-
汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 10%～20%的婦科腫瘤與遺傳因素有關(guān)，因此，不少家族都飽受癌癥的詛咒，女性家族成員接二連三患同種或幾種腫瘤。小姚就生在這樣的家族，母親得了乳腺癌，外婆曾患卵巢癌，姨媽和其女兒都先后罹患卵巢癌，她自己也在30歲時患上了乳腺癌。結(jié)果查出了BRCA2基因突變。那么家族中有人患了婦科腫瘤，其他成員會有風(fēng)險嗎？高危人群有哪些？該怎么預(yù)防？在本期紅·Live直播中，康玉主任就做了詳細(xì)解答。簡單文字版 遺傳性的婦科腫瘤還是比較常見的，比如乳腺癌/卵巢癌綜合征，大約占卵巢癌發(fā)病的20%。除此以外，還有林奇綜合征中的子宮內(nèi)膜癌，它也會并發(fā)結(jié)直腸癌。少見的還有黑斑息肉綜合征（PJ綜合征），表現(xiàn)為家族性的口唇黑斑，可能導(dǎo)致宮頸癌和卵巢癌。以及其他罕見的一些基因突變。婦科腫瘤是怎么遺傳的？兒子會受影響嗎？當(dāng)媽媽攜帶相關(guān)的基因突變，那么她的子代都有一定的遺傳風(fēng)險，如果說是常染色體顯性的遺傳，比如乳腺癌/卵巢癌綜合征中的BRCA1、2突變，意味著子女有50%左右的遺傳風(fēng)險。而被遺傳的后代又有一半的可能把突變基因遺傳給下一代，以此類推。如果是女兒獲得了基因突變，那么患相關(guān)婦科腫瘤的風(fēng)險會增高。如果是兒子獲得了基因突變，比如BRCA基因突變，那他患前列腺癌、胰腺癌、男性乳腺癌的風(fēng)險也會提高，并且他也可能把突變基因傳給下一代。高危人群有哪些？上皮性卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌患者具備以下情況之一，都屬于高危人群?！?較年輕患者（通常小于50歲）· 有腫瘤家族史的患者· 多發(fā)性或雙側(cè)性腫瘤患者高危人群怎么辦？高危人群建議做相關(guān)的遺傳咨詢和基因檢測。如果是患者發(fā)現(xiàn)了相關(guān)基因突變，首先是從一級親屬：父母、兄弟姐妹、子女開始，做一個基因驗證，且只需要驗證從患者那里找到的致病位點，不需要做全套，相對方便、價格低廉。 其實每一個遺傳的基因都有外顯率，就是說，終身發(fā)病的風(fēng)險在不同的家族當(dāng)中，不同的腫瘤突變位點當(dāng)中，都不一樣。有了突變≠一定會發(fā)病。具體的預(yù)防需要根據(jù)具體突變來對待。對于女性來說，BRCA1基因突變時，可以在35-40歲之間做預(yù)防性的切除，而BRCA2基因突變時，可能需要在40-45歲之間再去做預(yù)防性切除。對于BRCA基因突變的男性，可以在醫(yī)生建議下，比普通男性進(jìn)行更為頻繁、精細(xì)的體檢。怎么樣讓子代不受遺傳影響？當(dāng)有明確的腫瘤突變基因時，比如是常染色體顯性遺傳的突變，在孕育下一代時，可以選擇第三代試管嬰兒，選擇出那“幸運(yùn)的一半”，也就是不攜帶基因突變的胚胎，這樣子代就不會攜帶突變基因。其實，有了突變不代表一定會患腫瘤，即使有風(fēng)險，還是可以選擇預(yù)防性的切除或密切的體檢監(jiān)測。在孕育下一代時，還有機(jī)會選擇第三代試管嬰兒。所以不必過多焦慮，即便有了基因突變，早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，也能擁有美好人生。轉(zhuǎn)自復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院康玉主任醫(yī)師。2021年06月04日
3773
1
10
-
李碧嵐副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科腫瘤科 未婚未育的年輕女子可能會遭遇卵巢腫瘤，有時需要切除子宮，卵巢被剝奪了繼繼續(xù)美美的權(quán)利，有些腫瘤需要切除卵巢，由于突如其來的災(zāi)難，雌激素的減退，導(dǎo)致身體衰老，提前進(jìn)入更年期。有些情況能這樣子，不可能。電動車是腫瘤三年，但是屬于兩個之間的一個腫瘤結(jié)嗎本。 卵巢癌的篩查卵巢癌是目前致死率最高的婦科性腫瘤，主要原因是患者就診是一是晚期，然而至今并沒找到重理想的方法可篩查卵巢癌占地區(qū)死亡率十有意二五超聲都是輔助診斷手段，并非確診，確診需要手術(shù)獲取病例為禁標(biāo)準(zhǔn)。罹患卵巢癌的高危因素高齡、有一個或輸個患卵巢癌或乳腺癌的金屬基因異常，不卡一卡癌突變者。有遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌病史及相關(guān)基因者。為生降者。肥胖者?；悸殉舶╋L(fēng)險降低的因素使用激素避孕如藥物膜片、陰道環(huán)注射劑者。妊娠、哺乳者。輸卵管結(jié)扎或切除濕者。子光或卵巢切除濕者。 不也著急，姑娘好放心好了，可下一啥放心了啊下卵巢癌保留生育功能的指征漿葉性和子宮內(nèi)膜樣癌e期可保留子宮和好的附件，EB期可保留子宮，未來考慮贈卵。粘液性癌部分可保留生育功能。癌肉瘤及透明細(xì)胞癌不推薦保留生育功能。其他可保留生育功能的情況任何區(qū)別交界性上皮性卵巢腫瘤，早期2021年05月21日1312
1
10
-
劉現(xiàn)紅副主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 婦科 什么情況下容易點卵巢癌卵巢癌的病因尚不明確，但是高齡月經(jīng)初潮時間早或絕經(jīng)晚不孕及促排卵藥物的應(yīng)用絕經(jīng)后進(jìn)行激素替代治療以及具有乳腺癌結(jié)腸癌或子宮內(nèi)膜癌的個人史或具有卵巢癌家族史等均被視為罹患卵巢癌的危險因素，卵巢癌有哪些常見癥狀，卵巢癌患者早期常無癥狀一般是在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)盆腔占位性病變晚期患者主要臨床表現(xiàn)為腹脹，腹痛，腹部腫塊和腹水，有些患者會出現(xiàn)其他消化道癥狀，例如惡心，食欲不振，厭食等。2021年05月08日748
0
0
-
程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。67歲的武阿姨1個多月前，無誘因腹脹，食欲減退，體重下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療，效果不明顯，近日癥狀加重，慕名來到上海市東方醫(yī)院就醫(yī)，診斷為卵巢癌晚期。1、卵巢在哪里？有什么作用？卵巢位于盆腔內(nèi)，子宮旁邊，大小約3×5×2cm，左右各一，卵巢的作用是產(chǎn)生卵子和分泌雌激素，起繁殖后代的重要使命。盆腔里的臟器，比如子宮、膀胱，都有一層腹膜包著的，表面都是光滑的。卵巢的表面沒有腹膜，因為卵巢必須把卵子排到盆腔，送到輸卵管口。2、什么是卵巢癌？卵巢癌是指發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤，有不同的組織學(xué)類型，例如上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤等。不同組織學(xué)類型好發(fā)年齡不同，其中最常見的卵巢癌來源于卵巢上皮，叫卵巢上皮性癌，約占卵巢惡性腫瘤80%，多見于中老年婦女。卵巢癌是婦科常見的三大惡性腫瘤之一（子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌），發(fā)病率居婦科惡性腫瘤第3位，死亡率居婦科惡性腫瘤之首。3、卵巢癌病因？卵巢癌病因尚未完全闡明，目前主要認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)，比如，BRCA基因變異。另外不生育或者少生育也是發(fā)生卵巢上皮癌的一個高危因素。“不間斷排卵學(xué)說”認(rèn)為，卵巢每個月都要排一次卵，卵巢上就有一個破口，這個破口總要修復(fù)，在修復(fù)的過程中，可能細(xì)胞就會變異、癌變。因此多次生育（≥3次）的女性，卵巢排卵次數(shù)明顯減少，卵巢癌發(fā)病率低，不生或少生育女性得卵巢癌概率大。不打算生育的女性也可以口服避孕藥，預(yù)防卵巢癌。4、卵巢癌是“隱形殺手”？由于卵巢位于盆腔深部，導(dǎo)致卵巢癌早期常無明顯癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，而且目前也沒有十分精準(zhǔn)有效的篩查方案，多數(shù)人就診時已是中晚期，多已擴(kuò)散至盆、腹腔，累及大網(wǎng)膜、乙狀結(jié)腸、直腸、輸尿管、膀胱等。卵巢中晚期癥狀不典型，經(jīng)常表現(xiàn)為腹脹，逐漸出現(xiàn)腹部隆起，食欲下降，體重下降，部分病人因腹水、腸梗阻等消化道癥狀進(jìn)行治療，而延誤正確的就診時機(jī)。5、如何才能遠(yuǎn)離卵巢癌？定期做婦科檢查，尤其是中老年女性，婦科彩超很有必要，定期做婦科體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌。做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。高危人群定期隨訪，卵巢癌是一種有家族遺傳性的疾病。攜帶有BRCA基因突變的女性，建議進(jìn)行密切的監(jiān)測和隨訪，甚至達(dá)一定年齡之后，做卵巢癌輸卵管的預(yù)防性切除。2021年02月19日1020
0
0
-
殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 癌癥的再次復(fù)發(fā)一直是抗擊癌癥過程中的一個難題，成為患者和醫(yī)生的心頭大患。為什么在早期發(fā)現(xiàn)的癌癥經(jīng)過成功的治療后，幾年之后還會復(fù)發(fā)？難道狡猾的癌細(xì)胞在各種治療之后死灰復(fù)燃？在人們通常的認(rèn)知中，腫瘤細(xì)胞在人體內(nèi)不受控制且迅速增長，現(xiàn)在看來這可能是個”錯誤“的認(rèn)知。最新的研究表明，癌細(xì)胞會使用“油門”和“剎車”兩個控件來控制自己的生存周期，從而在復(fù)雜的人體環(huán)境中生存下來。01不可想象：癌細(xì)胞竟然會休眠我們都知道一些動物會在冬天的時候冬眠，通過降低體溫的方式而進(jìn)入類似昏睡的生理狀態(tài)，它們會深居巢穴，不易被發(fā)現(xiàn)。想象一下如果癌細(xì)胞通過休眠的方式，藏匿在身體的某些地方，在幾年后“醒來”開始形成新的腫瘤，復(fù)發(fā)風(fēng)險不可避免。隨著時間的推移，前列腺癌細(xì)胞休眠期與快速生長期交替的例子。早在2018年來自英國的Francesco Crea教授就在《the conversation》網(wǎng)站上面向我們展示了狡猾的癌細(xì)胞的生存周期。當(dāng)腫瘤快速生長，并且讓身體產(chǎn)生癥狀，患者這時候才會發(fā)覺，到醫(yī)院進(jìn)行檢查和一系列的治療干預(yù)。而近期一項發(fā)表在國際雜志《Science Translational Medicine》上的研究報告中指出，癌癥的治療方式并不能完全殺死全部的癌細(xì)胞，有些癌細(xì)胞會移動到較遠(yuǎn)的位置“休眠”，躲避“追殺”，當(dāng)外界有壓力激素產(chǎn)生時，它們會被“喚醒”，癌癥復(fù)發(fā)由此產(chǎn)生。如此來看，壓力太大竟會導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)！02壓力成為癌癥復(fù)發(fā)的罪魁禍?zhǔn)讓Υ蟛糠秩硕?，適當(dāng)?shù)膲毫赡芴岣呷说木X性，使其更小心思考，謹(jǐn)慎行事，從而發(fā)揮更理想的表現(xiàn)。但過度的壓力則會使其困擾、沮喪和氣餒，引致壓力激素（如腎上腺素、去甲腎上腺素（NE）、皮質(zhì)醇和血清素）增多，失去自控能力，影響身體健康。徐兵河教授曾說，壓力大與乳腺癌是有關(guān)系的，壓力會引起內(nèi)分泌紊亂，常見的月經(jīng)不調(diào)就是紊亂的一種表現(xiàn)，長期處在焦慮等壓力情緒中，雌激素紊亂不斷對乳房產(chǎn)生不良刺激，進(jìn)而會誘發(fā)癌變。2016年 6 月 28 日，發(fā)布在英國《每日郵報》網(wǎng)站的一項研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者的身心壓力與癌癥擴(kuò)散速度存在驚人關(guān)聯(lián)——壓力大可導(dǎo)致癌癥的擴(kuò)散速度加快 5 倍。美國康奈爾大學(xué)Miller教授曾發(fā)現(xiàn)，如果長生存期且病情穩(wěn)定的癌癥患者突然出現(xiàn)復(fù)發(fā)，通常是因為在她們復(fù)發(fā)前6-18個月內(nèi)發(fā)生過嚴(yán)重的情緒變化或應(yīng)激反應(yīng)，而導(dǎo)致癌細(xì)胞加速擴(kuò)散。疾病產(chǎn)生的機(jī)制錯綜復(fù)雜，我們也不清楚每一個步驟，但研究的結(jié)果也給了我們一個很大的啟發(fā)，想要降低癌癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險，擺脫壓力是關(guān)鍵。03讓自己快樂起來對于健康人而言，壓力太大不是個好東西。長期處于壓力下的人容易出現(xiàn)一系列疾病，從而形成一個壓力惡化病情，病情又帶來更多壓力的惡性循環(huán)。罹患癌癥的人則承受著雙重壓力，一方面來自與癌癥抗?fàn)幩鶐淼男睦韯?chuàng)傷，另一方面也是來自身體承受的壓力，例如患者接受的各種治療。有研究認(rèn)為，化療和手術(shù)，都能給患者的身體和心理帶來一定的損害。因此，癌癥患者要學(xué)會釋放壓力。01 宣泄心情研究發(fā)現(xiàn)，很多癌癥病友多具有C型性格特征，即很容易產(chǎn)生失望和悲觀的消極情緒，過分克制壓抑情緒，缺乏表達(dá)愛的能力，這些特征對抗癌其實是一大阻礙。只有把內(nèi)心的痛苦表達(dá)出來，讓這些負(fù)面情緒得到宣泄才能真正擺脫抑郁，走向情感升華期，學(xué)會積極樂觀抗癌。02 堅持你的愛好當(dāng)一個人處于焦慮或者緊張的時候，我們很容易把興趣愛好放在一邊，然后專注在我們覺得重要的事上。但是這反而會讓你更加緊張。正確的做法應(yīng)該重新拾起你舊時的愛好，閱讀期刊也好，觀看球賽，跳舞也好。給自己一點時間做喜歡的事，會讓你覺得神清氣爽。對之前本就沒有什么愛好的覓友，則可以嘗試挑一個自己感興趣的活動，比如語言，手工藝，插花，練毛筆等，學(xué)習(xí)新的東西有時候會讓你更放松。03 向癌癥發(fā)起挑戰(zhàn)也許，現(xiàn)在還不確定自己的預(yù)后如何，未來該如何安排，但有一點要記住：面對疾病，只有不屈服，才能戰(zhàn)勝。面對癌癥也是一樣，只有樂觀豁達(dá)、勇于挑戰(zhàn)才能調(diào)動肌體潛能、增強(qiáng)免疫功能，發(fā)揮抗癌作用。當(dāng)然，心理調(diào)適的同時，也要注意生理調(diào)節(jié)，就從處理身邊的小事做起。在病房很容易見到很多家屬照顧的無微不至，連擠牙膏、系鞋帶這樣的小事都包辦了，這雖然是愛的表現(xiàn)，但極易使患者認(rèn)為自己是個廢人，喪失信心，認(rèn)為自己已經(jīng)進(jìn)入了生命的“倒計時”。所以，讓患者處理身邊的小事勢在必行。當(dāng)能做到生活自理，就該開始逐步鍛煉身體，可以先從散步做起。適當(dāng)?shù)幕顒硬粌H能使身體得到直接鍛煉，還能有助于患者從壓抑、焦慮中解脫出來。在這些調(diào)節(jié)中，患者的心理會向積極的良性情緒轉(zhuǎn)變，學(xué)會精神放松的正確方法。通過心理調(diào)節(jié)和生理調(diào)節(jié)的協(xié)同作用，提高癌癥患者的生活質(zhì)量和延長生存期。2021年01月04日1796
0
1
-
孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 好萊塢著名女星安吉麗娜·朱莉在檢測出自己攜帶胚系BRCA1基因突變后預(yù)防性切除了乳腺和卵巢，其大膽行徑令人驚訝。BRCA基因突變真的這么可怕嗎？流行病學(xué)顯示，無胚系BRCA基因突變的女性一生中患卵巢癌的概率為1-2%，而有BRCA1基因突變的女性一生中的患癌風(fēng)險可高達(dá)54%，有BRCA2基因突變的女性一生中的患癌風(fēng)險可高達(dá)23%。胚系BRCA1/2基因突變是如何致癌呢？BRCA1/2基因是人體內(nèi)修復(fù)損傷DNA的得力干將，胚系BRCA1/2基因發(fā)生突變即可理解為維修隊罷工，人體內(nèi)DNA損傷修復(fù)能力變差，因此細(xì)胞癌變風(fēng)險大大提高。對于BRCA1基因突變攜帶者，建議在35-40歲或完成生育后進(jìn)行預(yù)防性輸卵管及卵巢切除。BRCA2基因相關(guān)卵巢癌的確診年齡通常較BRCA1基因相關(guān)卵巢癌晚8-10年，故BRCA2基因突變攜帶者可考慮延遲至40-45歲進(jìn)行預(yù)防性附件切除。可見，安吉麗娜·朱莉預(yù)防性切除了乳腺和卵巢實為明智之舉。（陳姝寧孔為民）2020年12月19日1847
0
2
-
2020年12月14日10612
0
8
-
武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 卵巢癌，通常是指發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤，原發(fā)于輸卵管和腹膜的惡性腫瘤臨床特征和治療模式和卵巢癌相似，經(jīng)常與卵巢癌歸為一類。根據(jù)腫瘤組織來源的不同，又可把卵巢惡性腫瘤分為卵巢上皮性癌、卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤、惡性性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性瘤四種，其中，卵巢上皮性癌發(fā)病率最高，約占卵巢惡性腫瘤的70%。在醫(yī)學(xué)上，一般把上皮來源的惡性腫瘤稱為癌，因此卵巢癌多指卵巢上皮性癌，而在日常生活中，卵巢癌多包括所有卵巢的惡性腫瘤。一、卵巢癌好發(fā)年齡卵巢癌可發(fā)生在任何年齡段，不同組織學(xué)類型腫瘤的好發(fā)年齡段不同，如生殖細(xì)胞腫瘤最常見于20歲以下女性，交界性腫瘤好發(fā)于30~40歲女性，而上皮性卵巢癌大部分發(fā)生于60歲左右女性。在我國，卵巢癌發(fā)病率居婦科惡性腫瘤第3位，約占所有女性生殖道腫瘤的23%，呈逐年上升的趨勢。我國每年死于卵巢癌的女性約為2.5萬，居婦科惡性腫瘤之首。卵巢癌之所以死亡率高，是因為卵巢深居盆腔，體積小，缺乏典型癥狀，難以早期發(fā)現(xiàn)。卵巢上皮癌患者確診時發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占不足30%，大多數(shù)已擴(kuò)散到盆腹腔器官，約七成患者確診時已經(jīng)是晚期，卵巢癌也被稱為女性“隱形殺手”，因此對于女性朋友，甚至是男性朋友，對卵巢癌相關(guān)知識的了解也是尤為必要的。二、卵巢癌的發(fā)病機(jī)制卵巢癌的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，但許多卵巢癌危險因素也廣泛被大家所認(rèn)可：（1）遺傳因素：有卵巢癌家族史，甚至是有癌癥家族史，有BRCA1/2基因突變的人群發(fā)病風(fēng)險更高；（2）內(nèi)分泌因素：如初潮早、無生育史、高齡（35歲以上）初次生育、絕經(jīng)晚；（3）其他一些因素如肥胖、不良生活習(xí)慣等也可能增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險。相反，口服避孕藥、結(jié)扎輸卵管、母乳喂養(yǎng)等可能能夠降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險。三、卵巢癌的癥狀卵巢癌早期通常沒有明顯癥狀，晚期主要有下腹不適、腹脹、食欲下降等消化道癥狀。部分患者可出現(xiàn)消瘦、貧血等表現(xiàn)，有內(nèi)分泌功能的腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血，不同組織學(xué)來源的卵巢癌癥狀略有不同。但其實，在卵巢癌早期，并不是完全一點癥狀都沒有，只是因為不嚴(yán)重，缺乏特異性，往往被人們所忽視，這些癥狀包括：（1）腹部腫大、腹脹，腹痛：多是由于卵巢癌惡性生長牽涉韌帶、壓迫臨近結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的，嚴(yán)重的還可能伴隨腹水的產(chǎn)生。（2）內(nèi)分泌失調(diào)：癌組織可以分泌雌激素，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)過少，閉經(jīng)，甚至出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，乳暈毛發(fā)等。（3）消化系統(tǒng)癥狀：腫瘤累及胃腸道，或腹水影響胃腸功能導(dǎo)致，從而出現(xiàn)食欲不良、惡心嘔吐、出現(xiàn)消瘦等癥狀。四、卵巢癌的檢查但對于卵巢癌的篩查和早期診斷來說，這些癥狀往往是不夠的，而還是主要依靠定期體檢。體檢可以檢查的項目包括陰道超聲、腫瘤標(biāo)志物篩查等，如果發(fā)現(xiàn)異常，還可以進(jìn)行進(jìn)一步的CT、MRI檢查，甚至進(jìn)行組織病理學(xué)活檢進(jìn)行最終診斷。這里主要關(guān)注的還是陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，這是早期篩查和發(fā)現(xiàn)卵巢癌的關(guān)鍵。什么是陰道超聲？陰道超聲是一項無創(chuàng)的檢查，可能在超聲下觀察卵巢的大小、血流情況，有助于發(fā)現(xiàn)早期卵巢囊腫、卵巢癌。什么是腫瘤標(biāo)志物？腫瘤標(biāo)志物是腫瘤組織產(chǎn)生或者腫瘤組織刺激機(jī)體產(chǎn)生的一類物質(zhì)，對于卵巢癌來說，主要可以檢查CA-125，CA199，CEA，HE4，AFP的含量，對于卵巢癌的早期診斷，其敏感性最高可達(dá)90%，但需要注意的是，CA-125主要對漿液性卵巢癌的診斷有效，而對于粘液性腫瘤，選用CEA可能是一個更好的選擇。不過需要注意的是，并不是說出現(xiàn)了CA-125的升高就一定等于發(fā)生了卵巢癌，還需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診。五、卵巢癌的治療毫無疑問，談到腫瘤的治療，大家立馬就會想到腫瘤治療的“三把利器”：手術(shù)、放療、化療。的確，對于卵巢癌來說，目前的治療原則還是以手術(shù)為主，以化療為輔。手術(shù)的主要目的是切除腫瘤、明確診斷、準(zhǔn)確分期、判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。手術(shù)治療不管早期還是晚期，都以手術(shù)切除為首選，以徹底清除病灶為目的，早期可優(yōu)先選擇腔鏡，而晚期要選開腹手術(shù)，現(xiàn)在主要以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療為首選，早期切除的效果比較好。但其實對于大多數(shù)患者來說，病情處于中晚期，往往沒有上面說的這么簡單。對于這類患者，手術(shù)主要采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，即通過手術(shù)盡可能切干凈所有的病灶，降低腫瘤負(fù)荷，同時在手術(shù)后以化療、靶向療法為輔助手段，再次殺滅腫瘤細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)的概率。藥物治療化療藥物相信大家都比較熟悉，這里主要再強(qiáng)調(diào)一下靶向藥物。靶向藥物其實目前已經(jīng)逐漸成為腫瘤甚至是所有疾病主要的治療研究方向，所謂靶向，就是通過“精確制導(dǎo)”攻擊腫瘤細(xì)胞，而對周圍正常組織不產(chǎn)生影響。目前而言，用于卵巢癌的靶向藥物有：PARP抑制劑、抗血管生成藥物。由于腫瘤生長快，需要充分的血液供應(yīng)，抗血管生成藥物可以抑制血管生成，讓腫瘤細(xì)胞缺血壞死，從而抗腫瘤；之前提到過，對于BRCA基因突變的患者可以患上卵巢癌，而PARP抑制劑藥物就是對于BRCA突變的定向藥物，最新研究發(fā)現(xiàn)，具有同源重組缺陷的患者也會明顯受益，不具有同源重組缺陷的患者一定程度上可以受益，并且誘導(dǎo)同源重組缺陷的方法也初現(xiàn)端倪，這些都可以定向殺死突變的腫瘤細(xì)胞。對于靶向治療，其優(yōu)點顯而易見，療效好，對周圍正常的組織影響小，因此一般而言副作用遠(yuǎn)小于化療。但目前靶向治療的問題在于，藥物價格昂貴，還具有一定的副反應(yīng)。因此靶向治療的廣泛運(yùn)用還存在一定的困難需要克服。另外卵巢癌的患者還可以采用免疫治療，如PD-1/PD-L1抑制劑，通過激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)來殺傷腫瘤細(xì)胞，但機(jī)體免疫系統(tǒng)的廣泛激活也使得這類藥物存在一定副作用?？傊?，目前卵巢癌的治療主要還是以手術(shù)為主，以術(shù)后化療、靶向治療為輔，從而，防止腫瘤復(fù)發(fā)，延長生存期。六、卵巢癌的預(yù)防對于卵巢癌來說，預(yù)防方法其實和其他癌癥類似，也主要取決于危險因素。在日常生活中保持良好的心情、適齡生育、保持良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動、避免肥胖等都能很好的預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。另外，預(yù)防性卵巢切除手術(shù)也是近年來比較火熱的話題，即對于卵巢癌的高危人群，如BRCA基因突變的患者，進(jìn)行預(yù)防性的卵巢切除。毫無疑問，卵巢切除能顯著降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險，但同時也要衡量卵巢切除后的副作用，如內(nèi)分泌失調(diào)、無法生育等問題，術(shù)后病人往往也需要長期服用雌激素來改善內(nèi)分泌失調(diào)，因此具體是否需要進(jìn)行這樣的手術(shù)還需要病人和患者權(quán)衡利弊、咨詢意愿后再進(jìn)一步?jīng)Q定，從而做出最合理的治療和預(yù)防方法。2020年11月04日6810
0
5
-
曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者的家屬-----提高警惕預(yù)防腫瘤門診很多年，遇見過太多的病人和故事。對于腫瘤，特別有明確病因和家族史的患者和家屬，只要門診有時間，我都會抽出時間嘮叨很多，有的家屬聽進(jìn)去了，避免了很多腫瘤的發(fā)生，有的不以為然，以后事情卻發(fā)生了，只能令人一聲嘆息。舉幾個例子說明一下此事的重要性。一個腸癌的患者，經(jīng)過了解病史知道是腸息肉癌變引起來的，告知患者直系親屬必須去做腸鏡，但是其姐姐不相信，幾年后，一確診就是腸癌肝轉(zhuǎn)移，失去了根治的機(jī)會，早就去世很多年了，但是患者至今仍然能夠好好地活著。還有一個34歲的腸癌患者，其母親有腸息肉定期復(fù)查腸鏡切除，至今仍然沒有癌變，但是患者認(rèn)為自己年輕，沒有去做腸鏡檢查，等出現(xiàn)便血檢查的時候，就確診是腸癌了，經(jīng)過手術(shù)放療化療，目前吃中藥調(diào)理中。所以凡是腫瘤的發(fā)生與遺傳或者某些特定的家族性習(xí)慣有關(guān)系的時候，必須應(yīng)該引起患者以及家族中成員的高度重視，防患于未然。1.乳腺癌的病因與家族遺傳性、乳腺組織的致密性，激素內(nèi)源性增高等有一定的關(guān)系。所以一級直系親屬中有乳腺癌的時候，女性應(yīng)該去檢測BRCA1\2基因，每年定期復(fù)查乳腺B超。2.肺癌與抽煙、環(huán)境污染、化學(xué)物品的吸入等有一定的關(guān)系?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺癌也有一定的遺傳性，家族中成員戒煙可以積極有效預(yù)防肺癌的發(fā)生。3.胃癌與幽門螺旋桿菌的長期感染、辛辣刺激食物等有一定的關(guān)系。家族中成員經(jīng)常在一起吃飯，所以當(dāng)有人HP陽性時，其他成員應(yīng)該去做檢查，積極治療，定期復(fù)查胃鏡。4.卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌與肥胖、激素、絕經(jīng)前后內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)系。肥胖的體質(zhì)也有遺傳性，卵巢癌的遺傳學(xué)特征也是大家公認(rèn)的，需要檢測BRCA1\2基因判斷。5.大腸癌與腸道息肉、腺瘤、長期便秘的關(guān)系非常明確，凡是腸道息肉和腺瘤癌變引起來的大腸癌，家族成員必須定期復(fù)查腸鏡，如果家族中其他成員有便秘的生活習(xí)慣，必須引起高度重視，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。等等當(dāng)家族中一個人得了腫瘤，家族成員從心理上和經(jīng)濟(jì)上都感受到了非常大的壓力，患者更是需要承受身體上的痛苦，所以，我們需要從患者身上吸取更多的經(jīng)驗和教訓(xùn)，一個人得病，提醒家族其他人員更要引起對身體的重視。對于腫瘤，我們盡可能從病因預(yù)防，其次提倡三早原則：早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。2020年09月22日2757
0
8
-
沈洋副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 血液腫瘤科 多項研究證實,肥胖與子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、胃賁門癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌風(fēng)險增加密切相關(guān)。 肥胖是一種系統(tǒng)性的炎性疾病。脂肪組織不僅僅是儲存脂肪的場所,還有重要的內(nèi)分泌的功能,所以肥胖人群常常有雌激素水平的增高和胰島素敏感性的降低。而脂肪因子是肥胖與惡性腫瘤分子之間的橋梁和紐帶。 脂肪組織產(chǎn)生過量的雌激素,其中高水平的雌激素與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和其他一些癌癥的風(fēng)險增加有關(guān)。肥胖人群乳腺癌的發(fā)生率是非肥胖患者的3.5倍,肥胖的年齡越早、患乳腺癌的危險性就越大。 超重跟肥胖人群甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險分別可以增加1.72倍和4.17倍。肥胖的人通常血液中的胰島素和胰島素樣生長因子-1水平升高。可能促進(jìn)結(jié)腸癌、腎癌、前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)展。 世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于腰圍的參考值范圍,對亞洲人來說男性不超過90cm,女性不超過80cm。建議人群中 BMI中位數(shù)范圍是21～23。超重的人還是應(yīng)該盡早讓體重回到正常范圍。2020年06月10日2050
0
2
卵巢癌相關(guān)科普號
吳濤醫(yī)生的科普號
吳濤 主治醫(yī)師
陜西省腫瘤醫(yī)院
婦瘤科
26粉絲1.7萬閱讀
崔恒醫(yī)生的科普號
崔恒 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
婦科
6444粉絲33.3萬閱讀
劉文欣醫(yī)生的科普號
劉文欣 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
婦科腫瘤科
5774粉絲35.1萬閱讀