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崔旭主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 骨科中心 期，解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心脊柱外科完成一例復(fù)雜性先天脊柱畸形患者的矯形治療，后凸矯正近50°，患者順利康復(fù)出院?；颊邔m某自出生便患有重度脊柱后凸畸形，在其30余年的人生里飽受困擾。不僅影響了正常的生活和工作，而且隨著年齡增長，后凸畸形程度有逐步加重的趨勢。由于脊柱畸形角度的進(jìn)展加重，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓。近1年來，患者宮某出現(xiàn)了下肢無力與麻木癥狀，無法以正常步態(tài)行走，若任由病情進(jìn)展，脊髓損傷將發(fā)展導(dǎo)致截癱?；颊咴涤谌珖鞔筢t(yī)院就醫(yī)尋診，無一例外因畸形的復(fù)雜與嚴(yán)重程度而未能實(shí)施矯形。在絕望中，患者來到了解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心，骨科二病區(qū)崔旭主任在仔細(xì)研究就診資料后告訴患者：“我們可以進(jìn)行手術(shù)矯正你的脊柱畸形！”從而使患者重新找到了希望。由于此例脊柱畸形的復(fù)雜程度較為罕見，后凸cobb角達(dá)126°，術(shù)前需要進(jìn)行周密計(jì)劃以便精準(zhǔn)實(shí)施治療，包括采用3D打印技術(shù)制作模型用作術(shù)中參照（圖1）。手術(shù)開始后，病情的復(fù)雜程度甚至超過術(shù)前的預(yù)想，由于長期受壓導(dǎo)致大范圍的脊髓神經(jīng)與周圍骨質(zhì)粘連，而且異常的骨骼發(fā)育同時(shí)伴隨著血管走行異常，使得手術(shù)進(jìn)程如同穿越雷區(qū)般步履維艱（圖2）。面對復(fù)雜的畸形結(jié)構(gòu)，崔旭主任團(tuán)隊(duì)克服重重困難，在歷經(jīng)了10余個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)后，成功進(jìn)行了脊柱VCR截骨矯形術(shù)。實(shí)現(xiàn)了在保護(hù)了脊髓神經(jīng)的前提下，對患者的畸形角度矯正近50°，身高增加了近10厘米，超額完成了預(yù)設(shè)的手術(shù)計(jì)劃（圖3、4、5）。術(shù)后在經(jīng)過康復(fù)治療，患者身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，如今已能夠獨(dú)立行走，隨著神經(jīng)功能在遠(yuǎn)期的進(jìn)一步恢復(fù)，其生活質(zhì)量也將迎來顯著提升。這次手術(shù)的成功，不僅展示了解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心脊柱外科在脊柱畸形治療方面的專業(yè)水平，更彰顯了八中心人對服務(wù)人民和對人民健康的不懈追求。相信未來將有更多的患者受益于八中心骨科先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學(xué)理念，從絕望走向希望，重獲新生。2024年04月12日
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許鵬主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 相信大家都發(fā)現(xiàn)了，很多老年人都會出現(xiàn)背駝、腰彎的現(xiàn)象。很多人會想：既然大街上那么多的老人都駝背彎腰，那是不是說明年紀(jì)大了駝背很正常，不需要太在意呢？現(xiàn)實(shí)中也確實(shí)有很多人是這樣認(rèn)為的，大多數(shù)存在駝背的老年人也并不會選擇就醫(yī)，然而事實(shí)是，老年人發(fā)生駝背并不是一種正常的現(xiàn)象，而是脊柱病變導(dǎo)致的。很多老年人會因?yàn)閲?yán)重的駝背而影響活動，甚至導(dǎo)致癱瘓，有時(shí)也會影響呼吸和消化功能，嚴(yán)重危害老年人的健康。老年人為什么會出現(xiàn)“駝背”的現(xiàn)象？實(shí)際上，老年人的“駝背”可以分為兩種：成人退變性脊柱側(cè)彎和脊柱后凸。成人退變性脊柱側(cè)彎，也稱為原發(fā)性脊柱側(cè)彎，屬于退行性病變，是指骨骼發(fā)育成熟的人群中，出現(xiàn)Cobb角>10度的脊柱畸形，多在數(shù)50歲后起病，患者以老年人為主。脊柱后凸更符合我們平時(shí)所認(rèn)知的“駝背”——腰背后凸，身體前傾。老年人的脊柱后凸也是由脊柱的退行性改變導(dǎo)致的。實(shí)際上，老年人發(fā)生脊柱側(cè)彎和脊柱后凸的病因是一致的，主要都是骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮。隨著年齡的增長，人體骨質(zhì)會逐漸丟失，到一定情況下就會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。發(fā)生骨質(zhì)疏松的脊椎更容易發(fā)生形變或骨折，當(dāng)形變左右不均衡時(shí)，就會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎；當(dāng)形變前后不均衡時(shí)，就會出現(xiàn)脊柱后凸。而隨著年齡的增長，人體肌肉也會逐漸萎縮，導(dǎo)致脊柱骨骼受力增加，從而加重脊柱的形變。老年人駝背有哪些危害？總體而言，老年人駝背屬于退行性改變。由于進(jìn)展一般比較慢，部分老年人會逐漸適應(yīng)這個(gè)情況，有時(shí)并不會產(chǎn)生明顯的危害。這也就是為什么大多數(shù)老年人并不會因“駝背”而就醫(yī)。然而，如果脊柱側(cè)彎或后凸比較嚴(yán)重，就可能嚴(yán)重危害老年人的健康。首先是可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致腰痛，有時(shí)會出現(xiàn)下肢放射性疼痛，甚至影響行走功能，乃至出現(xiàn)癱瘓。其次是可能壓迫心、肺等器官，影響心肺功能和消化功能，出現(xiàn)胸悶、憋氣、腹痛、腹脹等癥狀。另外，脊柱的退行性改變還可能引發(fā)腰椎間盤突出、椎管狹窄、椎體滑脫等疾病，導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀和健康危害。最后，異常的身體形態(tài)和不便捷的行動還可以嚴(yán)重影響老年人的心理，出現(xiàn)自卑、拒絕社交等問題。老年人出現(xiàn)駝背應(yīng)該怎么辦？如果年紀(jì)比較大，且脊柱側(cè)彎或后凸的程度較輕，沒有明顯的癥狀，也不太影響正常生活，可以暫時(shí)觀察，改變生活中的不良姿勢和習(xí)慣，注意保護(hù)脊柱即可。而如果患者年紀(jì)還比較輕，或者脊柱側(cè)彎或后凸比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了明顯的疼痛，影響了正常的行走、呼吸和消化功能，則需要及時(shí)就醫(yī)處理。比較輕度的脊柱側(cè)彎或后凸可以采取保守治療，一般選擇非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥、抗驚厥藥、阿片類藥物等來緩解疼痛，也可以使用一些藥物進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，還可以選擇臥床和使用支具。如果是較嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎或后凸，保守治療效果不滿意，則可以選擇手術(shù)治療。目前針對老年人脊柱側(cè)彎或后凸最常用的治療方式是微創(chuàng)的畸形矯正手術(shù)。如果伴有椎管狹窄等疾病，則需要綜合考慮患者情況來制定手術(shù)方案。總而言之，老年人的駝背并不是“正?，F(xiàn)象”，可能危害健康，不可輕視。一旦出現(xiàn)疼痛等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。即使還沒有駝背，老年人也需要注意飲食健康，注意鈣和維生素D的補(bǔ)充，適當(dāng)曬太陽，適當(dāng)運(yùn)動，預(yù)防骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮，從而預(yù)防脊柱側(cè)彎和后凸。2023年05月08日149
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任駝背是一種病嗎？醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年12月09日266
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任駝背是一種病嗎？醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年12月06日283
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脊柱畸形相關(guān)科普號
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海涌 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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