fā)，可能會因為之前手術留下的瘢痕組織導致再發(fā)脊髓拴系，進而需要再次進一步的松解手術。

兒童的癥狀可能包括:1.下背部的病變、毛斑、酒窩或脂肪瘤2.足部和脊柱畸形3.腿部無力4.腰痛5..脊柱側凸6.大小便失禁兒童脊髓栓系綜合征可能是由胎兒發(fā)育過程中神經(jīng)管的不正常生長引起的，與脊柱裂相關。脊髓栓系綜合征可能直到成年才被診斷出來。癥狀可以包括:1.疼痛2.感覺和運動障礙3.大小便失禁這些癥狀與脊髓在一段時間內(nèi)承受的壓力有關。這種壓力在運動時或懷孕期間可能會增加，癥狀也可能與隨著年齡的增長，椎管變得更窄有關。脊髓損傷后也可能發(fā)生拴系。受傷處的瘢痕組織會阻礙脊髓周圍液體的流動。流體壓力會導致脊髓形成囊腫，這種癥狀被稱為脊髓空洞癥?？赡軐е骂~外的運動障礙，麻木，疼痛，或其他癥狀，如心率加快，血壓或呼吸問題。（撰稿人：李志鍵）