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王生主治醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院 普通外科 急性闌尾炎是外科常見疾病之一，是最多見的急腹癥。闌尾切除術(shù)是本病的最有效、徹底的治療方式。目前，由于外科技術(shù)、麻醉、抗生素的應(yīng)用及護(hù)理等方面的進(jìn)步，絕大多數(shù)病人能夠早就醫(yī)、早診斷、早手術(shù)，治療效果比較滿意。 闌尾炎的病因1.機(jī)械性阻塞，闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔阻塞的最常見原因是淋巴濾泡的明顯增生，約占60%，多見于年輕人。糞石也是阻塞的另一原因之一，約占35%。異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲、腫瘤等則是較少見的病因。由于闌尾管腔細(xì)，開口狹小，系膜短使闌尾蜷曲，這些都是造成闌尾管腔易于阻塞的因素。闌尾管腔阻塞后闌尾粘膜仍繼續(xù)分泌粘液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，使闌尾炎癥加劇。 2.細(xì)菌入侵 由于闌尾管腔阻塞，細(xì)菌繁殖，分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷粘膜上皮并使粘膜形成潰瘍，細(xì)菌穿過潰瘍的粘膜進(jìn)人闌尾肌層。闌尾壁間質(zhì)壓力升高，妨礙動(dòng)脈血流，造成闌尾缺血，最終造成梗死和壞疽。 急性闌尾炎可分為四種病理類型。 1.急性單純性闌尾炎 屬輕型闌尾炎或病變?cè)缙凇? 2.急性化膿性闌尾炎 亦稱急性蜂窩織炎性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發(fā)展而來。 3.壞疽性及穿孔性闌尾炎 是一種重型的闌尾炎。闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。 4.闌尾周圍膿腫 急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔，如果此過程進(jìn)展較慢，大網(wǎng)膜可移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。 臨床診斷主要依靠病史、臨床癥狀、體檢所見和實(shí)驗(yàn)室檢查。 癥狀： (1)腹痛:典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)(6-8小時(shí))后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。此過程的時(shí)間長(zhǎng)短取決于病變發(fā)展的程度和闌尾位置。約70%-80%的病人具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異，如單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛;化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛;壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛;穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時(shí)減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)持續(xù)加劇。 (2)胃腸道癥狀:發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀朧，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。 (3)全身癥狀:早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疽。 體征： (1)右下腹壓痛:是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上。發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí)，右下腹便可出現(xiàn)固定壓痛。壓痛的程度與病變的程度相關(guān)。老年人對(duì)壓痛的反應(yīng)較輕。當(dāng)炎癥加重，壓痛的范圍也隨之?dāng)U大。當(dāng)闌尾穿孔時(shí)，疼痛和壓痛的范圍 可波及全腹。但此時(shí)，仍以闌尾所在位置的壓痛最明顯?？捎眠翟\來檢查，更為準(zhǔn)確。也可囑病人左側(cè)臥位，體檢效果會(huì)更好。 (2)腹膜刺激征象:反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)。提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。腹膜炎范圍擴(kuò)大，說明局部腹腔內(nèi)有滲出或闌尾穿孔。但是，在小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱者或盲腸后位闌尾炎時(shí)，腹膜刺激征象可不明顯。 (3)右下腹包塊:如體檢發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，叩及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷 闌尾炎的治療1.手術(shù)治療 絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，盡快手術(shù)。 并發(fā)癥及其處理 (1)腹腔膿腫:是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔或腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀、壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。B超和CT掃描可協(xié)助定位。一經(jīng)診斷即應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或置管引流，或必要時(shí)手術(shù)切開引流。由于炎癥粘連較重，切開引流時(shí)應(yīng)小心防止副損傷，尤其注意腸管損傷。中藥治療闌尾周圍膿腫有較好效果，可選擇應(yīng)用。闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高。因此應(yīng)在治愈后3個(gè)月左右擇期手術(shù)切除闌尾，比急診手術(shù)效果好。 (2)內(nèi)、外瘺形成:闌尾周圍膿腫如未及時(shí)引流，少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破，亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破，形成各種內(nèi)瘩或外屢，此時(shí)膿液可經(jīng)屢管排出。X線-鋇劑檢查或者經(jīng)外屢置管造影可協(xié)助了解屢管走行，有助于選擇相應(yīng)的治療方法。 (3)化膿性門靜脈炎(pylephlebitis):急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門靜脈。 2.闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 (1)出血:闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防，闌尾系膜結(jié)扎確切，系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎，結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結(jié)扎線及時(shí)剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)，應(yīng)立即輸血補(bǔ)液，緊急再次手術(shù)止血。 (2)切口感染:是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來，由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用，此并發(fā)癥已較少見。術(shù)中加強(qiáng)切口保護(hù)，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則:可先行試穿抽出膿液，或于波動(dòng)處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥。短期可治愈。 (3)粘連性腸梗阻:也是闌尾切除術(shù)后的較常見并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎，應(yīng)早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療。 (4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長(zhǎng)超過1 cm時(shí)，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時(shí)應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。 (5)糞瘺:很少見。產(chǎn)生術(shù)后糞痰的原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落;盲腸原為結(jié)核、癌癥等;盲腸組織水腫脆弱術(shù)中縫合時(shí)裂傷。糞瘺發(fā)生時(shí)如已局限化，不至發(fā)生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變等，一般經(jīng)非手術(shù)治療糞瘺可閉合自愈。2019年12月23日
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宋奎主治醫(yī)師 哈爾濱市兒童醫(yī)院 普外科 急性闌尾炎一旦確診,建議要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療,在闌尾炎癥比較早期和局限的時(shí)候進(jìn)行手術(shù),手術(shù)相對(duì)操作會(huì)比較簡(jiǎn)單,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)明顯的降低?；純鹤≡簳r(shí)間短，經(jīng)歷手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)減小，住院費(fèi)用也會(huì)降低！ 等到闌尾已經(jīng)出現(xiàn)化膿、壞疽甚至穿孔的情況,這時(shí)候手術(shù)的難度會(huì)相應(yīng)的增加,而且術(shù)后的并發(fā)癥,如切口感染,腸粘連甚至粘連性腸梗阻,發(fā)生率會(huì)顯著上升。住院時(shí)間長(zhǎng)，患兒住院費(fèi)用增加，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)！ 急性闌尾炎穿孔治療不及時(shí)，導(dǎo)致闌尾被周圍的大網(wǎng)膜及鄰近的腸袢包裹形成包塊，此時(shí)孩子反復(fù)發(fā)燒，腹痛，進(jìn)食也少了，排便排尿也困難了，家長(zhǎng)也就跟著著急了！治療先通過通過抗炎治療以后，在局部的炎癥吸收激化以后，才有明顯的手術(shù)界限，如果行急診手術(shù)治療，因?yàn)殛@尾的炎癥波及周圍的網(wǎng)膜腸管，有粘連界限不清，術(shù)中容易誤傷周圍的腸管，導(dǎo)致腸瘺，會(huì)引起更嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，所以闌尾膿腫等三個(gè)月是為了使局部的炎癥吸收，使闌尾與周圍腸管的界限明顯，以利于手術(shù)治療。所以闌尾炎不及時(shí)治療可能出現(xiàn)闌尾周圍膿腫，到此階段就需要消炎治療后再行手術(shù)治療，住院費(fèi)用增加一次總費(fèi)用增高，孩子遭罪要增加一次！ 隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)的創(chuàng)傷越來越少,而且急性闌尾炎術(shù)前很難做到百分百確診,腔鏡的探查也是診斷的重要重要途徑,因此闌尾炎盡早得到診斷的情況下,應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。2019年10月19日2111
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包文中主任醫(yī)師 合肥市二院 普外科 闌尾炎是普外科非常常見的良性疾病，那么闌尾炎發(fā)病的常見原因，或者說疾病發(fā)病的根本原因，主要是因?yàn)殛@尾管腔堵塞和細(xì)菌感染，那么在兒童闌尾管腔堵塞的原因，通常是因?yàn)殛@尾濾泡增生，從而導(dǎo)致闌尾管腔堵塞而成年人約70%左右，是因?yàn)榧S石嵌頓，從而引起的管腔堵塞。 那么繼發(fā)細(xì)菌感染以后形成的。 炎癥性改變，也就是急性闌尾炎。 那么畸形單位，它主要的臨床表現(xiàn)通常是叫轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，也就是一開始出現(xiàn)臍周部疼痛，經(jīng)過六到八小時(shí)左右轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。 那么對(duì)于急性闌尾炎診斷明確以后目前主要采用。 闌尾切除手術(shù)治療，可以采用開放手術(shù)，也可以采用腹腔鏡闌尾切除。 效果比較好。2019年09月20日1356
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 大家好，我是黃醫(yī)生急性闌尾炎保守治療后需要注意什么。 呃，闌尾炎總的治療原則的話是建議手術(shù)治療，但是有的小孩子啊，因?yàn)楦鞣N原因，比如說要考期末考試了，然后各種原因，沒辦法急著做手術(shù)啊那。 呃，他是選擇保守治療，但是保守治療療程一定要足抗生素藥強(qiáng)力抗感染，呃等。 這個(gè)事情。 過了完之后，三個(gè)月后，呃醫(yī)生還是建議擇期把闌尾切掉，因?yàn)榧毙躁@尾炎之后，呃比較容易形成慢性的闌尾炎反反復(fù)復(fù)的發(fā)作啊，醫(yī)生還是會(huì)建議三個(gè)月后再去把闌尾切掉。2019年09月16日1493
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肖海濤副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 大家好，今天給大家聊一聊急性闌尾炎。 急性闌尾炎是普外科最常見的肌膚證。 它的發(fā)生概率大概在10:1。 典型的急性闌尾炎，臨床表現(xiàn)，包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴有惡心嘔吐。 查體有右下腹的壓痛甚至反跳痛。 化驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞升高，核左移。 對(duì)于有些不能確診的闌尾炎，醫(yī)生可能會(huì)采用B超檢查或者CT檢查的方式幫助診斷。 B超檢查的優(yōu)點(diǎn)在于價(jià)格便宜，沒有輻射，但是和檢查者的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)有關(guān)系。 CT檢查，對(duì)于急性腦炎非常敏感，正確率可以達(dá)到95%。 如果闌尾炎診斷明確。 就要積極采取手術(shù)治療，通常手術(shù)采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的辦法，在腹壁上打三個(gè)小孔把闌尾取出來。 對(duì)于絕大多數(shù)沒有穿孔的闌尾只需要住院一晚，術(shù)后一周可以恢復(fù)。2019年07月07日5040
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 闌尾炎的這個(gè)發(fā)病是一個(gè)常見的外科急腹癥。 呃，它的發(fā)病有一定特點(diǎn)，呃，我們臨床稱為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。 這部分病人啊，疼痛并不在闌尾區(qū)首先出現(xiàn)一個(gè)胃部不適，包括惡心，嘔吐，上腹部脹痛。 呃，但是疼痛以后一段時(shí)間過后嘔吐以后啊就出現(xiàn)右下腹有壓痛。 右下腹有疼痛。 呃，部分病人啊，病情發(fā)展比較快，流程形成化膿或者穿孔，而部分病人啊，就是經(jīng)抗炎治療以后轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎，呃，對(duì)于這個(gè)闌尾炎一定找外科大夫用手就是檢查一下。 一般情況下，在早期即會(huì)出現(xiàn)右下腹壓痛明顯。 建議啊啊，這種治療方法一般采取手術(shù)保守治療也有好的，但是以后很容易復(fù)發(fā)。2019年07月06日1760
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吳新權(quán)副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 肝膽胰外科 急性闌尾炎的簡(jiǎn)介與病因 急性闌尾炎是普通外科的常見疾病， 是最多見的急腹癥， 發(fā)病率約為1/1000，其終生患病風(fēng)險(xiǎn)男性可達(dá)8.6%，女性可達(dá)6.7%，從新生兒到老年人的任何年齡段人群均有患病可能。急性單純性闌尾炎可以通過抗菌藥物保守治療獲得緩解，但保守治療后的復(fù)發(fā)率較高，目前薈萃分析顯示復(fù)發(fā)率高達(dá)30％，故該病一旦診斷，如無絕對(duì)禁忌癥的患者，治療原則是早期手術(shù)。闌尾解剖位置 急性闌尾炎的基本病因是闌尾腔梗阻后繼發(fā)感染，常見病因：1）梗阻：梗阻是急性闌尾炎發(fā)病的最常見的基礎(chǔ)因素，常導(dǎo)致闌尾管腔梗阻、腔內(nèi)壓增高，故急性闌尾炎在發(fā)病初期常可表現(xiàn)為臍周及劍突下絞痛；闌尾由回結(jié)腸動(dòng)脈的終末分支供血，當(dāng)管腔發(fā)生梗阻時(shí)遠(yuǎn)端易發(fā)生血運(yùn)障礙，導(dǎo)致炎癥甚至壞疽的發(fā)生，常見的梗阻原因有糞石及糞塊、寄生蟲及其蟲卵、系膜過長(zhǎng)或過短導(dǎo)致的扭轉(zhuǎn)、既往炎癥等導(dǎo)致的管壁瘢痕及纖維化、闌尾開口處的占位性病變等。2）黏膜下淋巴結(jié)腫大：闌尾的黏膜下層淋巴組織較其余腸壁豐富，任何原因?qū)е碌年@尾黏膜下淋巴結(jié)腫大均可繼發(fā)官腔狹窄，淋巴組織在10歲后充分發(fā)育，中年后淋巴組織逐步開始退化，故急性闌尾炎的發(fā)病亦多居于此年齡段。闌尾的黏膜下淋巴組織腫大原因不明，可能與感染相關(guān)，身體其他部位的感染亦可導(dǎo)致闌尾淋巴結(jié)腫大。3）其他：急性闌尾炎還與闌尾先天畸形、遺傳因素、飲食習(xí)慣及胃腸道功能有關(guān)。 急性闌尾炎的自愈率很低，疾病逐步發(fā)展可由急性單純性闌尾炎演變?yōu)榧毙曰撔躁@尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫甚至彌漫性腹膜炎、感染性休克。闌尾尖端方向 急性闌尾炎的診斷 闌尾的位置與胚胎發(fā)育相關(guān)，位置多變，內(nèi)臟疼痛定位不準(zhǔn)，起病較急，病程發(fā)展較為復(fù)雜，易造成癥狀及體征不典型，故闌尾炎的早期診斷較為困難。早期的診斷及治療，可以降低穿孔率及并發(fā)癥的發(fā)生率。但急性闌尾炎缺少極其特異的臨床癥狀、體征，故誤診率很高。1986年Alvarado教授提出的Alvarado 臨床評(píng)分系統(tǒng)提高了醫(yī)生診斷急性闌尾炎的臨床評(píng)估的準(zhǔn)確性。這個(gè)評(píng)分系統(tǒng)總分10 分，包括臨床癥狀（轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心/嘔吐、厭食/納差）、體征（右下腹壓痛、反跳痛、體溫高于37.3℃）和實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞增多和中性粒細(xì)胞大于75%），其中右下腹壓痛和白細(xì)胞增多為2分，其余指標(biāo)則為1 分；評(píng)分為1-4 分是陰性，系統(tǒng)評(píng)分≥7 分的患者急性闌尾炎的可能性大，建議急診手術(shù)治療。腹部超聲具有價(jià)格便宜無放射線等優(yōu)勢(shì)，陽性率可達(dá)65%-90%，但超聲診斷對(duì)設(shè)備及操作者的個(gè)人技術(shù)依賴性較大。CT檢查陽性率及特異性均較高，有學(xué)者研究表明：術(shù)前影像學(xué)評(píng)價(jià)有助于減少陰性闌尾切除術(shù)利率從20%至5%。開腹切口 急性闌尾炎的治療 Mason RJ等進(jìn)行了一項(xiàng)Meta分析表示急性單純性闌尾保守治療有效率約為60%，但患者1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可高達(dá)30%，所以患者如無手術(shù)禁忌，均應(yīng)行手術(shù)治療。 開腹闌尾切除術(shù)是很成熟的手術(shù)，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡設(shè)備及技巧迅速更新，腹腔鏡闌尾切除術(shù)所具有的損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、美容效果良好等優(yōu)勢(shì)，已成闌尾切除的首選方式。腹腔鏡穿刺孔位置2019年06月29日3820
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 你好，今天給你分享的是急性闌尾炎，急性闌尾炎呢，是一種常見的肌膚證啊患者呢開始出現(xiàn)呃，比如說其左右齊呃，肚臍部位的疼痛，然后逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹出現(xiàn)啊，疼痛啊，如果做彩超呢，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)闌尾的阿炎性的改變。 啊患者呢，是疼痛啊，惡心啊，或者是出現(xiàn)便秘啊。 呃，如果闌尾化膿穿孔以后呢啊就右下腹那種牙疼反跳疼就會(huì)非常的明顯啊，通常呢情況下啊，需要檢查血常規(guī)尿常規(guī)啊，做彩超并且呢給予急癥進(jìn)行手術(shù)治療。 通常呢，一般住院的時(shí)間啊，大約17天左右。2019年06月12日1409
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 急性闌尾炎是一種非常常見的疾病，因?yàn)檫@個(gè)闌尾管管腔堵塞，從而導(dǎo)致細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致這個(gè)呃闌尾炎，哎，如果確認(rèn)闌尾炎一般需要盡早進(jìn)行闌尾切除手術(shù)啊，如果有闌尾周圍膿腫的患者啊，藥用藥用這個(gè)抗生素治療擇期進(jìn)行手術(shù)，呃呃呃，那個(gè)闌尾炎的患者護(hù)理非常重要，阿，依阿要患者要補(bǔ)償休息，減輕這個(gè)腹壁的張力，緩解這個(gè)疼痛啊，可以用覺劣深呼吸，緩解疼痛，哎，要禁食或合理的飲食需要手術(shù)的要禁食啊，必要時(shí)予胃腸減壓啊，要遵照醫(yī)囑應(yīng)用的抗生素啊啊，并且嚴(yán)密的觀察病情，哎，還有這個(gè)可以適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物啊，術(shù)后要延畢觀察患者生命體征一旦出現(xiàn)血壓下降，及時(shí)的進(jìn)行匯報(bào)。2019年05月27日1213
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急性闌尾炎相關(guān)科普號(hào)
許洪斌醫(yī)生的科普號(hào)
許洪斌 主任醫(yī)師
航天中心醫(yī)院
黏液瘤科
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余奎醫(yī)生的科普號(hào)
余奎 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
普外二科
181粉絲5.3萬閱讀
翟志偉醫(yī)生的科普號(hào)
翟志偉 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
普外科
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