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2022年10月06日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 早期梅毒可以治愈嘛?早期梅毒是可以治愈的,因?yàn)槊范灸?,咱們通過(guò)血液學(xué)的檢查,2P2是陽(yáng)性,PPP是陽(yáng)性,雙陽(yáng),然后它還是有低度的,這個(gè)咱們又沒(méi)有什么臨床的一個(gè)表現(xiàn),咱們可以回到早期梅毒,早期梅毒呢治療呢,就是根據(jù)咱們的國(guó)家的治療指南呢,就是變性青霉素治療就是可以了。一般呢,治療完了以后呢,咱們要定期復(fù)查,梅毒呢,治療一次復(fù)查三年,第一年呢,每三個(gè)月復(fù)查一次,第二年每六個(gè)月復(fù)查一次,第三年再?gòu)?fù)查一次,說(shuō)梅毒是可以治愈的,治療以后要定期復(fù)查。2022年09月11日
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2022年08月27日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 梅毒的治療,不管你是一期啊,二期呀,還是三期,那咱們的治療呢,都是一樣的,因?yàn)槊范緹o(wú)偏體呢,對(duì)這個(gè)變性纖維素是比較敏感的,臨床上呢,咱們呢,都是正規(guī)的曲霉治療,一般咱們先做皮試,皮數(shù)如果說(shuō)是個(gè)陰性了,咱們就可以提一下深部的肌肉注射,一定要深部的肌肉注射,所以打打這個(gè)變性青霉素的時(shí)候呢,是比較疼的,一般呢,是一周打一次,一次呢打240萬(wàn)單位,240萬(wàn)單位呢,是左屁股一針,右屁股一針,一般一周打一次,連著打三周,三周呢就是一個(gè)療程,有些患者呢,非得要打到四次五次六次,總覺(jué)得這打的越多呢,對(duì)于這個(gè)趣味治療的效果越好,其實(shí)呢,這個(gè)是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的,這個(gè)是是藥三分毒嘛,你打的越多呢,副作用越大,然后呢,對(duì)咱們的這個(gè)耐藥性的產(chǎn)生呢,也是不好的,一般咱們?nèi)绻麑?duì)變星輕。 激素要是過(guò)敏的話,那咱們的色選方案呢,就是鹽酸多西環(huán)素或者是敏諾環(huán)素,口服也是口服一個(gè)月,所以呢,他倆的治療呢,效果是差不多的,進(jìn)行三次,三個(gè)年呢,一個(gè)隨訪,第一年呢,就是每三個(gè)月去復(fù)查一次,第二年呢,每六個(gè)月復(fù)查一次,第三年呢,再?gòu)?fù)查一次,兩年是由期限兩年,如果不轉(zhuǎn)陰的話,那咱們可能要做腰穿排出有沒(méi)有神經(jīng)梅毒,如果持續(xù)固定在一個(gè)2022年08月01日
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 梅毒,樓下的抗體。 274。 PRP1 : 1,您寫(xiě)錯(cuò)了,應(yīng)該是RPR1 : 1啊,經(jīng)過(guò)青霉素治療三次,抗體254。 RPR1 : 2如何治療?嗯,我先說(shuō)一下你這個(gè)274和254這兩個(gè)沒(méi)有區(qū)別,你這個(gè)值也沒(méi)有意義,高和低既不判斷,既不能作為判斷嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn),也不能作為判斷療效的標(biāo)準(zhǔn),這是第一個(gè),第二個(gè)呢? RPR1 : 1升高到1 : 2,你覺(jué)得翻了一倍,其實(shí)意義也不大,因?yàn)槟愣喟胗锌赡苁? : 11 : 2之間,你下一次有有的時(shí)候他可能會(huì)1 : 4或者是陰性,就是它高或者低都是有可能的,您這個(gè)感覺(jué)上好像。 治療差了,那么所以有的患者就說(shuō),哎呀大夫啊,您給我治療的,您怎么這么不負(fù)責(zé)任呢?那治療過(guò)后,這個(gè)越治越嚴(yán)重呢,其實(shí)跟大夫沒(méi)關(guān)系,知道吧,您不是不用藥,他也有可能變1 : 2,說(shuō)不定你不用藥變本來(lái)該變1 : 4,用了藥變成1 : 2還好一些了,對(duì)吧,你這個(gè)問(wèn)題要正確理解。 呃,青霉素治療三次以后,您只能等,有可能就一直是這樣,有的人是不能好的,呃,會(huì)有持續(xù)養(yǎng)性的,甚至終身養(yǎng)性的可能性,你要做好心理準(zhǔn)備。2022年05月18日
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田洪青主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 泌尿感染科 1.梅毒是可以治愈的,不必過(guò)分擔(dān)憂。 2.按照你醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,自行停藥、減藥,或找游醫(yī)治療會(huì)有不良后果。 3.部分患者首次用青霉素治療后數(shù)小時(shí)可發(fā)生“吉海反應(yīng)”(發(fā)熱、頭痛、惡心等),24小時(shí)內(nèi)消退。注意青霉素過(guò)敏反應(yīng)問(wèn)題。 4.遵醫(yī)囑定期復(fù)查對(duì)判斷療效和預(yù)后具有重要意義。 5.如果出現(xiàn)可疑癥狀(皮疹、潰瘍、尿道分泌物等等)或高危性行為,有可能感染性病時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。早發(fā)現(xiàn)、早治療能防止并發(fā)癥的發(fā)生。 6.告知配偶或性伴來(lái)院檢查是對(duì)自己和他人健康負(fù)責(zé)的行為,應(yīng)動(dòng)員他們及時(shí)到醫(yī)院檢查。 7.最好完全治愈后才考慮懷孕。 8.人體感染性病后不會(huì)產(chǎn)生終身免疫,可再次感染,因此,治愈后需改變不良行為。 9.使用安全套可以有效地預(yù)防性病,但是必須掌握正確的使用方法。2022年01月16日
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 患者年齡:8歲;患者性別:女 得了梅毒四年才發(fā)現(xiàn)治療,沒(méi)有打長(zhǎng)效青霉素,打了三個(gè)星期得普通青霉素管用么,血清1比3算嚴(yán)重得么. 分析:根據(jù)您的描述發(fā)現(xiàn)梅毒但沒(méi)有打長(zhǎng)效青霉素,僅僅打普通的青霉素治療,雖然梅毒滴度不高,但這種治療方法是不妥的,現(xiàn)在最常用的普通水劑青霉素在血中的半衰期為0.5小時(shí),故必須每4小時(shí)就肌注一次,這樣時(shí)機(jī)操作很難達(dá)到保持有效的藥物濃度去殺死梅毒螺旋體,建議盡早換為長(zhǎng)效青霉素。1:3的梅毒滴度不高,但是感染梅毒的時(shí)間比較長(zhǎng),必要時(shí)需要排查一下神經(jīng)梅毒。有關(guān)長(zhǎng)效青霉素的使用可以參考筆者文章《注射長(zhǎng)效青霉素 可以推遲或者提前嗎》2022年01月13日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn): 一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療 (一)推薦方案。 孕產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)梅毒感染,即刻開(kāi)始治療,可選擇以下任意一種方案。 1.芐星青霉素,240萬(wàn)單位,分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射,每周1次,連續(xù)3次為1個(gè)療程。 2.普魯卡因青霉素,80萬(wàn)單位/日,肌內(nèi)注射,連續(xù)15日為1個(gè)療程。 (二)替代方案。 若青霉素過(guò)敏,在無(wú)頭孢曲松過(guò)敏史的情況下使用頭孢曲松,1g/日,肌內(nèi)注射或靜脈點(diǎn)滴,連續(xù)10日為1個(gè)療程。 若青霉素過(guò)敏且不能使用頭孢曲松時(shí),使用紅霉素口服(禁用四環(huán)素、多西環(huán)素),每次500mg,4次/日,連服15日為1個(gè)療程。 (三)注意事項(xiàng)。 1.規(guī)范治療的定義:①使用青霉素治療;②按照治療方案要求全程、足量治療;③治療應(yīng)在分娩前1個(gè)月完成。 2.臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦,應(yīng)立即啟動(dòng)并完成1個(gè)療程的治療。 3.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陰性的孕產(chǎn)婦,應(yīng)給予1個(gè)療程的治療。 4.芐星青霉素治療期間,若中斷治療超過(guò)1周;或采用其他藥物(普魯卡因青霉素、頭孢曲松或紅霉素)治療期間,遺漏治療1日或超過(guò)1日,均應(yīng)重新開(kāi)始計(jì)算療程并繼續(xù)治療。 5.治療結(jié)束后應(yīng)當(dāng)定期隨訪。每月進(jìn)行1次非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè),若3-6個(gè)月內(nèi)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度未下降4倍(2個(gè)稀釋度),或滴度上升4倍(2個(gè)稀釋度),或檢測(cè)結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽(yáng),應(yīng)當(dāng)立即再給予1個(gè)療程的梅毒治療。 6.孕期用紅霉素治療的孕婦,在分娩后應(yīng)使用多西環(huán)素復(fù)治(多西環(huán)素,100mg,2次/日,連服15日),治療期間不能哺乳,所生的兒童應(yīng)按照先天梅毒治療方案給予相應(yīng)的治療。 7.對(duì)于母親孕期未接受規(guī)范治療,且非梅毒螺旋體檢測(cè)陽(yáng)性的兒童,按照先天梅毒治療。 8.感染孕產(chǎn)婦分娩前必須進(jìn)行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè),以便與所生新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較,以此作為后續(xù)診治的依據(jù)。 二、兒童預(yù)防性治療 1.治療對(duì)象:所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒。 2.治療方案:芐星青霉素,5萬(wàn)單位/千克體重,1次肌內(nèi)注射(分兩側(cè)臀?。? 三、兒童梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時(shí)開(kāi)始,定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和隨訪,直至排除或診斷先天梅毒(詳見(jiàn)圖6)。 四、先天梅毒的診斷與治療 (一)先天梅毒診斷。 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項(xiàng),可診斷為先天梅毒: 1.兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本病原學(xué)檢查陽(yáng)性(病原學(xué)檢測(cè)方法包括:暗視野顯微鏡、鍍銀染色鏡檢和核酸擴(kuò)增試驗(yàn)); 2.出生時(shí)梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性; 3.出生時(shí)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性,滴度大于等于母親分娩前滴度的4倍(2個(gè)稀釋度),且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性; 4.出生時(shí)不能診斷先天梅毒的兒童,任何一次隨訪過(guò)程中非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或上升4倍滴度(2個(gè)稀釋度),且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性; 5.18月齡前未能診斷先天梅毒的兒童,18月齡后梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)仍陽(yáng)性。 (二)先天梅毒治療。 有條件的地區(qū)應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢查,包括常規(guī)檢查及腦脊液梅毒血清學(xué)試驗(yàn),以判斷是否有神經(jīng)系統(tǒng)損害。 1.腦脊液正常者。 同預(yù)防性治療方案,即芐星青霉素,5萬(wàn)單位/千克體重,1次肌內(nèi)注射(分兩側(cè)臀肌)。已接受過(guò)預(yù)防性治療的先天梅毒患兒不須重復(fù)治療。 2.腦脊液異常者。 可選擇以下任意一種方案。 (1)青霉素,每次5萬(wàn)單位/千克體重,每8小時(shí)1次(7日內(nèi)新生兒,每12小時(shí)1次),靜脈滴注,連續(xù)10-14日。 (2)普魯卡因青霉素,每次5萬(wàn)單位/千克體重,每日1次,肌內(nèi)注射,連續(xù)10-14日。 治療期間如果遺漏治療1日或超過(guò)1日,需重新計(jì)算治療療程,再次開(kāi)始治療。 3.如無(wú)條件檢查腦脊液,按腦脊液異常者治療。 圖6 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪及監(jiān)測(cè)流程2021年08月13日
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孫欣副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 1、梅毒必須按照要求規(guī)范治療,不正規(guī)治療會(huì)導(dǎo)致治療失敗。 2、首次應(yīng)用青霉素治療時(shí)可能會(huì)發(fā)生吉海反應(yīng),多在用藥3-12小時(shí)出現(xiàn),表現(xiàn)為發(fā)熱,還可能伴有全身癥狀,包括頭痛、肌痛、寒戰(zhàn)、發(fā)汗、低血壓以及皮疹加重。一般4小時(shí)自行緩解,癥狀明顯時(shí)可使用退熱藥,嚴(yán)重者需及時(shí)來(lái)院就醫(yī)。 3、梅毒治療后需定期隨訪,第1年每3個(gè)月1次,第2年每半年1次。 4、早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性,尤其是有生殖器潰瘍或皮疹時(shí),內(nèi)褲、毛巾等應(yīng)及時(shí)單獨(dú)清洗,并進(jìn)行煮沸消毒,未治愈前應(yīng)禁止性行為。 5、隱性感染很常見(jiàn),即便沒(méi)有任何癥狀,性伴侶也應(yīng)該同時(shí)檢查、治療。2021年05月01日
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陳榮舉副主任醫(yī)師 費(fèi)縣人民醫(yī)院 皮膚科 1、孕早期感染,孕早期和孕晚期各一個(gè)療程治療。 2、孕中期、孕晚期感染,需要兩個(gè)療程治療,間隔四周以上(最低兩周),第二療程最好分娩前一個(gè)月。 3、臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的感染,需要立即給予一個(gè)療程治療。 4、治療過(guò)程中復(fù)發(fā)或重新感染者,需要追加一個(gè)療程。 5、既往感染者,需要給予一個(gè)療程。 注意事項(xiàng) 1、足量,孕期兩個(gè)療程,間隔兩周以上,第二療程在孕晚期。 2、中斷一周或換方案或遺漏一日或超過(guò)一日,需要重新計(jì)算療程。 3、需要每月查一次滴度。2021年01月09日
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