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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 嗯，她30歲卵巢早衰，懷孕生的孩子，建議哺乳多久斷奶，然后補(bǔ)上雌激素呢？啊，這個(gè)你這個(gè)問題呢，就說嗯，嗯，你現(xiàn)在哺乳多久呢？啊，一般來說哺乳的話呢，啊，不要超過一年啊，在這哺乳的過程當(dāng)中呢，就是說啊，它呃是乳乳汁里面呢，呃，也有提供了這個(gè)很多的啊，就是這個(gè)鈣的這個(gè)流失啊，帶來的鈣的流失會(huì)引起骨質(zhì)疏松，再加上你有卵巢早衰的這么基礎(chǔ)啊，我覺得嗯，這個(gè)就是最多一年要停止啊，然后你自己本身要評估啊，是否有。 骨質(zhì)疏松了，那眷的補(bǔ)充自己的這個(gè)激素的缺失啊，甚至于還要補(bǔ)充一些巴是就是啊，涵蓋的一些東西啊，趕快來評估一下，嗯，不要鋪露時(shí)間太長，最多一年，嗯，好，我們謝謝林老師給這位網(wǎng)友做的回答。2022年11月11日
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 應(yīng)該怎么做?。磕愫?，那你卵巢功能衰退，那我要知道的是年齡啊，有沒有生育要求啊，是這樣的，那么卵巢功能衰退的話呢，最重要的一點(diǎn)就是先恢復(fù)月經(jīng)啊，那么當(dāng)然跟年齡有關(guān)系啊，因?yàn)槁殉补δ芩ネ说脑捘兀@雌激素水平就下降了，雌激素水平下降的話呢，那么影響到什么呢？影響到我們的性器官，性器官就萎縮了，這是第一，然后還有一些全身的影響，包括我們啊，女性的皮膚啊，啊，還有性器官了，還有骨化含量要逐步的丟失的啊，會(huì)引起有的啊，月經(jīng)一年兩年不來，會(huì)感覺到骨頭痛，那就是骨質(zhì)骨化含量丟失，逐步發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥，所以對我們健康而言，你必須要趕快補(bǔ)充雌激素。 啊，雌激素和孕激素是最最重要的，這個(gè)是針灸和中藥不能達(dá)到的，明白吧，所以趕快到醫(yī)院來就診，至于你有生理要求啊，如果有生理要求，那么醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況啊，給予針灸啊，啊，中藥的這個(gè)輔助治療。 你聽明白我的意思嗎？你月經(jīng)不來，針灸和中藥呢，是這種情況是不能夠及時(shí)補(bǔ)充以雌激素的，那么你的病癥會(huì)加重的，所以這段時(shí)間我們首先是要恢復(fù)月經(jīng)。 啊，好，希望你能夠這個(gè)抽時(shí)間來看一下，如果有生理要求啊，針灸和中藥放在一個(gè)什么樣的一個(gè)位置啊，醫(yī)生會(huì)跟跟你啊再解釋，嗯，2022年11月11日122
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李玉香主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 中醫(yī)婦產(chǎn)科 間斷的吃。 嗯，你卵巢早衰，畢竟十年了，那你什么時(shí)候開始衰呢？現(xiàn)在的年齡多大呀，咱們你要是吃分馬通，如果說你有這個(gè)意愿，如果說你有這個(gè)更年期的表現(xiàn)，有想要用激素提升你生活質(zhì)量，有這個(gè)需求。 或者是有癥狀需要改善，你的分麻痛可以一直吃，咱們原則上就是，嗯，基本上要這個(gè)卵巢早衰，要處理到這個(gè)咱們平均的絕經(jīng)年齡，咱們中國的平均絕經(jīng)年齡在四十九四十九到50歲，但是如果說咱們有一個(gè)窗口期，一般到60歲。 嗯，根據(jù)你的癥狀吧，有的人就是正常絕經(jīng)或者是卵巢早衰，那50歲以后也有癥狀，那可能也要這個(gè)激素替代，看你的需求，你的癥狀，你的需求有有沒有這個(gè)有這個(gè)失眠的問題啊，有沒有同房的問題，有沒有泌尿道的問題。 嗯，這個(gè)吃幾個(gè)月停一個(gè)月。 如果說你看看，你查查，因?yàn)殚L期吃，你需要評估的，評估你的乳腺，你的內(nèi)膜，嗯，這些還有凝血的指標(biāo)，如果說有情況，那你就需要停，如果說都很正常，一切都很安全，你可以一直吃這個(gè)，不不用間斷的吃，如果說這些指標(biāo)都很安全，很正常。 得滿足這個(gè)前提啊。 因?yàn)椴恢滥銢]有，因?yàn)槭炅?，不知道你有沒有定期的去查體，只要在安全的情況下就可以啊。2022年11月05日59
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 近年來卵巢早衰，也就是更年期提前到來，這個(gè)問題是越來越多了，可能跟大家生活壓力，工作壓力，還有不良的一些生活作息習(xí)慣有關(guān)，那如果懷疑自己有這方面的問題，可以到醫(yī)院去查一查，選擇在月經(jīng)期二到五天抽血化驗(yàn)性激素就能判斷了。那如果真的更年期提前到來了，該怎么辦呢？這其實(shí)沒有什么大不了，也不必焦慮，缺什么補(bǔ)什么，補(bǔ)充雌孕激素就可以了。那一說到激素，好多人就緊張了，這個(gè)東西好像副作用很大啊，其實(shí)我們現(xiàn)在補(bǔ)充的雌孕激素呢，都是天然的，對身體影響本身并不那么大，而且啊，我們用藥的劑量，或者說目的只是為了解決更年期問題，這劑量并不大，即便是用上去之后，身體的這樣的一個(gè)激素水平。 很可能還是沒有達(dá)到其他正常人的一個(gè)激素水平，所以只要是科學(xué)的、規(guī)范的用藥，并不增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)，相反用藥之后還能解決很多的健康問題。2022年10月27日201
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 有人問我：有生育需求的女性查出卵巢功能減退需要治療，那么如果我已經(jīng)40多歲了，沒有生育需求了，查出卵巢功能減退還需要治療嗎？答案是肯定的，卵巢功能減退不僅會(huì)導(dǎo)致患者不孕，而且還會(huì)影響到患者的生活?；悸殉补δ軠p退的婦女會(huì)缺乏雌激素，引起月經(jīng)異常甚至閉經(jīng)，子宮萎縮、無卵泡，影響生育功能。雌激素水平波動(dòng)會(huì)出現(xiàn)潮熱、出汗、失眠多夢、情緒波動(dòng)大等情況；雌激素對鈣吸收的影響也比較大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；還會(huì)導(dǎo)致泌尿生殖道萎縮，造成小便次數(shù)多，尿不凈的感覺，同時(shí)陰道干澀、性欲下降、同房困難、疼痛等癥狀也會(huì)出現(xiàn)；會(huì)使女性皮膚光澤差、松弛，過早出現(xiàn)衰老癥狀。所以無論多大年齡，發(fā)現(xiàn)自己有卵巢功能減退或卵巢早衰一定要引起重視。這次就給大家分享一個(gè)43歲的患者發(fā)現(xiàn)自己卵巢功能減退，經(jīng)過治療后取得了不錯(cuò)的效果的病例。馬女士，今年43歲，2022年1月5日因?yàn)樯眢w不舒服，經(jīng)常潮熱、出汗、睡不好覺去醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果為FSH——31.42mIU/mL；LH——47.43mIU/mL；E2——356.80pmol/L。提示卵巢功能減退。于是馬女士開始在本地吃中藥進(jìn)行治療，但是治療效果并不理想，因?yàn)橐咔橐矡o法前往外地尋求其他幫助。2022年7月，馬女士在網(wǎng)上看到了我的直播，了解到我可以用中藥治療這方面的病，于是加了小助手開始咨詢。得知現(xiàn)在可以視頻看診，馬女士毫不猶豫得讓小助手給她安排起來。初診時(shí)間：2022年7月16日馬女士看診的時(shí)候說：“醫(yī)生，我1月份檢查出來卵巢功能減退，中間一直吃當(dāng)?shù)蒯t(yī)生配的中藥，但是效果不佳。2022年1月10日已經(jīng)停經(jīng)2個(gè)半月，吃了8天激素藥后來了月經(jīng)，之后規(guī)律到5月14日，然后到現(xiàn)在一直沒有來過。我現(xiàn)在早晨起來心臟不太舒服，長出氣就好些，9點(diǎn)左右就好了，晚間睡不好覺，第二天舌周邊齒痕更明顯?！眴栐\詳情：末次月經(jīng)時(shí)間是2022年5月14日，7天干凈，量偏少，色紅，無血塊。5月來完月經(jīng)后到目前有潮熱、睡眠問題，最近一周出汗、潮熱又好轉(zhuǎn)。心情很不好。目前有出汗、潮熱、入睡困難、周期性失眠、經(jīng)常做夢的問題。常年貧血。G1P1，2011年順產(chǎn)1次，目前無生育需求。檢查史：2022年7月8日，激素六項(xiàng)檢查結(jié)果為FSH——39.70mIU/mL；LH——40.58mIU/mL；E2——366.80pmol/L。根據(jù)馬女士的具體問診情況及中醫(yī)辨證后，診斷為：卵巢功能減退、肝腎虧虛證。于是給予她中藥進(jìn)行調(diào)理。并叮囑她：1.用藥期間禁忌服用白蘿卜、綠豆、辣椒。2.天黑后寒涼食物、水果不可吃或少吃。3.早睡，不可熬夜，晚上11點(diǎn)前睡覺，保持心情愉快。4.多做陽光下運(yùn)動(dòng)，跳繩、踢毽等可提高免疫力。5.下次月經(jīng)第2～4天空腹復(fù)查性激素六項(xiàng)+AMH。6.口服中藥三周，若未來月經(jīng)復(fù)查性激素六項(xiàng)+AMH。如何治療卵巢功能減退？由于卵巢功能減退的原因尚未完全明確，沒有有效的辦法恢復(fù)卵巢功能，治療上對無禁忌癥者給予激素補(bǔ)充治療至平均自然絕經(jīng)年齡，對改善潮熱、預(yù)防骨質(zhì)疏松有一定效果，但治療手段相對局限，難以收到很好的遠(yuǎn)期效果，而且會(huì)增加內(nèi)膜癌、乳腺癌、下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。?中醫(yī)治療主要是通過辨證論治，改善患者癥狀、調(diào)整身體狀態(tài)。部分卵巢功能減退的患者還是殘存一些卵泡的，中醫(yī)治療可以促進(jìn)卵泡發(fā)育，達(dá)到妊娠的目的，同時(shí)有效改善患者卵巢功能和臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減輕其心理壓力。2022年7月18日，馬女士告訴小助手她已經(jīng)來月經(jīng)了，但是量非常少。小助手告訴她在月經(jīng)量最多的一天去查激素六項(xiàng)。二診時(shí)間：2022年8月16日小助手又一次安排馬女士進(jìn)行視頻看診。馬女士一上來就說：“主任，這個(gè)月我去查了激素六項(xiàng)，F(xiàn)SH正常了，讓我高興了好一陣呢，但是E2的值高了，這是好還是不好呢？我現(xiàn)在能睡一整夜了，但偶爾還會(huì)有失眠的時(shí)候。膝蓋現(xiàn)在不疼了?！蔽腋嬖V她：“你現(xiàn)在的情況很好，E2的值越高越好。”問診情況：“末次月經(jīng)時(shí)間是2022年8月11日，4天干凈，量偏少，色紅，無血塊。在排卵期有出血的情況。入睡困難好轉(zhuǎn)，多夢的癥狀改善，舌苔、齒痕有所好轉(zhuǎn)?！睓z查史：2022年7月24日檢查AMH值為0.05ng/mL。2022年8月14日，激素六項(xiàng)結(jié)果顯示FSH——5.10mIU/mL；LH——11.81mIU/mL；E2——888.70pmol/L。于是繼續(xù)給予適合馬女士的中藥進(jìn)行鞏固治療。希望能夠用我微薄的力量去幫助更多的人，讓更多的女性朋友擺脫婦科疾病的困擾。2022年10月21日1040
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田秦杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 一．背景隨著晚婚、晚育婦女人群的不斷增加，2016年中國高齡妊娠女性人口占比已升高至31%[1]，提示高齡女性生育需求的增加，尤其自2021年6月起，隨著國家“三孩政策”的落實(shí)，有生育需求高齡女性的比例將會(huì)進(jìn)一步升高。隨著年齡增加，女性生育能力下降，與卵母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量下降有關(guān)，是一種正常的生理現(xiàn)象，稱為卵巢儲備功能減退（Diminished?Ovarian?Reserve，DOR）[2]。顯然，我國生育能力下降的DOR女性的助孕需求將明顯增加，然而，目前臨床上缺乏對DOR診療相關(guān)的臨床實(shí)踐指南或?qū)＜夜沧R，為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，滿足DOR女性的生育需求，提高臨床醫(yī)生規(guī)范化診療水平，本共識工作組按照循證臨床實(shí)踐指南制定的標(biāo)準(zhǔn)方法和步驟（附錄），制定《卵巢儲備功能減退臨床診治專家共識》，致力于DOR的早發(fā)現(xiàn)、早治療，規(guī)范DOR的診療流程，為臨床實(shí)踐提供科學(xué)、恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。1.1DOR概述DOR是由于卵母細(xì)胞的數(shù)量減少和（或）質(zhì)量下降，導(dǎo)致卵巢功能不足，引起生育能力下降，同時(shí)伴有抗苗勒管激素（anti-MüllerianHormone，AMH）水平降低、竇卵泡數(shù)（AntralFollicleCount，AFC）減少、基礎(chǔ)FSH水平升高[3]。DOR分為與高齡相關(guān)的生理性DOR和與年齡不相符的病理性DOR兩類[2]。約10%的女性可能會(huì)因各種原因而導(dǎo)致卵巢儲備過早減少，＞40歲女性群體中的DOR的發(fā)病率可能超過50%[4]。由于DOR定義不統(tǒng)一[5]，人群中的DOR患病率約為10～35%[6]。目前卵巢儲備功能檢測方法尚不夠精確，加上DOR的隱匿性、漸變性，常常導(dǎo)致DOR的發(fā)現(xiàn)和診斷被延遲，所以實(shí)際DOR的患病率可能更高。目前臨床上尚無DOR的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。各家醫(yī)院的評價(jià)指標(biāo)多樣，包括基礎(chǔ)FSH和雌二醇（E2）、抑制素B、AMH、AFC、卵巢體積、平均卵巢直徑等。即使是同一個(gè)指標(biāo)，不同醫(yī)院的檢測方法不同，檢查結(jié)果正常值也有差異[7]，導(dǎo)致對結(jié)果的判定存在差異。此外，單一因素也不能充分反映卵巢儲備功能。國內(nèi)外對于DOR的治療尚未達(dá)成共識。目前的治療方法大多由醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對有生育需求的患者，采用積極試孕或直接應(yīng)用輔助生殖技術(shù)（ART）進(jìn)行助孕治療，在治療周期中應(yīng)用不同的控制性超促排卵（COS）方案以及預(yù)處理藥物（輔酶Q10、脫氫表雄酮、生長激素、中醫(yī)藥等），但這些方法的治療效果尚無定論，患者受孕率一般不足40%[8]。1.2?DOR相關(guān)的其他概念1.2.1?早發(fā)性卵巢功能不全（Premature?Ovarian?Insufficiency，POI）：指女性在40歲以前出現(xiàn)月經(jīng)異常（閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)＞4月）、FSH＞25?IU/L（連續(xù)兩次，測定間隔超過4周）、雌激素水平波動(dòng)性下降[9,10]。盡管POI和DOR存在一些共同的風(fēng)險(xiǎn)因素，但是目前并沒有強(qiáng)有力的證據(jù)表明DOR是POI的前兆，而且二者有不同的治療需求[2]。1.2.2?卵巢早衰（Premature?Ovarian?Failure，POF）：指女性40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素（Gn）水平升高（FSH＞40?IU/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀，是POI的終末階段[11]。POI/POF的診斷標(biāo)準(zhǔn)較嚴(yán)格，存在年齡的限制，而DOR是根據(jù)異常的卵巢儲備功能參數(shù)進(jìn)行診斷，無年齡限制，如＞40歲的女性可能被診斷為DOR，但不會(huì)被診斷為POI/POF[2]。1.2.3?卵巢低反應(yīng)（PoorOvarianResponse，POR）：特指接受體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的人群，是卵巢對Gn刺激反應(yīng)不良的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為卵巢刺激周期發(fā)育卵泡少，血雌激素峰值低，Gn用量多，周期取消率高，獲卵數(shù)少，臨床妊娠率低[12]。對于POR的診斷以往多參考博洛尼亞標(biāo)準(zhǔn)[13]，只要滿足以下3個(gè)特征中的兩個(gè)即可診斷為POR：（1）女性年齡≥40歲或者有其他POR的風(fēng)險(xiǎn)因素（Turner綜合征、卵巢手術(shù)史、癌癥治療史等）；（2）前次IVF周期卵巢反應(yīng)低下，即接受常規(guī)促排卵方案后，獲卵數(shù)≤3枚；（3）卵巢儲備功能檢測異常，即AFC2022年10月13日1215
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 鄧女士，今年39歲，現(xiàn)有一個(gè)小孩。2017年去醫(yī)院檢查出有巧克力囊腫，隨后做了卵巢腹腔鏡手術(shù)。2020年發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)不是提前就是推遲，2020年底去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被醫(yī)生診斷為卵巢早衰。醫(yī)生告訴鄧女士卵巢早衰的患者以后就沒法懷孕了，鄧女士想著自己幸好已經(jīng)有一個(gè)孩子了，也沒想著要二胎，于是就不是很在意。醫(yī)生給鄧女士開了一些藥讓她回去治療。2021年3月，鄧女士又去了一趟醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，激素結(jié)果顯示：促卵泡成熟激素（FSH）——38.86IU/L；睪酮（TSTO）——19.34ng/ml；孕酮（P.）——2.47ng/ml。吃了藥后，并沒有什么效果，鄧女士也沒有太在意這個(gè)情況。后來，鄧女士就開始出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，閉經(jīng)后，鄧女士脾氣變得暴躁了，總是莫名其妙的跟老公發(fā)火。鄧女士以為自己“絕經(jīng)”了，已經(jīng)到了更年期，于是成天郁郁寡歡。2022年5月，在一次偶然的機(jī)會(huì)，鄧女士加上了我的小助手，并且跟我的小助手說：“我是卵巢早衰的患者，快一年沒來例假了，我是不是絕經(jīng)了，我還有的救嗎？”小助手告訴她：“只要積極配合治療，希望還是很大的，我們門診的好多患者在主任的調(diào)理下最后都可以自主來月經(jīng)了?！痹谛≈值膸椭?，鄧女士決定找我視頻看診。視頻看診和面診的效果一樣嗎？中醫(yī)在沒有辦法面診的情況下是可以舍脈從癥的，根據(jù)患者自身的癥狀、報(bào)告、舌苔來辨證分型，從而可以有針對性地為患者用藥。其治療效果和面診相比，也是很好的。初診時(shí)間：2022年6月11日問診詳情：2017年做了腹腔鏡手術(shù)。2020年月經(jīng)開始不準(zhǔn)，時(shí)而提前時(shí)而推遲。末次月經(jīng)時(shí)間是2021年8月，現(xiàn)在已停經(jīng)10個(gè)月。被確診為卵巢早衰3年。無生育需求。大便偏干，為細(xì)條狀，粘馬桶。平時(shí)有潮熱、頭暈的癥狀。有兩年熬夜史，心情不佳，現(xiàn)在經(jīng)常是晚上11～12點(diǎn)睡覺，入睡困難，有周期性失眠的癥狀，睡覺時(shí)經(jīng)常做夢。檢查史：2022年6月5日激素六項(xiàng)結(jié)果顯示FSH——200mIU/mL；LH——88.34mIU/mL；E2——5pg/mL；AMH——0.02ng/ml。經(jīng)過中醫(yī)辯證后，結(jié)合具體問診詳情和檢查報(bào)告，診斷為：卵巢早衰、肝腎虧虛證。于是根據(jù)鄧女士的實(shí)際情況給予適合她的中藥進(jìn)行治療。服用中藥注意事項(xiàng)1.用藥期間白蘿ト、綠豆、辣椒不能吃。2.天黑之后寒涼的食物不要吃，少吃或者不吃水果。3.早睡覺，不能熬夜，晚上11點(diǎn)之前睡覺。4.可以多做陽光下的運(yùn)動(dòng)，跳繩、踢毽、爬山等，提高免疫力。5.定期查肝功、腎功、乳腺及子宮附件B超。6.中藥自煎的話，草藥放冰箱保存。2022年6月28日，鄧女士激動(dòng)的告訴小助手她的月經(jīng)已經(jīng)來了，并且詢問需要再做什么檢查。由于吃藥只吃了半個(gè)月，所以我告訴小助手不必再去做檢查了，等下次來月經(jīng)的時(shí)候在月經(jīng)期第2～4天查一下激素六項(xiàng)即可。二診：2022年7月16日問診詳情：末次月經(jīng)時(shí)間是6月28日，5天干凈，量少，色暗紅，無血塊。月經(jīng)前期腰酸痛。大便偏干，為細(xì)條狀，每日1次。睡覺時(shí)間比之前早，通常是晚上11點(diǎn)前。用藥后身體變化：入睡困難的癥狀有所好轉(zhuǎn)，潮熱的癥狀也有所好轉(zhuǎn)。于是根據(jù)鄧女士的問診情況繼續(xù)給予中藥進(jìn)行鞏固治療。由于鄧女士的藥是郵寄的，她擔(dān)心在高溫天氣輸送中藥會(huì)壞，于是小助手特意給她的藥加了冰袋。2022年8月2日，鄧女士告訴小助手她又來月經(jīng)了，小助手叮囑她：別忘了在月經(jīng)第2～4天早上空腹去查激素六項(xiàng)。三診：2022年8月23日問診詳情：末次月經(jīng)時(shí)間是2022年8月2日，4天干凈，量偏少，色暗紅，無血塊。月經(jīng)前期腰酸痛。月經(jīng)期大便稀，平時(shí)為干球形。用藥后身體變化：睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，不再有周期性失眠的癥狀。檢查史：2022年8月3日，鄧女士去檢查了激素六項(xiàng)，結(jié)果為FSH——71.37mIU/mL；LH——20.42mIU/mL；E2——＜5pg/ml。于是根據(jù)鄧女士的問診情況和檢查史繼續(xù)給予中藥進(jìn)行鞏固治療。鄧女士僅僅吃了2個(gè)多月的中藥，但是激素水平FSH就從200降到71.37，效果還是十分明顯的。中藥都是通過調(diào)理排卵幫助患者把FSH的值降下來的，只要降下來了，效果就是好的。接下來鄧女士要做的事情就是堅(jiān)持治療，只要堅(jiān)持下來，遵醫(yī)囑，最終可以使激素水平恢復(fù)至正常水平的。2022年10月10日371
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呂興鈺主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 沒辦法好不好來直播間的朋友，我們請李主任跟大家談一下說到這個(gè)卵巢早衰的話呢，我首先要要嗯，給大家解釋一下什么叫做卵巢早衰哈，我們正常過于正常定義的話呢，就是女性如果在40歲之前絕經(jīng)了叫卵巢早衰，那叫卵巢早衰，那么40歲之后絕經(jīng)呢，都屬于一個(gè)正常的一個(gè)女性絕經(jīng)的一個(gè)呃，正常的一個(gè)反應(yīng)，那相對來講呢，對于目前來講的話呢，其實(shí)40歲到45歲這個(gè)年齡絕經(jīng)呢，都屬于相對來講偏早一點(diǎn)的，這種情況，那我們在絕經(jīng)以后呢，可能會(huì)做一些激素替代的一些治療，比如說我沒有生理要求哈我就只簡單的做一些這個(gè)激素替代的治療來改善這個(gè)過早絕經(jīng)帶來的一些負(fù)面的一些影響就可以了，那么對于有生育要求的女性的話呢，我們需要精確的來評估卵巢功能。 呃，衰退到什么程度來決定還有沒有可能生育或者是調(diào)理的，這種希望哎，如果你的已經(jīng)到了已經(jīng)絕經(jīng)了卵巢的這個(gè)激素水平啊，還有包括卵B超打的這個(gè)卵泡都已經(jīng)沒有了激素水平已經(jīng)是一個(gè)絕經(jīng)后的這種情況了，那是沒有辦法去調(diào)整的，無論你多大年齡，沒有辦法去調(diào)整是不可逆的，但是如果你還在這個(gè)波動(dòng)范圍之內(nèi)，就是說我我還月經(jīng)還有，但是只是有點(diǎn)亂了，或者卵巢功能很明顯的已經(jīng)衰退了，那這個(gè)時(shí)候呢，我們是有一2022年09月18日193
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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 這是這位患者的病情：分享一下這位患者的病情，卵巢早衰AMH0.1左右，因?yàn)槿吮容^胖，卵巢功能太差，所以對藥物不敏感，促排接近20到30天，卵泡幾乎不長的。太難了。還好促起來，冷凍1枚7細(xì)胞。這種情況一般鮮胚很難的，因?yàn)橐咔?，我指?dǎo)在當(dāng)?shù)赜盟幍?，F(xiàn)SH太高了，做好兩手準(zhǔn)備，能取卵就取卵，取不了就移植。內(nèi)膜取卵前只有5mm，取卵后抓緊補(bǔ)內(nèi)膜，后面移植當(dāng)天內(nèi)膜上來一點(diǎn)。這，一個(gè)鮮胚一個(gè)凍胚雙胎，一個(gè)有胎心了。非常困難2022年09月10日874
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