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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 淋巴結(jié)腫大有很多原因，最常見的是感染，占80~90%，包括病毒感染者，細菌感染，霉菌感染等等。淋巴結(jié)是防御抵抗的器官，所以尋找原發(fā)病是主要的，淋巴結(jié)本身無須處理，如果形成膿腫，則需要引流。所以不用緊張。其次是特殊感染，如結(jié)核病，有典型的，也有不典型的，有的需要活檢來確診。這種病人是少數(shù)的。需要抗癆治療還有就是惡性腫瘤，淋巴瘤或者轉(zhuǎn)移癌，畢竟是少數(shù)。這些患者需要來醫(yī)院讓?？漆t(yī)生確診，很多病人需要活檢或者穿刺活檢，不可能在網(wǎng)上就能為病人診斷清楚。所以得來醫(yī)院看一看才可以。請大家原諒。2014年04月17日
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陳后平主任醫(yī)師 貴陽市婦幼保健院 兒童骨科 日常生活中，有些家長會因為偶然洗澡或不經(jīng)意間觸摸到孩子頸部的“小包塊”，其中會有家長非常著急和擔心，會疑問“不會是腫瘤或發(fā)炎了吧？”。事實上，這些包塊實際上大多是我們身體中正常的淋巴結(jié)。那么如何判斷是否是淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)是正常的還是病態(tài)的呢，現(xiàn)在這里做簡單的介紹。 淋巴結(jié)是機體重要的免疫器官之一，各種損傷和刺激常引起淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細胞和組織細胞反應性增生，使淋巴結(jié)腫大，稱為淋巴結(jié)反應性增生，尤以頸部淋巴結(jié)常見。其原因很多，包括細菌、病毒、毒素、變性的組織成分及異物等，都可成為抗原或致敏原刺激淋巴組織引起反應。淋巴結(jié)腫大的程度不等，有時可達10cm。鏡下，由于致病原因不同，淋巴結(jié)反應性增生的成分和分布情況不同。頸部淋巴結(jié)一般分為4個群，分別位于頦下、下頜下、頸前、頸外側(cè)，此外在頜上、耳后、耳前、腮腺和枕后也有淋巴結(jié)分布，如果在這些部位出現(xiàn)蠶豆樣，形扁質(zhì)軟、無觸痛、無粘連、可以滑動、黃豆大小的包塊，那首先就可能是淋巴結(jié)。出生后，這些淋巴結(jié)的構(gòu)造和功能逐漸完善，到1歲以后，如果仔細檢查，在大多小孩都可以摸到淋巴結(jié)，3歲以后，隨著皮下脂肪的減少，頸部較淺的淋巴結(jié)更為明顯，有些直徑可達1.5cm，甚至小孩歪頭就能看見，所以，在這個歲數(shù)前來就診的小孩最多。年齡更大后，淋巴結(jié)可能就觸不清了。局部或全身病變時可能引起淋巴結(jié)的進一步長大，如咽喉部的感染，結(jié)核病、血液系統(tǒng)疾病等等，這時，淋巴結(jié)長大就成為疾病的一個重要標志，對診斷有重要意義，甚至醫(yī)生可能會要求作淋巴結(jié)活檢幫助診斷。臨床上需要鑒別的疾病除惡性淋巴瘤外，還有淋巴結(jié)核、淋巴結(jié)炎以及轉(zhuǎn)移癌等。如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大伴有明顯壓痛、有粘連、質(zhì)硬、有波動感，數(shù)個淋巴結(jié)融合或有破潰、短期內(nèi)長大迅速，就應及時就診了。2012年12月24日38915
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李建行主任醫(yī)師 河北省胸科醫(yī)院 胸三科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 你好，我老公的肺結(jié)核3個月了，正在治療，最近又發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有腫大，用手摸去不太硬，不知道是不是淋巴結(jié)核，怎么才能知道是不是淋巴結(jié)核呢，要是得了要怎么樣才能治好河北省胸科醫(yī)院微創(chuàng)外科李建行：頸部淋巴結(jié)腫大常見于3種情況：1 淋巴結(jié)炎：常繼發(fā)于牙齦炎、咽喉炎、鼻竇炎及耳部炎癥，多伴有發(fā)熱和局部疼痛；2 身體其他部位的惡性腫瘤的頸部轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為無痛性增大，一般可以查到原發(fā)病灶；3 淋巴結(jié)核：大多有胸部或其他部位的結(jié)核病史，頸部腫塊經(jīng)歷3個階段——增生、融合、液化壞死，針吸活檢可以抽出膿液。治療方面強化抗結(jié)核治療是前提，一般頸淋巴結(jié)核單純內(nèi)科保守治療很難痊愈，一旦出現(xiàn)液化壞死，腫塊變軟、表皮變紅，將很快出現(xiàn)破潰，形成竇道，也就是老百姓常說的“老鼠瘡”，傷口遷延不愈，瘢痕大且不規(guī)則，影響美觀。所以頸淋巴結(jié)核大多需要行病灶切除術(shù)來徹底治愈，而且最好在破潰之前手術(shù)，可以避免形成“老鼠瘡”。2012年02月24日11935
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2011年02月27日21311
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淋巴結(jié)核相關(guān)科普號
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楊楊 主治醫(yī)師
上海市公共衛(wèi)生臨床中心
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王海江醫(yī)生的科普號
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深圳市第三人民醫(yī)院
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