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王蘭主治醫(yī)師 孝感市中心醫(yī)院 皮膚科 被梅毒患者針刺傷如何處理啊，呃，首先，呃被針刺傷的時候要立馬挨幾呃，使勁的擠，一直擠出道血清第二個呃，要用清水大量的沖洗，第三個就是要消毒，第四個要到感染科就診啊，查血查一下梅毒阿抗特異性抗體，這個滴度作為呃，作為一個基本的一個。 一個一個參考，呃，第六呢，就是我們呃有沒有預(yù)防性的藥物哈，嗯，這個時候可以呢，呃，打芐星青霉素，按照梅毒患者的這個治療方案治療一個療程，雖然目前循證醫(yī)學(xué)上，嗯還沒有報道，就是說呃這種方法能否起到預(yù)防作用，但是臨床上我們?yōu)榱税踩鹨姷脑挵。瑸榱税踩鹨?，呃在呃及時。 用這種方法來起到一定的預(yù)防作用，因為你目前也沒有嗯，其它特別。2019年09月17日
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郝慧霞副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 皮膚性病科 您好。 梅毒阻斷的措施呢，是在懷孕的早期懷孕的出三個月和末三個月進(jìn)行變形，青霉素，母嬰阻斷變形，青霉素是每周一次共三周，每次的劑量是240萬單位分倆車同不急住。 連續(xù)幾周三周。 嗯，孕婦必需每個月復(fù)查梅毒抗體滴度。 如果滴度的上升呢。 就繼續(xù)。 母嬰進(jìn)行母嬰阻斷治療，如果沒有上升呢，那么就我們整個孕期的療程是懷孕前三個月記住一個療程，懷孕后三個月記住一個療程。 母嬰阻斷成功率達(dá)到多少，如果是您在懷孕的初三個月就開始來治療，而且你的滴度滴度呢，非常的那么這樣的話呢，你的母嬰阻斷成功率在90%以上，那么如果你是。 再用晚期過來治療，那么你的梅毒。 阻斷力呢就相對較低，但是具體多少呢。 還沒有去。2019年09月17日1046
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2019年09月13日1882
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫，今天我們和大家談一談如何來預(yù)防感染，梅毒，呃，一般我們在講就是一旦就是出現(xiàn)這個呃，梅毒感染的大多都是和這個性接觸有關(guān)系的，所以大家一定要潔身自愛的第一條就是呃，避免不潔的性行為，呃，第二個就是一旦出現(xiàn)就是懷疑自己感染梅毒呢，一定要立即到醫(yī)院去做抽血檢查檢查去一旦確定呢，要積極治療，另外呢，就是已經(jīng)在治療的梅毒的患者呢，一定要注意這個期間要避免性生活呃，女性的患者呢，要避孕啊，這種的話一旦懷孕的話對小孩還是有影響的呃，第四點呢，就是早期梅毒治療以后呢，一定要按照規(guī)定來密切隨訪復(fù)查兩到三年一般的話，我們在第一年每三個月查一次第二年每半年查一次第三年呢，就是呃年終的時候才一次啊，這種的話以密切的隨訪來判斷它有沒有復(fù)發(fā)，這種是非常非常關(guān)鍵的。 另外還有一點就是性伴侶也要同時檢查就診。2019年05月23日2993
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫，今天我們來給大家談一談這個梅毒患者這個日常生活中該注意些什么，一般我們講就分五點，第一個就是他的性伴侶一定要進(jìn)行，同時檢查必要的時候要同時治療第二點就是要把自己的衛(wèi)生搞好，避免傳染給他人，自己用的洗漱用品啊，床單被褥要開水燙暴曬啊，要分開，呃，第三點就是避免性生活呃，如果一定要性生活呢，一定要就是帶那個呃，避孕套就是安全套做好保護(hù)措施，因為畢竟它的傳染性還是比較強(qiáng)的，尤其是早期梅毒的時候，第四點，如果這個期間出現(xiàn)了二期梅毒疹，那一定要注意休息，畢竟這個愛情就是發(fā)作的時候可能會有發(fā)燒啊，乏力，這種情況注意營養(yǎng)，注意休息，那第五點就是女性的這個梅毒患者一旦發(fā)現(xiàn)這個懷孕的話呢，要盡早治療啊，至于要不要這個小孩呢，也要尊重孕婦的意愿基本上就是五點做好了就可以了。2019年05月23日2650
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫就是我們今天要談一談就是梅毒患者，他的那個性伴侶或者配偶呃呃，該怎么辦，就是一般來講就是一般，如果發(fā)現(xiàn)了就是某個患者他感染這個梅毒一定要讓他的性伴侶包括他的配偶一定要來檢查，如果他檢查了確定是已經(jīng)感染了這個也是要同時積極治療的，如果是檢查了沒有問題，那必須要隔離就是分床睡啊，這樣的話可以的，如果他實在是擔(dān)心那也可以采用預(yù)防性治療就治療一個療程就可以了，然后按照規(guī)定來復(fù)查，這是我們一般的常規(guī)的處理，如果患者他不愿意治療呢，就是建議大家就是呃，這個期間不要性接觸啊，沒有治愈之前，而且這個一定要注意保護(hù)，不然的話，它就容易比如說有細(xì)節(jié)處啊，這種又容易交叉感染的，所以這個一定要建議大家就是如果有嗯，發(fā)現(xiàn)了這個梅毒呢，一定要對性伴侶一定進(jìn)行一些補(bǔ)或者同時治療。2019年05月23日4020
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張憲旗副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 我們都知道梅毒是一種性病，會傳染，它的傳染性有多強(qiáng)呢？這個大家都很感興趣，我們今天扒一扒梅毒的前世今生，看看它究竟有多強(qiáng)。我們已知傳染病的傳染性取決于三點：病菌的毒力、侵入的數(shù)量和部位、宿主（被傳染者）的抵抗力。這個還是好理解的，病菌的毒力越強(qiáng)，傳染性越強(qiáng)；侵入的數(shù)量越多，越有可能傳染成功。當(dāng)然，還要有合適的部位，如果部位不合適，比如正常皮膚，病菌不容易進(jìn)去，如果部位合適，比如破損的皮膚、黏膜，病菌就很容易攻進(jìn)去。還有就是宿主的抵抗力，有些人身體好，抵抗力強(qiáng)，就天生不易感染。 1、首先我們看看梅毒的病原體，梅毒的病原體是梅毒螺旋體，1905年由法國科學(xué)家Schaudinn 與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報告。 梅毒的起源目前尚無定論，主要有二種學(xué)說：①新大陸或哥倫布理論認(rèn)為梅毒是海地島的地方性流行病，哥倫布在1493年從美洲返回時將其帶入歐洲；②舊大陸或前哥倫布理論認(rèn)為梅毒起源于中非，哥倫布航海前就已傳入歐洲。1495年梅毒在歐洲廣泛流行，約在1505年由印度傳入我國廣東，當(dāng)時稱為“廣東瘡“或”楊梅瘡“。 螺旋體是細(xì)長、柔軟、彎曲呈螺旋狀的運(yùn)動活潑的單細(xì)胞原核生物。螺旋體廣泛分布在自然界和動物體內(nèi)，分5個屬：包柔氏螺旋體屬，又名疏螺旋體屬、密螺旋體屬、鉤端螺旋體屬、脊螺旋體屬、螺旋體屬。前三屬中有引起人患回歸熱、梅毒、鉤端螺旋體病的致病菌，后二屬不致病。2017年05月20日18877
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許東梅主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 ● 神經(jīng)梅毒是怎么回事？就是神經(jīng)系統(tǒng)受到梅毒的侵害嗎？梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種全身性疾病，傳染途徑主要有三種：性傳播、經(jīng)輸血或者血液制品傳播以及母嬰傳播，分為先天梅毒和后天梅毒。神經(jīng)梅毒是指梅毒螺旋體跑到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所引起的慢性、感染性疾病。● 得了梅毒，都會出現(xiàn)神經(jīng)梅毒嗎？其實不然。感染了梅毒，卻沒有治療的話，大概有20%的人會發(fā)展成神經(jīng)梅毒，但沒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；另有4%～9%會發(fā)展成有典型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的神經(jīng)梅毒。無癥狀神經(jīng)梅毒約占經(jīng)過醫(yī)院確診的神經(jīng)梅毒的50%，若腦脊液異常持續(xù)存在而未經(jīng)治療，約23％～87％發(fā)展為癥狀性神經(jīng)梅毒?！?一般染上梅毒后多久會出現(xiàn)神經(jīng)梅毒？梅毒通常分為早期梅毒及晚期梅毒，在各個時期都有可能出現(xiàn)神經(jīng)梅毒。因此，神經(jīng)梅毒并不僅僅是在梅毒晚期才會出現(xiàn)的，而且出現(xiàn)了神經(jīng)梅毒也并不意味著到了梅毒晚期?！?梅毒的癥狀越重越容易發(fā)展成為神經(jīng)梅毒嗎？梅毒患者是否發(fā)展成神經(jīng)梅毒，與梅毒本身的癥狀輕重沒有直接關(guān)系。如果梅毒螺旋體侵入神經(jīng)系統(tǒng)，就會引發(fā)神經(jīng)梅毒。但梅毒螺旋體想要進(jìn)入大腦，要穿過一堵墻——血腦屏障，它相當(dāng)于大腦的防火墻，將人體的代謝廢物或者有毒物質(zhì)、細(xì)菌、病毒等隔離開來，防止大腦受到損傷。因此，梅毒是否發(fā)展成神經(jīng)梅毒，主要與這堵“墻”是否遭到破壞有關(guān)?！?梅毒患者抵抗力下降，就會發(fā)展為神經(jīng)梅毒？的確如此。免疫力低的梅毒患者更易發(fā)展成神經(jīng)梅毒，比如合并有艾滋病毒感染的梅毒患者、兒童、老人、身體虛弱的梅毒患者，以及血腦屏障遭到破壞的患者。● 已經(jīng)染上了梅毒如何防止出現(xiàn)神經(jīng)梅毒？能否預(yù)防性治療？得了梅毒以后，需要到皮膚性病科接受正規(guī)的驅(qū)梅治療（即趕走人體內(nèi)的梅毒螺旋體）。經(jīng)過正規(guī)的驅(qū)梅治療，梅毒是可以治愈的。一般不需要為了防止神經(jīng)梅毒而進(jìn)行預(yù)防性治療。而且，梅毒治愈后，就不會再發(fā)展成神經(jīng)梅毒了。因此，防止出現(xiàn)神經(jīng)梅毒的最好辦法就是積極、正規(guī)治療梅毒。● 神經(jīng)梅毒有哪些危害？會不會致殘、致死？是否會傳染給別人？神經(jīng)梅毒對人體的危害很大，會致殘致死。神經(jīng)梅毒可以分為：無癥狀神經(jīng)梅毒、腦脊膜梅毒、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、脊髓癆、樹膠樣腫性梅毒、眼梅毒、先天神經(jīng)梅毒。①腦脊膜梅毒會有癲癇發(fā)作，以及發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等腦膜炎癥狀，這類病人通常會由于癲癇發(fā)作而摔傷、窒息或者咬掉舌頭。②腦膜血管梅毒會出現(xiàn)偏癱、失語，嚴(yán)重的還會危及生命。③麻痹性癡呆患者會出現(xiàn)癡呆、躁狂，傷害自己或者他人，容易出現(xiàn)生命危險。④脊髓癆，梅毒螺旋體進(jìn)入血腦屏障后，主要侵犯瞳孔、腰骶神經(jīng)和脊髓。內(nèi)臟危象表現(xiàn)為一陣一陣的內(nèi)臟劇痛，同時伴有一陣陣的內(nèi)臟功能紊亂。其中，以胃部發(fā)生內(nèi)臟危象比較多見，其疼痛多難以解除，加以嘔吐難以進(jìn)食，故可導(dǎo)致脫水及堿中毒。⑤樹膠樣腫性梅毒會有腫瘤壓迫的癥狀，嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡。除了這些危害，神經(jīng)梅毒也容易傳染給別人。比如梅毒一期、二期發(fā)生的神經(jīng)梅毒，都是具有傳染性的。因此，神經(jīng)梅毒患者也要做好血液、體液隔離，防止傳染給他人。點擊查看更多文章>>>★染上梅 毒，為何要當(dāng)心神經(jīng)梅 毒？★如何及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)梅 毒？★懷疑神經(jīng)梅 毒，怎么能確診？本文系好大夫在線btabogados.com原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年04月18日80091
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唐旭華主治醫(yī)師 中山一院 皮膚科 1. 先天梅毒的傳播途徑是什么？（1）多數(shù)通過胎盤傳給胎兒；（2）也可能在分娩時通過直接接觸母親的感染有梅毒的生殖器部位發(fā)生傳染；（3）一些嬰兒可以在出生后因為鼻咽部和胃腸道系統(tǒng)的梅毒螺旋體的定植而出現(xiàn)疾病；（4）不通過哺乳傳播，因為乳房沒有皮損；（5）不是先天性遺傳病。2．孕婦如果有梅毒又沒有治療過，傳染給寶寶的機(jī)會有多大？（1）沒有治療的早期梅毒的孕婦：近25%的出現(xiàn)死胎。在出生的孩子中：近50%出現(xiàn)異常，25%僅有血清學(xué)陽性而無其他異常，25%沒有感染；（2）沒有治療的早期潛伏梅毒的孕婦：大約有40%孩子被感染，另有20%是早產(chǎn)，10%死胎，4%圍產(chǎn)期死亡；（3）沒有治療的晚期潛伏梅毒的孕婦：10%的孩子出現(xiàn)先天梅毒；另有10%出現(xiàn)死胎或早產(chǎn)；在有異常的新生兒中，如果孩子不治療，25%在出生后不久死亡。3. 孩子還沒有出生時，如果胎兒感染了梅毒會有哪些表現(xiàn)呢？（1）在胎兒第9周時就可以檢測到梅毒，但在懷孕前5個月可以逃避傷害，可能是因為沒有能力產(chǎn)生炎癥反應(yīng)；（2）胎兒水腫，包括胎兒蒼白、水腫、腹部膨隆；（3）胎盤纖維化、大、厚、蒼白；（4）臍帶出現(xiàn)交替性紅、蒼白藍(lán)、粉筆白色條紋；4. 孩子出生后，如果感染了梅毒會有哪些表現(xiàn)呢？（1） 根據(jù)年齡分為分為早期先天梅毒（2歲以前）和晚期先天梅毒（2歲以后）；（2）多數(shù)孩子出生時沒有癥狀，即時有也輕微，也缺少特異性；（3）66%的感染梅毒的母親生的孩子有肝腫大，有些同樣有轉(zhuǎn)氨酶異常、血小板減少、貧血；（4）有點皺褶的大腹便便的老人，口、鼻流涕；（5）因為大多數(shù)嬰兒在出生時沒有臨床表現(xiàn)和血清學(xué)證據(jù)，而是在數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)異常，所有潛在感染的嬰兒都應(yīng)該用青霉素治療。5. 如果懷孕期間發(fā)現(xiàn)了梅毒，怎么治療呢？（1）如果是早期梅毒孕婦，建議芐星青霉素240萬單位肌肉注射，1周1次，連續(xù)2次。（2）如果是晚期梅毒孕婦（排除神經(jīng)梅毒），建議芐星青霉素240萬單位肌肉注射，1周1次，連續(xù)3次。（3）如果青霉素過敏應(yīng)該脫敏后繼續(xù)給予青霉素治療。6. 如果懷孕期間發(fā)現(xiàn)了梅毒，如何觀察胎兒有沒有感染梅毒呢？胎兒超聲檢查，如果出現(xiàn)胎兒水腫、肝大等胎兒梅毒的表現(xiàn)，咨詢有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生。7. 為了預(yù)防胎兒感染梅毒，我們應(yīng)該怎么辦呢。（1）孕婦在開始產(chǎn)檢的的時候應(yīng)該篩查梅毒；（2）如果懷孕前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)感染梅毒，我們應(yīng)該采取正規(guī)的治療梅毒的方案，并且定期復(fù)查血清抗體滴度，直到抗體轉(zhuǎn)陰或出現(xiàn)4倍下降；（3）如果懷孕前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)梅毒，但治療效果不滿意，應(yīng)該再次治療，因為潛在的好處比可能的風(fēng)險大；（4）在晚期妊娠和分娩時應(yīng)該再次篩查梅毒。（5）如果有再次感染風(fēng)險，應(yīng)該每個月篩查梅毒抗體滴度，如果沒有再次感染的風(fēng)險可以在晚期妊娠和分娩時篩查。8. 青霉素治療對胎兒有哪些可能的不良反應(yīng)呢？早期梅毒患者給予青霉素治療，由于大量的梅毒螺旋體被殺滅而釋放抗原導(dǎo)致劇烈的免疫反應(yīng)，稱為吉海反應(yīng)，常發(fā)生于第一次用青霉素治療梅毒后數(shù)小時發(fā)生，并在24 小時內(nèi)消退。表現(xiàn)為全身反應(yīng)似流感樣，包括發(fā)熱、怕冷、全身不適、頭痛、肌肉骨骼痛、惡心、心悸等。這種吉海反應(yīng)，可能導(dǎo)致急產(chǎn)（胎盤休克）。然而，這種現(xiàn)象與自然流產(chǎn)的關(guān)系有爭議，不應(yīng)該因此不良反應(yīng)而推遲治療。9. 經(jīng)過青霉素治療后，孩子感染梅毒的風(fēng)險大嗎？（1）有一項研究發(fā)現(xiàn)414名梅毒感染的孕婦采用不同劑量的青霉素治療后，僅5%的新生兒出現(xiàn)梅毒，預(yù)計有死胎；（2）另一項研究發(fā)現(xiàn)感染一期梅毒的孕婦，經(jīng)過青霉素治療后，孩子100%健康；感染二期梅毒的孕婦，經(jīng)過青霉素治療后，95%的孩子健康；早期潛伏梅毒感染的孕婦，經(jīng)過青霉素治療，100%的孩子健康；（3）治療失敗與孕婦再次感染或孕晚期才給予青霉素治療有關(guān)。10. 如果孩子感染了梅毒，該怎么治療呢？（1）新生兒梅毒：出生后7天內(nèi)，給予水劑青霉素，5萬單位/公斤，靜脈滴注每12小時一次，然后在后續(xù)3天內(nèi)，每8小時1次；或普魯卡因青霉素5萬蛋白/公斤肌肉注射10-14天。（2）新生兒期后：芐星青霉素5萬單位/公斤（最大240萬單位）肌注，如果腦脊液陰性。如果神經(jīng)梅毒，水劑青霉素5萬單位/公斤，每4-6小時靜脈10-14天。（3）如果嬰兒的臨床、CSF、血清學(xué)、血檢查正常，依從性無可爭議，嬰兒可以采用單劑芐星青霉素5萬單位/公斤肌注治療。（4）如果目前足夠治療，血清學(xué)滴度合理的下降，嬰兒的非梅毒螺旋體滴度等于或少于母親滴度，是不必要的治療，但仍然推薦給予單劑芐星青霉素治療。11. 如果母親感染了梅毒，那么在哪些情況下，孩子需要按照先天梅毒進(jìn)行治療呢？（1） 母親直到分娩也沒有正規(guī)治療過梅毒；（2） 母親不是用青霉素治療梅毒的；（3） 母親懷孕前青霉素治療過，但梅毒血清抗體沒有轉(zhuǎn)陰或者血清抗體滴度沒有下降4倍；（4） 母親在分娩1個月內(nèi)才開始青霉素治療梅毒；（5） 母親不記得或沒有書面證據(jù)明確說明已經(jīng)使用過合適的治療藥物和方案治療梅毒；（6） 母親青霉素治療后，血清學(xué)證實復(fù)發(fā)或再感染；（7） 如果嬰兒有先天梅毒的體征或血清學(xué)證據(jù)（嬰兒的RPR滴度比母親高2個稀釋倍數(shù)）（8） 如果嬰兒血清學(xué)陰性，沒有必要治療。12. 如果孩子梅毒抗體陽性，怎么判斷病情呢，需不要治療或再次治療呢？（1）梅毒抗體陽性的嬰兒（或分娩時血清學(xué)陽性的母親所生的孩子）必須再次檢查，包括臨床和血清學(xué)，每2-3個月1次，直到血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰或滴度下降4倍。（2）如果血清反應(yīng)是被動的通過胎盤傳過來的，非梅毒螺旋體抗體滴度應(yīng)該在3個前下降，在6個月時轉(zhuǎn)陰。如果嬰兒被感染和治療，血清滴度下降可以慢一些。（2）如果嬰兒有先天梅毒的體征或血清學(xué)證據(jù)（嬰兒的RPR滴度比母親高2個稀釋倍數(shù)）：還應(yīng)該檢查：血常規(guī)；腦脊液細(xì)胞、蛋白、RPR檢查；其他根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇長骨X片；胸片；顱骨超聲；眼科檢查；聽力-腦干反應(yīng)；肝功能。（3）如果在孩子8-12個月大時血清抗體滴度仍然穩(wěn)定或升高，孩子應(yīng)該再次評估（包括腦脊液檢查）和再次治療，采用10天的肌注青霉素G。（4）梅毒螺旋體抗體可以從胎盤獲得，可以保持陽性達(dá)15個月，但如果在孩子18個月大時這個抗體仍陽性，提示先天梅毒。（5）對第一次腦脊液檢查異常的嬰兒應(yīng)密切觀察孩子的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如果腦脊液細(xì)胞增多，應(yīng)每6個月抽一次腦脊液，直到細(xì)胞數(shù)正常。如果2年后細(xì)胞數(shù)仍然異常，或者每次檢查時沒有下降趨勢，孩子應(yīng)該再次治療。腦脊液VDRL檢查應(yīng)該在6個月時檢查，如果仍陽性應(yīng)該再次治療。13. 曾經(jīng)與感染梅毒的孕婦性接觸的人，也應(yīng)該治療嗎？（1）如果他的梅毒抗體陽性，應(yīng)該按照方案正規(guī)治療；（2）如果他的梅毒抗體陰性，且在近3個月內(nèi)沒有性接觸，不用治療；（3）如果他的梅毒抗體陰性，且在近3個月內(nèi)有性接觸，可按照早期梅毒預(yù)防性治療或者在最后1次性接觸的3個月內(nèi)每個月復(fù)查1次梅毒抗體。參考書：Fitzpatrick - Dermatology In General Medicine 6th ed.本文系唐旭華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年11月19日20290
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